Мальчик получил ушиб медиальной группы мышц бедра
Âîïðîñû ïî àíàòîìèè ïðàêòè÷åñêîãî õàðàêòåðà, ïðè îòâåòå íà êîòîðûå íåîáõîäèìî ïðîÿâëåíèå ìåäèöèíñêîãî äèôôåðåíöèðîâàííîãî ìûøëåíèÿ. Îõâà÷åíû âñå ðàçäåëû àíàòîìèè: ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ è äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà, öåíòðàëüíàÿ è ïåðèôåðè÷åñêàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
6
Ïàññèâíàÿ ÷àñòü ÎÄÀ
1.  òðàâìïóíêò äîñòàâëåí ðåáåíîê ñ íàðóøåíèåì ðå÷è, çèÿíèåì ðîòîâîé ùåëè, íàðóøåíèåì ïðèêóñà è ñìåùåíèåì çóáíîãî ðÿäà. Î òðàâìàòè÷åñêîì ïîâðåæäåíèè êàêîé êîñòè ÷åðåïà ñëåäóåò ïðåäïîëàãàòü?
2. Ïðè îñìîòðå ðåáåíêà ñ ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìîé âûÿâëåí ïåðèôåðè÷åñêèé ïàðåç ëèöåâîãî íåðâà, ãëóõîòà, âåñòèáóëÿðíûå ïîâðåæäåíèÿ. Î òðàâìàòè÷åñêîì ïîâðåæäåíèè êàêîé êîñòè ÷åðåïà ñëåäóåò äóìàòü?
3. Ãèíåêîëîãîì ïðè îñìîòðå áåðåìåííîé æåíùèíû îïðåäåëåíû ñëåäóþùèå ðàçìåðû âõîäà ìàëîãî òàçà: èñòèííàÿ (ãèíåêîëîãè÷åñêàÿ) êîíúþíãàòà — 10 ñì, ïîïåðå÷íûé äèàìåòð — 13 ñì, êîñîé äèàìåòð — 12 ñì. Ìîæíî ëè ñâÿçàòü óìåíüøåíèå èñòèííîé êîíúþíãàòû ñ äëèòåëüíûì íîøåíèåì îáóâè íà âûñîêîì êàáëóêå äî 16 ëåò?
4. Íà ìåäîñìîòðå ó íîâîáðàíöà âûÿâëåíî óêîðî÷åíèå ïðàâîé âåðõíåé êîíå÷íîñòè.  10-ëåòíåì âîçðàñòå áûë ïåðåëîì õèðóðãè÷åñêîé øåéêè ïëå÷åâîé êîñòè ñ ðàçúåäèíåíèåì ïî ìåòàýïèôèçàðíîé ëèíèè. Îáúÿñíèòå ïðè÷èíó îòñòàâàíèÿ â ðîñòå êîíå÷íîñòè.
5. Ó ãðóäíîãî ðåáåíêà ïðè êîðìëåíèè æèäêîñòü âûòåêàåò ÷åðåç íîñ. Êàêîé âðîæäåííûé äåôåêò êîñòåé ÷åðåïà ñëåäóåò ïðåäïîëàãàòü?
6. Ó ðåáåíêà íà óðîêå ôèçâîñïèòàíèÿ âî âðåìÿ ïðûæêà ïîÿâèëàñü ðåçêàÿ áîëü â êîëåííîì ñóñòàâå, âûçâàííàÿ íàðóøåíèåì öåëîñòíîñòè âñïîìîãàòåëüíûõ ýëåìåíòîâ ñóñòàâà. Ïåðå÷èñëèòå âñïîìîãàòåëüíûå ýëåìåíòû êîëåííîãî ñóñòàâà.
7. Ó ðåáåíêà, ïîñòðàäàâøåãî â àâòîêàòàñòðîôå, âûÿâëåí ñèìïòîì «î÷êîâ» — êðîâîèçëèÿíèå â îêîëîãëàçíîé êëåò÷àòêå. Î ïîâðåæäåíèè êàêèõ êîñòåé ÷åðåïà ìîæíî ïðåäïîëàãàòü?
8. 10-ëåòíåìó ìàëü÷èêó, îáðàòèâøåìóñÿ â òðàâìïóíêò, ïîñòàâëåí äèàãíîç «Âûâèõ ëåâîãî äèñòàëüíîãî ëó÷å-ëîêòåâîãî ñóñòàâà», êàêèå äâèæåíèÿ è â êàêèõ ñóñòàâàõ íàðóøåíû ó ðåáåíêà?
Àêòèâíàÿ ÷àñòü ÎÄÀ
1. Ìàëü÷èê ïîëó÷èë òðàâìó ãîëîâû è ïîòåðÿë ñïîñîáíîñòü âûäâèãàòü íèæíþþ ÷åëþñòü âïåðåä. Ïðè ïîðàæåíèè êàêèõ ìûøö îãðàíè÷åííî òàêîå äâèæåíèå â âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîì ñóñòàâå?
2. Ó ðåáåíêà âîçíèêëà íåîáõîäèìîñòü ðåâèçèè áðþøíîé ïîëîñòè.  êàêîé ÷àñòè áðþøíîé ñòåíêè ìîæíî ïðîâåñòè ñàìûé áåñêðîâíûé ðàçðåç?
3. Ó ðåáåíêà ïîâðåæäåí ïëå÷åâîé ñóñòàâ è ðåçêî îãðàíè÷åíû âñå âèäû äâèæåíèÿ â íåì, êðîìå ïðèâåäåíèÿ. Êàêàÿ ìûøöà ýòîé îáëàñòè ïîñòðàäàëà â áîëüøåé ñòåïåíè?
