Лфк при переломе грудного отдела позвоночника видео

ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника является основной частью терапии данной травмы, все подвиды которой, краевые или компрессионные, относятся к самым сложным типам повреждений структур опорно-двигательного аппарата.

Начинают терапевтические процедуры ЛФК после компрессионного перелома позвоночника грудного отдела со второго дня после оказания помощи, которая в большинстве случае представляет собой продолжительное скелетное вытяжение после проведения паравертебральной блокады. Для полного восстановления организма после подобной травмы необходимо приблизительно 12-18 месяцев.

В 90 % случаев переломов данного вида приходится на компрессионные переломы 9-11 позвонков. Получают подобные повреждения при падениях с высоты, при неудачных приземлениях на ягодицы и ноги. Причиной перелома также может быть сильный прямой удар по спине в области ниже лопаток.

Часто наблюдается также поясничный перелом позвоночника, который лечится идентично перелому грудного отдела. Методики восстановления в обоих случаях схожи.

Формы

Проводится ли ЛФК при компрессионном переломе позвоночника у детей?

Способы физкультуры для лечения взрослых и детей ничем не отличаются друг от друга. Описанные методики выполняются больными всех возрастных категорий. На разных периодах терапии данных травм применяются следующие формы ЛФК:

• динамические и статические упражнения, предназначенные для проведения во время постельного режима;
• дыхательная гимнастика;
• самостоятельное выполнение гимнастических комплексов индивидуальной направленности;
• утренняя зарядка;
• гимнастические тренировки, например, с использованием определенных приспособлений и предметов, в зале ЛФК под руководством специалиста;
• непродолжительные прогулки, терренкур, дозированная ходьба;
• занятия в тренажерном зале;
• дозированное плавание;
• занятия разрешенными разновидностями прикладных видов спорта.

Инструктор ЛФК или лечащий врач обязаны составить специальные комплексы упражнений, учитывая индивидуальные особенности травмы и тела пациента, обучить самостоятельно и правильно выполнять разрешенные упражнения, предупредить о противопоказаниях и запретах. Пациент, в свою очередь, должен выполнять такие рекомендации, а при появлении нежелательных симптомов от ЛФК при компрессионном переломе позвоночника (в 2 периоде реабилитации) обращаться за консультацией к лечащим специалистам.

Цена невыполнения предписанных терапией движений, чрезмерой или недостаточной физической нагрузки, осуществления запрещенных движений или упражнений – увеличение срока реабилитации и возникновение разнообразных осложнений. Это неврологические нарушения, сужение спинномозгового канала, кифоз, нестабильность позвонков.

Принципы и правила

Упражнения ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника должны осуществляться с соблюдением таких правил:

1. Для каждого периода терапии существует свой подбор форм ЛФК.
2. Занятия следует проводить ежедневно. Исключения составляют только те дни, когда у пациента возобновляется болевой синдром или он плохо себя чувствует. Однако, несмотря на это, даже на первом периоде восстановительной терапии дыхательная гимнастика, в частности брюшное дыхание, а также упражнения для стоп и суставов кистей, необходимо проводить минимум 3 раза в день
3. Системность занятий, которая предполагает, что упражнения должны усложняться постепенно, по принципу от простого к сложному, от небольшого количества повторов к значительным. Кроме того, плавно возрастают разнообразие и интенсивность физических нагрузок на протяжении одного дня.
4. Эффективность упражнений ЛФК при компрессионном переломе позвоночника возможна только при активном отношении к нагрузкам пациента. Поэтому лечащий врач должен составить индивидуальный план занятий, наглядно показать и объяснить, как выполняется определенное движение, а также разъяснить, как должно происходить ускорение восстановления нарушенных функций.
5. Исходные положения ЛФК – лежа на животе, лежа на спине, полулежа, на четвереньках (коленно-кистевой и коленно-локтевой упоры), стоя в основной стойке, стоя на коленях.
6. При появлении болевого синдрома упражнения следует приостанавливать, при этом специалист анализирует причины, в связи с которыми возникла болезненность. Далее необходимо внести определенные коррективы, к примеру, научить пациента правильно осуществлять движение, уменьшить частоту проведения, отменить упражнение совсем.

Любой из видов ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника не должен практиковать подскоки, упражнения с исходным положением сидя, прыжки, длительный бег, особенно медленный.

