Лфк при переломах позвоночника без повреждения спинного мозга реферат

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Волгоградский государственный медицинский университет
Кафедра медицинской реабилитации и спортивной медицины с курсом медицинской реабилитации, лечебной физкультуры, спортивной медицины, физиотерапии факультета усовершенствования врачей
Реферат на тему:
ЛФК и физиотерапия при переломах позвоночника без повреждения спинного мозгаВыполнила:
Студентка 4 курса лечебного факультета
22 группы
Мизгина Валентина Дмитриевна

Волгоград, 2014г.
Содержание:
1. Распространённость травм позвоночника.
2. Классификацияпереломов позвоночника.
3. Характеристика компрессионных переломов и переломов со смещением.
4. ЛФК при компрессионных переломах позвоночника.
5. Примерный комплекс упражнений при повреждениях позвоночника в первом, втором и третьем периодах.
6. Методы физиотерапии, применяемые для при переломах позвоночника без повреждения спинного мозга.
7. Вывод.
8. Список используемой литературы.
1.Распространенность травм позвоночника.
По сведениям разных авторов, повреждения позвоночника составляют от 2 до 12% случаев травматических поражений опорно-двигательного аппарата. Среднестатистический портрет пострадавшего: мужчина до 45 лет.
В пожилом возрасте травмы позвоночника с одинаковой частотой наблюдаются как у мужчин, так и у женщин. Травмы позвоночника у детей встречаются значительно реже,чем у взрослых. Для детского травматизма более характерны повреждения шейной части позвоночного столба. В последнее время родовые травмы позвоночника диагностируются значительно реже вследствие увеличения количества родоразрешений путем кесарева сечения.
2. Классификация переломов позвоночника.
Различают множество типов переломов позвоночника, что связано с многогранностью травматического воздействияи сложным строением позвоночника и позвонков. Переломы позвоночника могут сопровождаться вывихами и подвывихами позвонков, при вывихе и подвывихе тела позвонков сдвигаются относительно друг друга, что приводит к защемлению и повреждению спинного мозга. Спинной мозг также может повреждаться осколками переломанных позвонков, сдавливаться посттравматической гематомой (скоплением крови вследствиетравмы).
В соответствии с этим, все переломы позвоночника можно разделить на 2 большие группы:
Неосложненные – без повреждения спинного мозга.
Осложненные переломы – сопровождающиеся повреждением спинного мозга.
В зависимости от локализации разделяют такие виды переломов позвоночника:
перелом шейного отдела позвоночника;
перелом грудного отдела позвоночника;
перелом поясничного отдела;
переломкрестцовой части;
перелом копчика.
Также различают стабильные переломы – позвоночник сохраняет стабильность, повреждаются передние или задние его отделы.
Нестабильные – происходит смещение позвоночника, повреждаются и передние, и задние отделы.
3. Характеристика компрессионных переломов и переломов со смещением.
Растяжение присуще наиболее подвижным частям позвоночника — шейному отделу и областиперехода грудного отдела в поясничный. Растяжение происходит при движениях позвоночника, перешедших физиологическую границу его подвижности у данного человека. Местное растяжение проявляется острой болью, припухлостью и ограничением движений поврежденной части позвоночника вследствие болезненности и рефлекторного сокращения мышц спины. Растяжение позвоночника иногда осложняется параличами в связи ссопутствующим кровоизлиянием в спинной мозг.
Переломам подвергаются как мелкие части позвонка — остистые отростки, дужки, поперечные и боковые сочленовые отростки, так и тело позвонка. Переломы первого рода являются частичными переломами позвонка; переломы же тела позвонка, поскольку они нарушают целость позвоночного столба, являются в то же время переломами позвоночника….

Источник

Êëàññèôèêàöèÿ è îñíîâíûå ôîðìû ïåðåëîìîâ ïîçâîíî÷íèêà, èõ ñðàâíèòåëüíîå îïèñàíèå è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Ïîäõîäû ê äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ ïåðåëîìîâ øåéíûõ, ãðóäíûõ è ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ, êðåñòöà è êîï÷èêà. Ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû ïðè òðàâìàõ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðåôåðàò

Ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà

1. Ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà

ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèê ëå÷åáíûé ôèçêóëüòóðà

Ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà — ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, âîçíèêàþùåå â õîäå íàðóøåíèÿ àíàòîìè÷åñêîé öåëîñòíîñòè êîñòåé ïîçâîíî÷íèêà. Ïðîèñõîäèò ïîä âîçäåéñòâèåì ñèëû, âûçûâàþùåé ðåçêèå è ÷ðåçìåðíûå ñãèáàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà èëè ïðè íåïîñðåäñòâåííîì âîçäåéñòâèè ñèëû (òðàâìà). Âñå ïåðåëîìû ïîçâîíî÷íèêà ìîæíî ðàçäåëèòü íà ðÿä ãðóïï â çàâèñèìîñòè îò ïîëîæåíèÿ ïåðåëîìà.

Ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà — îäíà èç ñàìûõ òÿæåëûõ òðàâì. Ïðè ýòîé òðàâìå ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå àíàòîìè÷åñêîé öåëîñòíîñòè îäíîãî èëè íåñêîëüêî ïîçâîíêîâ. Íî îñíîâíàÿ òÿæåñòü çàêëþ÷àåòñÿ íå â ýòîì. Çà÷àñòóþ ïîâðåæäåíèå ïîçâîíêîâ ñî÷åòàåòñÿ ñ íàðóøåíèåì öåëîñòíîñòè äðóãèõ ñòðóêòóð — ìûøö, êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, íåðâîâ, è, ÷òî ñàìîå îïàñíîå — ñïèííîãî ìîçãà. Âñå ýòî ñîçäàåò ñåðüåçíóþ óãðîçó íå òîëüêî äëÿ çäîðîâüÿ, íî è äëÿ æèçíè ïàöèåíòà.

2. Êëàññèôèêàöèÿ ïåðåëîìîâ ïîçâîíî÷íèêà

Ïîçâîíî÷íûå ïåðåëîìû ìíîãîîáðàçíû ïî ìåõàíèçìàì âîçíèêíîâåíèÿ, ïðè÷èíàì è ïðîÿâëåíèÿì. Ïîýòîìó åäèíàÿ îáùåïðèíÿòàÿ êëàññèôèêàöèÿ ýòîé òðàâìû îòñóòñòâóåò — ãðàäàöèÿ ïîâðåæäåíèé ïîçâîíî÷íèêà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïî íåñêîëüêèì ïðèçíàêàì.

Â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ïåðåëîìà âûäåëÿþò:

— ïåðåëîì øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà;

— ïåðåëîì ãðóäíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà;

— ïåðåëîì ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà;

— ïåðåëîì êðåñòöà è ïåðåëîì êîï÷èêà.

Â çàâèñèìîñòè îò ïîâðåæäåíèÿ ñïèííîãî ìîçãà âûäåëÿþò:

— ïåðåëîìû, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïîðàæåíèåì ñïèííîãî ìîçãà;

— ïåðåëîìû ïîçâîíî÷íèêà áåç ïîâðåæäåíèÿ ñïèííîãî ìîçãà.

— ïåðåëîìû, ñî÷åòàþùèåñÿ ñ âûâèõàìè.

Ïî ïðè÷èíàì è ìåõàíèçìó ïîâðåæäåíèÿ âûäåëÿþò ñëåäóþùèå âèäû ïåðåëîìîâ:

— Êîìïðåññèîííûå. Çäåñü òðàâìèðóþùàÿ ñèëà èìååò âèä êîìïðåññèè — ñäàâëèâàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà ñ óìåíüøåíèåì âûñîòû ïîçâîíêîâ. Îñíîâíûå ìåõàíèçìû — ïàäåíèå íà ñïèíó, ïàäåíèå ñ âûñîòû íà ÿãîäèöû èëè íà íîãè.

— Ôëåêñèîííî-ýêñòåíçèîííûå — ñãèáàòåëüíî-ðàçãèáàòåëüíûå. Ïîæàëóé, ñàìàÿ òÿæåëàÿ ðàçíîâèäíîñòü ïîçâîíî÷íûõ ïåðåëîìîâ. Â îñíîâå åå ëåæèò ðåçêîå ñãèáàíèå-ðàçãèáàíèå ïîçâîíî÷íèêà ïðè àâòîìîáèëüíûõ àâàðèÿõ, ïàäåíèè òÿæåëûõ ïðåäìåòîâ íà ñïèíó.

— Ðîòàöèîííûå. Â îñíîâå ýòèõ òðàâì — ðåçêèå áûñòðûå çàïðåäåëüíûå äâèæåíèÿ ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà âîêðóã ïðîäîëüíîé îñè ïî òèïó âðàùåíèÿ — ðîòàöèè. Êàê ïðàâèëî, ýòè òðàâìû íàáëþäàþòñÿ âñëåäñòâèå ïðÿìîãî óäàðà ïî òóëîâèùó.

Ïåðåëîìû ïîçâîíî÷íèêà ìîãóò áûòü:

— Åäèíè÷íûå — ïîâðåæäàåòñÿ êàêîé-ëèáî îäèí ïîçâîíîê;

— Ìíîæåñòâåííûå — ñ ïîâðåæäåíèåì íåñêîëüêèõ ïîçâîíêîâ.