4. Ìàëü÷èê ïîëó÷èë óøèá ìåäèàëüíîé ãðóïïû ìûøö áåäðà. Êàêèå âèäû äâèæåíèé è â êàêèõ ñóñòàâàõ ìîãóò áûòü íàðóøåíû ïðè ýòîì? Âñïîìíèòå, êàêèå ìûøöû âõîäÿò â ìåäèàëüíóþ ãðóïïó áåäðà?
5. Ðåáåíîê íå ìîæåò ðàçîãíóòü ãîëåíü. Êàêàÿ ìûøöà ïîâðåæäåíà?
6. Ðåáåíîê ïîäâåðíóë ñòîïó è ïðîèçîøåë ïåðåëîì ëàòåðàëüíîé ëîäûæêè. Ñóõîæèëèÿ êàêèõ ìûøö ìîãóò ïîñòðàäàòü ïðè ýòîé òðàâìå?
7. Ïîñëå ñïîðòèâíîé òðàâìû ìàëü÷èê íå ìîæåò ñîãíóòü êèñòü. Êàêèå ìûøöû áûëè òðàâìèðîâàíû?
8. Ïîñëå ñïîðòèâíîé òðàâìû ðåáåíîê íå ìîæåò ñîãíóòü ïëå÷î è ïðåäïëå÷üå. Êàêèå ìûøöû áûëè ïîâðåæäåíû?
ÖÍÑ
1.  êëèíèêó äîñòàâëåí ðåáåíîê, ó êîòîðîãî îáíàðóæåíà îïóõîëü â îáëàñòè íèæíåãî äâóõîëìèÿ ñðåäíåãî ìîçãà. Êàêèå íàðóøåíèÿ áóäóò îòìå÷åíû ó ðåáåíêà?
2.  òðàâìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå äîñòàâëåí ðåáåíîê ñ óøèáîì ãîëîâû. Ïðè îáñëåäîâàíèè óñòàíîâëåíî êðîâîèçëèÿíèå â îáëàñòè ÷åðâÿ ìîçæå÷êà. Ïî íàðóøåíèþ êàêèõ ôóíêöèé óñòàíîâëåíî âðà÷àìè ïîðàæåíèå ìîçæå÷êà?
3.  òðàâìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå äîñòàâëåí ðåáåíîê ïîñëå óëè÷íîé òðàâìû, êîòîðûé ñëûøèò óñòíóþ ðå÷ü, íî íå ïîíèìàåò åå ñîäåðæàíèå. Óêàæèòå êàêàÿ îáëàñòü êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà ïîñòðàäàëà?
4. Ó ðåáåíêà íàðóøåíèÿ äâèãàòåëüíîé ôóíêöèè êîíå÷íîñòåé. Î ïîðàæåíèè êàêèõ îòäåëîâ ìîçæå÷êà ìîæíî äóìàòü?
5.  íåâðîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå ïîñòóïèë ïîäðîñòîê. Ïðè îáñëåäîâàíèè îáíàðóæåíî, ÷òî îí íå ìîæåò ïðîèçâîäèòü ðóêîé òî÷íûå äâèæåíèÿ ïðè íàïèñàíèè áóêâ, çíàêîâ, ñëîâ.  êàêîì îòäåëå êîðû ïîëóøàðèé èìåþòñÿ íàðóøåíèÿ?
6.  íåâðîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå ïîñòóïèë ðåáåíîê. Ïðè îáñëåäîâàíèè îáíàðóæåíî, ÷òî îí íå ìîæåò îò÷åòëèâî ïðîèçíîñèòü ñëîâà.  êàêîì îòäåëå êîðû ïîëóøàðèé èìåþòñÿ ïîâðåæäåíèÿ?
7. Ïðè îáñëåäîâàíèè ðåáåíêà íåâðîïàòîëîã âûÿâèë íàðóøåíèå êîíâåðãåíöèè è äâèæåíèÿ ãëàç êâåðõó è êíèçó. Î ïîðàæåíèè êàêîé ÷àñòè ìîçãà ìîæíî äóìàòü?
Îðãàíû ÷óâñòâ
1. Ïîñëå óäàëåíèÿ èíîðîäíîãî òåëà èç íàðóæíîãî óõà ðåáåíêà, âûÿñíèëîñü, ÷òî ó íåãî ïðîèçîøëî ñíèæåíèå ñëóõà ýòîãî óõà. Êàêîå àíàòîìè÷åñêîå îáðàçîâàíèå ïîâðåæäåíî â ýòîì ñëó÷àå?
2. Ïðè ðîæäåíèè ó ðåáåíêà îáíàðóæèëè îïóùåíèå âåðõíåãî âåêà. Êàêèìè ïðè÷èíàìè îáóñëîâëåíî ýòî çàáîëåâàíèå?
3.  áîëüíèöó ïîñòóïèë ðåáåíîê ñ òðàâìàòè÷åñêèì ïîðàæåíèåì õðóñòàëèêà è ñòåêëîâèäíîãî òåëà ïðàâîãî ãëàçà. Ñîõðàíèòñÿ ëè ñâåòîâîñïðèÿòèå ó ýòîãî ðåáåíêà?
4. Ó ðåáåíêà, îáðàòèâøåãîñÿ â òðàâìïóíêò, èçâëåêëè èíîðîäíîå òåëî ñ êîíúþêòèâû ãëàçà. Èçìåíèòñÿ ëè çðåíèå ó ýòîãî ðåáåíêà?
5. Ó íîâîðîæäåííîãî ðåáåíêà îáíàðóæèëàñü äâóõñòîðîííÿÿ àíîìàëèÿ ðàçâèòèÿ óëèòêîâîãî ïðîòîêà ïåðåïîí÷àòîãî ëàáèðèíòà (êîðòèåâà îðãàíà). Íàðóøèòñÿ ëè ñëóõ ó ýòîãî ðåáåíêà?
