Лфк при диафизарных переломах костей

При лечении различных диафизарных переломов методика лечебной физической культуры имеет много общего, некоторые различия зависят от характера иммобилизации.
В I периоде для общетонизирующего воздействия применяются простые гимнастические общеразвивающие упражнения малой и умеренной интенсивности. По мере улучшения состояния больного они усложняются. Для здоровых конечностей используются упражнения с предметами, (мячами, гимнастической палкой, булавами), небольшими отягощениями (гантелями), с сопротивлениями (резиновым бинтом), игровые задания и прикладные упражнения, специальные упражнения с целью создания компенсаторных двигательных навыков, необходимых для самообслуживания.
Чтобы ускорить процессы регенерации и предупредить […]При лечении различных диафизарных переломов методика лечебной физической культуры имеет много общего, некоторые различия зависят от характера иммобилизации.
В I периоде для общетонизирующего воздействия применяются простые гимнастические общеразвивающие упражнения малой и умеренной интенсивности. По мере улучшения состояния больного они усложняются. Для здоровых конечностей используются упражнения с предметами, (мячами, гимнастической палкой, булавами), небольшими отягощениями (гантелями), с сопротивлениями (резиновым бинтом), игровые задания и прикладные упражнения, специальные упражнения с целью создания компенсаторных двигательных навыков, необходимых для самообслуживания.
Чтобы ускорить процессы регенерации и предупредить вторичные изменения в тех сегментах опорно-двигательного аппарата, которые находятся в состоянии неподвижности, в I периоде в занятия включают активные движения в свободных от иммобилизации суставах поврежденной конечности, статические напряжения мышц в зоне повреждения, идеомоторные (мысленно выполняемые) упражнения, упражнения с давлением по оси конечности (В.А. Добровольский). Статическое напряжение мышц выполняют, чередуя ритмично сокращение с расслаблением. Для восстановления подвижности в суставах и способности хорошо расслаблять мышцы рекомендуется напрягать их кратковременно-1 — 3 сек., а для восстановления силы и выносливости мышц более длительно – 5-7 сек. (3. М. Атаев).
Простые упражнения в представлении изолированного движения в иммобилизованном суставе применяются для предупреждения развития контрактур и атрофии мышц, а упражнения в представлении сложных двигательных актов — для активизации функции внутренних органов. Поэтому сложные идеомоторные упражнения могут быть использованы, когда больной долго находится на постельном режиме, например при скелетном вытяжении.
Упражнения с давлением по оси конечности применяются при хорошем стоянии отломков с иммобилизацией гипсовой повязкой. Своевременное применение правильно дозированной функциональной нагрузки способствует регенерации костной ткани. Повышенная осевая нагрузка или раннее ее применение могут оказать неблагоприятное влияние на образование костной мозоли. Для дозировки опорного усилия используются специальные приборы — динамометры или весы. Методика дозированного давления по оси конечности разработана Г. А. Миносяном и П. В. Юрьевым.
Во II периоде продолжают применять упражнения, оказывающие общетонизирующее действие: различные гимнастические упражнения, в том числе с предметами, игры, спортивно-прикладные упражнения.
Снятие иммобилизации позволяет выполнять активные движения во всех суставах поврежденной конечности. Применяются специальные упражнения как без предметов, так и с различными отягощениями, снарядами и специальными аппаратами (блоками, маятниковыми аппаратами, качалками, лесенкам-и). Продолжают использоваться упражнения с давлением по оси конечности.
При укреплении атрофированных мышц лучший эффект дают ритмичные движения с преодолением сопротивления (поднимание груза, растягивание резинового бинта и т. п.) и многократным их повторением. Эти упражнения следует выполнять до первых признаков утомления. После отдыха, во время которого рекомендуется нагружать другие группы мышц, упражнения можно повторять.
Устранение тугоподвижности в суставах достигается с по-. мощью активных движений, выполняемых с постепенно увеличивающейся амплитудой. Они растягивают ткани и восстанавливают структуру сустава. Упражнения на растягивание следует сочетать с упражнениями в расслаблении мышц. Пассивные упражнения надо применять очень осторожно и только после того, как длительное применение активных упражнений оказывается недостаточно эффективным.
Упражнения с давлением по оси конечности очень важны во втором периоде, так как способствуют окончательному формированию полноценной костной мозоли. Однако снятие гипсовой повязки заставляет применять их с особым вниманием, строго дозировать нагрузку на поврежденную конечность, добиваться точного выполнения упражнения. Особенно важно обучить правильной постановке ноги при ходьбе, так как нагрузка, направленная не по оси конечности, может вызвать извращение процессов регенерации.
В III периоде значительно шире применяются спортивные и прикладные упражнения, которые не только способствуют адаптации к бытовым и производственным нагрузкам, но совершенствуют функции травмированной конечности и восстанавливают сложные двигательные акты. В тех случаях, когда имеются остаточные явления после травмы, продолжают применять специальные упражнения II периода.
Диафизарные переломы верхних конечностей. В I периоде при переломе плеча или предплечья и наложении гипсовой повязки в занятия включаются упражнения для здоровых конечностей и туловища, дыхательные упражнения, различная ходьба, упражнения на осанку, а также движения для поврежденной руки в суставах, свободных от гипса. Кроме того, в занятия включаются идеомоторные упражнения с различными движениями в плечевом и локтевом суставах. При переломах плеча выполняются различные движения пальцами (сгибание и разгибание, разведение и сведение, противопоставление пальцев), сначала свободно, а затем преодолевая сопротивление: сжимая мяч, губку, эспандер. Если рука находится на отводящей шине, кроме указанных движений, не снимая руки с шины, выполняются всевозможные движения в лучезапястном суставе, а движения в локтевом суставе — лишь по неполной амплитуде. При переломах предплечья к этим движениям добавляются движения по всем осям плечевого сустава, выполняемые сначала с помощью здоровой руки, затем без помощи. Мышцы, находящиеся под гипсом, выполняют статические напряжения с последующим расслаблением.
В занятиях применяются исходные положения сидя и стоя. Интенсивность нагрузки зависит от общего состояния больного. Продолжительность занятий постепенно увеличивается от 15 до 30 мин. Кроме занятий, проводимых инструктором, больному даются задания для самостоятельных занятий — несколько специальных упражнений, которые он должен выполнять 3- 4 раза в день.

