Локальный статус при переломе ребра
S20.2 Ушиб грудной клетки
S22.20 Перелом грудины закрытый
S22.30 Перелом ребра закрытый
S22.40 Множественные переломы
ребер закрытые
S22.5 Западающая грудная клетка
S29.8 Другие уточненные травмы
грудной клетки
Перелом ребра:
Наиболее типичные
признаки переломов рёбер —
локальная боль, усиливающаяся
при движении грудной клетки,
дыхании и кашле;
выраженная локальная болезненность при пальпации
грудной стенки в
местах переломов (на уровне №
ребра, по средней/ задней/ передней подмышечной линии), возможна
костная крепитация, выслушивание
щелчка в месте перелома при аускультации.
Важный симптом для
дифференцирования переломов рёбер
от ушибов грудной стенки —
появление резкой болезненности при сдавливании грудной клетки вдали от
мест локальной болезненности, определяемой при
пальпации (= положительный симптом осевой нагрузки). При попытке сделать
глубокий вдох возникает боль (в некоторых случаях боли предшествует щелчок),
вследствие чего экскурсия грудной клетки обрывается — положительный симптом
«прерванного вдоха».
Множественный перелом ребер
При
множественных переломах рёбер имеется усиление боли при повороте грудной
клетки, дыхании, кашле, визуальное ограничение экскурсии грудной клетки
слева/справа, отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании,
положительный симптом осевой нагрузки, по линии перелома ребер часто
определяется припухлость, гематома, а
при повреждении плевры и лёгкого — подкожная эмфизема, пальпация места
перелома, к примеру, на уровне VI, VII, VIII ребер по задней подмышечной
(заднеаксиллярной) линии резко
болезненна.
Флотирующий (окончатый,
створчатый) перелом
Отставание
повреждённой половины грудной клетки в акте дыхания, деформация груди,
патологическая подвижность рёберного «окна». Наибольшая подвижность
определяется, когда имеется сочетание флотирующих переломов рёбер с переломами
ключицы и грудины. Флотация рёберно-грудинной створки при передних двустронних
переломах может осуществляться в переднезаднем направлении, по горизонтальной
оси грудины по типу качания и по продольной оси грудины. Пальпаторно
определяется болезненность в области переломов, а также крепитация отломков.
с уплощением грудной клетки на стороне
переломов, парадоксальными движениями грудной стенки при дыхании и кашле,
гемопневмотораксом, ушибом или разрывом лёгкого, острой дыхательной
недостаточностью, шоком.
ПОМОЩЬ:
При
переломах ребер круговое бинтование грудной клетки противопоказано.
Менее 3 ребер:
Кеторолак (Кеторол) 30 мг в/м
или
Трамадол (Трамал) 100 мг в/в.
Тактика
Доставка
в травмпункт при отсутствии признаков внутриплевральных осложнений. При отказе
– актив в ЛПУ.
При множественных (3 ребра и
более):
Ингаляция
кислорода.
Трамадол (Трамал) 100 мг в/в.
Фентанил 50 — 100 мкг (1-2
мл) в/в.
Пульсоксиметрия.
При флотирующем переломе:
Ингаляция
кислорода.
Трамадол (Трамал) 100 мг в/в.
Фентанил 50 — 100 мкг в/в.
Фиксирующая
наклейка.
Пульсоксиметрия.
При нарушении дыхания:
Катетеризация
вены или внутрикостный доступ
Перед
интубацией:
Атропина сульфат 0,5-1 мг в/в.
Мидазолам (Дормикум) 5 мг или
Диазепам (Реланиум) 2 мл в/в.
Кетамин 1 мг/кг в/в.
Санация
верхних дыхательных путей.
Интубация
трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки.
ИВЛ /
ВВЛ (дых. объем – 6 мл/кг, ЧД – 18 в мин.)
Тактика
Госпитализация.
При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.