6. Ó ðåáåíêà, ïîñòóïèâøåãî â áîëüíèöó ïîñëå àâòîäîðîæíîé êàòàñòðîôû, ïðîèçîøåë ïåðåëîì ïèðàìèäû ïðàâîé âèñî÷íîé êîñòè ñ ïîâðåæäåíèåì ëàáèðèíòà. Êàêèå íàðóøåíèÿ ñëóõà ïîñëåäóþò â ýòîì ñëó÷àå?
7. Ó ðåáåíêà 11 ìåñÿöåâ, ñòðàäàþùåãî âîñïàëèòåëüíûì çàáîëåâàíèåì íîñîãëîòêè, îáíàðóæèëè âîñïàëåíèå ñðåäíåãî óõà. Êàê ïðîèçîøëî èíôèöèðîâ2àíèå?
ÏÍÑ
1. Âî âðåìÿ èãðû ìàëü÷èê óïàë íà ñòåêëî, îñêîëêîì ïîâðåæäåíû ìÿãêèå òêàíè íèæíåé òðåòè ïåðåäíåé îáëàñòè ïðåäïëå÷üÿ. Ðàíà ðàñïîëîæåíà íà ñåðåäèíå ðàññòîÿíèÿ ìåæäó øèëîâèäíûìè îòðîñòêàìè ëó÷åâîé è ëîêòåâîé êîñòè. Ôóíêöèþ êàêîãî íåðâà ñëåäóåò ïðîâåðèòü äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà?
2. Ó ìàëü÷èêà, çàíèìàþùåãîñÿ âîñòî÷íûìè åäèíîáîðñòâàìè, ïîñëå òðåíèðîâêè íå ðàçãèáàþòñÿ ïàëüöû è êèñòü (ñèìïòîì «âèñÿ÷àÿ êèñòü»). Êàêîé íåðâ ïîâðåäèë ðåáåíîê íà òðåíèðîâêå?
3. Ìàëü÷èê, áîëüíîé äåòñêèì öåðåáðàëüíûì ïàðàëè÷îì, ïîïåðõèâàåòñÿ âî âðåìÿ åäû ãëîòàòåëüíûå äâèæåíèÿ çàòðóäíåíû, îòñóòñòâóåò âêóñîâàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü â çàäíåé òðåòè ÿçûêà. Êàêîé íåðâ ïîðàæåí?
4. Äåâî÷êà íà çàíÿòèÿõ ñïîðòèâíîé ãèìíàñòèêîé ïîëó÷èëà òðàâìó. Ïîñëå òðàâìû îíà íå ìîæåò ïîäíèìàòüñÿ ïî ëåñòíèöå, ïðûãàòü, ïðèñåäàòü. Êàêîé íåðâ ïîâðåæäåí âî âðåìÿ òðàâìû?
5. Ïîñëå ïåðåëîìà êîñòåé áåäðà ó ðåáåíêà âîçíèê ñèìïòîì «áîëòàþùàÿñÿ ñòîïà». Îáúÿñíèòå, êàêèå ìûøöû íå ðàáîòàþò ó ðåáåíêà è êàêîé íåðâ ïîâðåæäåí â ðåçóëüòàòå òðàâìû?
6. Ó äåâî÷êè ïîñëå ñèëüíîé ïðîñòóäû ñïðàâà ñãëàæåíà íîñîãóáíàÿ ñêëàäêà, ïðàâûé óãîë ðòà îïóùåí. Êàêîé íåðâ ïîâðåæäåí?
7. Ó ðåáåíêà ñõîäÿùååñÿ êîñîãëàçèå. Êàêîé íåðâ ïîâðåæäåí?
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà
1. Â äåòñêîå îòäåëåíèå äîñòàâèëè áîëüíîãî ñ îòêðûòîé ðàíîé â îáëàñòè øåè, â êîòîðîé âèäíû äâå àðòåðèè. Îïðåäåëèòü, êîòîðàÿ èç íèõ âíóòðåííÿÿ ñîííàÿ, à êîòîðàÿ — íàðóæíàÿ.
2. Ó ðåáåíêà ïðè íåóäà÷íîì ïàäåíèè íà êèñòü ïðîèçîøåë îñêîëü÷àòûé ïåðåëîì IV è V ïÿñòíûõ êîñòåé, êîòîðûé ñîïðîâîæäàëñÿ îáèëüíûì êðîâîèçëèÿíèåì. Ïîâðåæäåíèå âåòâåé êàêîé àðòåðèàëüíîé äóãè êèñòè âûçâàëî óêàçàííîå êðîâîèçëèÿíèå?
3. Ó ðåáåíêà ïðè îáñëåäîâàíèè îáíàðóæåíà íåòî÷íîñòü êëàïàíîâ ëåãî÷íîãî ñòâîëà (ïîëóëóííûå êëàïàíû íå ïîëíîñòüþ çàêðûâàþò óñòüå ëåãî÷íîãî ñòâîëà). Óêàæèòå íàïðàâëåíèå äâèæåíèÿ âåíîçíîé êðîâè â ñåðäöå â ìîìåíò äèàñòîëû ïðàâîãî æåëóäî÷êà.
4. Ïðè âñêðûòèè ïîðàæåííûõ êîñòíûõ ÿ÷ååê ñîñöåâèäíîãî îòðîñòêà ÷åðåïà ó ðåáåíêà ñ ãíîéíûì âîñïàëåíèåì ñðåäíåãî óõà âîçíèêëî ñèëüíîå âåíîçíîå êðîâîòå÷åíèå. Êàêîé âåíîçíûé ñèíóñ ÷åðåïà îêàçàëñÿ ïîâðåæäåííûì ïðè îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå?