Дыхательная ЛФК

Дыхательная гимнастика является первым этапом ЛФК после перелома позвоночника в грудном отделе. В первые несколько дней по 5-6 раз в течение 5 минут осуществляется только диафрагмальное дыхание. В дальнейшем длительность упражнения увеличивается до 7 минут, а в дыхательный комплекс вводится грудное дыхание, в сочетании с поднятием колен поочередно, и полное дыхание с сильным выдохом.

Суставная гимнастика

Данный вид ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела или грудного выполняется 3 раза в сутки. Повтор каждого упражнения начинается с 4 раз и затем постепенно увеличивается до 10. В комплекс таких занятий входят следующие:

• для кистей и пальцев рук;
• для пальцев ног и стоп;
• медленное сгибание рук в локтях, не поднимая их с кровати (возможно с утяжелением);
• поочередное и одновременное поднятие ног с увеличением амплитуды до угла в 45 градусов;
• одновременное и поочередное сгибание ног в коленных суставах;
• отведение в сторону прямых ног;
• разведение колен в стороны (ноги согнуты и стопы опираются на кровать).

Во время вытяжения пронация рук и прочие упражнения для суставов плеча запрещены, и на это необходимо обратить особое внимание.

Задачи ЛФК на первоначальном этапе восстановления

После того как пациенту разрешается поворачиваться на живот, и до того момента, когда ему будет разрешено вставать и ходить, ЛФК решает следующие задачи:

• укрепление мышечного корсета туловища;
• восстановление и развитие эластичности связок, фасций и сухожилий;
• подготовка организма к усилению двигательного режима.

Выполнение дыхательной гимнастики как самостоятельной формы оздоровительной физкультуры отменяется, однако подобные упражнения включаются в специальный гимнастический комплекс, который следует выполнять сначала 5-6 раз в день продолжительностью 20-25 минут с такой частотой повторов упражнений: динамических – 6 раз, дыхательных – 3 раза, статических – 4 раза.

Далее количество занятий снижается, но их длительность увеличивается до 40 минут, а число повторов динамических занятий повышается до 12, статических — до 6. При этом в восстановительный комплекс добавляется ежедневно по одному движению.

Ниже будут рассмотрены конкретные упражнения и особенности их выполнения.

Что еще используется в ЛФК после компрессионного перелома позвоночника?

Сгибание и разгибание рук

Лежа на спине, подложив валик под поясницу и под шею, пациент делает вдох, медленно сгибает руки в локтях, кладет кисти на плечи. Акцентируя внимание на выдохе, необходимо вытянуть руки вверх, ладони смотрят друг на друга. На акцентированном выдохе руки разводятся в стороны. Затем следует сделать новый вдох и вернуть конечности в исходное положение. Плавно разогнуть локти и положить руки вдоль тела, ладонями вниз.

Заведение рук под затылок

Начальное положение для данного занятия — лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Делая глубокий вдох, руки развести в стороны. Затем дыхание следует задержать и медленно заложить руки за голову. Далее делается максимально плавный длительный выдох, также плавно возвращаются руки в положение к телу, проходя через стороны. Данное занятие можно усложнить разгибанием ног поочередно.

ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника должна проводиться очень осторожно.

Статическое напряжение мышц

С соблюдением техники поворота на живот при переломах грудной зоны позвоночника необходимо аккуратно принять начальное положение – лежа на животе с выпрямленными руками, вытянутыми вперед, упереться пальцами ног в спинку кровати. Далее делается вдох, лоб отрывается от кровати и напрягаются все мышцы тела на 10 секунд. После этого следует выдохнуть, опустив лоб, выпрямив стопы, и полежать, спокойно дыша, 15 секунд, расслабив полностью все группы мышц.

Динамические упражнения на животе

Данное динамическое упражнение предполагает выполнение в два приема. Приподняв голову, пациент одновременно приподнимает руку и ногу по разным сторонам тела. Сделав 14 плавных движений с небольшой амплитудой и в среднем темпе, следует отдохнуть 5-10 секунд, а затем выполнить еще 6-8 движений в медленном темпе, но с наибольшей амплитудой. Повторять данное занятие рекомендуется в двух циклах по 1-4 раза.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника грудного отдела может быть очень эффективной.

«Ножницы»

Всем знакомое упражнение необходимо выполнять, как увеличивая количество движений, так и повышая число подходов, между которыми нужно делать паузы на отдых.

