Лечение пролежней при переломе бедра

Хронические заболевания, серьезные травмы вынуждают человека долгое время быть прикованным к постели. От правильного ухода за больными зависит качество их жизни и скорость выздоровления.

Особенно часто подвергаются травмам пожилые люди. При переломе шейки бедра они достаточно долгое время вынуждены соблюдать постельный режим. Ограниченная подвижность, плохое питание, недолжный уход вызывают у лежачих больных появление пролежней.

Важной задачей медицинской сестры, которая ухаживает за обездвиженным пациентом, является профилактика пролежней, мышечной атрофии. Правильно построенный поведенческий алгоритм по уходу за больным человеком поможет снизить риск образования или полностью избавить от появления пролежней.

Причины появления пролежней

Пролежни образуются на мягких тканях тела в результате их омертвения (некроза). Это происходит по причине постоянного давления на определенную область. Такое воздействие нарушает кровообращение в мелких капиллярах.

В дальнейшем, происходит поражение более крупных сосудов. Чаще всего воспаление появляется на участках, подвергающихся постоянному контакту с постельным бельём. Выступающие области костей вдавливают мягкие ткани в поверхность, на которой находится больной.

В основном страдают следующие части тела:

• крестец и область ягодиц;
• область большого вертела бедренной кости;
• локти, колени, пятки.

Некроз тканей может появиться вследствие давления гипсовой повязки, наложенной на область перелома шейки бедра. Чем дольше происходит давление, тем глубже поражаются ткани.

Факторы риска

Существуют внешние обратимые, необратимые и внутренние причины образования пролежней.

Обратимые причины

К обратимым причинам относятся следующие:

• плохо организованный гигиенический уход;
• неправильно подобранные средства фиксации;
• травмы, которым подвергался пациент (позвоночника, перелом шейки бедра, тазовых костей);
• постельное и нательное белье, которое имеет складки и натирает области давления тела на поверхность кровати;
• неправильное передвижение больного;
• лекарственные средства.

Необратимые причины

Основная необратимая причина появления пролежней – проведение оперативного вмешательства, которое продолжается более двух часов. Также опасность представляют такие состояния, при которых пациент вынужден находиться в обездвиженном состоянии довольно продолжительное время.

Внутренние причины

К обратимым внутренним причинам относятся следующие:

• тучность или излишняя худоба;
• продолжительное ограничение подвижности;
• анемия;
• недостаточное белковое питания;
• неконтролируемое мочеиспускание и дефекации;
• сухая, тонкая кожа;
• состояние комы.

К необратимым причинами появления пролежней относится старческий возраст.

Для того чтобы снизить риск образования пролежней, необходимо правильно выстроить план профилактических мероприятий.

Профилактика

План по профилактике пролежней включает в себя регулярное изменение положения лежачего или сидячего больного. Обязательно нужно переворачивать пациента не менее 12 раз в день через каждые два часа.

Постоянное изменение положения является основой профилактики.

В план по проведению профилактики пролежней обязательно должны быть включены гигиенические процедуры. Роль медицинской сестры состоит в правильном проведении адекватных противопролежневых мероприятий:

• перемещение и размещение больных на кровати или кресле должно быть таким, чтобы как можно меньше оказывалось трение и сдвигание мягких тканей;
• необходим внимательный осмотр костных выступов, чтобы вовремя провести лечение начинающегося некроза;
• гигиена кожи должна включать процедуры по обеспечению чистоты и достаточной влажности;
• больные должны быть обеспечены полноценным питанием, с обязательным содержанием белковой пищи;
• необходимо обучать больных способам самопомощи по передвижению, смене положения;
• медицинский персонал должен обучить близких людей основам ухода за неподвижными или малоподвижными больными.

В план по перемещению больных включают несколько видов изменения положения тела. Их проводят в течение суток начиная с 8 утра:

• положение Фаулера;
• поворот на левый бок;
• поворот на правый бок;
• положение Фаулера;
• положение Симса.

