Линейный перелом затылочной кости у ребенка признаки и лечение
ТÑавма ÑеÑепа Ñ Ñебенка
ÐаиболÑÑий пÑоÑÐµÐ½Ñ ÑÑавм ÑÑеди деÑей занимаÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑеÑепа. Ðногие из Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÐºÐ°Ð½ÑиваÑÑÑÑ Ð½Ðµ благополÑÑно, ÑÑо обÑÑловлено ÑоÑÑдиÑÑÑм Ñдавливанием или ÑÑÑÑкÑÑÑнÑм повÑеждением мозга.
СоглаÑно ÑÑаÑиÑÑиÑеÑким даннÑм, Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑодиÑелей волнÑÐµÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾ линейнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÑеÑепа, коÑоÑÑе наиболее ÑаÑÑо диагноÑÑиÑÑÑÑÑÑ Ñ Ð´ÐµÑей, а Ñакже какие бÑваÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð»Ð¸Ð½ÐµÐ¹Ð½Ð¾Ð³Ð¾ пеÑелома заÑÑлоÑной коÑÑи Ñ Ð´ÐµÑей.
ÐÑобенноÑÑи линейнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов Ñ Ð´ÐµÑей
ÐÐ°Ñ ÑеÑеп ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· множеÑÑва коÑÑей Ñазной ÑÑÑÑкÑÑÑÑ Ð¸ ÑолÑинÑ. Ðдни ÑÐ½Ð°Ð±Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÑÑ Ð¾Ð½Ð¾ÑнÑми полоÑÑÑми, ÑеÑез инÑе пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑ ÐºÑовеноÑнÑе ÑоÑÑдÑ. ÐножеÑÑво ÑеÑепнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñобой Ñвами. ÐоÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑлоÑной ÑаÑÑи (occipitale) ÑеÑепной коÑобки ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ из ÑоÑÑавлÑÑÑей ÑеÑепного Ñвода и ÑоÑмиÑÑÐµÑ Ð¾Ñнование ÑеÑепа.
Ðменно некоÑоÑÑе ÑазлиÑÐ¸Ñ Ð² ÑеÑепном ÑÑÑоении Ñ Ð´ÐµÑей и взÑоÑлÑÑ Ð¾Ð±ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¾ÑлиÑÐ¸Ñ Ð² Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ðµ ÑÑавм и Ð¸Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ðµ. Ð ÑаÑÑноÑÑи â Ñ Ð¼Ð°Ð»ÐµÐ½ÑÐºÐ¸Ñ Ð´ÐµÑей веÑоÑÑноÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломов знаÑиÑелÑно Ñнижена из-за мобилÑноÑÑи коÑÑей, Ñак как в ÑÑом возÑаÑÑе не вÑе коÑÑнÑе ÑÑÑÑкÑÑÑÑ ÑÑаÑенÑ, ÑÐ²Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð½Ð¸Ð¼Ð¸ оÑкÑÑÑÑ. ХоÑÑ Ñ Ð´ÑÑгой ÑÑоÑонÑ, ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑ Ð°Ð½Ð°Ñомии деÑÑкого ÑеÑепа Ð´ÐµÐ»Ð°ÐµÑ ÑÑзвимÑм мозг к пÑÑмÑм ÑÑавмам.
Ðаже иденÑиÑнÑе ÑÑавмÑ, пÑи Ñаком ÑазлиÑии ÑеÑепного ÑÑÑоениÑ, могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¿ÑиÑиной инвалидноÑÑи или пÑивеÑÑи к ÑмеÑÑи, а Ñ Ð´ÐµÑей пÑойÑи без оÑобÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий и законÑиÑÑÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑм вÑздоÑовлением.
ЧÑо Ñакое линейнÑй пеÑелом?
Ðолее 70% Ð¾Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений ÑеÑепа Ñ Ð´ÐµÑей ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð»Ð¸Ð½ÐµÐ¹Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ñ Ð°ÑакÑеÑа. ÐÑглÑдÑÑ Ñакие пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð² виде ÑÑеÑинÑ, ÑаÑÑ Ð¾Ð´ÑÑейÑÑ Ð¿Ð¾ обе ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼ÐµÑÑа ÑдаÑа. Ðак показано на ÑоÑо.
