Линейный перелом костей черепа у детей

Линейный перелом представляет наименьшую опасность для ребенка в случае правильно оказанной первой помощи и своевременного лечения. Кости срастаются, а тяжелые последствия возникают в редких случаях.

Линейный перелом — травма характеризующаяся смещением пластин черепа не более чем на один сантиметр или отсутствием смещения. В результате появляется линия, которая отчётливо видна на рентгеновских снимках.

В определенных случаях диагностируется повреждение целостности теменной кости, иногда затрагиваются лобная и затылочная кости.

У детей младшего возраста линия перелома может переходить на линию черепных швов, это диастатический перелом. Также при ударе образуется гематома, которая и становиться причиной развития осложнений.

Симптомы линейного перелома у детей

К общим симптомам относятся:

Сильные головные боли.
Синяки под глазами.
Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
Нарушение дыхательного ритма и кровообращения при травмировании ствола головного мозга.
Отсутствие реакции зрачков на световой раздражитель. Они не сужаются и не расширяются.

После получения травмы на волосистой части головы возникает кровоподтёк или рана. Смещение костей при пальпаторном исследовании не устанавливается.

Также могут наблюдаться потеря или спутанность сознания. Гематома через некоторое время увеличивается в размерах, возникают кровоподтеки за ушами, носовое кровотечение различной интенсивности.

Диагностика

Для установления диагноза, локализации и степени тяжести травмы назначается рентгенологическое исследование (краниография). При тяжелых травмах трещина может затрагивать сразу несколько костей.

После получения снимков врач обращает внимание на наличие пересечений сосудистых борозд образованной трещиной. Это обусловлено тем, что при данных повреждениях могут затрагиваться сосуды, расположенные внутри черепной коробки, и артерии оболочки мозга, что провоцирует формирование эпидуральных гематом.

При пальпации поверхность кровоподтёка, сформированного в области роста волос, чаще всего плотная. Края гематомы при этом немного приподняты, что при прощупывании создает впечатление наличия вдавленного перелома.

Бывают случаи, когда за неполный перелом принимают тень сосудистой борозды. Именно поэтому специалист должен при исследовании снимков обращать внимание и на месторасположение бороздок, а также их ответвлений.

Линейный перелом имеет некоторые особенности:

Линия разлома на рентгенологических снимках чёрного цвета.
Сосудистая борозда отличается серым цветом, извилистая, с ответвлениями. В отличие от линии разлома она более широкая.
Линия разлома не имеет ответвлений, узкая и прямая.

Спустя 8−10 дней после получения травмы перелом становятся более отчетливым, чем сразу после травмирования. На основе результатов рентгенологического исследования определяется локализация и степень тяжести травмы, назначается лечение.

Терапия проводится только в условиях стационара под контролем медиков. Ребенку показан постельный режим и специальный уход. Назначается комплекс различных препаратов, в том числе и обезболивающих. Продолжительность их применения и дозировка определяется лечащим врачом.

Возможные последствия

В медицине последствия перелома костей черепа в случае отсутствия лечения или неправильной терапии принято разделят на неотложные и отдаленные. К первой группе относятся те, которые возникают сразу или в течение нескольких дней после получения травмы.

Ко второму типу относятся последствия, возникающие спустя несколько месяцев и даже лет.

Неотложные последствия

В зависимости от характера и степени линейный перелом черепа может привести к следующим последствиям:

Паралич тела или отдельных его частей.
Искривление позвоночника. Может иметь различную степень.
Звон в ушах.
Головокружения. Имеют приступообразный характер.
Нарушение качества зрения.
Летальный исход.

У новорожденных детей повреждение костей черепа может стать причиной застоя венозной крови, отёка мягких тканей и появлению родовой опухоли.

Линейный перлом считается одной из самых легких травм черепа, так как после курса терапии осложнения у детей возникают в редких случаях. Но травма у грудничка может спровоцировать развитие церебрального паралича, судорожных припадков и гиперкинеза.

Осложнения могут иметь различный характер. Зачастую начинают формироваться эпидуральные гематомы. Они формируются на фоне повреждения кровеносных сосудов и приводят к попаданию в цереброспинальную жидкость воздуха и травмированию нервных окончаний.