À òàêæå:

— Ñòàáèëüíûå — îáùàÿ ñòðóêòóðà ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà íå íàðóøàåòñÿ, ïîâðåæäåííûå è öåëûå ïîçâîíêè íå ñìåùàþòñÿ äðóã îòíîñèòåëüíî äðóãà;

— Íåñòàáèëüíûå — ïðîèñõîäèò ñìåùåíèå ïîçâîíêîâ äðóã îòíîñèòåëüíî äðóãà â âèäå ò. í. ïåðåëîìîâûâèõîâ.

3. Ïåðåëîìû øåéíûõ ïîçâîíêîâ

Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ:

— âñëåäñòâèå ïàäåíèÿ íà ãîëîâó ñ âûñîòû;

— ïðè óøèáå ãîëîâû âî âðåìÿ íûðÿíèÿ íà ìåëêîâîäüå;

— ïðè ðåçêîì ñãèáàíèè ãîëîâû âïåðåä (íàïðèìåð, ïðè ðåçêîé îñòàíîâêå äâèæóùåãîñÿ òðàíñïîðòà);

— ïðè óäàðå ãîëîâû î êðûøó àâòîìîáèëÿ (ÄÒÏ).

Ñèìïòîìû:

— áîëè â øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà;

— áîëüíûå íå ìîãóò ïîâîðà÷èâàòü, ñãèáàòü è ðàçãèáàòü øåþ;

— ìûøöû øåè ðåçêî íàïðÿæåíû;

— â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ïîâðåæäåíèåì ñïèííîãî ìîçãà — îòåê ãîëîâíîãî ìîçãà ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè äûõàíèÿ è ñåðäöåáèåíèÿ.

Ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ øåéíûõ ïîçâîíêîâ:

Ëå÷åíèå ïðè ïîìîùè âîðîòíèêà

Ýòîò âèä ïðèìåíÿþò ïðè ïåðåëîìàõ øåéíûõ ïîçâîíêîâ áåç ñìåùåíèÿ. Íà øåþ íàêëàäûâàþò âûñîêèé âîðîòíèê, ñäåëàííûé èç âàòíîé ïîäóøêè, ñâåðõó íàêëàäûâàþò 2 ãèïñîâûõ áèíòà. Òàêóþ ïîâÿçêó íàêëàäûâàþò íà 6 íåäåëü. Âåñü ïåðèîä ëå÷åíèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé, à ïîñëå ñíÿòèÿ âîðîòíèêà íà 2 — 6 ìåñÿöåâ íàçíà÷àåòñÿ ëå÷åáíûé ìàññàæ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà.

4. Ïåðåëîìû òåë ãðóäíûõ è ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ

Ïðè÷èíû:

— ïàäåíèå ñ âûñîòû íà íîãè;

— ïàäåíèå ñ âûñîòû íà ÿãîäèöû;

— ïðè ïàäåíèè íà ñïèíó ñîãíóòîãî ÷åëîâåêà áîëüøîãî ãðóçà.

Ðàçëè÷àþò âèäû ïåðåëîìîâ:

— êîìïðåññèîííûé ïåðåëîì îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ òåë ïîçâîíêîì — ñæàòèå è äðîáëåíèå ïîçâîíêîâ. Âûäåëÿþò íåñêîëüêî âèäîâ:

— íåáîëüøàÿ êîìïðåññèÿ;

— óìåðåííàÿ êîìïðåññèÿ;

— çíà÷èòåëüíàÿ êîìïðåññèÿ.

— ðàçäðîáëåííûé ïåðåëîì òåë ïîçâîíêîâ;

— ïåðåëîì, ñî÷åòàþùèéñÿ ñ âûâèõîì.

Ñèìïòîìû:

— áîëè ïðè ïîâîðîòàõ è íàêëîíàõ òóëîâèùà;

— áîëè ïðè íàäàâëèâàíèè â îáëàñòü ïîâðåæäåííîãî ïîçâîíêà;

— îïîÿñûâàþùèå áîëè;

— ïîòåðÿ äâèãàòåëüíûõ ôóíêöèé è ÷óâñòâèòåëüíîñòè íèæå ìåñòà ïåðåëîìà;

— âçäóòèå æèâîòà;

— áîëè â æèâîòå;

— íàðóøåíèå ñòóëà è ìî÷åèñïóñêàíèÿ.