Перелом грудины:
Больные
жалуются на боль в области грудины, из-за чего затрудняется глубокое дыхание. В
месте перелома можно обнаружить припухлость и деформацию в виде
«ступеньки» из двух скошенных сегментов грудины. При пальпации
обнаруживают болезненность, крепитацию.
ПОМОЩЬ:
ЭКГ
Пульсоксиметрия.
Ингаляция
кислорода.
ЭКГ
(ЭКП), ЭКГ-мониторинг
Трамадол (Трамал) 5%-2 мл в/в
или
Фентанил 0,05-0,1 мг в/в.
Тактика
Госпитализация.
При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ.
Источник
Продукты и услуги
Информационно-правовое обеспечение
ПРАЙМ
Документы ленты ПРАЙМ
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного позвоночника (при оказании специализированной помощи)»
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного позвоночника (при оказании специализированной помощи)»
Справка
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи).
| Заместитель Министра | В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
(при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462)
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: перелом перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
Код по МКБ-10: S 22
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
2. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: перелом грудины
Код по МКБ-10: S 22.2
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. Лечение из расчета 10 дней
______________________________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
Питательные смеси
3. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: множественные переломы ребер
Код по МКБ-10: S 22.4
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. Лечение из расчета 10 дней
______________________________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** — ориентировочная дневная доза
*** — эквивалентная курсовая доза
Питательные смеси
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного позвоночника (при оказании специализированной помощи)»
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Источник
1. Ушиб
Жалобы на боль в области плечевого сустава.
Механизм травмы (Anamnesis morbi) — прямой удар по плечевому суставу,
при падении, броске во время борьбы и т. п.
Местный статус (Status localis) — плечевой сустав отечен, увеличен в
объеме, может быть кровоподтек, отмечается разлитая болезненность слабой интенсивности.
Движения в суставе практически не ограничены. Пальпация незначительно болезненна.
На рентгенограмме костно-травматических изменений нет.
Лечение
а) создание покоя для конечности — не носить в руке тяжести;
б) холод местно — использовать гипотермический пакет или грелку со льдом (по
20 минут с перерывами на 20 минут до растаивания льда) для уменьшения отека;
в) обезболивание общее — пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 3-х дней;
г) обезболивание местное — наносить на кожу долгит крем 2р./день в течение 1
недели;
д) бинтование сустава эластическим бинтом или ношение ортеза 2 недели.
2. Повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава.
Жалобы на боль в области плечевого сустава, усиливающиеся при движениях
в суставе.
Механизм травмы (Anamnesis morbi) — падение на отведенную руку или прямой
удар по плечу.
Местный статус (Status localis) — плечевой сустав отечен, увеличен в
объеме, может быть кровоподтек, отмечается разлитая болезненность средней интенсивности.
Движения в суставе ограничены из-за боли. Активное отведение плеча невозможно
из-за боли, пассивное резко болезненно. При пальпации отмечается усиление болей.
На рентгенограмме костно-травматических изменений нет.
Лечение
Зависит от того, произошел полный или частичный разрыв манжеты. При полном разрыве
требуется операция. Лечение при частичном повреждении:
а) создание покоя для сустава — носить руку на косынке 2 недели;
б) холод местно — использовать гипотермический пакет или грелку со льдом (по
20 минут с перерывами на 20 минут до растаивания льда) для уменьшения отека;
в) обезболивание общее — пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 1 недели;
г) обезболивание местное — наносить на кожу долгит крем 2р./день в течение 1
недели;
д) бинтование сустава эластическим бинтом или ношение ортеза 4 недели; при сильных
болях — наложение гипса на 2 недели;
е) лечебная физкультура для сустава.
3. Плечелопаточный периартрит.
Жалобы на постоянную разлитую боль в области плечевого сустава в течение
длительного времени, усиливающуюся при движениях в суставе, постепенное ограничение
движений в суставе.
Механизм травмы (Anamnesis morbi) — любые повреждения в плечевом суставе
в течение всей жизни, которые сразу могли не вызвать ограничения движений, ревматоидный
артрит.
