Лечение ушиба мозга у ребенка
Оглавление:
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Последствия
- Интересное видео
Ушиб головного мозга часто встречается у активных детей. Поэтому каждому родителю необходимо знать, как действовать в подобных ситуациях.
Причины
Ушиб головного мозга у малыша может возникнуть в следующих ситуациях:
- Падение с высоты;
- Бытовые травмы;
- Спортивные травмы;
- Дорожные аварии.
Симптомы
Перед тем, как предпринимать какие либо меры, необходимо определить, совпадают ли симптомы с теми, которые бывают при ушибе головного мозга у ребенка. К тем из них, которые встречаются в большинстве случаев, врачи-травматологи относят:
- Чрезмерная головная боль;
- Потеря сознания различного уровня тяжести (от легкой (не более 20 минут) до тяжелой (от 6 до 48 часов));
- Трещины;
- Небольшие переломы костей черепа;
- Повышение уровня артериального давления;
- Нарушение мимики.
Но при более сильных ушибах симптомы проявляются в несколько раз сильнее. Например, ребенок при получении травмы может потерять сознание на 2 часа, также случается нистагм, то есть малыш начинает непроизвольно шевелить глазами. Кроме того, часто в подобных ситуациях нарушается речь и психика, возникает паралич конечностей.
Лечение
Заметив первые симптомы ушиба головного мозга у ребенка, родители должны как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Ожидания доктора, они могут наложить стерильный бинт на место повреждения либо приложить туда лед, это позволит снизить болезненные ощущения после получения травмы.
После этого врач определяет, какова степень тяжести ушиба, поняв то, в каком состоянии находится сердечно-сосудистая система малыша, и в соответствии с этим грамотно подбирает лечение. Основными из них являются:
- Хирургическое лечение;
- Терапевтическое лечение.
Хирургический метод лечения ушиба мозга у ребенка предполагает под собой удаление физического фактора, сдавливающего мозговую ткань, используя костно-пластическую трепанацию. Это позволяет избавиться от гематом, кровоизлияния и костных отломков.
Терапевтический метод не предполагает под собой хирургическое вмешательство, для него используют медикаменты, которые позволяют удалить внутричерепную гипертензию.
Сроки лечения в обоих случаях могут продолжаться от 1 месяца до 1 года, на это влияет уровень тяжести полученной малышом травмы. Кроме того, щадящий постельный режим должен длиться как минимум три недели. Во время сна родители должны проверять то, как ребенок реагирует на внешние раздражители, чтобы быть уверенными, что он не потерял сознание.
Последствия
Даже при наиболее качественном лечении травмы невозможно избежать неприятных последствий ушиба головного мозга у детей. Высококвалифицированные специалисты говорят о том, что их можно наблюдать на протяжении не менее 2 недель. К основным их видам относят:
- Внутричерепные последствия;
- Внечерепные последствия.
Внутричерепные последствия ушиба головного мозга у ребенка опаснее и проявляются в более яркой форме. Таковыми являются:
- Менингит, при котором происходят воспалительные процессы в головном мозге;
- Абсцесс;
- Энцефалит.
Опасность таких последствий состоит в том, что они не перестану продолжать давать о себе знать даже тогда, когда прошло 3 месяца после того, как ребенок получил ушиб головного мозга.
Одним из основных внечерепных последствий такого рода травмы у детей считается астенический синдром, который сопровождается повышенной утомляемостью, частой сменой настроения, а также нарушением сна. Кроме того, может повыситься либо понизиться артериальное давление, начаться пневмония, то есть воспаление легких.
Помимо выше перечисленных последствий возникают и те, которые проявляются только через полтора года после того, как он получил травму. К таковым относят эпилепсию, при котором происходят внезапные судорожные приступы. Но это случается с малым числом детей, к группе риска относят не более 20% от числа всех получивших ушиб головного мозга.
Главное — не бояться получения ребенком такой травмы, а действовать спокойно. Только это поможет минимизировать последствия ушиба и сохранить здоровье малыша.
