Лфк массаж при переломах позвоночника

Массаж при переломах позвоночника Различают переломы с нарушением устойчивости позвоночника (позвонки разделяются на части) и компрессионные (от сдавления разрушаются губчатая ткань тел позвонков и межпозвоночные диски). Чаще встречаются компрессионные переломы тел позвонков в нижнем шейном, нижнем грудном и верхнем поясничном отделах, где подвижная часть переходит в менее подвижную. Особенно тяжелыми являются травмы с повреждением спинного мозга (вытяжение, остеосинтез, гипсовый корсет). Методы лечения определяются давностью, локализацией, характером повреждения, методом лечения, наличием осложнений.

Задачи ЛФК и массажа

Основная задача – создать прочный мышечный корсет (укрепить мышцы и связки позвоночника), предупредить трофические и двигательные нарушения, а при повреждении нервной системы – устранение парезов и параличей и выработка компенсаций утраченных функций.

Особенности ЛФК

Компрессионные переломы шейного отдела позвоночника чаще лечат вытяжением за теменные бугры. ЛФК назначают после острого периода травмы. В ИП лежа в медленном темпе с небольшой амплитудой движений применяют элементарные общеразвивающие упражнения (для дистальных отделов конечностей и движения ногами выполняют в облегченных условиях с передвижением ног по плоскости постели) и дыхательные (диафрагмальное дыхание). Через 2-3 недели вытяжение заменяют шейным корсетом, двигательный режим расширяют, занятия проводят в ИП лежа, сидя, стоя. Включают упражнения для всех групп мышц, в том числе изометрические упражнения для мышц шеи и плечевого пояса (от 2-3 секунд до 5-7 секунд). После снятия повязки для восстановления движений в шейном отделе включают плавные наклоны и повороты головы, назначают массаж воротниковой зоны.

Компрессионные переломы нижнего грудного и верхнего поясничного отделов позвоночника

Большинство переломов лечат вытяжением (2 месяца постельного режима). Больной лежит на жесткой кровати (под поясницу подкладывают подушечку с песком, чтобы расправить сжатый позвонок), головной конец приподнят, верхняя часть туловища фиксируется за подмышечные впадины лямками у изголовья. ЛФК назначают с 3-5-го дня при отсутствии болей в области перелома.

I этап (2 недели). Проводят статические и динамические дыхательные упражнения с движением рук в полном объеме, не поднимая ноги от постели, чтобы не напрягать подвздошно-поясничную мышцу (можно вызвать боль в области перелома). Для декомпрессии позвонков включают упражнения в прогибании позвоночника с опорой на согнутые в локтевых суставах руки и согнутые в коленях ноги. Продолжительность занятий – 10-15 минут 2-3 раза в день в медленном темпе.

II этап (1 месяц). Разрешают поворот на живот с напряженной спиной (без сгибания туловища). Упражнения выполняют в ИП лежа на спине и на животе (для укрепления мышц спины). Со 2-го месяца лечения включают наклоны, повороты туловища, приподнимание ног, упражнения для тренировки вестибулярного аппарата (движения головой в сочетании с движениями верхних и нижних конечностей). Нельзя сгибать туловище вперед. Продолжительность занятий – 20-25 минут несколько раз в день.

III этап (2 недели). С целью подготовки позвоночника к вертикальным нагрузкам выполняют упражнения в упоре стоя на коленях и стоя на коленях с прогнутой спиной, исключая наклоны туловища вперед. Продолжительность занятия – 30-45 минут несколько раз в день.

IV этап. Больному разрешают вставать из положения стоя на коленях 2-3 раза в день. После адаптации к вертикальному положению назначают дозированную ходьбу. В этом периоде уделяют основное внимание тренировке мышц нижних конечностей. Упражнения можно выполнять и в положении стоя. Исключают наклоны вперед. Сидеть и наклонять туловище вперед разрешают через 3-3,5 месяца после травмы при хорошей адаптации к ходьбе. После выписки из стационара занятия лечебной физкультурой продолжают. Наибольший эффект отмечается при занятиях в воде.

Массаж

В период иммобилизации для профилактики пролежней проводят поглаживание и растирание камфорным спиртом области крестца, ягодиц, спины, подкладывая под них резиновые круги.