Такие повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ опаÑнÑ. ÐогÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð±ÐµÐ· ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑагменÑов коÑÑи или Ñ Ð°ÑакÑеÑизоваÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑим (до 1 Ñм.) ÑмеÑением. ÐбÑÑно коÑÑнÑе ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð±ÐµÐ· оÑобÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий и оÑложнений.
Ð¡Ñ ÐµÐ¼Ð°ÑиÑеÑкое изобÑажение ÑÑавмÑ
У деÑей до 3-Ñ Ð»ÐµÑнего возÑаÑÑа изолиÑованнÑй пеÑелом occipitale ÑлÑÑаеÑÑÑ ÐºÑайне Ñедко. ÐбÑÑно (поÑÑи в 10% ÑлÑÑаев) он ÑаÑпÑоÑÑÑанÑеÑÑÑ Ð¸ на Ð·Ð¾Ð½Ñ Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑепа.
Ðногда ÑÑеÑина Ñ Ð·Ð°ÑÑлоÑной Ð·Ð¾Ð½Ñ ÑаÑпÑоÑÑÑанÑеÑÑÑ Ð½Ð° ÑеменнÑÑ, либо лобнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑ. ÐеÑеÑеÑение линейной ÑÑеÑÐ¸Ð½Ñ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ð¸ Ñвов коÑÑей ÑеÑепа ÑвидеÑелÑÑÑвÑÐµÑ Ð¾ болÑÑой Ñиле ÑдаÑа и веÑоÑÑном повÑеждении Ñамой мозговой оболоÑки. ÐодобнÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑвлÑÑÑÑÑ (как пÑавило) Ñ Ð¼Ð°Ð»ÐµÐ½ÑÐºÐ¸Ñ Ð´ÐµÑей, Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð·ÑваÑÑ Ð´Ð¸Ð°ÑÑаÑиÑеÑкими (зиÑÑÑими).
Такие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð·Ð°ÑÑлоÑной ÑеÑепной плаÑÑинки оÑноÑÑÑÑÑ Ðº локалÑной ÑоÑме пеÑеломов. ХаÑакÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð»Ð¸Ð½ÐµÐ¹Ð½Ð°Ñ ÑÑеÑина беÑÐµÑ Ñвое наÑало на внÑÑÑенней ÑÑоÑоне заÑÑлоÑной плаÑÑинки, ÑаÑÑ Ð¾Ð´ÑÑÑ Ð¿Ð¾ обе ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼ÐµÑÑа поÑажениÑ. ÐÑоме локалÑной ÑоÑÐ¼Ñ ÑеÑепного поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¸ оÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐµÐµ ÑоÑма Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ знаÑиÑелÑной плоÑадÑÑ Ð¿ÑоÑÑженноÑÑи ÑÑеÑинÑ.
Такие пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑоÑмиÑÑÑÑÑÑ Ð½Ð° внеÑней ÑÑоÑоне заÑÑлоÑной плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе оÑÐµÐ½Ñ ÑилÑного ÑдаÑа о ÑÑпой или плоÑкий пÑедмеÑ. ÐÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ÑиÑленнÑÑ Ð»Ð¸Ð½ÐµÐ¹Ð½ÑÑ Ð¿ÐµÑеломов в одной, либо неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑилегаÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей ÑеÑепной коÑобки. ÐолÑÑое колиÑеÑÑво ÑÑеÑин по вÑей плоÑади ÑеÑепа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ ÐµÐ³Ð¾ полнÑÑ Ð´ÐµÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ (ÑазÑÑÑение).