У маленьких детей гематома может оказывать давление на головной мозг. При этом она постепенно увеличивается в размерах на протяжении двух недель. В этот период жизнь малыша находится под угрозой и ему необходимо постоянное наблюдение врачей и особый уход.

Отдаленные осложнения

Данные последствия возникают не сразу после получения травмы. Они проявляются уже в более старшем возрасте.

В случае нарушения целостности черепной коробки у новорожденных по мере роста могут наблюдаться:

Нарушение моторики.
Снижение памяти.
Изменения в поведении.
Частые приступы агрессии и гнева.
Снижение качества слуха и зрения.
Психоэмоциональные нарушения.
Появление спазмов кровеносных сосудов сетчатки глаза.

По достижению среднего возраста полученные в детстве травмы черепа значительно повышают риск развития ишемических инсультов, неврологических заболеваний и расслоения аневризмы.

О чем должен знать каждый родитель в следующем видео:

Вероятность наступления определенных последствий спрогнозировать затруднительно. Если ребенок ударился головой, стали проявляться симптомы перелома черепной коробки, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Но необходимо помнить, что некоторые повреждения могут не проявлять симптомов, но стать причиной развития серьезных последствий по мере взросления.

Источник

Линейный перелом основания черепа является одним из типов травм, который характеризуется образованием на поверхности кости черепной коробки прямой линии. Он проходит без смещения осколков.

Линейный перелом — образование прямой линии на одной или нескольких костях основания черепа. Травма не проявляется в виде смещения осколков. В медицине выделяют продольный и поперечный перелом.

Травма, в отличие от оскольчатых и вдавленных переломов, не является самой серьезной. Тяжелые последствия возникают в случаях наличия сопутствующих повреждений основания и различных заболеваний.

Опасность для детей представляют субдуральная (между мозговыми оболочками) и эпидуральная (между внутренней поверхности кости и мозговой оболочки) гематомы, сдавливающие вещество головного мозга.

Симптомы линейного перелома

После удара или ушиба на месте травмы появляется гематома, которая начинает разрастаться. Максимальных размеров может достигать спустя 8−10 дней. По локализации переломы делятся на три группы.

Первая — переломы основания передней черепной ямки и стенок синуса. Сопровождающиеся назальной ликвореей.

Вторая — переломы основания средней черепной ямки, пирамиду височной кости или сосцевидный отросток. Осложняющимися ушной ликвореей.

Третья — переломы задней черепной ямки — перелом затылочной кости.

После получения травмы пострадавшему необходимо вызвать скорую помощь и уложить его на твердую поверхность на живот. Оставлять потерпевшего одного категорически запрещено, так как его самочувствие может резко ухудшиться.

Также к признакам повреждения относятся:

Потеря сознания. Происходит после получения травмы. Бессознательное состояние может продолжаться от нескольких секунд или перерасти в кому. О формировании внутричерепной гематомы говорит кратковременное просветление, которое многие принимают за признак легкого повреждения.
Головная боль. Чаще всего распирающая и достаточно интенсивная.
Кровотечение или выделение ликвора из носовой и ушной полости.
Отсутствие реакции зрачков на свет и их различный диаметр.
Обездвиженность или возбужденность.
Появление гематом под глазами и за ушами.
Спутанность сознания.
Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы.
Расстройство дыхательного ритма.

Все признаки выражены достаточно ярко, что позволяет точно определить наличие перелома.

Линейный перелом у детей

При травме повреждаются кости входящие в основание черепа — решетчатая, клиновидная, затылочная или височная.

При линейном переломе на поверхности кожного покрова появляется отёк или ссадина, которые сопровождаются значительной отечностью и покраснением. У малыша возникают тошнота, рвота, наблюдаются потеря сознания и регулярные головные боли.

Данный тип переломов при условии оказания первой помощи и проведения своевременного лечения менее опасны для детей. При повреждении наблюдается смещение пластин не более чем на 1 см. Кости полностью срастаются, тяжелые последствия возникают редко.