Массаж назначают в подостром периоде (через 5-6 недель). Сначала массируют грудную клетку (все приемы нежно), затем спину (поглаживание и растирание), живот (все приемы) и конечности. При спастической форме паралича (пареза) для мышц с высоким тонусом применяют плоскостное и круговое поглаживание, поверхностное обхватывающее поглаживание, продольное разминание и валяние, а для мышц-антагонистов – поглаживание, растирание, поперечное разминание, поколачивание. При периферических параличах применяют разминание, подергивания, сдвигания мышц, растирание сухожилий и суставов. Процедура массажа продолжается 10-20 минут ежедневно или через день, 10-12 процедур.

Источник

Массаж при компрессионном переломе позвоночника в медицинской практике считается одним из лучших, проверенных методов ликвидации последствий травмы. После лечения удается восстановить функции поврежденных позвонков, не допустить осложнений.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

↑

Массаж при компрессионном переломе позвоночника

Перелом этого типа может случиться на любом участке позвоночного столба, но чаще страдают грудной и поясничный отделы.

Массаж обязательно входит в комплекс традиционного лечения подобных травм, но его проводят только после полного устранения боли и воспаления в поврежденной области. При легком, неосложненном компрессионном переломе массировать спину допустимо уже через 2-3 дня после травмы.

Цель проведения процедур:

улучшение кровообращения и метаболизма в поврежденном месте;
усиление регенеративных процессов в сломанных позвонках, соседних тканях;
расслабление, укрепление мышц спины, повышение их выносливости, предупреждение атрофии, снятие спазмов;
восстановление подвижности, гибкости столба позвоночника;
предупреждение возможных нарушений работы внутренних органов: сердца, легких, желудка, кишечника;
предотвращение парезов, параличей.

Схему лечения и его продолжительность врач подбирает для пациента индивидуально. Посещение всех процедур обязательно, нельзя пропускать ни одну из них, от этого во многом зависит эффективность лечения.

↑

Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)

Какие техники массажа используются для восстановления

На выбор метода влияют тяжесть перелома, степень повреждения позвонка и то, есть ли нарушения функционального состояния органов и конечностей. В восстановительной терапии переломов применяют методы классический, точечный, рефлекторный.

Приемы массажа, используемые для лечения больных:

поглаживание;
растирание;
разминание;
ударные, вибрационные техники.

Массируют тело поэтапно, затрагивая шею и последовательно различные области позвоночника:

Начинают воздействовать сначала на грудную клетку больного. Первоначально применяют продольное и поперечное поглаживание мышц грудного отдела, затем переходят к выжиманию, растиранию.
Особенно внимание уделяют зонам спины около позвоночника.
Затем следуют межреберные участки.
Далее переключаются на шею, поясничную область, живот.
В конце процедуры массируют руки, ноги.

Во всех зонах повторяют одинаковые приемы, их делают при помощи подушечек или фаланг пальцев, раскрытых ладоней. Оптимальное количество выполнений – до 5 раз. Один сеанс в среднем длится 15-20 мин, общее их число, требуемое для достижения терапевтического эффекта, – не менее 10.

↑

https://gidpain.ru/perelom/massazh-kompressionnom-pozvonochnika.html

Какой вид массажа может навредить позвоночнику

С позвоночником следует обращаться крайне осторожно. Если травма серьезная, неправильно проведенная процедура не только не принесет пользы, но сильно навредит.

Метод противопоказан, если позвоночник сильно поврежден, всем пациентам во время острой фазы хронических заболеваний, если у них есть сильный воспалительный процесс, кожные болезни, опухоли.

Массаж полезен при любой проблеме с позвоночным столбом, применяется он и для лечения переломов. При легких повреждениях часто бывает довольно лечения только этим методом и лечебной физкультуры, чтобы позвонки смогли целиком восстановить свои функции.

Массировать спину должен специалист, у которого есть специальные знания и практический опыт выполнения подобных манипуляций.

↑

Реабилитация при разных видах компрессионного перелома

Перелом позвоночника вызывает такие осложнения, как постоянный болевой синдром, развитие остеохондроза и радикулита, парестезии конечностей, вызванные расстройствами функций нервной системы.