Выполнять упражнение «ножницы» на животе следует, подложив руки под голову, а вначале необходимо лежать, положив руки вдоль туловища (ладонями вниз) и повернув голову на бок. Данное занятие проводится под контролем врача и только с его разрешения. Гимнастические мероприятия должны чередоваться в такой последовательности: 2 динамических – 1-2 статических упражнения – 1 дыхательное.

Как проводят ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного и грудного отдела?

На поздних стадиях реабилитации

На более поздних этапах процесса восстановления после травмы спектр занятий значительно расширяется, и начинают это делать с включения движений в положении на четвереньках.

Спустя 2 месяца от момента травматизации пациент переводится на полупостельный, а далее – на свободный режим. Для него должен быть составлен комплекс утренней гимнастики. ЛФК при таком переломе осуществляется в полной мере только на этом периоде, в стационарных условиях — 1 раза в день, длительностью от 45 до 60 минут.

Кроме того, 1 раз в день проводится занятие в специализированном зале ЛФК, где врач задействует для тренировки мышечного каркаса все имеющиеся спортивные медицинские предметы, механизмы, приспособления и тренажеры.

Основными задачами ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела на таком этапе терапии являются предотвращение развития нарушений осанки, повышение реактивности всего организма и полное восстановление всех функций позвоночного столба.

Каждому больному составляют отдельный комплексный реабилитационный план, в который входят:

• упражнения в тренажерном зале;
• прогулки, занятия дозированной ходьбой, лечебную ходьбу на степ-платформе, по лестнице или терренкур;
• схемы тренировок по дозированному плаванию.

Основные упражнения на позднем этапе реабилитации

В число главных упражнений комплекса ЛФК при компрессионном переломе позвоночника, которые проводятся на позднем реабилитационном периоде, входят следующие:

• диафрагмальное дыхание;
• отведение, приведение вверх прямой ноги (используется жгут в качестве нагрузки);
• сгибание рук в локтях с грузом до 4 кг;
• подъем таза, упор — на стопы и лопатки (с сопротивлением);
• синхронное поднятие нижних конечностей;
• поднятие плеч и головы;
• отвод ноги назад;
• поднятие головы и плеч с синхронным подъемом ног на пару минут;
• перекаты на носок с пятки (стоя);
• наклоны назад;
• статическое напряжение мышц;
• полуприсед с грузом 5-6 кг на носках.

Эффективность ЛФК

В целях оценки эффективности ЛФК после компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника, а также грудного, проводится ряд контрольных мероприятий:

1. Для оценки восстановления системы мышц спины замеряется время, в течение которого человек способен удерживаться в позе ласточки. При этом в положении лежа руки разводят по сторонам, плечи, голова и ноги поднимаются. Результаты считаются положительными, если больной продержался не меньше 2 минут.
2. Для оценки мышечной системы живота пациенту лежа на спине нужно удерживать нижние конечности под углом в 45 градусов. Приемлемым считается результат, если интервал удержания — не менее 2 минут.
3. В конце 3 месяца терапии проводится тест, в процессе которого больной должен в течение двух часов ходить. Если за этот промежуток времени он не почувствовал ухудшения самочувствия, ему разрешается присесть.
4. В конце 4 месяца осуществляется рентгенографическое и клиническое обследование, по результатам которого оценивают общее состояние позвоночного столба.

Противопоказания к проведению

ЛФК противопоказана в таких случаях:

• регулярные боли, которые усиливаются после занятий;
• тяжелое состояние больного;
• при повышении температуры тела;
• нарушение нормального уровня артериального давления;
• наличие неврологической симптоматики;
• непроходимость кишечника паралитического типа.

Компрессионный перелом позвоночника является очень серьезным видом травмы, а значит, к процессу терапии нужно относиться серьезно. Перечень методов ЛФК для каждого этапа восстановления должен составлять только специалист, основываясь на физическом состоянии больного и на тяжести травмы.

ЛФК при компрессионном переломе позвонка в грудном или поясничном отделе позвоночника в первую очередь направлена на повышение силы и выносливости мышц туловища, а в дальнейшем и на увеличение мобильности позвоночника. Кроме того, ЛФК при компрессионном переломе позвонка является частью профилактических мероприятий, направленных на предотвращение образования пролежней, уменьшение явлений общего астенического синдрома, профилактику тромбообразования и нормализацию процессов пищеварения.