Ëå÷åíèå êîìïðåññèîííûõ ïåðåëîìîâ ãðóäíûõ è ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ

Ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ ñ íåáîëüøîé è óìåðåííîé êîìïðåññèåé

Áîëüíîé ëåæèò íà òâåðäîé ïîâåðõíîñòè, íà ñïèíå. Îñóùåñòâëÿþò ñêåëåòíîå âûòÿæåíèå ïðè ïîìîùè ëÿìîê, êîòîðûå çàêðåïëÿþòñÿ çà ïëå÷è. Â òàêîì ïîëîæåíèè áîëüíîé íàõîäèòñÿ â òå÷åíèå 8 íåäåëü. Ïîä ïîÿñíèöó ïîäêëàäûâàþò âàëèê. Ãîëîâíîé êîíåö êðîâàòè ïðèïîäíèìàþò. ×åðåç 10 äíåé ëå÷åíèÿ íàçíà÷àþò ïðîãðåâàíèÿ è ëåãêèé ëå÷åáíûé ìàññàæ, íàïðàâëåííûé íà óêðåïëåíèÿ ìûøö ñïèíû. Ïîñëå 8 íåäåëü áîëüíîìó îäåâàåòñÿ êîðñåò è ðàçðåøàåòñÿ õîäèòü.

Òðóäîñïîñîáíîñòü ïîëíîñòüþ âîññòàíàâëèâàåòñÿ ÷åðåç 4 — 5 ìåñÿöåâ.

Ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ ñî çíà÷èòåëüíîé êîìïðåññèåé

Ôîðñèðîâàííîå ðàñïðàâëåíèå ïîçâîíêîâ. Áîëüíîãî êëàäóò íà áîê è îïðåäåëÿþò ìåñòî ïåðåëîìà, îáðàáàòûâàþò ìåñòî éîäîì è ïðîâîäÿò îáåçáîëèâàíèå ìåñòà ïåðåëîìà. Äëÿ ýòîãî áåðóò 1% ðàñòâîð íîâîêàèíà, èãëó ââîäÿò ïî íàïðàâëåíèþ ê ïîâðåæäåííîìó ïîçâîíêó, óïèðàþòñÿ â íåãî è îáêàëûâàþò íîâîêàèíîì. Äëÿ ýòîãî ñëåäóåò ââîäèòü íå áîëüøå 10 ìë.

Ïîñëå àíåñòåçèè áîëüíîé ïðîâèñàåò ìåæäó äâóìÿ ñòîëáàìè è â òàêîì ïîëîæåíèè íà íåãî íàêëàäûâàþò êîðñåò íà ñðîê îò 3 äî 4 ìåñÿöåâ.

Ïîñòåïåííîå ðàñïðàâëåíèå ïîçâîíêîâ. Áîëüíîãî êëàäóò íà òâåðäóþ ïîâåðõíîñòü, ïîä ïîÿñíèöó ïîäêëàäûâàþò òîíêèé âàëèê. Íà ñëåäóþùèé äåíü òîíêèé âàëèê çàìåíÿþò ñðåäíèì. ×åðåç 1 — 2 äíÿ âìåñòî ñðåäíåãî êëàäóò áîëüøîé, êîòîðûé èìååò øèðèíó 12 — 20 ñì è âûñîòó 7 — 10 ñì è òàê ñî âðåìåíåì ïðîèñõîäèò ðàñïðàâëåíèå ïîçâîíî÷íèêà. Ïðîöåññ ðàñïðàâëåíèÿ êîíòðîëèðóþò ïðè ïîìîùè ðåíòãåíà. Â ñðåäíåì ÷åðåç 6 — 8 íåäåëü íàêëàäûâàþò ãèïñîâûé êîðñåò. Çà 30 ìèíóò äî ïðîèçâåäåíèÿ ýòîé ìàíèïóëÿöèè áîëüíîìó ñ öåëüþ ñíÿòèÿ áîëè ââîäÿò 1,5 ìë 15 ðàñòâîðà ïðîìåäîëà.

Ëå÷åíèå ðàçäðîáëåííûõ ïåðåëîìîâ

Òàêîå æå, êàê è êîìïðåññèîííûõ. Îòëè÷àåò íàëè÷èå ñèëüíûõ áîëåé, äàæå ïîñëå âïðàâëåíèÿ ïîçâîíêîâ è ñðîêè âîññòàíîâëåíèÿ òðóäîñïîñîáíîñòè, êîòîðûå ïðè ðàçäðîáëåííûõ ïåðåëîìàõ âàðüèðóþò îò 9 äî 12 ìåñÿöåâ.

5. Ïåðåëîìû ïîçâîíêîâ êðåñòöà è êîï÷èêà

Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ:

— ïàäåíèå ñ âûñîòû íà ÿãîäèöû;

— ñäàâëåíèå â ïåðåäíå-çàäíåì íàïðàâëåíèè (íàïðèìåð, ïðè ÄÒÏ).

Ñèìïòîìû:

— áîëü â ìåñòå ïåðåëîìà;

— áîëü ïðè ïîïûòêàõ íàêëîíà òóëîâèùà;

— áîëü ïðè ïàëüïàöèè â ìåñòå ïîâðåæäåíèÿ;

— îòå÷íîñòü ìåñòà ïîâðåæäåíèÿ;

— áîëè âíèçó æèâîòà;

— ïðè ïîâðåæäåíèè íåðâîâ, êîòîðûå ïðîõîäÿò âíóòðè ïîçâîíêîâ — íàðóøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè è äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ, íàðóøåíèå ìî÷åèñïóñêàíèÿ è ñòóëà.