5. Áîëüíîìó ðåáåíêó íåîáõîäèìî ââåäåíèå ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà â âåíîçíîå ðóñëî. Êàêóþ ïîâåðõíîñòíóþ âåíó âåðõíåé êîíå÷íîñòè öåëåñîîáðàçíî èñïîëüçîâàòü äëÿ óêàçàííîé ìàíèïóëÿöèè?
6. Ïðè îáñëåäîâàíèè áîëüíîãî ðåáåíêà îáíàðóæåíî, ÷òî ìèòðàëüíûé êëàïàí íå ïîëíîñòüþ çàêðûâàåò ëåâîå ïðåäñåðäíî-æåëóäî÷êîâîå îòâåðñòèå.  êàêèõ íàïðàâëåíèÿõ áóäåò äâèãàòüñÿ êðîâü ïðè ñèñòîëå ëåâîãî æåëóäî÷êà?
7.  áîëüíèöó äîñòàâëåí ðåáåíîê ñ óùåìëåííîé ïàõîâîé ãðûæåé è íàðóøåíèåì êðîâîñíàáæåíèÿ ÿè÷êà. Êàêàÿ àðòåðèÿ îêàçàëàñü ñäàâëåííîé â óêàçàííîì ñëó÷àå?
Äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà
1. Ïðè îáñëåäîâàíèè ðåáåíêà â âîçðàñòå 1 ãîäà âðà÷ óñòàíîâèë, ÷òî â ðåçóëüòàòå òðàâìû ïðîèçîøëî ïîâðåæäåíèå îðãàíîâ øåè íà óðîâíå V øåéíîãî ïîçâîíêà. Êàêîé îòäåë äûõàòåëüíîé ñèñòåìû ìîã ïîñòðàäàòü â ýòîì ñëó÷àå?
2. Äëÿ ââåäåíèÿ â ãîðòàíü ðåáåíêà èíòóáàöèîííîé òðóáêè âðà÷ äîëæåí ïðåäâàðèòåëüíî íàùóïàòü ÷åðåç çåâ âõîä â ãîðòàíü. ×åì îãðàíè÷åí âõîä â ãîðòàíü?
3.  ñòàöèîíàð äîñòàâëåí ðåáåíîê, êîòîðîìó â äûõàòåëüíûå ïóòè ïîïàëî èíîðîäíîå òåëî.  êàêîé áðîíõ îíî ïîïàäåò ñ áîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ, ó÷èòûâàÿ àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè ãëàâíûõ áðîíõîâ?
4. Âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì ó ðåáåíêà ðàçðóøåíà çàäíÿÿ ñòåíêà òðàõåè. Íà êàêîé îðãàí ìîæåò ïåðåéòè âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ýòîì ñëó÷àå?
5.  ñòàöèîíàð ïîñòóïèë âçðîñëûé ñ òðàâìàòè÷åñêèì ïîâðåæäåíèåì ïðàâîé ïîëîâèíû ãðóäè. Ïðè îñìîòðå õèðóðãîì óñòàíîâëåíî, ÷òî ðàíà ðàñïîëîæåíà íà óðîâíå XI ðåáðà ïî ñðåäíåïîäìûøå÷íîé ëèíèè. Áóäåò ëè ýòî ðàíåíèå ñîïðîâîæäàòüñÿ ïíåâìîòîðàêñîì?
Ïèùåâàðèòåëüíàÿ ñèñòåìà
1. Ïîñëå õèìè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðîòîâîé ïîëîñòè ó ðåáåíêà îêàçàëàñü ïîòåðÿíà âêóñîâàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Íåðâíûå îêîí÷àíèÿ êàêèõ ñîñî÷êîâ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ÿçûêà ïîðàæåíû â ýòîì ñëó÷àå?
2. Âðà÷ — ñòîìàòîëîã ïëîìáèðóåò çóáû ðåáåíêó. Êóäà íóæíî ïîëîæèòü âàòíûé òàìïîí, ÷òîáû, çàêðûâ ïðîòîê îêîëîóøíîé ñëþííîé æåëåçû, óìåíüøèòü íàêîïëåíèå ñëþíû â ðîòîâîé ïîëîñòè?
3. Âðà÷ — ñòîìàòîëîã ðàáîòàåò â ðîòîâîé ïîëîñòè ðåáåíêà. Ïðåæäå ÷åì ïðèñòóïèòü ê îáðàáîòêå çóáîâ, îí êëàäåò âàòíûé òàìïîí ïîä ÿçûê. Ñ êàêîé öåëüþ ïðîâîäèò îí ýòó ìàíèïóëÿöèþ?
4.  ïðèåìíûé ïîêîé áîëüíèöû ïîñòóïèë ðåáåíîê ñ æàëîáàìè íà âîçíèêàþùóþ ïîñëå ãëîòàíèÿ ïèùè áîëü çà ãðóäèíîé, êîòîðàÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ êàøëåì. Ïðè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè áûëî îáíàðóæåíî â ñòåíêå ïèùåâîäà íà óðîâíå V ãðóäíîãî ïîçâîíêà èíîðîäíîå òåëî.  îáëàñòè êàêîãî ñóæåíèÿ ïèùåâîäà ïðîèçîøëî ðàíåíèå åãî ñòåíêè?
5. Â ïðèåìíîå îòäåëåíèå ïîñòóïèë ðåáåíîê ñ êðîâàâîé ðâîòîé, ðàíåíûé â ëåâóþ ïîäðåáåðíóþ îáëàñòü. Êàêîé îðãàí ïîñòðàäàë ïðè ðàíåíèè?