Для снижения риска развития нарушений после травмы обязательно проводят реабилитационные мероприятия. Их цели:

Увеличение силы мышц, которые ослабели в период заживления позвонков из-за низкой физической активности и длительного ношения поддерживающих корсетов при компрессионном переломе.
Улучшение кровообращения поврежденного участка.
Восстановление клеток.

Состав и длительность реабилитации зависят от типа перелома.

По степени сжатия различают такие виды повреждений позвонков:

травма первой степени, при которой компрессия позвонка составляет 20-40% от его стандартной высоты;
повреждение второй степени, для которого характерно уменьшение костной структуры в 2 раза;
травма третьей степени, которая вызывает сжатие позвонка более чем в 2 раза.

Перелом возникает в таких отделах позвоночника:

шейном;
грудном;
поясничном;
крестцовом.

Повреждения позвоночника бывают простыми, то есть без осложнений, и осложненными.

↑

При повреждении шейного отдела

Если повреждение шейного отдела позвоночника не вызвало осложнений, то реабилитация включает выполнение упражнений из комплекса ЛФК и посещение физиотерапевтических процедур.

Больному рекомендованы:

Дарсонвализация. Этот метод повышает мышечный тонус и улучшает обменные процессы в поврежденных тканях.
Электростимуляция. Процедура ускоряет кровообращение, укрепляет местный иммунитет, предотвращает потерю тонуса шейными мышцами.
Магнитотерапия. Такой метод ускоряет срастание костных обломков, нормализует кальциево-фосфорный обмен.

Пациенту назначают сеансы массажа. Задача процедуры – восстановление кровообращения и полноценного питания тканей шейной зоны. Проведение манипуляции запрещено при наличии заболеваний сердца, опухолях, инфекционных осложнениях.

После того, как мышцы шеи окончательно окрепнут, к перечисленным методам подключают посещение бассейна.

↑

При травмировании грудного отдела

Реабилитация при компрессионной травме грудной части столба позвоночника включает такие этапы:

Первые 2 недели после получения травмы. В этот период рекомендуется выполнять упражнения для предотвращения мышечной атрофии, а также для тонуса всего организма. Они выполняются в неподвижном положении корпуса. В комплекс входят диафрагмальное дыхание, сгибание и разгибание рук в локтевом суставе, круговые вращения стопами и кистями. Длительность занятий увеличивают постепенно.
Спустя месяц после повреждения. Пациент выполняет упражнения, которые улучшают кровообращение на участке повреждения, а также укрепляют мышцы спины. Нужно имитировать езду на велосипеде из положения лежа на спине, поочередно отводить в стороны ноги, отрывать плечи и голову от пола.
Через 40 дней после получения травмы. Если нет противопоказаний, можно приступить к упражнениям с отягощением. Упражнения повышают подвижность позвоночника, улучшают координацию.

Пациентам показаны такие физиопроцедуры:

миостимуляция;
электрофорез с введением новокаина, никотиновой кислоты и препаратов кальция;
бальнеологические процедуры;
парафино-озокеритовые аппликации;
магнитотерапия.

Специальные упражнения для восстановления:

стоя на коленях, выполнять наклоны туловища влево и вправо;
заняв коленно-кистевое положение, поочередно поднимать назад выпрямленные ноги;
встав на колени, передвигаться вправо и влево;
поставить ноги на ширину плеч, делать поворот вправо, отводя в сторону правую руку; то же повторить для левой стороны.

Период восстановления продолжается около года.

↑

При повреждении поясничного отдела

После консервативного лечения или проведения операции начинают курс реабилитации. Физические нагрузки начинают не раньше, чем через 4 месяца после получения травмы.

Для восстановления функций позвоночника назначают такие реабилитационные манипуляции:

массаж (поглаживающие движения, разминание);
лечебная физкультура (дыхательные упражнения, занятия для укрепления мышечного корсета, упражнения с отягощением – к каждому типу нагрузки переходят постепенно);
электрофорез с введением новокаина;
магнитотерапия;
иглоукалывание.

В восстановительный период состояние пациента контролируется врачом реабилитологом.