Местный статус (Status localis) — плечевой сустав не изменен, отмечается
разлитая болезненность средней интенсивности. Движения в суставе ограничены
из-за боли, с течением времени объем движений уменьшается.
На рентгенограмме костно-травматических изменений нет.
Лечение
а) создание покоя для конечности — максимально ограничить движения в суставе
в течение 1 недели;
б) обезболивание общее — пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 3-х дней;
в) обезболивание местное — наносить на кожу долгит крем 2р./день в течение 1
недели;
г) бинтование сустава эластическим бинтом или ношение ортеза 2 недели.
д) противовоспалительное лечение — ортофен 25 мг х 3 р./день.
е) проводниковая анестезия плечевого сплетения.
4. Вывих плеча.
Жалобы на боль высокой интенсивности в области плечевого сустава, становящуюся
нестерпимой при любых движениях.
Механизм травмы (Anamnesis morbi) — падение на отведенную руку.
Местный статус (Status localis) — плечевой сустав деформирован, отечен,
под акромиальным отростком лопатки видно западение мягких тканей, длина плеча
удлинена. Пациент поддерживает больную разогнутую руку здоровой. Отмечается
разлитая боль высокой интенсивности, усиливающаяся при ощупывании. Головка плечевой
кости определяется вне суставной впадины. Может быть нарушена чувствительность
в руке.
На рентгенограмме головка плечевой кости находится вне суставной впадины
лопатки.
Лечение
а) максимально быстрое устранение вывиха под местной анестезией, фиксация руки
в повязке типа Дезо на 2 недели, рентгеновский контроль вправления вывиха;
б) обезболивание общее — пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 3-х дней;
в) после снятия фиксирующей повязки — лечебная физкультура;
г) ограничение нагрузки на сустав 6 недель.
5. Перелом хирургической шейки плеча.
Жалобы на боль в области плечевого сустава средней интенсивности, усиливающуюся
при движениях в суставе.
Механизм травмы (Anamnesis morbi) — падение на плечо. Перелом характерен
для пожилых пациентов.
Местный статус (Status localis) — плечевой сустав не изменен, отмечается
разлитая боль средней интенсивности. Движения в суставе невозможны из-за боли,
можно услышать крепитацию костных отломков. Ощупывание проекции головки плечевой
кости вызывает резкую боль, которая усиливается также при осевой нагрузке на
плечо, ротации.
На рентгенограмме перелом хирургической шейки плеча.
Лечение
При большом смещении — оперативное лечение. При небольшом смещении:
а) местная анестезия, репозиция костных отломков, фиксация в повязке типа Дезо,
косыночной, повязке-змейке и т. п. на 2 недели, после чего назначается лечебная
физкультура;
б) обезболивание общее — пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 1 недели.
6. Перелом большого бугорка плеча.
Жалобы на боль средней интенсивности в области плечевого сустава, усиливающиеся
при отведении плеча.
Механизм травмы (Anamnesis morbi) — падение на отведенную руку, нп
плечо.
Местный статус (Status localis) — плечевой сустав увеличен в объеме,
отечен, может быть кровоподтек по наружной стороне сустава, где отмечается при
ощупывании боль средней интенсивности, усиливающаяся при отведении плеча.
На рентгенограмме перелом большого бугорка плечевой кости.
Лечение
При большом смещении — оперативное лечение. При небольшом смещении:
а) местная анестезия, фиксация в повязке типа Дезо, косыночной, повязке-змейке
и т. п. на 2 недели, после чего назначается лечебная физкультура;
б) обезболивание общее — пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 1 недели.
Источник
Дата обновления: 2015-09-28
Ушиб грудной клетки — достаточно серьезная травма, с которой не так уж редко сталкиваются врачи-травматологи. При этом травмируются как мягкие ткани грудины, так и внутренние органы, которые расположены непосредственно за грудной клеткой.
Причины и симптомы травм грудной клетки
Самыми частыми причины ушибов грудины становятся:
- падения, особенно зимой в гололед;
- дорожно-транспортные происшествия;
- удары в грудную клетку.