Интересное видео
Источник
Взрослые стараются оберегать ребенка от падений, но это получается не всегда. Стоит маме на секунду отвернуться, как грудничок упал с пеленального столика, ударившись головой. Дети постарше получают травмы во время активных игр или в результате падения – с двухэтажной кроватки, с бортика ванны или со ступенек. Если травмы избежать не удалось, стоит приложить все усилия для того, чтобы ее последствия не сказались в будущем.
Симптомы и причины черепно-мозговой травмы у детей
Медики относят к черепно-мозговым травмам любые повреждения черепа, ушибы головы. Часто дети получают травму в быту – поскользнувшись на гладком или мокром полу во время бега, раскачиваясь на стуле и падая с него. Удар получается сильнее, если ребенок падает с высоты – со стола при пеленании, с детской горки или получает удар качелями. Еще более серьезные травмы зачастую с летальным исходом получают дети при падении из окна. После удара у детей могут проявиться следующие симптомы:
- боль в месте ушиба;
- головокружение, тошнота, рвота;
- слабость, вялость, сонливость;
- перепады настроения – плач может быстро сменится смехом, после чего ребенок чувствует усталость.
Виды ЧМТ
Все травмы головы классифицируют по нескольким признакам. По степени тяжести:
- легкая;
- средней тяжести;
- тяжелая.
Оценить степень тяжести помогает шкала комы Глазго, которая актуальна для детей от 4 лет. Чем меньше баллов можно выставить пострадавшему, тем тяжелее повреждение мозга.
[document_jc caption=»Скачать шкалу комы Глазго» file=»/wp-content/uploads/docs/www.deti34.ru_shkalu-komy-glazgo.doc»][/document_jc]
При осмотре пациента врач классифицирует ЧМТ по клиническим проявлениям:
- Перелом одной или нескольких черепных костей.
- Сотрясение мозга. Это явление почти неотделимо от понятия ЧМТ. Симптомы, в отличие от травмы, с течением времени исчезают. Иногда возникает потеря сознания, по длительности которой определяют тяжесть состояния. Сотрясение мозга иногда сопровождается потерей памяти, тошнотой, сбоем сердечной деятельности.
- Ушиб тканей головного мозга. Бывает как односторонним, так и двусторонним. Мозг окружает жидкость (ликвор), и во время сильного толчка он отслаивается и ударяется о противоположную стенку черепной коробки. Симптомы состояния обусловлены местом ушиба – это сонливость, потеря ориентации, возбуждение.
- Нарушение целостности белого вещества. Этот вид черепно-мозговой травмы возникает из-за сильного сдавливания головного мозга во время удара головы.
- Кровоизлияние в полости черепной коробки.
Во время осмотра доктор дифференцирует закрытую черепно-мозговую травму от открытой. От этого зависит дальнейшая схема лечения пациента.
Закрытые ЧМТ
Черепно-мозговая травма у детей считается закрытой, если целостность апоневроза (своеобразного «шлема» из сухожилий, расположенного между кожей и надкостницей и покрывающего свод черепа) не нарушена. При закрытой травме возможно повреждение кожи. Так как внешние признаки ЗЧМТ обычно отсутствуют, важно вовремя выявить внутренние нарушения во избежание опасных последствий. Обследования при подозрении на закрытую черепно-мозговую травму:
- осмотр невролога или нейрохирурга;
- КТ или МРТ головы;
- эхоэнцефалография;
- люмбальная пункция.
Открытые черепно-мозговые травмы
Открытая ЧМТ – это рана головы, достигающая костей черепа или более глубоких слоев. Когда затрагивается мозговая оболочка, рану называют проникающей. Последствия такого ранения зависят от зоны головы. Иногда глубокое повреждение комбинируется с переломом костей черепа (как правило, у основания), из-за чего наблюдается подтекание спинномозговой жидкости через нос, рот или ухо.
Лечение легкого сотрясения или ушиба головного мозга
Если в результате травмы ребенок не потерял сознание, у него отсутствует рвота и сонливость, есть вероятность, что это легкое сотрясение головного мозга. Желательно показать малыша хирургу или травматологу.