Своевременное и достаточное по продолжительности выполнение комплекса лечебной физкультуры при травмах грудного и поясничного отделов позвоночника предотвращает присоединение застойной пневмонии и/или развитие дисфункции тазовых органов.

ЛФК при компрессионном переломе тел грудных и поясничных позвонков в рамках консервативной терапии: общие положения

При небольшой компрессии (не более 1/3 высоты тела позвонка) переломы позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника, как правило, лечатся консервативно. Больного укладывают на жесткую постель, головной конец которой приподнят на 40-60 см. Чтобы обеспечить максимальную осевую разгрузку позвоночника, применяют продольное вытяжение за подмышечные впадины, под область физиологических лордозов подкладывают ватно-марлевые валики.

Расправление компремированного позвонка осуществляется путем подкладывания валиков и под область повреждения. Это способствует растяжению передней продольной связки и веерообразному расхождению тел позвонков, уменьшению компрессии. Ортопедические мероприятия (коррекция положением) улучшают анатомо-физиологические взаимоотношения тел позвонков.

При этом занятия лечебной физкультурой при компрессионном переломе грудных и поясничных позвонков делят на 4 периода.

1. В первом периоде (первые 7-10 дней) ЛФК направлена на:
   • повышение жизненного тонуса больного;
   • улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы;
   • улучшение деятельности органов дыхания;
   • улучшение деятельности желудочно-кишечного тракта;
   • предупреждение снижения силы и выносливости мышц.

Используют дыхательные (статические и динамические), общеразвивающие упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов.

Активные движения ногами выполняют только в облегченных условиях (например, скользя стопой по плоскости постели) и попеременно, так как поднятие прямой ноги может вызвать болевой синдром из-за натяжения и напряжения длинных мышц спины, а при подъеме прямых ног до прямого угла происходит сглаживание поясничного лордоза, в связи с чем увеличивается нагрузка на передние отделы тел компремированных позвонков. Больным рекомендуется приподнимать таз с опорой на лопатки и стопы. Лечебную физкультуру проводят в форме индивидуальных занятий продолжительностью 10-15 минут. Исходное положение для выполнения физических упражнений – только лежа на спине.

2. Во втором периоде (до 30-го дня после травмы) ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков направлена на нормализацию деятельности внутренних органов, улучшение кровообращения в зоне повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, укрепление мышц туловища, плечевого и тазового пояса.

Основная задача – выработка «мышечного корсета» и подготовка организма к дельнейшему расширению двигательного режима. Общая нагрузка возрастет за счет подбора упражнений, увеличения числа их повторений и продолжительности занятия (до 20 минут). Через 2-3 недели после травмы больному разрешают поворачиваться на живот. В этом положении с целью разгрузки передних отделов тел поврежденных позвонков под грудь больного подкладывают ватно-марлевый валик (гиперэкстензионная поза).

Включают упражнения для верхних конечностей (статического и динамического характера), для мышц спины и брюшного пресса. Для обеспечения наилучших условий реклинации поврежденного тела позвонка и укрепления длинных мышц спины больным рекомендуется выполнять экстензионные упражнения (например, прогибание в грудном отделе). Все движения экстензионного характера для мышц туловища облегчаются наклонным положением кровати, так как тяжесть поднимаемого туловища частично передается на часть тела, находящуюся на плоскости кровати и служащую упором. Экстензионные упражнения должны сочетаться с изометрическим напряжением спины и брюшного пресса с последующим их расслаблением. Активные движения ногами с отрывом от плоскости постели выполняют только попеременно.

3. В третьем периоде (до 45-60-го дня после травмы) занятия ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков предусматривают укрепление мышц туловища, мышц тазового дна, конечностей, улучшение координации движений и мобильности позвоночника. В этом периоде возрастает общая физическая нагрузка за счет увеличения продолжительности и плотности занятий, включения физических упражнений с сопротивлением и отягощением, изометрических напряжений мышц с большей продолжительностью. Для постепенного перехода к осевой нагрузке на позвоночник в занятия лечебной физкультурой вводят исходные положения «стоя на четвереньках» и «стоя на коленях».

В положении «стоя на четвереньках» происходит разгрузка позвоночника, увеличивается лордоз в шейном и поясничном отделах позвоночника. Исходное положение «стоя на коленях» с опорой о спинку кровати рекомендуется вначале для адаптации больного к вертикальному положению. Туловище больного должно быть несколько отклонено назад, так как центр тяжести при этом проходит в области задних отделов позвонков. В этих исходных положениях выполняют упражнения для мышц туловища (легкие наклоны в стороны, назад, упражнения на координацию движений, передвижение на коленях и на четвереньках вперед и назад, в сторону). Активные движения ногами с отрывом от плоскости кровати проводят не только попеременно, ни и одновременно.