Источник

Упражнения сложные на координацию — увеличивают нагрузку, поэтому их не включают в первые дни.

Упражнения на расслабление и статические дыхательные упражнения — снижают нагрузку: чем больше дыхательных упражнений, тем меньше нагрузка.

Положительные эмоции на занятиях в игровой форме помогают легче переносить нагрузку.

Различная степень усилий больного при выполнении упражнений: изменяет нагрузку.

Принцип рассеивания нагрузки с чередованием различных мышечных групп: позволяет подобрать оптимальную нагрузку.

Использование предметов и снарядов влияет не только на повышение, но и на уменьшение нагрузки.

Оценка эффективности занятий ЛФК.

Учет эффективности занятий лечебной физической культурой проводится для оценки курса лечения в целом и отдельного занятия. Предварительная оценка функционального состояния больного до применения лечебной физической культуры позволяет правильно распределять больных на группы, планировать занятия и дозировать нагрузку. Текущие обследования в процессе занятий дают возможность своевременно вносить изменения в план лечения, в методику занятий. И, наконец, учет эффективности в конце курса лечения подводит итог занятий. Обобщение и анализ результатов в конце лечения позволяет совершенствовать организацию и методику занятий.

Для оценки эффективности лечебной физической культуры всем больным производят антропометрические измерения; в зависимости от характера заболевания или травмы проводят исследования функционального состояния различных систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и др.); при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата измеряют силу различных мышц, амплитуду движений в суставах, окружность различных сегментов конечностей, тонус мышц, опороспособность и т. д.

ЛФК при диафизарных переломах плечевой кости (щадящий и тонизирующий режимы).

Щадящий режим совпадает с острым периодом травмы. ЛФК проводится на фоне максимального щажения поврежденной конечности. Воздействие на нее осуществляется опосредованно через общеразвивающие и дыхательные упражнения. Продолжительность режима – 5-6 дней.

Задачи: предупреждение осложнений; поддержание функционального состояния всех систем организма; ускорение процессов продуктов распада.

ЛФК назначают на 2-3 день, когда стихают температура, боль.