Существует следующая схема лечения легкого сотрясения или ушиба мозга у детей:
- Соблюдение постельного режима. Если динамика состояния положительная, через 7–10 дней врач разрешит вставать с кровати. Пребывание в стационаре может достигать 2–3 недель.
- Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов ушиба – отечности мозга и связанного с этим повышения внутричерепного давления. Для этого назначают дегидратационные средства – Фуросемид, Лазикс.
- Врач может назначить введение глюкозы, магнезии.
- Для снятия болезненных ощущений показаны анальгетики.
- Чтобы снизить вероятность внутреннего кровотечения, назначают коагулянты.
- Применяют седативные, противосудорожные, жаропонижающие препараты.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Наиболее распространенная травма – это сотрясение мозга, симптомы которого у ребенка необходимо знать каждому уважающему себя и своего малыша родителю. К большому сожалению, травмы головы, согласно сухой статистике, является наиболее распространенным видом детского травматизма, что делать при сотрясении головного мозга у ребенка? Обо всем по порядку…
Что представляет собой сотрясение
Колебания мозга при ЧМТСотрясение головного мозга у детей – это легкая разновидность черепно-мозговой травмы (ЧМТ), которая составляет примерно 85–90% от всех видов ЧМТ.
Помимо легкой, ЧМТ классифицируются на среднюю и тяжелую.
Средняя ЧМТ – это ушиб головного мозга, а тяжелая – гематомы головного мозга и т. п.
Что касается распространенности возникновения сотрясения головы у детей то она такова:
У детей до года данный диагноз диагностируется в 25% случаев от общей массы травмированных, 2 года- 5 лет – 8% случаев, с 6 до 7 лет – 20%, школьный возраст (8–12 лет) – 45%. Оставшиеся 2% приходятся на совсем крохотных детей, как правило, первых месяцев жизни.
Понять, что конкретно привело к сотрясению мозга не так сложно, но в разном возрасте имеются свои особенности.
Так, у детей до 1 года причиной является падение с высоты, и как правило, это либо диван, кровать или пеленальный столик, либо (что еще хуже) с высоты рук родителя. Кроме того, сотрясение головы у младенца может быть спровоцировано чересчур интенсивным укачиванием, перед сном.
После того как ребенок начинает ходить, примерно в год, к ЧМТ могут привести удары о какие-либо предметы (стены, углы и т. д.), так как малыш еще неуверенно держится на ножках. В период от года до 2 лет родители с ужасом обратят внимание на интерес малыша к залезанию на условно-высокие поверхности, падения с которых ни к чему хорошему не приведут.
Стоит помнить, что более взрослый возраст также таит в себе определенные проблемы, так ребенок от 2 до 3 лет уже достаточно самостоятельно передвигается по квартире и не всегда под присмотром родителей, а о том, что малыш ударился мама или папа может узнать лишь по его плачу. Но бывает, что юный исследователь с честью выдерживает перенесенные удары судьбы и не заливается в крике, помочь в определении проблемы могут только признаки сотрясения головного мозга у ребенка.
А сотрясение головного мозга у подростков вообще, особый случай, так как в таком взрослом возрасте дети не придают серьезного значения травмам, считая признаком дурного тона обращаться за помощью к родителям. Что делать и как узнать что у ребенка сотрясение мозга? По внешним проявлениям и непосредственно от самого пострадавшего, который уже умеет излагать мысли и в состоянии объяснить характер и обстоятельства получения травмы.
Как понять, что малыш получил ЧМТ
Как указывалось ранее ЧМТ или сотрясение головного мозга у детей имеет три формы тяжести, каждая из которых обладает специфическими признаками. И для того чтобы понять, есть ли сотрясение мозга необходимо иметь небольшое представление о них.
Легкая ЧМТ
При таком виде травмы понять, что произошло труднее, чем при тяжелой форме, так как симптомы не такие яркие. Так как выявить сотрясение? Первые признаки сотрясения мозга – это головокружение (о котором малыш не сможет рассказать, так как явление довольно специфично), спутанность сознания в легкой форме, и рвота.