6.  ãîñïèòàëü äîñòàâëåí ðåáåíîê, ðàíåíûé â ïðàâóþ ïîëîâèíó ãðóäè. Ðàíåâîé êàíàë ïðîøåë ÷åðåç V ìåæðåáåðüå ïî ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè. Êàêîé îðãàí ïîñòðàäàë âìåñòå ñ ðàíåíèåì ãðóäíîé êëåòêè è ïðàâîãî ëåãêîãî?
Ìî÷åïîëîâàÿ ñèñòåìà
1.  ðåçóëüòàòå òðàâìû ëîííûõ êîñòåé òàçà ó äåâî÷êè 5 ëåò ïðîèçîøëî èõ ñìåùåíèå â îáëàñòè èõ ñèìôèçà. Ôóíêöèÿ êàêîãî âíóòðåííåãî îðãàíà ïðè ýòîé òðàâìå ìîæåò íàðóøèòüñÿ?
2. Ó 7-ëåòíåãî ìàëü÷èêà èç-çà íåïðîõîäèìîñòè ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà íåîáõîäèìî óäàëèòü ìî÷ó ïóòåì ïðîêîëà ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Ìîæíî ëè ïðîâåñòè ýòó ìàíèïóëÿöèþ, íå âñêðûâàÿ áðþøèíó?
3. Ïðè âîäÿíêå ó ìàëü÷èêîâ âûäåëÿåòñÿ íåêîòîðîå êîëè÷åñòâî ñåðîçíîé æèäêîñòè ìåæäó îáîëî÷êàìè ÿè÷êà. Ãäå ñêàïëèâàåòñÿ âûäåëèâøàÿñÿ ñåðîçíàÿ æèäêîñòü?
4. Âî âðåìÿ îñìîòðà 3-ëåòíåãî ðåáåíêà ïåäèàòð îáíàðóæèë ëåâîå ÿè÷êî â áðþøíîé ïîëîñòè ó ãëóáîêîãî êîëüöà ïàõîâîãî êàíàëà. Êàê ñëåäóåò îöåíèâàòü òàêîå ïîëîæåíèå ÿè÷êà: àíîìàëèåé èëè âàðèàíòîì åãî ðàçâèòèÿ?
5. Íà îïåðàöèè ïî ïîâîäó ïàõîâîé ãðûæè ó 13-ëåòíåé äåâî÷êè õèðóðã ïî íåîñòîðîæíîñòè ðàññåê ÷àñòü ôèêñèðóþùåãî àïïàðàòà ìàòêè. Êàêàÿ ñâÿçêà áûëà ïîâðåæäåíà ïðè ïðîâåäåíèè äàííîé îïåðàöèè?
6. Ïðè îñìîòðå ó 15-ëåòíåé äåâî÷êè øåéêè ìàòêè ÷åðåç âëàãàëèùå ãèíåêîëîã îïðåäåëèë, ÷òî îòâåðñòèå ìàòêè èìååò ôîðìó ïîïåðå÷íîé ùåëè. Èìåëà ëè ïðèøåäøàÿ íà ïðèåì þíàÿ ïàöèåíòêà ðîäû?
Ïàññèâíàÿ ÷àñòü ÎÄÀ
1. Íèæíåé ÷åëþñòè.
2. Ïèðàìèäû âèñî÷íîé êîñòè.
3. Äà: ïðè íîøåíèè îáóâè íà âûñîêîì êàáëóêå öåíòð òÿæåñòè òåëà ïåðåíîñèòñÿ âïåðåä, ïðè ýòîì ëîííûå êîñòè ñìåùàþòñÿ íàçàä è â ýòîì ïîëîæåíèè ñèíîñòîçèðóþòñÿ â ïåðèîä ñ 16 äî 18 ëåò.
4. Ïîâðåæäåíèå ðîñòêîâîãî õðÿùà â îáëàñòè ìåòàôèçà ïðèâåëî ê åãî ïðåæäåâðåìåííîìó îêîñòåíåíèþ.
5. Âîë÷üÿ ïàñòü — ðåçóëüòàò íåñðàùåíèÿ â ýìáðèîãåíåçå íåáíûõ âàëèêîâ.
6. Ìåíèñêè è âíóòðèñóñòàâíûå êðåñòîîáðàçíûå ñâÿçêè.
7. Êîñòåé, ó÷àñòâóþùèõ â îáðàçîâàíèè ñòåíêè ãëàçíèöû: ëîáíîé, êëèíîâèäíîé, ðåøåò÷àòîé, âåðõíå÷åëþñòíîé.
8. Ñóïèíàöèÿ è ïðîíàöèÿ â ëåâûõ ïðîìàêñèìàëüíîì è äèñòàëüíîì ëó÷å-ëîêòåâûõ ñóñòàâàõ.
Àêòèâíàÿ ÷àñòü ÎÄÀ
1. Æåâàòåëüíàÿ, êðûëîâèäíûå ìåäèàëüíàÿ è ëàòåðàëüíàÿ.
2. Ïî áåëîé ëèíèè æèâîòà.
3. Äåëüòîâèäíàÿ.
4. Ìîæåò áûòü íàðóøåíî ïðèâåäåíèå â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå, ñãèáàíèå, ðàçãèáàíèå, ïðèâåäåíèå áåäðà.  ìåäèàëüíóþ ãðóïïó ìûøö áåäðà âõîäÿò: òîíêàÿ, ãðåáåí÷àòàÿ, äëèííàÿ ïðèâîäÿùàÿ, êîðîòêàÿ ïðèâîäÿùàÿ, áîëüøàÿ ïðèâîäÿùàÿ.
5. ×åòûðåõãëàâàÿ ìûøöà áåäðà
6. Äëèííîé è êîðîòêîé ìàëîáåðöîâûõ.