Такой вид ÑазÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð·ÑваÑÑ Ð¿Ð°ÑÑинообÑазнÑм, либо звездообÑазнÑм пеÑеломом. Ðн беÑÐµÑ Ñвое наÑало Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑвиÑного локалÑного или оÑдаленного пеÑелома Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим обÑазованием и Ñоединением дÑÑг Ñ Ð´ÑÑгом множеÑÑвеннÑÑ ÑÑеÑин поÑÑедÑÑвом деÑоÑмаÑии Ð¸Ñ Ð¸Ð·Ð³Ð¸Ð±Ð¾Ð².
Ðе Ñедко оÑмеÑаÑÑÑÑ ÑоÑеÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÑазлиÑнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² пеÑеломов ÑеÑепной коÑобки â оÑколÑÑаÑого или вдавленного Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»ÑнÑм, либо оÑдаленнÑм линейнÑм.
ÐеÑоÑÑнÑе пÑиÑинÑ
РвеÑоÑÑнÑÑ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ð°Ñ ÑÑой ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑеÑепа Ñ Ð´ÐµÑей говоÑиÑÑ, навеÑное, не ÑÑоиÑ. ÐножеÑÑвеннÑми опиÑаниÑми «пеÑÑÑÐµÐµÑ Ð²ÐµÑÑ Ð¸Ð½ÑеÑнеÑ» и многим ÑодиÑелÑм они Ñ Ð¾ÑоÑо знакомÑ. ХоÑеÑÑÑ Ð¾ÑмеÑиÑÑ ÑÐ¾Ñ ÑакÑ, ÑÑо пÑиÑина Ñакой паÑологии кÑоеÑÑÑ Ð² ÑÐ°Ð¼Ð¸Ñ ÑодиÑелÑÑ . ÐÑежде вÑего, Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÑелÑное оÑноÑение к деÑÑм и беÑпеÑноÑÑÑ.
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо ÑеÑепнÑе коÑÑнÑе ÑÑÑÑкÑÑÑÑ Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑей более ÑлаÑÑиÑнÑ, ÑÑавмам ÑеÑепа подвеÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð¸ ÑамÑе маленÑкие деÑи. ÐиагноÑÑика Ñакой паÑологии Ñ Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÑÑÑднена, а поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑедÑказÑемÑми.
ÐаÑи малÑÑи Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ñ Ð¸ ÑÑÑÑÑÑ Ñ Ñамого ÑождениÑ. Ðни могÑÑ Â«Ð²Ð·Ð±ÑÑкнÑÑÑ» ножкой и вÑпаÑÑÑ Ð½Ð° пол Ñ Ð¿ÐµÐ»ÐµÐ½Ð°Ð»Ñного ÑÑолика, ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ð¼Ð¾Ñке на ÑекÑÐ½Ð´Ñ Ð¾ÑвеÑÑи взглÑд, или, Ð¿Ð¾Ð·Ð½Ð°Ð²Ð°Ñ Ð¼Ð¸Ñ, ÑамоÑÑоÑÑелÑно поднÑÑÑÑÑ Ð² колÑÑке и вÑпаÑÑÑ Ð¸Ð· нее.
Ðадении пÑи каÑании на ÑÐ¾Ð»Ð¸ÐºÐ°Ñ â ÑаÑÑÐ°Ñ Ð¿ÑиÑина ÑÑавм
ÐÑли говоÑиÑÑ Ð¾ более ÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð´ÐµÑÑÑ , Ñо вÑÐ°Ñ ÑаÑÑо диагноÑÑиÑÑÐµÑ Ñ Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑеÑепа, когда Ñ ÑодиÑелей каÑаÑÑÑоÑиÑеÑки не Ñ Ð²Ð°ÑÐ°ÐµÑ Ð²Ñемени на обÑение Ñ Ð´ÐµÑÑми. ÐÑÑаÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÐµÐ½ÑиÑоваÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑок вниманиÑ, деÑÑм покÑпаеÑÑÑ Ð²Ñе, ÑÑо они пожелаÑÑ. Ролики, конÑки, ÑкейÑÑ â вÑе, ÑÑо легко ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð²Ð·Ð½Ð¸ÑÑ.