При этой травме наблюдаются следующие симптомы:
- Боль. Этот симптом характерен для всех травм, при которых повреждаются мягкие ткани — кожа, мышцы. При ушибе грудины боль усиливается при вдохе.
- Отек. Появляется сразу же после травмирования.
- Гематома. Интенсивность этого симптома напрямую зависит от силы удара.
Осложнениями такой травмы могут быть повреждения легких. Они обычно возникают при сильном ударе, когда происходит перелом одного или нескольких ребер. Именно острые обломки ребра чаще всего повреждают плевру (оболочку, которая покрывает легкие) и сами легкие. При этом прослеживаются такие признаки:
- Попадание воздуха под кожу. Это состояние носит название подкожная эмфизема. Оно свидетельствует о повреждении легких.
- Попадание крови в плевральную полость. Это может случиться при внутренних кровотечениях, которые возникают при ударе. При значительных кровотечениях может развиться и дыхательная недостаточность, ведь кровь может попасть и в легкие.
- Попадание воздуха в плевральную полость. Это редкое и очень опасное осложнение травм грудной полости. Выражается затруднением дыхания, цианозом.
Как диагностируют ушиб грудной клетки?
Диагностика этого состояния обычно не составляет труда. Врач осматривает больного, прощупывает место травмы. После этого пациента отправляют на рентгенологическое обследование грудной клетки. Врач-рентгенолог делает несколько снимков в разных проекциях. Это дает возможность определить, целы ли ребра и грудина.
Кроме этого на рентгеновском снимке видны воздух, жидкость, которые указывают на такие осложнениях как пневмоторакс и гемоторакс. Раннее выявление этих осложнений поможет быстрее начать лечение, что очень важно.
При своевременном обращении за помощью такие травмы проходят без неприятных последствий. К осложнениям подобной травмы можно отнести:
- появление одышки;
- развитие хронических легочных заболеваний;
- сбои в работе сердечно — сосудистой системы;
- образование тромбов.
Лечение ушиба грудины
При травме грудной клетки нужно в первую очередь обеспечить полную неподвижность больного. Это важно потому, что поврежденные ребра при резких движениях могут травмировать грудную клетку.
Можно наложить круговую давящую повязку. Для этой цели подойдет любой длинный кусок ткани. Накладывать повязку следует над местом ушиба. Она должна быть плотной, но при этом не болезненной. Узел нужно завязать со стороны, противоположной той, на которую пришелся удар, чтобы избежать дополнительного травмирования. Такая повязка значительно облегчит состояние пострадавшего и поможет избежать осложнений.
После этого следует обеспечить человеку полную неподвижность. На травмированное место необходимо приложить пакет со льдом или другой холод, который заменяют по мере необходимости.
Если удар был сильный и травма серьезная, необходимо вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Лечение ушиба будет зависеть от степени травмы. При легких травмах назначают местные препараты — мази, кремы, которые ускоряют заживление гематомы, снимают отек. Такую травму можно лечить амбулаторно.
При более серьезных повреждениях кроме местных препаратов назначают обезболивающие средства. При множественных переломах ребер показана госпитализация пациента.
Если развились осложнения, то врач может сделать прокол плевральной полости, чтобы избавится от воздуха или жидкости. Такие серьезные последствия ушиба грудины, как пневмоторакс и гемоторакс лечат путем оперативного вмешательства.
Процесс полного восстановления после подобной травмы достаточно длителен. При легкой степени ушиба без травмирования ребер и грудины болевые ощущения и отек исчезнут уже через неделю. При множественных переломах ребер и травмировании легких на восстановление может уйти от 2 до 6 месяцев.
Положительное воздействие на восстановительный процесс оказывают физиотерапия и лечебная физкультура. Физиотерапевтические процедуры улучшат кровообращение в месте удара, и тем самым значительно ускорят лечение. Специальные упражнения помогут быстро восстановить форму.