7. Ìûøöû ïåðåäíåé ãðóïïû ïðåäïëå÷üÿ.
8. Ïëå÷åâàÿ, äâóãëàâàÿ ìûøöû.
ÖÍÑ
1. Íàðóøåíèÿ ñëóõà, òàê êàê ÿäðà íèæíåãî äâóõîëìèÿ ñðåäíåãî ìîçãà ÿâëÿþòñÿ ïîäêîðêîâûìè öåíòðàìè ñëóõà.
2. ×åðâü îòâå÷àåò çà ïîëîæåíèå ãîëîâû è øåè â ïðîñòðàíñòâå. Ðåáåíêó òÿæåëî äåðæàòü ãîëîâó è øåþ â îïðåäåëåííîì ïîëîæåíèè.
3. Ïîâðåæäåí çàäíèé îòäåë âåðõíåé âèñî÷íîé èçâèëèíû — ÿäðî ñëóõîâîãî àíàëèçàòîðà óñòíîé ðå÷è.
4. Ïîðàæåíû ïîëóøàðèÿ.
5. Ïîâðåæäåí çàäíèé îòäåë ñðåäíåé ëîáíîé èçâèëèíû — öåíòð ïèñüìåííîé ðå÷è.
6. Ïîðàæåí çàäíèé îòäåë íèæíåé ëîáíîé èçâèëèíû — ðå÷åäâèãàòåëüíûé öåíòð.
7. Ïîðàæåí ñðåäíèé ìîçã.
Îðãàíû ÷óâñòâ
1. Ó äàííîãî ðåáåíêà âîçìîæíî ïîâðåæäåíèå (ïðîáîäåíèå) áàðàáàííîé ïåðåïîíêè.
2. Ó äàííîãî ðåáåíêà ïàðàëè÷ ìûøöû, ïîäíèìàþùåé âåðõíåå âåêî. III ïàðà ×ÌÍ.
3. Äà, ñâåòîâîñïðèÿòèå ñîõðàíèòñÿ, òàê êàê ñåò÷àòêà íå ïîâðåæäåíà. Íî ñíèçèòñÿ îñòðîòà çðåíèÿ çà ñ÷åò ïîâðåæäåíèÿ ñâåòîïðåëîìëÿþùèõ ñðåä ãëàçà.
4. Çðåíèå íå èçìåíèòñÿ, òàê êàê ñâåòîïðåëîìëÿþùèé è ñâåòîâîñïðèíèìàþùèé àïïàðàòû ãëàç íå ïîâðåæäåíû.
5. Ðåáåíîê áóäåò ãëóõîé çà ñ÷åò àíîìàëèè ðàçâèòèÿ çâóêîâîñïðèíèìàþùåãî àïïàðàòà.
6. Ó ðåáåíêà ïðîèçîéäåò èçìåíåíèå ñëóõà â âèäå ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé ãëóõîòû â çàâèñèìîñòè îò òîãî ïîâðåæäåí êîñòíûé èëè ïåðåïîí÷àòûé ëàáèðèíò.
7. Ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà âíóòðåííåå îòâåðñòèå ñëóõîâîé òðóáû øèðîêî çèÿåò, ÷åì îáúÿñíÿåòñÿ ÷àñòîå ïðîíèêíîâåíèå èíôåêöèè èç íîñîãëîòêè â ïîëîñòü ñðåäíåãî óõà.
ÏÍÑ
1. Ôóíêöèþ ñðåäèííîãî íåðâà.
2. Íà òðåíèðîâêå ðåáåíîê ïîâðåäèë ëó÷åâîé íåðâ.
3. Ïîðàæåí ÿçûêîãëîòî÷íûé íåðâ (IX ï).
4. Ïîâðåæäåí áåäðåííûé íåðâ.
5. Íå ðàáîòàþò ìûøöû çàäíåé ãðóïïû áåäðà, èííåðâèðóåìûå ñåäàëèùíûì íåðâîì.
6. Ïîâðåæäåí ëèöåâîé íåðâ.
7. Ïîâðåæäåí îòâîäÿùèé íåðâ.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà
1. Àíàòîìè÷åñêèì îðèåíòèðîì íà÷àëà íàðóæíîé ñîííîé àðòåðèè ÿâëÿåòñÿ óðîâåíü âåðõíåãî êðàÿ ùèòîâèäíîãî õðÿùà.
2. Ïîâðåæäåíà ïîâåðõíîñòíàÿ ëàäîííàÿ äóãà.
3. Êðîâü ïîñòóïàåò â ïðàâûé æåëóäî÷åê èç ïðàâîãî ïðåäñåðäèÿ è ëåãî÷íîãî ñòâîëà.
4. Ñèãìîâèäíûé ñèíóñ.
5. Ñðåäíþþ âåíó ëîêòåâîãî ñãèáà.
6. Â àîðòó è ëåâîå ïðåäñåðäèå.
7. ßè÷êîâàÿ àðòåðèÿ.
Äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà
1.  äàííîì ñëó÷àå ìîãëî ïðîèçîéòè ïîâðåæäåíèå òðàõåè, òàê êàê îíà ðàñïîëàãàåòñÿ â ýòîì âîçðàñòå îò IV øåéíîãî äî III ãðóäíîãî ïîçâîíêà.
2. Âõîä â ãîðòàíü îãðàíè÷åí ñïåðåäè ñâîáîäíûì êðàåì íàäãîðòàííèêà, ñçàäè — âåðõóøêàìè ÷åðïàëîâèäíûõ õðÿùåé.
3. Èíîðîäíîå òåëî ñ áîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ ïîïàäåò â ïðàâûé ãëàâíûé áðîíõ, òàê êàê îí èìååò áîëåå âåðòèêàëüíîå íàïðàâëåíèå è øèðå, ÷åì ëåâûé.