Летальный исход устанавливается у маленьких детей при наличии обширного повреждения целостности основания черепной коробки. Отсутствие терапии приводит лишь к развитию различных заболеваний и нарушений.

Лечение

При диагностировании линейного перелома лечение проводится при помощи консервативного метода. Хирургическое вмешательство требуется при острых обстоятельствах.

Терапия включает в себя обработку раны и применение антибиотиков, диуретиков, сердечно — сосудистых и обезболивающих препаратов.

Если пострадавшему подтвердили перелом, то он находиться под наблюдением специалистов в стационаре, в нейрохирургическом отделении.

Также проводятся обследования с целью установления степени нарушения жизненно важных функций. Диагностику проводят с помощью рентгенограммы черепа, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

В обязательном порядке больному следует соблюдать постельный режим, не читать и не смотреть телевизор.

Через несколько недель после получения травмы, когда линия разлома достаточно широкая, ее заполняют фиброзной тканью. Если она узкая, то с течением времени происходит окостенение. Данный процесс у детей продолжается на протяжении 4 месяцев, а у взрослых заживление может продолжаться в течение 2−3 лет.

У ребенка в возрасте до трех лет линейный перелом, который сопровождается повреждением оболочек головного мозга, может стать причиной деформации черепа. Это обусловлено тем, что края перелома начинают постепенно расходиться, образуя линейный дефект.

Хирургическое вмешательство проводится в случаях смещения пластины, на фоне которого она начинает выступать над поверхностью черепной коробки более чем на один сантиметр. При этом возрастает риск травмирования оболочек мозга.

Также показанием к операции является внутричерепная гематома. С течением времени травма может стать причиной возникновения различных осложнений, которые проявляются через несколько месяцев или лет.

Линейный перелом обычно проходит без серьезных последствий, но в некоторых случаях может стать причиной развития гипертонии и других патологий, характеризующихся нарушением кровообращения.

Прогноз

Прогноз при линейных переломах основания черепа чаще всего благоприятный. Даже в случаях, когда травма сопровождается сотрясением головного мозга или ушибом различной степени, выживаемость составляет 95%. Пациенты после прохождения курса терапии возвращаются к нормальной жизни и полностью восстанавливаются.

Среди осложнений и последствий травмы наблюдаются регулярные головные боли, головокружения и мигрени. Пациенты, перенесшие травму черепа, являются метеозависимыми. Все неприятные симптомы могут с течением времени пройти самостоятельно или усиливаться.

Опасность при травмах, особенно для маленьких детей, представляют последствия, возникающие при отсутствии медицинской помощи. Именно по этой причине при получении удара в область головы и появления симптомов, необходимо обратиться к специалисту.

Линейные переломы основания черепа считают более легкой травмой, в отличие от оскольчатых, вдавленных, дырчатых типов повреждений. Они не провоцируют развитие тяжелых последствий и нарушений функционирования головного мозга.

Источник

Обновлено: 8 часов назад

Упал

Девочки, что я пережила за эту неделю — словами не передать. В субботу положила Макса спать на балкон в коляске и пошла уборку делать. Через полчаса слышу — плачет. Я захожу… а мой сыночек на полу лежит!!! А пол у нас — плитка, а высота коляски — около метра… Я вся похолодела. Ребенка в охапку и в Охматдет. Сделали рентген — подозрение на трещину черепа, врач оттуда вызвала Скорую и прямиком в больницу в отделение нейрохирургии. Хирург посмотрел снимок -…

Читать далее →

Упал с кровати и ударился головой.

Головной мозг — святая святых организма, — казалось бы, прочно защищен костями черепа. Но именно черепная коробка при травме чаще всего служит причиной повреждения мозга. Как известно, между костями черепа и мозгом находятся мозговые оболочки и специальная жидкость — ликвор, дополнительно защищающая мозг. Во время удара головой мозг по инерции продолжает движение, то есть перемещается внутри черепной коробки, резко наталкиваясь на кости черепа. Ликвор гасит это движение, но далеко не всегда. А при сильной травме, если налицо перелом костей черепа…

Читать далее →

Наша история!!