Ушиб грудной клетки — травма довольно-таки распространенная.
Если с вами случилась подобная неприятность, не затягивайте с визитом к врачу, и тогда все обойдется без неприятных последствий.
Источник
Описание симптомов и синдромов
Сотрясение головного мозга.
Кратковременная потеря сознания, гол. боль,
головокружение, бледность или покраснение лица, потливость, учащение или урежение пульса, рвота. Наличие повреждений – область верхней губы отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации.
Имеется рваная рана с неровными краями без признаков кровотечения, размером 1,5*1,0 см. ВОРОТНИК ШАНЦА.
Ушиб головного мозга
Нарушение сознания, сильная и продолжит-я гол.боль ,
многократная рвота, кот-е длятся более недели. Проявляется ригидность затылочных мышц, гипертермическая р-ция. Парезы конечностей и черепно-мозговых нервов.
Сдавление головного мозга
Резко выраженные общемозговые и менингеальные симптомы,
нарушение ф-ции дыхания (урежение или учащение). Нарушается проходимость дыхат-х путей (носоглотки, трахеи, бронхов). Возможно западение языка. Дыхание шумное, с участием вспомогательных мышц.
Пульс частый, слабый. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, холодные, нередко с синюшным оттенком, АД повышено или понижено
Ушибы.
Отмечается припухлость, боль, расстройство функции в
области повреждения и подкожное кровоизлияние (синяк). При поверхностных ушибах – кровоподтек в 1-е мин. или часы после травмы. При ушибе более глубоких тканей(мышц и др.) кровоподтек
обнаруживается на 2-3 день и нередко возникает вдали от места поврежд-я.
Вывихи.
Деформация области сустава. Вынужденное положение
конечности, резкое ограничение движений в суставе. При попытке произвести пассивные движения в суставе ощущается пружинистое сопротивление. При прекращении давления конечность принимает прежнее
положение. Резкая боль. Длина конечности изменена. Чаще отмечается укорочение, реже – удлинение. Суставной конец, который вышел при вывихе из суставной впадины, может прощупываться.
Растяжения (повреждение связок, мышц, сухожилий и др. тканей
(без
нарушения их анатомической целостности)
Резкая боль в месте травмы, резкое ограничение движений,
припухлость и кровоизлияния в ткани ( иногда в полость сустава). Невозможность поворотов и наклонов шеи и туловища.
Перелом шейки бедра.
При пальпации в области тазобедренного сустава отмечается
локальная болезненность. Имеется гематома размером…. Больной принимает вынужденное положение. Симптом прилипшей пятки ( + ). Конечность ирратирована кнаружи, короче здоровой.
Перелом костей таза.
Резкая боль в области перелома. Вынужденное положение
«лягушки», при котором б-й лежит на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренном и коленном суставах.
Перелом бедренной кости.
Резкая болезненность в области перелома. Вынужденное
положение. На месте повреждения припухлость, наблюдается деформация и укорочение конечности.
Перелом костей голени.
Голень в области перелома деформирована, резко
болезненна. Произвольные движения невозможны, б-й не может поднять ногу и наступить на нее.
Перелом костей стопы.
Резкая боль в стопе, которая очень отечна и увеличена в
объеме. Ограничение движения.
Перелом ключицы и лопатки.
Резкая болезненность в области плечевого сустава и
невозможность движений верхней конечности.
Перелом плечевой кости.
Выраженная припухлость, боли в области плечевого сустава,
усиливающиеся при движении. Б-й здоровой рукой поддерживает поврежденную руку за предплечье.
Перелом костей предплечья.
Резкая болезненность, невозможность движений, деформация
и припухлость предплечья. Движения пальцев усиливают боль.
Перелом костей кисти и пальцев.
Движения кисти ограничены. Четко выражена припухлость и
деформация, определяется точечная болезненность в месте перелома (при переломе костей пальцев)
Перелом ребер.