Ëå÷åíèå:

Áîëüíîãî êëàäóò íà ñïèíó, íà òâåðäóþ ïîâåðõíîñòü, ïîä ïîÿñíè÷íûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà ïîäêëàäûâàþò âàëèê. Ìåñòî ïåðåëîìà îáåçáîëèâàþò. Âîññòàíîâëåíèå òðóäîñïîñîáíîñòè ÷åðåç 2 — 3 ìåñÿöà. Ïðè ìíîãîîñêîëü÷àòîì ïåðåëîìå, ïåðåëîìå ñî ñìåùåíèåì èëè ïîâðåæäåíèè íåðâîâ ïðîâîäÿò îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå.

6. Ïåðâàÿ ïîìîùü

Â îòíîøåíèè òðàâì ïîçâîíî÷íèêà ïåðâàÿ ïîìîùü èãðàåò ðåøàþùóþ ðîëü. Îò òîãî, íàñêîëüêî ãðàìîòíî îíà áóäåò îêàçàíà, çàâèñèò äàëüíåéøåå âûçäîðîâëåíèå, è äàæå ñàìà æèçíü. Íåïðàâèëüíî îêàçàííàÿ ïîìîùü ìîæåò ïðèâåñòè ê óñóãóáëåíèþ ñîñòîÿíèÿ, è äàæå ê ãèáåëè ïîñòðàäàâøåãî.

Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðåäóñìàòðèâàåò, ïðåæäå âñåãî, ïðàâèëüíóþ óêëàäêó è òðàíñïîðòèðîâêó ïîñòðàäàâøåãî. Òðàíñïîðòèðîâêà îñóùåñòâëÿåòñÿ òîëüêî, ëåæà íà ñïèíå, íà æåñòêèõ íîñèëêàõ. Íèêàêèõ ëåæàíèé íà áîêó èëè íà æèâîòå! Ïåðåêëàäûâàíèå íà íîñèëêè îñóùåñòâëÿåòñÿ ñèíõðîííî ãðóïïîé íå ìåíåå 3 ÷åëîâåê — îäèí ïîäâîäèò ðóêè ïîä çàòûëî÷íóþ îáëàñòü, âòîðîé — ïîä ãðóäíóþ êëåòêó, òðåòèé — ïîä òàç è ïîä íèæíèå êîíå÷íîñòè. Çà íåèìåíèåì íîñèëîê ìîæíî èñïîëüçîâàòü ëþáûå ïîäðó÷íûå ñðåäñòâà, íàïðèìåð, äåðåâÿííûé ùèò. Ïðè ýòîì êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùàåòñÿ çàñòàâëÿòü âñòàâàòü èëè ñàäèòüñÿ òðàâìèðîâàííîãî, äåðãàòü åãî çà ðóêè èëè çà íîãè, ñàìîñòîÿòåëüíî ïûòàòüñÿ âïðàâèòü ñëîìàííûå ïîçâîíêè. Íè â êîåì ñëó÷àå!

Îñîáîãî âíèìàíèÿ òðåáóþò ïîñòðàäàâøèå ñ òðàâìîé øåéíîãî îòäåëà. Çäåñü íóæíà ìàêñèìàëüíàÿ îñòîðîæíîñòü — ëþáîå íåëîâêîå äâèæåíèå ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîâðåæäåíèþ øåéíîãî îòäåëà ñïèííîãî ìîçãà. Âîîáùå, ïåðâàÿ ïîìîùü òàêèì áîëüíûì íà÷èíàåòñÿ ñ íàëîæåíèÿ íà øåþ ò.í. âîðîòíèêà Øàíöà — ñïåöèàëüíîãî îðòîïåäè÷åñêîãî ïðèñïîñîáëåíèÿ, îáåçäâèæèâàþùåãî øåþ. È òîëüêî ïîòîì òàêîãî ïîñòðàäàâøåãî ïåðåêëàäûâàþò è òðàíñïîðòèðóþò. Âîîáùå, ñ âîðîòíèêîì Øàíöà ñâÿçàíà îäíà èíòåðåñíàÿ äåòàëü. Â ÑØÀ ïåðâàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü îêàçûâàåòñÿ ïàðàìåäèêàìè — ñïåöèàëüíî îáó÷åííûìè ëþäüìè, íî áåç ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ. Èç-çà ýòîãî ïàðàìåäèêè íå ìîãóò èñêëþ÷èòü òðàâìó øåéíîãî îòäåëà, è ïîýòîìó íàêëàäûâàþò âîðîòíèê Øàíöà àáñîëþòíî âñåì ïîñòðàäàâøèì. À â ãîñïèòàëå âðà÷, óáåäèâøèñü â öåëîñòíîñòè øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, ñíèìàåò ýòîò âîðîòíèê.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ

Поиск учебного материала на сайте

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.