Добрый день!всех с весной!вот я наконец нашла время написать нашу историю и может кому то пригодится ведь на ошибках чужих лучше учится чем на своих!5 феврал был ужасный день-моя принцесса как всегда сидела в стульчике для кормления и наблюдала как я готовлю папе ужин! а папап наш тем временем смотрел прогорамму время по телеку в кухне! сказала ему-пристегни Аленку или возьми на рукипосле этого услышала глухой стук и ужасный крик моей девочки!УПАЛИ!о ужас!!!!!я думала мужа растерзаю-хлтя сама виновата!вроде успокоилась она-рвоты…

Читать далее →

Будте внимательны!

Дорогие мои. Хотела с вами поделиться нашем развитием, а точнее небольшие отрывки из жизни Арсеныша.
Вот вспоминая происходящее волей, не волей задаешься вопросом: «Это у всех так или только у нас…?». Как правило человек хорошо запоминает плохое, не же ли хорошее. Может потому,что от плохого в будущем надо уворачиваться, и опыт ошибок пригодится чтобы не напороться на них вновь, и потому их надо помнить. А хорошие моменты проблем не доставляют, от них отмахиваться незачем, вот и не учитываем в жизни….

Читать далее →

Будьте осторожны с детьми на руках на улице…(((

Две недели назад загремели с дочкой в больницу… Папа, возвращаясь домой с ребенком на руках, поскользнулся на льду…(((( В итоге линейный перелом теменной кости черепа, ушиб головного мозга и перелом большеберцовой кости правой ноги… слава богу, без серьезных последствий… ребенок чувствует себя хорошо и поведение не изменилось… гипс на ноге на 5-ть недель (не мешает так же пытаемся ползать даже с ним), отвод от прививок на три месяца (а мы и так без них с рождения), и наблюдение у невролога…

Читать далее →

снова из больницы

Сыну 8 месяцев, а мы уже трижды госпитализированы.
2 месяца и 2 дня. Обструктивный бронхит, инфекционное отделение морозовки
5 месяцев 1 день. Ожог кипятком второй степени, хирургическое отделение педиатрического госпиталя в Ницце
8 месяцев 2 дня. Линейный перелом теменной кости, ушиб головного мозга. Нейрохирургическое отделение центра Рошаля.
Собственно о последнем…

Читать далее →

Источник

Переломы свода черепа подразделяются на несколько видов:

Вдавленные, при которых сломанная кость вдавливается в череп. Следствием этого могут быть повреждения твердой мозговой оболочки, сосудов и мозгового вещества, образование обширных гематом;
Оскольчатые, при которых кость распадается на несколько фрагментов, повреждающих структуры мозга, и появляются те же последствия, что и при вдавленном переломе;
Линейные, наименее опасные, при которых повреждение черепной кости имеет вид тонкой трещины.

При линейном переломе смещение костной пластины отсутствует либо составляет не более 1 см. Кости при данном виде перелома могут срастись без серьезных осложнений и последствий. Однако возможно образование эпидуральных (между внутренней поверхностью кости и мозговой оболочкой) гематом из-за внутреннего кровоизлияния, которые увеличиваются постепенно и дают о себе знать только спустя 1,5-2 недели после травмы, когда пострадавший оказывается уже в достаточно тяжелом состоянии.

На долю линейных переломов приходится 80% переломов костей черепа, особенно часто они встречаются у детей.

В большинстве случаев повреждается теменная кость, иногда захватываются лобная и затылочная. Если линия перелома пересекает линии черепных швов, это свидетельствует о значительной силе воздействия на голову и большой вероятности повреждений твердой костной мозговой оболочки. В связи с этим выделяется такой вид линейного перелома, как диастатический («зияющий») для которого характерен переход линии перелома на один из черепных швов (чаще всего встречается у маленьких детей).

Содержание:
Причины линейного перелома черепа
Симптомы линейного перелома черепа
Диагностика линейного перелома черепа
Лечение линейного перелома черепа

Причины линейного перелома черепа

Такой перелом, как правило, появляется в результате удара предметом с большой площадью. Обычно над местом перелома присутствуют следы механического воздействия (ссадина, отек).