Боль в месте перелома, усиливающаяся при движении,
дыхании и кашле. Б-й принимает вынужденную позу, сидит, согнувшись в сторону повреждения, дыхание поверхностное и прерывистое. Поврежденная сторона отстает при дыхании, болезненна при сдавлении.
Может определяться крепитация отломков ребер. Парадоксальное дыхание (при вдохе поврежденная сторона «вдавливается»внутрь, при выдохе – расширяется.
Разрыв мениска.
Блок сустава – возникает фиксация конечности в
полусогнутом положении. Во время блока – резкая боль. Отек сустава, ограничение движения.
Закрытые повреждения сухожилий.
Отмечается резкая, жгучая боль в момент травмы. Б-й не
может наступить на ногу. Затем нарушение двигательной функции стопы, а нагрузка на передний отдел стопы невозможна. Появляется отечность в этом месте за счет нарастающей гематомы.
Закрытые повреждения мышц.
Выраженный болевой синдром, наличие гематомы, западение
на месте разрыва мышцы, нарушение функции сегмента (предплечья, голени и др.) при полном разрыве.
Повреждения периферических нервов.
Открытые (при колотых, резаных, рубленых и др. ранах).
Закрытые (нервы травмируются краем перелома кости, придавливаются тупыми предметами к
расположенным рядом костям, перерастягиваются при вывихах суставов, сдавливаются гипсовыми повязками, длительно наложенным жгутом, острым отеком конечности).
Нарушение
проводимости – нарушение функции движения, чувствительности, вегетативные изменения (трофические,
сосудодвигательные, потоотделения).
Все эти нарушения возникают ниже зоны повреждения нерва.
Нарушения проводимости могут проявляться признаками раздражения и выпадения нерва.
Нарушения чувствительности определяют покалыванием иглой
(болевая) или прикосновения ватой (тактильная). При этом выделяются зоны анестезии (отсутствия чувствительности) и гиперестезии (повышенной чувствительности).
Расстройство движений определяют по отсутствию или
ограничению активных движений конечностей, активных сокращений мышц. Нарушение вегетативных ф-ций проявл-ся повышенной потливостью пораженного участка, изменениями сосудистого тонуса –
побледнением, гиперемией или цианозом кожи, локальными отеками тканей. Трофич-е нарущения проявл-ся обычно в поздние сроки в виде истончения кожи, изменения ногтей, выпадения волос, трофических
язв. Хар-ые жалобы б-х – отсутствие движений и чувствительности сразу после травмы. Могут быть боли или извращения чувствительности.
Перелом позвоночника (с повреждением спинного мозга).
Б-й вялый, безучастный, спокойно лежит, часто у них
нарушены ф-ции дыхания и тазовых органов (в зависимости от уровня поражения спинного мозга). При нетяжелых повреждениях из-за сильных болей б-е часто возбуждены, беспокойны, кричат, требуют
помощи. Выявляется искривление и выпячивание позвоночника, напряжение продольных мышц – разгибателей спины, отечность, локальная болезненность, подвижность сломанных остистых отростков.
Перелом челюсти.
Сильные боли, отечность, невозможность движения,смещение
ряда зубов или неправильное их смыкание, невозможность жевания, затруднение при глотании, слюнотечение, невнятная речь. Смещение костных отломков – при переломе нижней челюсти.
Ущемленная грыжа.
В области пупочного кольца напряжение грыжевого
выпячивания, диаметром приблизительно 15 см. При пальпации болезненное, плотное, синюшно- багрового цвета. Невозможность вправления ранее вправляемой грыжи и отсутствие передачи кашлевого толчка.
Боли иррадиируют по ходу грыжевого выпячивания (пупок, эпигастральная обл.). Боль носит постоянный характер.
Дорсопатия.
При осмотре видимых изменений нет. Отмечается мышечное
напряжение в области грудного отдела слева. При пальпации отмечается болезненность в области выхода корешков с иррадиацией по ходу 6-9 ребер по направлению к грудине. Ограничение движения из-за
болевого синдрома. Симптом натяжения ( + ) слева.
Источник