↑

При переломе крестцового отдела

На протяжении реабилитационного периода пациенту, который получил травму крестцового отдела позвоночника, нужно соблюдать постельный режим в течение 30-60 дней. Несмотря на это, обязательно нужно заниматься упражнениями для восстановления мышечного тонуса.

Рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику и несложные упражнения (движения в суставах верхних конечностей).

Показаны такие восстановительные процедуры, как лечебный массаж, электрофорез с введением препаратов кальция, магнитотерапия.

↑

Ношение корсета

Корсет используется не только для лечения, но и на протяжении реабилитационного периода. Функции приспособления:

снижение интенсивности болей;
стабилизация позвоночника и сохранение его стабильности;
облегчение передвижения пациента;
снятие нагрузки с поврежденного участка позвоночника.

В зависимости от области применения, корсеты бывают:

для шейного отдела;
для поясничного отдела;
для грудного отдела.

По критерию степени фиксации различают полужесткие и жесткие корсеты.

Жесткие корсеты предназначены непосредственно для лечения компрессионных переломов. Такие конструкции включают несколько пластиковых или металлических вставок, обеспечивающих жесткую фиксацию столба.

После срастания позвонков врач определяет возможность перехода на эластичный корсет.

При переломах чаще всего используют:

Гипсовые корсеты. Их изготавливают индивидуально, в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента. При травмах грудного или шейного отдела корсет дополняют специальным эластичным держателем головы.
Металлопластиковые конструкции. В отличие от гипсовых аналогов, они более гибкие и менее габаритны. Корсет с металлическими и пластиковыми вставками хорошо фиксирует позвоночник, удобен в ношении.

По возможности рекомендуется снимать корсет на время сна.

Период ношения зависит от степени тяжести травмы, возраста и индивидуальных особенностей организма.

↑

Особенности питания

В период лечения и восстановления нужно соблюдать лечебную диету. При переломах в рацион включают продукты, богатые магнием, кремнием и кальцием.

Это:

орехи (особенно – фундук и миндаль);
черная смородина;
зерновой и отрубной хлеб;
редис;
зелень (петрушка, укроп);
цветная капуста;
фасоль, бобы;
молочные продукты (сметана, сыр, творог);
хурма;
курага;
морепродукты.

Рекомендуется пить отвар плодов шиповника.

↑

Какие движения допустимы после перелома, сколько он заживает

Подвижность после травмы позвоночника зависит от характера повреждений.

Если травма не сопровождается смещением, и ей присваивают первую степень тяжести, то соблюдать строгий постельный режим нужно в течение двух недель.

Срастание позвонков происходит в течение 90 суток.

Рекомендации:

ходить разрешается через 1,5-2 месяца, начиная с 15 минут в день;
сидеть можно через 3,5-4 месяца, начиная с 5-10 минут;
пациент считается нетрудоспособным от 4 до 12 месяцев.

При возникновении осложнений лечащий врач может ограничивать подвижность пациента не только на протяжении лечения, но и в период реабилитации.

↑

Типы операций и показания к их проведению

Показания для проведения операции:

отсутствие результата от консервативных методов лечения;
нестабильность позвоночного столба;
прогрессирующий болевой синдром, который не удается купировать лекарствами;
сдавление спинного мозга и спинномозговых корешков.

Хирургическое вмешательство требуется при второй и третьей степени повреждения.

При тяжелых повреждениях выполняют операции открытого типа. Это:

Спондилодез. Поврежденный позвонок стабилизируют, соединяя его с одной или несколькими соседними структурами. Для этого используют фиксаторы и пластины.
Имплантация. Травмированный позвонок заменяют искусственным.
Трансплантация. Суть операции заключается в замене разрушенных фрагментов позвоночного столба компонентами из органического материала. Такой способ хирургического лечения используют при разрыве межпозвоночного диска. В этом случае трансплантат берут из гребня подвздошной кости.

Перед тем, как зафиксировать поврежденный сегмент, хирург выполняет декомпрессию – удаляет фрагменты позвонка, которые оказывают давление на спинной мозг и нервные корешки.

Если перелом квалифицируют как повреждение легкой или средней тяжести, то проводят закрытые малоинвазивные хирургические манипуляции.