Общеразвивающие и специальные физические упражнения выполняют на горизонтально опущенной кровати. При выполнении упражнений в исходном положении «лежа на животе» осуществляют коррекцию положением (гиперэкстензионная поза).

4. В четвертом периоде (с момента подъема больного с постели до выписки его из стационара) ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков направлена на дальнейшее укрепление мышц туловища, увеличение мобильности позвоночника, восстановление правильной осанки и навыка ходьбы. Особенностью четверного периода лечения при травмах грудного и поясничного отделов позвоночника является переход к полной осевой нагрузке на позвоночник. Вставать больному обычно разрешают через 45-60 дней после травмы. При подъеме с постели больной не должен садиться. В положении лежа на животе он передвигается на край постели, опускает ногу, которая лежит на краю, и ставит ее на пол; опираясь на руки, выпрямляется и опускает другую ногу. По мере адаптации к вертикальному положению в занятия включают физические упражнения, выполняемые в исходном положении стоя (наклоны туловища назад, попеременное отведение и приведение ног, полуприседания с прямой спиной, перекаты с пятки на носок, активные движения в голеностопном суставе и др.). Используют упражнения, способствующие восстановлению двигательных навыков, закреплению правильной осанки и восстановлению рисунка ходьбы. Проводят упражнения с гимнастическими предметами, у гимнастической стенки.

ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков в различные периоды лечения: примерные комплексы упражнений

ЛФК при компрессионных переломах позвонков (грудной и поясничный отделы) в первом периоде лечения: примерный комплекс упражнений

Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

1. Диафрагмальное дыхание. Мешочек с песком (или пластиковая бутылка) весом 1 – 1,5 кг на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять груз как можно выше, задержать дыхание на 5 – 10 секунд, на вдохе опустить. Выполняется 4-6 раз.
2. Сжимание и разжимание пальцев кисти.
3. Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
4. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
5. Круговые движения стопами.
6. Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах.
7. Круговые движения в лучезапястных суставах.
8. Диафрагмальное дыхание.
9. Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток.
10. Попеременное отведение и приведение ног, не отрывая их от плоскости постели.
11. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели.
12. Ноги согнуты в коленях, стопы опираются на постель. Приподнять таз с опорой на лопатки и стопы.
13. Диафрагмальное дыхание.
14. Изометрическое напряжение мышц кисти. Медленно с напряжением сжать пальцы рук на 2-10 секунд.
15. Изометрическое напряжение мышц голени. Медленно с напряжением произвести тыльное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд, затем подошвенное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд.
16. Изометрическое напряжение мышц плечевого пояса. Медленное напряжение мышц плечевого пояса на 2-10 секунд.
17. Изометрическое напряжение мышц бедра. Медленное напряжение мышц бедра на 2-10 секунд.
18. Изометрическое напряжение ягодичных мышц. Медленное напряжение ягодиц на 2-10 секунд.
19. Изометрическое напряжение мышц спины. Медленное напряжение мышц спины на 2-10 секунд.
20. Диафрагмальное дыхание.

Примечание. Упражнения выполняют в спокойном темпе с паузами для отдыха. Каждое движение повторяют не более 4-6 раз. Занятия проводят 2-3 раза в течение дня.

ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков во втором периоде лечения: примерный комплекс упражнений

Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

1. Развести руки в стороны – вдох, руки вперед и вниз – выдох (3-4 раза).
2. Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (4-6 раз).
3. Тыльное и подошвенное сгибание стоп (6-8 раз).
4. Отведите руки в сторону с одновременным поворотом головы в ту же сторону. Поднять руки – вдох, опустить – выдох (4-6 раз).
5. Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх и опустить (4-5 раз).
6. Отведение и приведение прямой ноги (4-6 раз).
7. Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток (6-8 раз).
8. Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи (4-5 раз).
9. Руки на бедрах. Имитация езды на велосипеде (движения ногами только попеременно!). Повторяют 6-8 раз.
10. Диафрагмальное дыхание.
11. Изометрическое напряжение мышц бедра (5-7 с).
12. Сжимание и разжимание пальцев кисти (8-12 раз).
13. Поднять прямую ногу (на 45°), удержать в течение 5-7 с, опустить (4-5 раз).
14. Диафрагмальное дыхание.
15. Изометрическое напряжение мышц голени (5-7 с).
16. Поднять руки через стороны вверх – вдох, вернуться в исходное положение – выдох (4-5 раз).