Тонизирующий – совпадает с подострым периодом заболевания, начинает формироваться костная мозоль.

Задачи: стимуляция процессов регенерации поврежденных тканей; предупреждение развития тугоподвижности суставов, свободных от иммобилизации; предупреждение развития атрофии и контрактуры мышц; формирование временных компенсаторных движений.

ЛФК при диафизарных переломах плечевой кости (восстановительный и тренирующий режимы).

Восстановительный — окончательное формирование костной мозоли и начинается этап восстановления функций поврежденной конечности. После снятия иммобилизации конечность атрофирована, мышечный тонус изменен, сила мышц снижена, амплитуда движений в суставах ограничена.

Задачи: стимуляция формирования вторичной костной мозоли; ликвидация мышечной атрофии; восстановление силы ослабленных групп мышц; снижение патологического гипертонуса мышц; ликвидация ненужных компенсаций; восстановление координации движений, способности к самообслуживанию, выполнению бытовых и трудовых навыков.

Тренирующий – образование прочной костной мозоли.

Задача: полная реадаптация к привычной бытовой и профессиональной деятельности.

ЛФК при диафизарных переломах костей предплечья (щадящий и тонизирующий режимы).

ЛФК назначают на 2-3 день, когда стихают температура, боль.

Тонизирующий – совпадает с подострым периодом заболевания, начинает формироваться костная мозоль.

ЛФК при диафизарных переломах костей предплечья (восстановительный и тренирующий режимы).

Тренирующий – образование прочной костной мозоли.

Задача: полная реадаптация к привычной бытовой и профессиональной деятельности.

ЛФК при диафизарных переломах бедра (щадящий и тонизирующий режимы).

ЛФК назначают на 2-3 день, когда стихают температура, боль.

Тонизирующий – совпадает с подострым периодом заболевания, начинает формироваться костная мозоль.

ЛФК при диафизарных переломах бедра (восстановительный и тренировочный режимы).

Тренирующий – образование прочной костной мозоли.

Задача: полная реадаптация к привычной бытовой и профессиональной деятельности.

ЛФК при диафизарных переломах костей голени (щадящий и тонизирующий режимы).

ЛФК назначают на 2-3 день, когда стихают температура, боль.

Тонизирующий – совпадает с подострым периодом заболевания, начинает формироваться костная мозоль.

ЛФК при диафизарных переломах костей голени (восстановительный и тренировочный режимы).

Тренирующий – образование прочной костной мозоли.

Задача: полная реадаптация к привычной бытовой и профессиональной деятельности.

Компрессионные переломы позвоночника. Функции позвоночника, причины возникновения переломов позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника возникает при одновременном сгибании и сжатии позвоночного столба. Это приводит к значительному повышению давления на передние структуры позвоночника — на тела позвонков и диски. При возникновении компрессионного перелома тело позвонка в передней части сплющивается, приобретая форму клина. При значительном снижении высоты передних отделов тела позвонка задняя часть тела может внедряться в позвоночный канал и приводить к сдавливанию спинного мозга. К счастью, такие значительные переломы встречаются нечасто.

Наиболее часто компрессионные переломы тел позвонков возникают в области грудо-поясничного перехода (11 – 12 грудные позвонки и 1-й поясничный). Но возможны другие локализации. Возникают такие переломы при падении с высоты, транспортной аварии. У пожилых людей компрессионные переломы могут возникать и при незначительной травме. Это происходит из-за повышенной хрупкости костей в следствие остеопороза. Компрессионный перелом может быть осложнением другого заболевания, приводящего к изменению костной плотности.

Позвоночник является частью опорно-двигательной системы человека и выполняет следующие функции: опорная, защитная, амортизационная, двигательная.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника на щадящем режиме.

Задачи лечебной физкультуры в первом периоде лечения: вывести больного из состояния угнетенности, связанного с травмой; восстановить мышечный тонус нижних конечностей (так как у пострадавшего отмечается симптом «прилипшей пятки» — он не может поднять прямые ноги вверх и удержать их на весу); нормализовать обмен веществ; улучшить работу органов дыхания, кровообращения и выделения, нарушенную в связи с травмой и вынужденным положением тела при вытяжении.