Именно рвота является характерным признаком травмирования, но надо понимать, что в младенческом возрасте проявления рвотных рефлексов в большинстве случаев относятся к другим процессам и не имеют ничего общего к такому явлению, как сотрясение мозга у грудничка.
ЧМТ средней степени тяжести
В таком случае симптомы сотрясения головного мозга у детей проявляются намного ярче. Как узнать, есть ли сотрясение мозга? Главный отличительный признак – кратковременная потеря сознания, которое при сотрясении головного мозга у детей может продолжаться до одного часа.
Симптомы характерные для всех видов ЧМТПроисходит это, как правило, из-за серьезного удара, в результате которого головной мозг соприкасается с костями черепной коробки и приобретает ушиб.
Тяжелая форма ЧМТ
В таком случае признаки сотрясения головного мозга у детей весьма специфичны и с их помощью можно уверенно говорить о наличии травмы. При тяжелых формах ЧМТ отмечается перелом костей черепа, образование гематом внутри черепной коробки.
Как проявляется сотрясение мозга у ребенка при тяжелой форме? Из внешних проявлений, помимо вышеперечисленных, можно отметить вытекание светлой жидкости из носа или уха так называемый ликвор.
Ликвор – специальная жидкость, одной из функций которой является защита мозга.
Стоит отметить, что при ЧМТ симптомы при сотрясении не проявляются сразу, обычно ярко выраженные признаки при сотрясении головного мозга проявляются у детей через 1–1,5 часа. Именно поэтому крайне важно внимательно наблюдать за малышом после падения или удара головой.
Симптомы черепно-мозговой травмыПомимо вышеперечисленного, характерные симптомы сотрясения мозга у детей – это:
- потливость;
- приток крови к лицу;
- дискомфортное состояние;
- побледнение кожи;
- беспокойство;
- капризность;
- расстройство аппетита или сна;
- частичная или полная кратковременная потеря зрения;
- потеря ориентации в пространстве.
Признаки сотрясения мозга у грудничка могут отличаться от детей более старшего возраста. Так, у младенцев реже отмечается потеря сознания, зато появляется частое срыгивание. Малыш становится беспокойным и капризным.
Первая помощь при травме
После того как ребенок получил травму в первую очередь необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Признаки сотрясения головного мозга у ребенка 12 или более раннего возраста не должны оставаться без внимания врачей.
В современной неврологии существует такое понятие, как эпидуральная и субдуральная гематома, которые являются тяжелыми ЧМТ. Одной из особенностей данных гематом является наличие «светлого периода».
Смотреть видео сотрясение головного мозга у ребенка
«Светлый период» — период во время которого травмированный не ощущает никаких симптомов и чувствует себя хорошо.
И даже если вы уверены, что признаки сотрясения головного мозга у грудного ребенка или у подростка отсутствуют (слабо выражены), не исключено ухудшение общего состояния больного через определенный промежуток времени (в зависимости от тяжести).
До того момента пока не приедет скорая помощь необходимо соблюдать следующие рекомендации.
- У ребенка до года может появиться сонливое состояние, но ни в коем случае нельзя позволять ему спать, так как вы не сможете контролировать ухудшение или улучшение его состояния. то же самое касается не только детей до 1 года, но и 10 лет.
- Нелишним будет холодный компресс, наложенный на место ушиба. Эта процедура снизит болевые ощущения и головную боль. При наличии крови, важно приложить марлевую повязку и остановить таким образом, кровотечение до приезда врачей.
- В случае если сотрясение мозга у ребенка проявляется потерей сознания необходимо переложить малыша набок, для того, чтобы исключить перекрытие дыхательных путей ребенка рвотными массами.
Важно! Если есть подозрение, что поврежден позвоночник, любые перемещения должны проводиться максимально осторожно, а лучше их вообще, исключить. Голова и спина, при поворотах должна оставаться на одной линии.
Что происходит в мозгу при ЧМТ
Что включает диагностика?
По прибытии в лечебное учреждение малыш будет в обязательном порядке обследован, как правило, диагностика может включать:
- рентген черепной коробки;
- эхоэнцефалография;
- электроэнцефалография;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ);
- люмбальная пункция;
- нейросонография.