Наименование:	реферат Лечебная физкультура при компрессионных переломах позвоночника
Информация:	Тип работы: реферат. Добавлен: 11.10.2013. Год: 2013. Страниц: 9. Уникальность по antiplagiat.ru:
Описание (план):
	Кафедра: «Физического воспитания» Дисциплина: «Физическая культура» Реферат на тему: «Лечебная физкультура при компрессионных переломах позвоночника» Выполнил: Проверил: Москва 2013 Содержание: Краткая медицинская справка и определение понятия компрессионного перелома позвоночника, причины его возникновения. Противопоказания к физическим упражнениям при компрессионном переломе позвоночника. Бытовые противопоказания. Таблица физических упражнений лечебной физкультуры. Список используемой литературы. Краткая медицинская справка и определение понятия компрессионного перелома позвоночника, причины его возникновения. Как нам известно, позвоночный столб состоит из отдельных косточек — позвонков. Позвонок, так же как и любая кость организма, может сломаться. Наибольшее число переломов позвоночника протекает без нарушений со стороны нервной системы; к ним относятся так называемые компрессионные переломы, которые чаще всего появляются при падении с высоты на ноги или ягодицы, а также при падении на голову и т.д. Компрессионный перелом позвоночника — это травма позвоночника, при которой под воздействием травмирующей силы происходит сжатие тела позвонка, в результате чего повреждается позвоночный канал. Под влиянием сгибающей тяжести удара передняя (вентральная) пластинка одного из позвонков ломается, тело его сплющивается, а лежащий выше позвонок при этом соскальзывает вперед. Наиболее часто компрессионные переломы позвоночника случаются в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника. При тяжелых формах компрессионных переломов задние части тела позвонка могут смещаться в спинномозговой канал, оказывая давление на спинной мозг. Компрессионные повреждения делятся на три вида: 1. Клиновидные компрессионные переломы тел позвонков 2. Взрывные переломы тел позвонков 3. Оскольчатые переломы тел позвонков по типу «висящей капли». Также компрессионные переломы разделяют на осложненные и неосложненные. В первом случае пострадавший ощущает сильную боль в месте перелома. Она возникает из-за раздражения нервных окончаний в зоне перелома. При проведении лечения, боль постепенно исчезает и наступает полное выздоровление. Во втором случае, при осложненном переломе происходит сдавливание спинного мозга, больной может не ощущать боли вообще. Такое состояние чаще всего происходит от падения с большой высоты, при многочисленных травмах, полученных в аварии, у пожилых людей, при хрупкости костей. Особенность такого перелома в том, что его не возможно сразу диагностировать при первичном осмотре. Он выявляется при специальном обследовании, например при рентгенографии. Рассмотрим симптомы, которые могут сопутствовать компрессионному перелому позвоночника: Резкая и сильная боль в спине. Усиление боли при ходьбе или в положении стоя. Уменьшение боли в положении лёжа. Трудности и боль при наклоне или повороте. Уменьшение роста. Деформация позвоночника — изгиб, горб. Обычно боль появляется при малейшем натяжении спины во время выполнения обычных ежедневных действий. Если перелом был вызван внезапной травмы, то первым проявлением травмы будет резкий болевой синдром в области позвоночника, руках или ногах. Пострадавший может чувствовать слабость и онемение, если при переломе были повреждены нервные структуры позвоночного столба. Если разрушение позвонка будет постепенным (при остеопорозе), то будет умеренный, постепенно нарастающий болевой синдром. Есть несколько причин компрессионных переломов позвонков. Если позвонок слишком слаб, чтобы удержать нормальные осевые нагрузки, то может потребоваться незначительное давление для того что бы его разрушить. Большинство здоровых костей может выдержать давление, а позвоночный столб в состоянии смягчить удар. Однако при резких значительных нагрузках один или несколько позвонков может сломаться. Компрессионные переломы могут быть результатом падения, прыжка с высоты, автомобильной аварии, а так же любой другой нагрузки превышающей предел прочности позвоночника. Также одной из частых причин компрессионных переломов позвоночника является остеопороз. Это системное заболевание, которое приводит к потере массы костной ткани, ослабляя кость, делая ее не способной нести нормальные нагрузки. В конечном счете, перелом может случиться при обычном наклоне кпереди. Остеопороз — самая частая причина компрессионного перелома. 