4.  äàííîì ñëó÷àå âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ìîæåò ïåðåéòè íà ïèùåâîä, òàê êàê îí ðàñïîëîæåí ïîçàäè òðàõåè.
5.  ýòîì ñëó÷àå ðàíåíèå ãðóäíîé êëåòêè íå áóäåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ïíåâìîòîðàêñîì, òàê êàê íèæíÿÿ ãðàíèöà ïëåâðû ïî ñðåäíåé ïîäìûøå÷íîé ëèíèè ñïðàâà ðàñïîëîæåíà íà óðîâíå VIII ðåáðà.
Ïèùåâàðèòåëüíàÿ ñèñòåìà
1.  óêàçàííîì ñëó÷àå ïîðàæåíû íåðâíûå îêîí÷àíèÿ ãðèáîâèäíûõ è æåëîáîâèäíûõ ñîñî÷êîâ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ÿçûêà.
2. Äëÿ óìåíüøåíèÿ ïîñòóïëåíèÿ ñëþíû èç îêîëîóøíîé ñëþííîé æåëåçû â ðîòîâóþ ïîëîñòü ñëåäóåò ïîëîæèòü âàòíûé òàìïîí â ïðåääâåðèå ðîòîâîé ïîëîñòè ìåæäó ùåêîé è âòîðûì âåðõíèì áîëüøèì êîðåííûì çóáîì.
3. Âàòíûé òàìïîí êëàäåòñÿ ïîä ÿçûê äëÿ óìåíüøåíèÿ ïîñòóïëåíèÿ ñëþíû â ðîòîâóþ ïîëîñòü èç ïîäúÿçû÷íîé è ïîä÷åëþñòíîé ñëþííûõ æåëåç, ãäå ðàñïîëîæåíû èõ âûâîäíûå ïðîòîêè.
4. Ðàíåíèå ïèùåâîäà ïðîèçîøëî â îáëàñòè áðîíõèàëüíîãî ñóæåíèÿ.
5. Ïðè ðàíåíèè ïîñòðàäàë æåëóäîê.
6. Âìåñòå ñ ðàíåíèåì ãðóäíîé êëåòêè è ïðàâîãî ëåãêîãî ïîñòðàäàëà ïå÷åíü.
Ìî÷åïîëîâàÿ ñèñòåìà.
1. Ïðè óêàçàííîé òðàâìå ìîæåò ïîñòðàäàòü ìî÷åâîé ïóçûðü.
2. Ïðîêîë ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, íå âñêðûâàÿ áðþøèíó, ìîæíî ïðîâåñòè ÷åðåç ïåðåäíþþ ñòåíêó æèâîòà ïî âåðõíåìó êðàþ ëîáêîâîãî ñèìôèçà.
3. Ïðè âîäÿíêå ÿè÷êà ñåðîçíàÿ æèäêîñòü ñêàïëèâàåòñÿ ìåæäó ïðèñòåíî÷íîé è âèñöåðàëüíîé ïëàñòèíêàìè âëàãàëèùíîé îáîëî÷êè ÿè÷êà.
4. Íàõîæäåíèå ÿè÷êà â áðþøíîé ïîëîñòè ó ãëóáîêîãî êîëüöà ïàõîâîãî êàíàëà îöåíèâàåòñÿ êàê àíîìàëèÿ-êðèïòîðõèçì.
5. Ïðè îïåðàöèè ïî ïîâîäó ïàõîâîé ãðûæè õèðóðã íåîñòîðîæíî ðàññåê êðóãëóþ ñâÿçêó ìàòêè.
6. Ïðè îñìîòðå ó 15-ëåòíåé äåâî÷êè øåéêè ìàòêè ÷åðåç âëàãàëèùå ãèíåêîëîã îïðåäåëèë, ÷òî îòâåðñòèå ìàòêè èìååò ôîðìó ïîïåðå÷íîé ùåëè. Èìåëà ëè ïðèøåäøàÿ íà ïðèåì þíàÿ ïàöèåíòêà ðîäû?
Îòâåò: Èìåëà, òàê êàê ôîðìó ïîïåðå÷íîé ùåëè îòâåðñòèå ìàòêè èìååò ó ðîæàâøèõ æåíùèí.
Источник
Как часто ушиб ошибочно считают легким повреждением! Проблема в том, что именно в области нижних конечностей сосредоточена развитая жировая клетчатка и массивная группа мышц. Специфика ушиба тазобедренного сустава: кожные покровы остаются целостными, а подкожное кровоизлияние вызывает острую боль и может стать причиной повреждения мышц бедра. Причем внешне травма бывает и вовсе незаметна.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Топ-5 причин ушиба бедра
Ушиб бедра возникает из-за сильного механического воздействия, и эта травма чаще других встречается у спортсменов и у пожилых людей. Распространенные причины повреждения:
- Травмирование во время занятий любым контактным видом спорта (футбол, хоккей, бои и т. п.).
- При падении с высоты. Чтобы получить серьезный ушиб бедра, молодому человеку с крепким здоровьем необходимо упасть с нескольких метров. А вот пожилым людям достаточно поскользнуться на льду.
- ДТП. Как правило, пешеход во время дорожно-транспортного происшествия развернут к автомобилю именно боком, поэтому, в первую очередь и страдает бедро.
- Направленный удар тяжелым тупым предметом. Среди популярных жалоб: удар ногой или битой во время драки, падение шкафа, телевизора, утюга.
- Производственная травма. Возможно повреждение о работающий конвейер, погрузчик, любую рабочую поверхность. Также причиной бывает неосторожный подъем грузов, потеря равновесия.