У подÑоÑÑков Ñакие паÑологии ÑвлÑÑÑÑÑ ÑледÑÑвием беÑконÑÑолÑноÑÑи Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑодиÑелей, когда поÑле ÑколÑнÑÑ Ð·Ð°Ð½ÑÑий они оÑпÑавлÑÑÑÑÑ Ð³ÑлÑÑÑ Ð¿Ð¾ кÑÑÑам гаÑажей или забÑоÑеннÑм ÑÑÑойкам.
ÐÑо наиболее Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑе, но не единÑÑвеннÑе пÑимеÑÑ Ð¸Ð· жизни, а не Ñ ÑÑебников ÑÑавмаÑологии. ÐикÑо не ÑпоÑиÑ, за деÑÑми ÑÑÑдно ÑÑледиÑÑ, но ÑделиÑÑ Ð¸Ð¼ внимание, пÑовеÑÑи беÑÐµÐ´Ñ â под ÑÐ¸Ð»Ñ Ð»ÑÐ±Ð¾Ð¼Ñ ÑодиÑелÑ. ÐÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð° ÑÐ°Ð¼Ð°Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ (Ñ Ð¾ÑÑ Ð¸ не ÑÐ°Ð¼Ð°Ñ Ð³ÑманнаÑ) воÑпиÑаÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¼ÐµÑа Ð´Ð»Ñ ÑамÑÑ Â«Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð´Ð´Ð°ÑÑÐ¸Ñ ÑÑ» деÑей.
Ðе полениÑеÑÑ, пÑиведиÑе Ð¼Ð¸Ð¼Ð¾Ñ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ Ñвое непоÑлÑÑное Ñадо в ÑÑавм пÑнкÑ. ÐÑе, ÑÑо он Ñам ÑÐ²Ð¸Ð´Ð¸Ñ Ð¾ÑложиÑÑÑÑ Ð² подÑознании Ñебенка.
ÐÑежде, Ñем он ÑеÑиÑÑÑÑ Ð½Ð° опаÑнÑй ÑкÑпеÑименÑ, его подÑознание вÑдаÑÑ Ð½ÑжнÑÑ ÐºÐ°ÑÑинкÑ. Такой ÑкÑпеÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑпоÑобен пÑедоÑвÑаÑиÑÑ Ð¿ÐµÑелом occipitale Ñ Ð´ÐµÑей Ñамого незавиÑимого Ñ Ð°ÑакÑеÑа, без пÑивÑÑнÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð½Ð¸Ñ Ð½ÑавоÑÑений.
ÐлиниÑеÑкие пÑизнаки
ÐÐ¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ
СимпÑомаÑика пÑоÑвлÑеÑÑÑ ÑÑадинами или Ñанками под волоÑами на заÑÑлке Ñебенка и обÑазованием гемаÑомÑ. ÐалÑпаÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ вÑÑвлÑÐµÑ Ð²Ð´Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи.
ÐбÑее ÑоÑÑоÑние Ñебенка вÑÑажено:
- пÑоÑвлением вÑÑаженнÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½ÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹;
- пÑизнаками инÑокÑикаÑии (ÑоÑноÑа, ÑвоÑа);
- аÑÑениÑеÑкой ÑеакÑией (ÑеакÑÐ¸Ñ Ð·ÑаÑков на ÑÐ²ÐµÑ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвÑеÑ);
- невÑогеннÑм наÑÑÑением дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ (вÑзванного повÑеждением аÑÑеÑиалÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñек мозга);
- ÑпÑÑанноÑÑÑÑ Ð¸ поÑеÑей ÑознаниÑ.
Ð Ñем опаÑноÑÑÑ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов?
У Ñебенка Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑ ÑдÑиÑÑÑÑ ÑлÑÑ
ÐинейнÑе ÑоÑÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑеломов опаÑÐ½Ñ Ð¾ÑÑÑоÑкой паÑологиÑеÑкой ÑимпÑомаÑики. СÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле полÑÑеннÑÑ ÑÑавм ÑоÑÑоÑние деÑей вполне ноÑмалÑное. ÐÑо обÑÑловлено неÑоÑÑоÑÑелÑноÑÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð° и оÑделÑнÑÑ ÐµÐ³Ð¾ долей, в ÑаÑÑноÑÑи лобной.
ÐоÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑоÑеннÑй Ñ Ð°ÑакÑеÑ, пÑоÑвлÑÑÑÑ:
- ÑилÑнÑми пÑизнаками гипеÑÑонии;
- повÑÑеннÑм ÑмоÑионалÑнÑм ÑоÑÑоÑнием;
- обÑазованием гемоÑÑагиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñом;
- пÑизнаками ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑоÑеÑалии и ÑпилепÑии;
- замедленнÑм Ñемпом ÑазвиÑиÑ;
- наÑÑÑением ÑенÑоÑнÑÑ Ð·ÑиÑелÑнÑÑ Ð¸ ÑлÑÑ Ð¾Ð²ÑÑ ÑÑнкÑий.
Такие поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑÐ½Ñ Ð¿Ñи оÑдаленнÑÑ ÑелевÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ , как поÑледÑÑвие множеÑÑвеннÑÑ Ð»Ð¸Ð½ÐµÐ¹Ð½ÑÑ Ð¾Ð±Ñазований и ÑаÑÑиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÑÑеÑÑвеннÑÑ ÑеÑепнÑÑ Ñвов.
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð¾Ð±ÑледованиÑ
ÐРТ головÑ
ÐÑи лÑбÑÑ ÑеÑепнÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑеÑкий поиÑк напÑавлен на иÑклÑÑение пÑизнаков пеÑелома:
- ÐÑи пÑедваÑиÑелÑном опÑоÑе вÑÑвлÑÑÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑоÑÑелÑÑÑва ÑÑавмÑ.
- ÐÑоводиÑÑÑ Ð¾Ñенка ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи, ÑеакÑÐ¸Ñ Ð½Ð° ÑÐ²ÐµÑ Ð·ÑаÑков, пÑовеÑÑÑÑÑÑ ÑеÑлекÑÑ Ð¸ ÑаÑÑоÑа пÑлÑÑа.
- ÐÑÐµÐ½ÐºÑ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑ Ð¿ÑоводÑÑ Ð¼ÐµÑодом пÑиÑелÑной, либо двÑÑ Ð¿ÑоекÑионной ÑенÑгеногÑаммÑ.
- ÐодÑвеÑждение или иÑклÑÑение диагноÑÑики даÑÑ ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð¸ÑÑледований ÐРТ, ÐТ, ÑÑ Ð¾ÑнÑеÑалогÑаÑии и забоÑа мозговой пÑнкÑии.
Такие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¾Ð±ÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑоводÑÑÑÑ Ð²Ñегда, даже Ñогда, когда ÑвнÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ. Ðанное диагноÑÑиÑеÑкое обÑледование пÑоводиÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿ÑоÑвлений оÑÑÑоÑенной паÑологии.
ÐеÑение ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов
ÐÑли диагноÑÑиÑеÑкое обÑледование не вÑÑвило обÑазование гемаÑом и ÑвнÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑений в ÑÑÑÑкÑÑÑе мозговÑÑ Ñканей, леÑение линейной ÑоÑÐ¼Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ occipitale Ñ Ñебенка огÑаниÑиваеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑими меÑодами ÑеÑапии â назнаÑение обезболиваÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов и анÑиÑепÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð±ÑабоÑка повÑежденной повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи.
ÐÑли Ñ Ñебенка оÑмеÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ ÑознаниÑ, он оÑÑаеÑÑÑ Ð² ÑÑаÑионаÑе Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð° динамикой наÑÑÑений. ÐаÑиенÑа обÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¹ÑÐ¾Ñ Ð¸ÑÑÑг. ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии наÑÑÑений жизненно важнÑÑ ÑÑнкÑий, паÑиенÑÑ Ñекомендован домаÑний ÑÑ Ð¾Ð´.