Переломы черепа могут быть: прямыми, непрямыми. При прямом кость деформируется непосредственно в месте удара, при непрямом воздействие передается с других поврежденных костей. В отличие от переломов основания черепа, переломы свода в большинстве случаев являются прямыми.

Симптомы линейного перелома черепа

На волосистой части головы обнаруживается рана или гематома, при этом вдавление костей, ощущаемое при пальпации, отсутствует.

К общим признакам любого перелома относятся:

Выраженные головные боли;
Тошнота, рвота;
Отсутствие реакции зрачков;
Нарушения дыхания и кровообращения в случае сдавливания ствола мозга;
Спутанность или потеря сознания.

Диагностика линейного перелома черепа

Для постановки диагноза используется метод краниографии (рентгенологическое исследование черепа без применения контрастного вещества). В некоторых случаях трещины могут проходить через несколько костей. При изучении снимков особое внимание следует обращать на пересечение трещиной сосудистых борозд, поскольку при этом могут повреждаться внутричерепные сосуды и оболочные артерии, что становится причиной образования эпидуральных гематом. Иногда края гематомы могут быть уплотнены и приподняты, что создает при пальпации впечатление вдавленного перелома.

Иногда в медицинской практике встречаются ошибки, когда за неполный перелом (трещину) принимают тень сосудистой борозды. Поэтому нужно учитывать расположение артериальных бороздок и специфику их ветвлений. Они всегда разветвляются в определенном направлении, их тени не такие резкие, как линии перелома.

Линейный перелом на рентгеновском снимке имеет следующие отличительные признаки:

Линия перелома черного цвета;
Линия перелома прямая, узкая, без ветвления;
Сосудистая борозда серого цвета, более широкая по сравнению с линией перелома, извилистая, с ветвлением;
Черепные швы серого цвета и значительной ширины, со стандартным ходом.

Через 8-10 дней после ЧМТ трещины в костях определяются отчетливее, чем сразу после травмы.

Лечение линейного перелома черепа

При отсутствии внутричерепных гематом и повреждений мозговых структур линейные переломы не нуждаются в оперативном вмешательстве и требуют только поддерживающей терапии, которая включает обработку раны и приём легких обезболивающих средств. В случае потери сознания пострадавший наблюдается в медицинском учреждении в течение минимум 4 часов. Если в результате обследования врачом-нейрохирургом выяснено, что жизненно важные функции не нарушены, пациент может быть отпущен под домашнее наблюдение.

В течение нескольких недель после травмы область перелома заполняется фиброзной тканью. Если линия перелома достаточно узкая, в дальнейшем происходит её окостенение. Процесс окостенения длится примерно 3-4 месяца у детей и до 2-3 лет у взрослых. Если ширина трещины превышает несколько миллиметров, то в фиброзной ткани, заполняющей её , формируются костные перемычки.

Консервативному лечению подлежат также трещины свода черепа, которые продолжаются до его основания, но не проходят через стенки носовых воздухоносных пазух, пирамиды и ячейки сосцевидных отростков.

Показанием для оперативного вмешательства является смещение костной пластины, в результате которого она выступает над поверхностью свода черепа более чем на 1 сантиметр. В данном случае велик риск повреждений мозговой оболочки и прочих тканей мозга, которые могут привести в будущем к таким отдаленным последствиям, как эпилепсия.

По теме: 12 народных способов для домашнего лечения

Если данный перелом произошел у ребенка в возрасте до трех лет и сопровождался разрывом твердой мозговой оболочки, то в дальнейшем края линии перелома могут разойтись шире и образуется линейный дефект черепа. Арахноидальная оболочка, наполненная цереброспинальной жидкостью, начинает выпячиваться, и кости постепенно расходятся ещё шире. В данном случае рекомендуется проведение пластики.

В большинстве случаев линейный перелом заживает без особых последствий для пострадавшего, но, как и любой другой перелом костей черепа, может спровоцировать развитие гипертонической болезни.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Наши авторы

Источник