40% всех женщин к 80-м годам имели хотя бы один компрессионный перелом позвонка. Если перелом будет вызван внезапной травмой, то первым проявлением будет резкий болевой синдром в области позвоночника, руках или ногах. Так же может ощущаться слабость и онемение, если при переломе были повреждены нервные структуры позвоночного столба. Если разрушение позвонка будет постепенным (при остеопорозе), то будет умеренный, постепенно нарастающий болевой синдром. Обычно диагностика компрессионных травм позвоночника проходит по следующему алгоритму: — сбор анамнеза (жалоб пациента и жалоб относительно симптомов); — рентгенография позвоночника в двух проекциях (прямой и боковой), что указывает на поврежденный позвонок. — при необходимости врач может назначить ;омпьютерную томографию (КТ) для того, что бы более детально изучить структуру поврежденного позвонка. Так же параллельно с КТ можно провести миелографию для оценки состояния спинного мозга на уровне перелома (МРТ обычно проводится при подозрении повреждения нервных структур позвоночника); — Денситометрия. Всем женщинам после 50 лет при диагностированном компрессионном переломе позвоночника необходимо выполнить денситометрию на предмет остеопороза; — неврологический осмотр, который включает в себя проверку функции спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов. При выявлении у больного компрессионной травмы позвоночника врач назначает пациенту лечение. Учитывая то, что позвоночник является органом опоры, сохраняющим вертикальное положение тела, органом движения (основная ось и место прикрепления мышц туловища, верхнего и нижнего пояса) и органом, окружающим спинной мозг с его оболочками и корешками, то перед лечащим врачом стоит задача восстановить функции позвоночника как органа опоры и движения и предупредить возможное сдавление спинного мозга. Долгое время классическим методом лечения перелома позвоночника считали длительное вытяжение на наклонной плоскости с фиксацией позвоночника круговым гипсовым корсетом; при этом большинство авторов считало необходимым держать больного в поддерживающем аппарате, гипсовом или съемном корсете до года и даже больше. Такой метод лечения имеет большие недостатки: при длительной иммобилизации образование на месте перелома костной мозоли замедлено, возникает резкая атрофия мышц спины и тугоподвижность межпозвонковых суставов. Спина больного после снятия корсета обычно становится плоской без физиологических изгибов, без выпуклостей, соответствующих развитым группам мышц. Такие больные обычно могут передвигаться только на костылях. При лечении компрессионных переломов позвоночника лечебная физкультура предусматривает следующие задачи: — восстановление правильной оси и нормальных изгибов позвоночника (положение позвоночника в состоянии разгибания); — укрепление длинных мышц спины и других мышечных групп туловища, восстановление нормальной подвижности и гибкости позвоночника; — создание мощного мышечного корсета, способного удерживать позвоночник в правильном положении. Обычно достаточно 4—5 месяцев применения лечебной физкультуры для восстановления трудоспособности больных. После первых сообщений об эффективности лечебной физкультуры при переломах позвоночника этот метод широко внедрился в повседневную практику травматологических стационаров. Лечебную физическую культуру назначают с 3 — 5-го дня при общем удовлетворительном состоянии больного, адаптации к вынужденному положению, отсутствии в области перелома болей. Реабилитация с применением лечебной физкультуры проходит в несколько этапов. На первом этапе, протяженностью 2 недели, применяются дыхательные и общетонизирующие упражнения, вовлекающие в движения мускулатуру туловища, верхних и нижних конечностей. На втором этапе, продолжающемся в среднем 4 недели, ЛФК направлена на стимуляцию регенеративных процессов в поврежденном сегменте позвоночного столба и формирование мышечного корсета. В занятия включаются упражнения, интенсивно воздействующие на мышцы верхних и нижних конечностей, туловища и особенно мышцы спины. Для этого большое число специальных упражнений выполняется в положении лежа на животе. Длительность занятий на втором этапе составляет 20 -25 мин. На третьем этапе, который продолжается в среднем две недели, лечебная физическая культура направлена на дальнейшее формирование мышечного корсета и постепенное приспособление позвоночного столба к вертикальным нагрузкам. С этой целью в каждое занятие следует включать упражнения, выполняемые не только в положениях лежа на спине и на животе, но и в упоре стоя на коленях, стоя на коленях. Обучение больного переходу из положения лежа на животе в упор стоя на коленях начинается примерно за две недели до вставания, а на колени — за неделю до разрешения встать. Продолжительность занятий на третьем этапе увеличивается до 30—45 минут. Четвертый этап начинается через 2 месяца после травмы при общем удовлетворительном состоянии больного, хорошем мышечном корсете, отсутствии выступа и болевых ощущений (в покое и после нагрузки) в области перелома. Больного переводят в вертикальное положение. Осуществляется это из положения стоя на коленях. После адаптации к