ÐÑи вÑÑвлении ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов оÑобого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ назнаÑаеÑÑÑ. Ð ÑеÑение 2-Ñ , 3-Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ, обÑазовавÑÑÑÑÑ ÑзкÑÑ ÑÐµÐ»Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÑÐµÑ ÑибÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑканÑ, а ÑпÑÑÑÑ 3 меÑÑÑа пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÐµÐµ полное окоÑÑенение. ÐÑли ÑÐµÐ»Ñ Ð¿ÐµÑелома ÑиÑокаÑ, в ÑибÑозной Ñкани, заполнÑÑÑей ее, обÑазÑÑÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÐ¾ÑÑенелÑе пеÑемÑÑки.
ÐпеÑаÑивнÑе меÑодики пÑименÑÑÑÑÑ Ð¿Ñи обÑазовании ÑиÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð»Ð¸Ð½ÐµÐ¹Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений (более 1 Ñм.), коÑоÑÑе могÑÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение оболоÑки мозга и инÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑканевÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑ. Такие меÑÑ ÑпоÑÐ¾Ð±Ð½Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑиÑÑ Ð² бÑдÑÑем ÑазвиÑие ÑпилепÑии.
ÐÑли Ñаким пеÑеломам подвеÑгаÑÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»ÐµÐ½Ñкие деÑи и пÑи ÑÑом оÑмеÑаеÑÑÑ ÑазÑÑв ÑвеÑдого ÑÐ»Ð¾Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñки мозга, в далÑнейÑем Ð»Ð¸Ð½ÐµÐ¹Ð½Ð°Ñ ÑÐµÐ»Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазойÑиÑÑ ÑиÑе, ÑÑо пÑоÑвиÑÑÑÑ ÑвнÑм деÑекÑом ÑеÑепной коÑобки. Ð ÑÑом ÑлÑÑае пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑика, Ñак как ликвоÑ, заполнÑÑÑий аÑÐ°Ñ Ð½Ð¾Ð¸Ð´Ð°Ð»ÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾ÑÐºÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº ее вÑпÑÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ к еÑе болÑÑим коÑÑнÑм ÑаÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñм.
У деÑей Ñ Ð¾Ð±ÑÑнÑм линейнÑм поÑажением заÑÑлоÑной коÑÑи заживление Ð¸Ð´ÐµÑ Ð±ÐµÐ· ÑеÑÑезнÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий. ÐÑклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð² виде ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑониÑеÑкой болезни. ÐÑÑÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑелÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑÑ ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑеннÑй оÑдÑÑ Ð½Ð° Ñвежем воздÑÑ Ðµ и ÑбаланÑиÑованнÑй ÑаÑион пиÑаниÑ.
Источник
Линейный перелом затылочной кости нарушает анатомическую целостность черепной коробки. Получение травмы может сопровождаться различными симптомами и последствиями. Характеристика полученного повреждения зависит от силы ушиба, вида травмы, возраста пациента и дальнейших осложнений.
Определение и характерная симптоматика травмы
Линейный перелом в затылочной области черепа представляет собой нарушение целостности костного покрова, переходящий в линии черепного шва в следующем виде:
- вдавленный перелом черепной коробки;
- трещины различной глубины и характера;
- осколочная травма черепа;
- травма с нарушением оболочки головного мозга разной области (височной, затылочной, продольного мозга) или без повреждения нервной ткани.
Основными причинами возникновения переломов затылочной кости являются следующие причины:
- аварии дорожно-транспортного характера;
- огнестрельные ранения в голову;
- падение с высоты и приземление на голову;
- повреждения частей челюсти — нижней и носовой;
- удары разной степени и характера тяжелым тупым или острым предметом по затылочной части головы.
Симптоматика перелома проявляется в основных показаниях больного:
- Сильные приступы головной боли либо болевой синдром постоянного характера.
- Головокружение, которое сопровождается приступом тошноты либо рвоты.
- При проверке на реакцию светом зрачки реагируют дисфункционально (связано с давлением в голове, повреждениями нервов, когда нарушена мозговая оболочка).
- Нарушение работы дыхания организма и обращения кровеносной системы.
- Ощущение давления внутри головы, которое сопровождается кровотечениями из уха.