В обязанности медицинской сестры входит внимательный осмотр кожных покровов, очищение кожи от загрязнений, смена подгузников, лечение по предписанию врача поврежденных участков. В план по профилактике некроза у лежачих больных входит специальный массаж (если нет противопоказаний), который проводится четыре раза в день около зон риска.

В медицинских учреждениях используются специальные средства:

• противопролежневые матрасы;
• поролоновые подушки;
• впитывающие одноразовые простыни;
• специальные приспособления для самостоятельной смены положения больным.

В карте медицинского персонала по уходу за неподвижными больными включены три пункта: разрешительное согласие лежачих больных на рекомендуемый план профилактических мероприятий; оценочный пункт по риску развития и определению степени пролежня; противопролежневое лечение и уход.

Особенности ухода за пациентами с переломом шейки бедра

Перелом шейки бедра – самая частая травма у женщин, которые вступили в период менопаузы. Патология возникает по причине какого-либо удара (падения). При такой патологии, как остеопороз, переломы случаются очень часто. Это заболевание является основной их причиной.

При переломе нарушается целостность в области шейки бедра, головки, большого вертела бедренной кости. Симптомами перелома являются следующие жалобы больных:

• боль в паховой области, которая усиливается при движении;
• ротация стопы сломанной ноги наружу;
• условное укорочение конечности;
• невозможность оторвать пятку от опоры.

Некоторые больные с переломом шейки бедра какое-то время могут передвигаться самостоятельно. Боль в паху и в области большого вертела бедренной кости не сильная. Но в любом случае больного лучше уложить в кровать, вызвать скорую помощь.

После того как будет установлен точный диагноз, пострадавшего госпитализируют. В большинстве случаев проводится оперативное лечение. Но очень пожилым пациентам, которые получили травму, назначают консервативную терапию и домашний уход.

После перелома больные испытывают незначительную, но постоянную боль в паху. Она вызывает у них дискомфорт, они становятся раздражительными. Осложняется лечение таких людей отсутствием с ними психологического контакта.

Как правило, в начале заболевания у пациентов наблюдается недержание мочи, кала. Для решения проблемы им необходим адекватный уход и лечение, определенная помощь. Через незначительный период проблема исчезает (при условии нормального функционирования мочевого пузыря и дефекации).

Но самой главной угрозой являются пролежни. Основными областями образования воспалений являются крестец и пятка сломанной ноги. Таким пациентам необходимы выполнения профилактических мероприятий.

Самый эффективный алгоритм профилактики для лежачих больных – постоянная смена положения. Но повороты на здоровую сторону вызывают нестерпимую боль в области перелома шейки бедра. Часто из-за этого возникают сложности выполнения перемещений больного в нужное положение.

В области крестца необходимо внимательно осматривать и обрабатывать кожу, производить частую смену белья. При первых признаках некроза тканей использовать подсушивающие мази, присыпки, проводить соответствующее лечение.

Пациенты с переломом шейки бедра являются тяжелобольными, и для выполнения профилактики некроза тканей у таких лежачих больных огромную роль играет профессиональный медицинский уход.

Изъязвления кожи могут быть вызваны загрязнениями, мочой, калом, повышенной влажностью. Уход за кожными покровами должен быть мягким неагрессивным. Влажную кожу надо аккуратно подсушивать, а если она сухая, то увлажнять.

Если не удалось избежать воспаления, то для восстановления кровообращение рану необходимо очистить. Некроз можно удалить хирургическим путём или использовать специальную мазь.

Для переворачивания больных с переломом шейки бедра используют обезболивающие средства. Они применяются в форме инъекций, таблеток, или в сочетании. В качестве профилактического средства используется массаж.

Легкие поглаживающие массажные движения устраняют застой крови в сломанной ноге, улучшают трофику тканей, снижает риск образования воспалений. Уход и лечение пациентов с переломом должен начинаться с первых дней.

Важную роль в профилактике играет лечебная и дыхательная гимнастика. Физические нагрузки должны производиться сначала здоровой ногой, а после замены сустава и больной.