Симптомы ушиба бедра
Врачи различают четыре степени ушиба бедра, каждая из которых имеет определенные симптомы:
- Легкая. Было повреждение слабой силы, на бедре есть мелкие царапины, возможно даже без синяка. Боль и общее недомогание проходит за 3-4 суток;
- Средняя. Глубоко повреждаются мышечные слои, в пораженной области наблюдается небольшой отек или гематома бедра. Место травмы болезненно при нажатии;
- Тяжелая. Во время травмы произошло воздействие не только на мышцы, но и на сухожилия и связки. Жалобы, характеризующиеся частичным уменьшением подвижности суставов, острой боль;
- Крайняя. Эту степень сопровождают обширные кровоизлияния, повреждения связок, мягких тканей, возможен даже перелом шейки бедра. Из-за посттравматического шока присутствуют головокружение, тошнота, повышенная температура и увеличение лимфоузлов. Чаще всего такой сильный ушиб встречается среди участников ДТП.
В редких случаях наблюдается повреждение коленного сустава, развитие гемартроза. При сильном ушибе бедра внутреннее кровоизлияние может продолжаться около суток.
Ушиб или перелом: можно ли заметить разницу
Без профессиональной диагностики отличить сильный ушиб таза от перелома невозможно.
Но при травме средней степени двигательная способность сохраняется, пусть даже возникают сильные болевые ощущения. При переломе нога всегда неподвижна, возможно укорочение конечности.
Точно определить тип повреждения четырехглавой мышцы можно только при рентгене или КТ бедра.
Первая помощь. Схема действий до осмотра врача
До того, как больной будет доставлен в травмпункт, нужно прибегнуть к следующим мерам:
- Пострадавший должен находиться в удобной для него позе. Оптимально — сидя или полулежа, с выпрямленной ногой.
- Для того чтобы уменьшить приток крови, желательно поместить конечность на возвышенность. Подойдет валик, скрученное полотенце, подушка и т. п.
- Обязательно прикладывайте холод к месту ушиба. Подойдут замороженные фрукты, масло, лед, бутылка с водой. Следите, чтобы не было прямого контакта холода с кожей: обязательно обверните его в платок или марлю. Чтобы избежать чрезмерного переохлаждения, нужно сохранять определенные временные интервалы между процедурой. Например, прикладывать холод по 10 минут каждый час до полной остановки кровотечения.
- Обработайте внешние повреждения антисептическим средством. Подойдет перекись водорода, йод, зеленка. Если под рукой нет медикаментов, просто промойте проточной водой.
- Для снятия отечности на место ушиба необходимо нанести тугую повязку, используя эластичный бинт. Если наблюдается изменение цвета конечности, нужно ослабить бинтование.
Своевременная диагностика — залог успешного лечения
По прибытию в травмпункт доктор осмотрит участок ушиба ягодицы, убедится в целостности суставов и костей, определит размеры уплотнения кровоизлияния. Также обязательна оценка активных движений: врач попросит пройтись, согнуть или поднять ногу.
Но для постановки верного диагноза одного осмотра врача недостаточно. Травматолог обязательного направит пациента на рентгенограмму. Если внешние проявления минимальны, но пострадавшего беспокоят сильные боли, придется пройти МРТ. Этот тип диагностики указывает на локализацию внутренних гематом, разрыв связок, глубоких повреждений мышц.
Лечение ушиба бедра
Легкая степень ушиба проходит сама за несколько дней.
Врач может только назначить слабые обезболивающие, чтобы устранить неприятные ощущения.
Традиционные методы
Если наблюдается отек в области бедра, травматолог назначит противовоспалительные гели. Спустя пару дней в курс лечения добавляют мази с антикоагулянтами, которые ускоряют заживление раны.
Уже на третьи сутки после травмы доктора рекомендуют начинать умеренную двигательную гимнастику. Сгибание и разгибание суставов, круговые движения помогают растянуть мышцы, уменьшить боль и восстановить циркуляцию крови.
В стационаре. Возможность оперативного лечения
Из-за ушиба бедра, чаще всего, в стационар попадают пожилые люди. В тяжелых случаях показана иммобилизация сустава и абсолютный покой. Когда уменьшается гематома, целесообразно назначить магнитотерапию, электрофорез с йодидом калия, УВЧ.
В большинстве случаев хирургическое вмешательство не нужно для устранения ушиба. Редкое исключение — повышение субфасциального давления. Тогда придется провести фасциотомию или вскрыть гематому. При обильном кровоизлиянии также возможно дренирование поврежденного участка.
Народные средства в действии
Корректное применение нетрадиционных препаратов в домашних условиях дает весьма положительные результаты. Начиная со вторых суток после травмы, поможет прикладывание сухого тепла. Идеально для этой процедуры подойдут мешочки с солью. Прикладывайте их к больному месту два раза в день по 15 минут.
Можно использовать согревающие мази, в составе которых пчелиный воск или змеиный яд. Многие чувствуют улучшения после компрессов из творога, размельченного лука или яблочного уксуса.
Возможные осложнения травмы
Несмотря на то, что травма кажется безобидной, она имеет весьма тяжелые осложнение. Сложности возникают при несвоевременной диагностике, если не было устранено кровотечение в первые 24 часа. Распространены следующие патогенные состояния:
- нагноение гематомы;
- субфасциальный гипертензивный синдром;
- перелом подвздошной кости;
- оссификация;
- артроз;
- Болезнь Мореля-Лавалле.
В большинстве случаев ушиб проходит быстро и не несет серьезной угрозы. Но очень важно вовремя обратиться к квалифицированному врачу, который правильно установит диагноз. Ведь на ранних стадиях проблема может казаться несерьезной, но залеченный ушиб доставит много хлопот.
Что необходимо знать при ушибах мягких тканей,в том числе при ушибе бедра
Источник