Первый период длится с момента травмы до того, как больной сможет поворачиваться на живот (примерно 10— 12 дней). Поворачиваться на живот можно при условии, если больной поднимает выпрямленные в тазобедренных суставах ноги вверх (до угла 35—40 градусов).

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника на восстановительном режиме.

Этот период длится с момента поворота на живот до вставания и хождения. Задачи лечебной физкультуры этого периода: укрепить мышцы спины, то есть создать естественный мышечный корсет, сформировать правильную осанку, тренировать мышцы нижних конечностей, восстановить подвижность позвоночника во всех направлениях и сформировать нормальную походку. Упражнения выполняют из исходных положений стоя, в ходьбе, на гимнастической стенке и тренажерах; с предметами: палкой, волейбольным или резиновым мячом, обручем. В занятия включают элементы волейбола, гребли, плавания.

Осанка, ее формирование и значение.

Осанка— привычное положение тела стоящего человека. Формируется в процессе физического развития и становления статико-динамических функций ребенка. Особенности осанки определяются положением головы, пояса верхних конечностей, изгибами позвоночника, формой грудной клетки и живота, наклоном таза и положением нижних конечностей. Поддержание осанки обеспечивается за счет напряжения мышц шеи, пояса верхних конечностей, туловища, пояса нижних конечностей и ног, а также эластических свойств хрящевых и капсульно-связочных структур позвоночника, таза и суставов нижних конечностей.

Устойчивая осанка формируется в среднем и старшем школьном возрасте. Окончательно формирование осанки происходит с прекращением роста скелета. Возраст 8 – 17 лет — самый важный для формирования осанки период жизни, даже малейшее отклонение в развитии осанки могут привести к тяжелым деформациям позвоночника и конечностей, именно в этот период «закладываются» будущие болезни позвоночника и суставов. В этом же возрасте наиболее эффективны мероприятия по воспитанию осанки.

Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата и нервной системы приводят к нарушению осанки, но и плохая осанка в свою очередь способствует деформации скелета.

Таким образом, осанка является важным показателем физического развития человека.

Причины, вызывающие нарушения осанки. Классификация ее нарушений в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Нарушение осанки — любое отклонение от нормальной осанки принято считать ее нарушением.

Основные причины нарушения осанки: длительное нахождение человека в неподвижной, нефизиологичной позе, ослабленность организма, особенно в возрасте, когда формируется осанка, недостаток физического воспитания.

Классификация нарушений осанки Дефекты осанки различают по двум плоскостям отклонений: сагиттальной и фронтальной.

Дефекты осанки в сагиттальной плоскости характерны либо повышенным изгибом позвоночника, либо пониженным:

— при повышенных изгибах позвоночника возникают: сутулость, круглая спина, кругло-вогнутая спина,

— при пониженных изгибах возникают: плоская спина, плоско-вогнутая спина.

Дефекты осанки во фронтальной плоскости характерны асимметрией осанки или сколиозом.

Функции позвоночного столба. Изменения его формы и угла наклона таза при нарушении осанки.

Позвоночник является частью опорно-двигательной системы человека и выполняет следующие функции:1. Опорная функция. 2. Защитная функция. 3. Амортизационная функция. 4. Двигательная функция.

Сколиоз— стойкое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. В отличие от искривлений в сагиттальной плоскости (кифоза, лордоза) сколиоз всегда является патологическим. В зависимости от анатомических особенностей различают неструктурные, или простые, и структурные, или сложные, сколиозы.

Структурные сколиозы бывают врожденными и приобретенными. В ряде случаев боковое искривление позвоночника является ведущим признаком сколиотической болезни. Структурные сколиозы подразделяют на группы: невропатические, миопатические, остеопатические и метаболические сколиозы.

В качестве критерия тяжести деформации используют ряд показателей— выраженность торсии позвонков, стабильность искривления и его величину в градусах.

Различают четыре степени сколиоза: I степень— искривление до 10° (170°); II степень— искривление до 25° (155°); III степень— искривление до 40° (140°); IV степень— искривление более 40°.

По локализации вершины угла первичного искривления выделяют следующие типы сколиозов: шейно-грудной, грудной, пояснично-грудной, поясничный и комбинированный (двойной).

Состояние мышц туловища и нижних конечностей при различных нарушениях осанки.

Лфк при диафизарных переломах костей

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:

1 2 3 4

Источник