- Пациент не может четко реагировать на окружающую действительность, его сознание находится в спутанном состоянии, его тяжело удерживать и есть риск упасть в обморок.
- Внутри черепной коробки на месте ушиба или удара могут скапливаться жидкости.
- На месте пораженной области наблюдается отек, ссадина, гематома.
Меры первой помощи
При линейном переломе черепа в затылочной части необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт к врачу для диагностики и назначения терапии или вызвать скорую помощь.
Запрещено самостоятельно дотрагиваться до пораженного участка, извлекать при наличии раны инородные предметы.
При оскольчатом переломе и наличии загрязнения необходимо обработать кожу антисептиком (перекисью водорода). Пострадавшего человека нужно уложить на спину, чтобы голова находилась на возвышении и была повернута вбок, иначе состояние пациента может ухудшиться ввиду затруднения дыхания. Головные боли можно облегчить прикладыванием компресса со льдом.
При переломе без разрыва кожи — обнаруживается при жалобах больного после удара головой на боли, головокружение, тошноту.
Лечебные мероприятия
При диагностировании и обследовании области поражения врачи используют:
- Краниографию — исследование рентгеновскими снимками без введения контрастного вещества.
- МРТ — исследование электро-магнитными волнами позволяет оценивать глубину и степень пораженного участка кости и мозга.
Лечение зависит от последствий травмы:
- Без гематомы — не требуют особого оперативного вмешательства, прописывают медикаментозную терапию, капельницы, постельный режим.
- Терапия — обработка места повреждения, прием обезболивающих лекарств.
- Разрыв оболочки мозга. Линия перелома расходится, вследствие чего образуется дефект. Оболочка выпячивается, кости постепенно раздвигаются в разные стороны еще шире. Такие дефекты устраняются с помощью пластического вмешательства.
- Консервативный способ лечения. При наличии трещины свода черепа проводится оперативное вмешательство. Устанавливают металлическую пластину, прикрывающую мозг, что снижает риск его повреждения, который грозит развитием эпилепсии.
Срастание костей проходит в течение нескольких недель или месяцев. У детей данный процесс длится 4 месяца, у взрослых может растянуться на 3 года. Область поражения затылочной доли наполняется фиброзными тканями, на костях могут появиться перемычки.
Мероприятия после реабилитации направлены на восстановления костных оболочек организма, восстановление общего состояния и дееспособности.
После травмы необходимо соблюдать постельный режим и покой. Если нет осложнений, то пострадавший находится в стационаре под наблюдением в течение недели. Врачом назначается прием анальгетиков, антибиотиков и витаминов. Пациентам вводят раствор Глюкозы с Аскорбиновой кислотой, Кальция хлорид, Димедрол. В некоторых случаях прописываются успокоительные.
Период восстановления больного зависит от степени травмы затылка: от 3 дней до нескольких лет. Некоторым больным приходится заново учиться ходить.
Возможные последствия
Линейный перелом не проходит бесследно. Его могут сопровождать осложнения и последствия следующих видов:
- Кровеносная система — нарушение кровообращения и питания через разрушенные кровеносные сосуды.
- Нервная ткань — при поражении участков нервных оболочек приходят в дисфункцию окончания нервной системы, организм нечетко проводит импульсы и принимает команды из мозга. Повреждения могут сопровождаться параличами различных областей (например, паралич лицевой части, глазодвигательной области).
- Слух — есть риск потерять эту способность при нарушении нервов.
- Детский возраст — дети, получившие травму, могут получить задержку в развитии систем организма. У ребенка могут возникнуть нарушения зрения, слуха, речи или восприятия.
Частая область поражения — пересечение швов. Это говорит о прямом воздействии на твердую часть оболочки мозга.
Вывод
Удар по затылочной части головы может иметь осложнения в виде нарушения чувствительности, координации движений, ухудшения зрения. Повреждение нервных оболочек способствует ослаблению функциональности мозга, провоцируя психические расстройства, и снижает работоспособность организма. Необходимо беречь голову от повреждений.
Источник