К ним относятся:

Кифопластика (восстановление первоначальной высоты и формы позвонка). В полость поврежденного элемента вводят баллон небольшого размера, заполненный рентгеноконтрастной жидкостью. После того, как из баллона выйдет жидкость, его удаляют, а оставшееся внутри позвонка пространство заполняют специальным затвердевающим цементом.
Вертебропластика. Позвонок укрепляют цементом, который вводят в его полость через небольшой надрез, с помощью иглы. Операция продолжается около часа.

После операции пациент некоторое время находится под наблюдением врача, так как остается риск развития осложнений.

↑

Осложнения

Компрессионное повреждение отделов позвоночника вызывает такие осложнения:

Кифотическая деформация шейного отдела. Это деформация позвоночника в области шеи в виде сильного прогиба. При таких условиях нарушается анатомическое строение спины. Происходящие изменения вызывают повышение кровяного давления, боль и дискомфорт в области спины, нарушение чувствительности и двигательной активности. Также кифоз шейного отдела позвоночника вызывают слуховые и зрительные нарушения, кислородное голодание головного мозга.
Нестабильность позвоночника. Это излишняя подвижность элементов, из которых он состоит. Явление вызывает частые боли, охватывающие отдельный сегмент позвоночного столба или распространяющиеся по всей его длине, тяжесть в ногах, головокружения, скованность движений и нарушение подвижности. Нестабильность вызывает развитие остеохондроза, радикулита и других дегенеративных патологий позвоночника.
Сдавливание или разрыв корешков спинного мозга. Это опасное состояние, которое может привести к инфаркту спинного мозга, паравертебральному абсцессу, гнойному менингиту.
Паралич конечностей, который может быть как обратимым, так и необратимым.
Стеноз позвоночного канала. Это патологическое явление, которое выражается в частичном перекрытии спинномозгового канала. Стеноз вызывает повышение эпидурального давления, нарушение кровообращения в брюшной полости и органах малого таза. Прогрессирующая патология становится причиной инвалидности больного из-за парализации конечностей.

Предотвратить опасные осложнения может своевременно начатый курс лечения.

↑

Польза плавания

При компрессионных повреждениях позвоночника рекомендуют плавание в качестве восстанавливающей процедуры.

Когда человек находится в воде, межпозвоночные диски не сдавливаются весом тела, спина полностью разгружается. Позвоночник становится более гибким, подвижным.

Заниматься плаванием после компрессионной травмы позвоночника можно только с разрешения врача.

Основные упражнения в воде, которые укрепляют позвоночник:

Нужно лечь спиной на канат, разделяющий дорожки в бассейне. Руки вытянуть над головой. Ноги должны находиться в спокойном положении, лежать на воде. Такое упражнение заставляет работать грудной отдел позвоночника.
Положить ноги на бортики бассейна так, чтобы таз касался их. Спина при этом лежит на воде, руки расставлены в стороны. В таком положении нужно оставаться 5-10 минут.
Лечь поперек плавательной дорожки, между канатами (растяжками). Руками держаться за один из канатов, ноги положить на соседний. Выполняя это упражнение, нужно стараться, чтобы спина была ровной.

Плавание в бассейне снимает болевой синдром, который часто сопровождает перелом позвоночника.

↑

Профилактика

Чтобы предотвратить тяжелую травму позвоночного столба, нужно следовать таким правилам:

Правильно питаться. Нужно включать в рацион как можно больше продуктов, содержащих белок, кальций и витамин D. Для костной ткани полезны молочная продукция, морепродукты, грецкие орехи, бананы, листовые овощи, печень, капуста.
Соблюдать нормы безопасности.
Занимаясь видами спорта, которые увеличивают нагрузку на спину, соблюдать технику выполнения упражнений и использовать приспособления для защиты позвоночника.
Отказаться от курения, употребления спиртных напитков, жирных продуктов, крепкого кофе и чая.

При переломе происходит сдавливание позвонка. Обычно его причиной становится падение с высоты на ягодицы или выпрямленные ноги. Травма вызывает тяжелые осложнения и требует не только лечения, но и длительной реабилитации.

Источник