Исходное положение – лежа на животе.

17. Руки согнуты в локтевых суставах, предплечья лежат на плоскости постели. Прогибание туловища (6-8 раз).
18. Поднимание головы и плеч (6-8 раз).
19. Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз).
20. Изометрическое напряжение мышц спины (5-7 раз).
21. Пассивный отдых.

ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков в третьем периоде лечения: примерный комплекс упражнений

Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

1. Развести руки в стороны – вдох, руки вперед и вниз – выдох (6-8 раз).
2. Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с отягощением 2-4 кг.
3. Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх и опустить (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
4. Отведение и приведение прямой ноги (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
5. Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи (6-8 раз). При этом инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
6. Одновременное поднятие прямых ног под углом в 45° (6-8 раз).
7. Диафрагмальное дыхание.

Исходное положение – лежа на животе.

8. Поднимание головы и плеч (6-8 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
9. Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
10. Отвести назад прямые руки, поднять голову и плечи с одновременным поднятием прямых ног. Удержаться в таком положении на 2-3 минуты (2-3 раза).

Исходное положение – стоя на четвереньках. Первые занятия инструктор поддерживает пациента за туловище снизу.

11. Передвижение на четвереньках вперед и назад.
12. Передвижение на четвереньках вправо и влево.
13. Отведение прямой ноги назад, одновременно голова поворачивается в противоположную сторону (6-8 раз).

Исходное положение – стоя на коленях с опорой о спинку кровати, туловище несколько отклонено назад.

14. Легкие наклоны вправо и влево (6-8 раз).
15. Легкие наклоны назад, голова запрокинута (6-8 раз).
16. Передвижение на коленях вперед и назад.
17. Отвести ногу согнутую в колене в сторону и одновременно повернуть голову в противоположную сторону – выдох. Исходное положение – вдох (6-8 раз).

Примечания. Общая продолжительность занятия до 30-35 минут. Комплекс упражнений выполняется 1-2 раза в день. В комплекс лечебной физкультуры включаются статические упражнения, рекомендованные для второго периода лечения (при этом продолжительность мышечного напряжения 5-20 секунд).

ЛФК при компрессионном переломе в четвертом периоде лечения: примерный комплекс упражнений

Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

1. Диафрагмальное дыхание.
2. Медленно сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (8-10 раз). Выполняется с отягощением 2-4 кг.
3. Отведение и приведение прямой ноги (8-10 раз). Выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
4. Ноги согнуты в коленях, стопы опираются на постель. Приподнять таз с опорой на лопатки и стопы (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие пациенту.
5. Одновременное поднятие прямых ног под углом в 45° (8-10 раз).

Исходное положение – лежа на животе.

6. Поднимание головы и плеч (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
7. Попеременное отведение назад прямой ноги (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
8. Отвести назад прямые руки, поднять голову и плечи с одновременным поднятием прямых ног. Удержаться в таком положении на 2-3 минуты (4-5 раз).

Исходное положение – стоя с опорой о спинку кровати.

9. Перекаты с пятки на носок (8-10 раз).
10. Согнуть поочередно правую и левую ногу в коленном и тазобедренном суставе под углом 90°. Круговые движения в голеностопном суставе.
11. Отведение прямой ноги в сторону и одновременно головы в противоположную сторону (8-10 раз). Отведение ноги выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
12. Отведение прямой ноги назад с сопротивлением (8-10 раз).
13. Легкие наклоны туловища назад, голова запрокинута (8-10 раз).
14. Полуприседания на носках, спина прямая – вдох. Исходное положение – выдох (8-10 раз). В дальнейшем выполняется с отягощением (4-6-8 кг).
15. Изометрическое напряжение мышц бедра (20-30 секунд).
16. Изометрическое напряжение ягодичных мышц (20-30 секунд).
17. Изометрическое напряжение мышц спины (20-30 секунд).
18. Пассивный отдых.

Примечания. Общая продолжительность занятия до 40-45 минут. Комплекс упражнений выполняется 1-2 раза в день.

ЛФК при компрессионном переломе грудных и/или пояснич?