Для стимуляции самостоятельного движения необходимо сделать над кроватью перекладину, до которой больной может дотянуться, что сменить положение из положения лежа. Больные с переломом могут безболезненно поднимать вверх, вперед и вниз на бок.

Если реабилитация пациента проходит без осложнений, то на пятый день его уже можно посадить в кровати. Через две недели больной уже может стоять с поддержкой. Ещё через неделю он должен пробовать самостоятельно ходить.

Заключение

Уход за лежачими больными имеет свои особенности. Важно знать правила, которые помогут избежать осложнений, некроза и изъязвления мягких тканей. Если соблюдать рекомендации по уходу, создать больному комфортные условия, то повышается вероятность его быстрого выздоровления.

httpss://www.youtube.com/watch?v=5_-OOZlFjHI

Лечение пролежня на бедре в домашних условиях

Любой лежачий больной рано или поздно сталкивается с проблемой возникновения пролежней. Пролежень можно належать, насидеть, он может появиться даже от удара по неосторожности. «Любимые» места пролежней это крестец, бёдра, пятки, локти. Везде, где торчат кости, может образоваться пролежень.

Пролежень первая стадия

Вот и мне весной не удалось уберечь своё правое бедро, и на нём поселился мой новый друг Семён Семёнович Пролежнев))) Болезнь надо любить, и она ответит взаимностью и покинет тебя. Вот он, мой красавец:

Как говориться классика жанра, хорошенько выпил, уснул как сноп, а утром картина маслом… На фото это уже спустя пару дней, а, может, и недель.

Самое первое действие, которое вы должны сделать, увидев покраснение — обрабатывать это место камфорным спиртом несколько раз в день. Делать это надо аккуратно: лёгкими движениями, поглаживаниями, постукиваниями пальцами втирать в кожу.

У меня покраснение не уходило и кожа лопнула, образовалась трофическая язва. Главная задача на этом этапе —  убрать из раны всё лишнее. Лишнее в пролежне — это некроз, гной, фибрин. С этой задачей у нас хорошо справился Левомеколь (Меколь). Бывает у всех по разному, иногда надо подобрать свою мазь или раствор.

Как убрать давление с пролежня

Помимо лечения пролежня (самой ранки) мазями очень важно убрать или сократить до минимума давление на повреждённое место. Так как я сплю на правом боку и ночью не ворочаюсь, надо было выкручиваться, искать какие-то подручные средства, которые сократят соприкосновение пролежня с поверхностью кровати. Заказал я в Китае надувную подушку с ячейками.

Заказать

Прилетела она быстро, но спать на ней было неудобно: маленькие ячейки, попасть в ячейку ранкой  непросто. И утром образовывались глубокие складки от ячейки. Была опасность ещё больше увеличить площадь пролежня.

Тем не менее деньги потрачены были не зря: подушка оказалась очень удобной для сидения в ванной, в машине, на стуле.

Надо было искать другой вариант. Вы же нас знаете, Федосики так просто не сдаются! Вия нашла кусок поролона и сделала хендмеевскую антипролежневую подушку!

На подушку-дырку обязательно надо надеть хлопчатобумажную наволочку — это и аккуратность, и профилактика опрелости. Да и бедро поймёт, что к нему относятся с любовью, и ответит тем же.

Долго не заживающий пролежень

Рану мы очистили, давление убрали, но пролежень перешёл в разряд вяло заживающий. Начали мы пробовать и экспериментировать. Солкосерил, пиолизин, диавитол, друг привёз из Польши  Hyperoil… Пролежень не затягивался. Мы топтались на месте. Вроде бы сделали всё, а чего-то не хватает.

На АлиЭкспресс я нашёл водонепроницаемый пластырь для лечения пролежней. По описанию и отзывам просто чудо-средство. С виду — какая-то плёнка…Что делать? Надо пробовать. Пластырь от пролежней заказал, и он очень быстро прилетел.

Заказать