Рентген
Данная процедура позволяет исключить или подтвердить наличие перелома костей черепной коробки. Наиболее распространенная форма исследования. Ее недостаток – невозможность определить состояние мозга.
Эхоэнцефалография
Второй по популярности метод диагностики при сотрясении головного мозга у ребенка. Позволяет в кратчайшие сроки определить смещение средней линии головного мозга, что в свою очередь, дает полную картину врачу о наличии гематомы. В последнее время данное исследование заменяют на КТ или МРТ.
Электроэнцефалография
Для назначения данного исследования необходима рекомендация врачей, так как процедура не состоит в списке обязательных. Позволяет определить биоэлектрическую активность головного мозга, что даст понять степень тяжести полученной травмы.
МРТ
Исследование, назначаемое в случае тяжелого поражения ЦНС. Характер полученной травмы не определяется с помощью данной диагностики, так как состояние костей черепа МРТ не покажет, но позволит определить состояние структуры мозга. Из недостатков следует выделить необходимость применения наркоза, так как маленькие дети не могут длительное время находиться в покое, а для проведения МРТ требуется не меньше 20 минут.
Компьютерная томография
Данный вид диагностики является наиболее предпочтительным, так как дает полную картину повреждения. В каком месте образовалась гематома, состояние мозга и т. д. Из недостатков следует выделить доступность КТ, не каждое лечебное учреждение оснащено подобным аппаратом.
Люмбальная пункция
Назначается крайне редко и необходима для определения наличия кровоизлияния в головном мозгу. Кроме того, данный анализ может указать на наличие инфекционного заболевания, которое иногда развивается на фоне ЧМТ.
Нейросонография
Выявить сотрясение мозга до 3 лет возможно, с помощью данного исследования. Именно до 3 лет, а в большинстве случаев и вовсе до 2, так как нейросонография ориентирована на наличие не заросшего родничка, и при помощи ультразвукового исследования позволяет увидеть наиболее полную картину произошедшего. Процедура абсолютно безболезненная, и помимо прочего, позволяет определить наличие отеков мозга, кровоизлияний и т. п. С помощью нейросонографии можно отличить признаки сотрясения мозга у грудничка от обычных, не имеющих отношение к травме головы беспокойных признаков.
Лечение ЧМТ и ее последствия
Так как лечить сотрясение головного мозга у детей? Как правило, при легкой и средней ЧМТ доктора обходятся без назначения лекарственных средств, за исключением витаминов. Обычно рекомендации, следующие:
- отказ или ограничение просмотра телевизора и других электронных устройств;
- полный покой в первые несколько дней после травмы;
- у детей школьного возраста — освобождение от посещения школы;
- для ребенка, посещающего детский сад – освобождение от посещения детского сада;
освобождение от прививок (1–2 месяца).
Лечение сотрясения головного мозга у детей лекарственными средствами обуславливается наличием гематомы или отека мозга. В таком случае врач назначает мочегонные препараты (Диакарб или Фуросемид), и лекарства, способствующие снятию отека. Препараты для восстановления уровня калия в организме (Аспаркам или Панагин)
Кроме того, малыша могут определить в стационар. В стационаре для пациента создаются максимально спокойные условия пребывания (особо подвижным могут назначать седативные препараты).
Под контролем медицинского персонала ребенок находится не менее четырех дней, в особо тяжелых случаях до 2–3 недель.
Последствия сотрясения головного мозга у детей бывают и зачастую довольно серьезные. К ним относят:
- чувствительность к перемене погоды;
- Эпилепсия;
- плаксивость;
- частые головные боли;
- раздражительность;
- проблемы со сном;
- утомляемость.
Однако, последствия сотрясения мозга у малышей проявляются в том случае, если своевременно не была оказана должная медицинская помощь.
Итак, ЧМТ является серьезной травмой, при которой страдает головной мозг, поэтому не стоит пренебрегать походом к врачу, так как от этого может зависеть жизнь и здоровье вашего крохи.
Источник: https://nervivporyadke.ru
Источник