вертикальному положению следует применять дозированную ходьбу, постепенно увеличивая ее продолжительность. Вначале рекомендуется вставать 2 — З раза в день, а время ходьбы не должно превышать 15 — 20 мин. К концу недели после вставания помимо ходьбы и специальных упражнений для мышц спины в разгрузочном положении можно выполнять упражнения и в положении стоя. При этом основное внимание следует уделять повышению работоспособности мышц нижних конечностей, нормализации функции голеностопного суставов и мышечно-связочного аппарата стоп. Упражнения для туловища выполняются с большой амплитудой в различных плоскостях в сочетании с разнообразными движениями верхних и нижних конечностёй. Противопоказания к физическим упражнениям при компрессионном переломе позвоночника. Бытовые противопоказания (алкоголь, табако- курение, наркотики). При компрессионном переломе позвонка есть определенный набор противопоказаний, при которых нельзя проводить лечебную физкультуру. К таким противопоказаниям относятся следующие: Общее тяжелое состояние больного; Свежие переломы, подлежащих оперативному лечению; Открытые переломы со значительными дефектами в костной ткани; Стойкий болевой синдром, особенно усиливающийся после выполнения комплекса лечебной физкультуры; Стойкое повышение температуры тела до 37,5-37,7 °С и выше; Стойкое повышение или понижение артериального давления; Прогрессивное нарастание неврологической симптоматики (ухудшение двигательной активности в конечностях, нарушение чувствительности); Выраженный астенический синдром в ближайший после выполнения комплекса лечебной физкультуры период; Неразрешенный динамический парез кишечника. При успешном процессе реабилитации больного есть также определенные упражнения и нагрузки, которые не стоит давать больному на определенном этапе лечения. К примеру, на первом этапе реабилитации с помощью лечебной физкультуры при движении ногами не следует приподнимать их от постели, так как чрезмерное напряжение подвздошно-поясничной мышцы может вызвать боль в области перелома (при повреждении нижних грудных и поясничных позвонков), исключаются упражнения, вызывающие повороты, отведения туловища и перемещения таза (при этом мспользуются общегигиенические упражнения и упражнения для длинных мышц спины — все в положении лежа на спине с очень небольшой нагрузкой, для улучшения подвижности в поврежденном отделе позвоночного столба и обеспечения декомпрессии поврежденных позвонков включаются упражнения в прогибании), а на четвертом этапе стоит учитывать, что противопоказанными будут упражнения, которые содержат в себе наклоны вперед. Стоит строго регулировать интенсивность нагрузок и расширение двигательного режима на разных этапах реабилитации: упражнения в положении лежа на животе можно выполнять через 4 — б дней, в упоре стоя на коленях — через 10 — 15 дней, дозированную ходьбу и упражнения стоя — через 3 — 4 недели. При переломах остистых отростков в течение месяца после травмы следует несколько ограничить прогибание туловища назад, а при повреждениях поперечных отростков — наклоны туловища в стороны и ротационные движения. При проведении лечения компрессионного перелома позвоночника также следует придерживаться диеты, обогащенной кальцием, магнием, кремнием (ввести в рацион больного больше вареной рыбы, давайте ему орехи, хурму, молоко, молочные продукты, отвары шиповника, зеленые овощи, хлеб с отрубями, маслины, цветную капусту, редис, репу, черную смородину, настои мать-и-мачехи, крапивы, тысячелистника). Не стоит в большом количестве употреблять продукты, которые с переизбытком насыщены жирами, поскольку это приводит к избыточному весу, который увеличивает нагрузку на позвоночник. Следует учитывать, что из рациона в процессе реабилитации стоит исключить кофе, как продукт, который вымывает кальций, и таким образом тормозит процесс реабилитации больного. Негативно на процесс реабилитации также будет влиять курение и алкоголь, поскольку курение и другие вредные привычки могут приводить к ухудшению питания межпозвоночных дисков. Таблица физических упражнений лечебной физкультуры. Ниже приводится таблица, в которой расписаны упражнения лечебной физкультуры для всех четырех этапов реабилитации больного с компрессионный переломом позвоночника. 4. Список используемой литературы Коган О.Т. Реабилитация больных при травмах позвоночника и спинного мозга. — М: Медицина, 1975. Терновой Е.В., Кравченко А.А., Лещинский А.Ф. Реабилитационная терапия при травмах костно-суставного аппарата. — Киев: Здоров’я, 1982 С.Н. Попов “Физическая реабилитация”, Ростов-на-Дону, “Феникс”, 2005. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. — Ростов н / Д: изд-во «Феникс», 1999. — 608 с Перльмуттер О.А. Травма позвоночника и спинного мозга. — Н. Новгород. — 2000. — 144 с. и т.д……………..
* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

Источник