Малышева перелом шейки бедра

Опубликовано: 22 янв. 2019 г.

Non-Operative Care for Hip Fracture in the Elderly .
Рассмотрено , что делать при неоперабельном переломе в пожилом и старческом возрасте . ДОПОЛНЕНИЕ ↓
Hüftfraktur bei älteren Menschen ohne Operation .
1. Поскольку перелом обычно следствие остеопороза , изучите лучшую статью о его лечении — https://osteomed.su/aktualnye-problem… ( чтобы предотвратить новые переломы ) .
2. НАИБОЛЕЕ опасна ЗАСТОЙНАЯ ПНЕВМОНИЯ — она может незаметно начаться даже через несколько дней лежания . У пожилых единственный надежный ранний симптом — учащение дыхания более нормы . К сожалению , малотоксичные антибиотики ( Ampicillin , Amoxicillin ) , постепенно утрачивают эффективность и врачи всё чаще назначают более сильные и токсичные , у пожилых нередко вызывающие тяжелейшие осложнения , поэтому не надейтесь на антибиотики , а выполняйте рекомендации по ПРОФИЛАКТИКЕ ПНЕВМОНИИ , напр. https://eldercare.ru/zastojnaya-pnevm… . ТАКЖЕ :
а) не применяйте ХИМИЧЕСКИЕ СНОТВОРНЫЕ — они замедляют движение ресничек эпителия бронхов , вызывая накопление мокроты. Только Валериана , Мелисса , Пустырник . Антиаллергический КЛЕМАСТИН ( Tavegyl ) имеет сильное побочное снотворное действие ,
б) ежедневно по 10 мин . стерилизовать помещение кварцевой (ультрафиолетовой ) лампой ( но прямые УФ лучи не должны попадать на пациента ), влажная уборка и вынос мусора
в) днём каждые 2-3 часа поворачивать пациента для уменьшения застоя в лёгких и как можно чаще сажать и ставить
г) НЕЛЬЗЯ допускать дыхание через рот
д) ВЛАЖНОСТЬ воздуха должна быть 50% — 60% (как её точно измерить — https://www.samteplo.ru/spravochnik/ps…) , температура 20-24″С , проветривать лучше непрерывно (негерметичные окна) , но НАМНОГО ЛУЧШЕ установить на кухне мини-РЕКУПЕРАТОР , напр., Eco Fresh 01 Lux (надёжный , мощный , неизбежно шумноватый , с ионизатором (!) и подогревом воздуха (!) )
е) дыхательная гимнастика — руки вверх (вдох), руки вниз (выдох). По 5—10 раз 5 раз в день , выдувать воздух через трубочку в воду (глубина погружения трубочки 10 см и глубокие вдохи-выдохи , по 2 мин. 8-10 раз/день ) , вибрационный массаж — поколачивать и ладонью , и кончиками пальцев по груди и спине без затрагивания области сердца по 3—5 минут несколько раз в сутки
ж) стерилизовать рот полосканием настойкой валерианы , мелиссы , пустырника — это уменьшит риск аспираторного пути ПНЕВМОНИИ . Чистые руки и стерильный рот должны быть и у того , кто готовит и пробует пищу . Фрукты ошпаривать
з) инфекцию часто приносят близкие из общественных мест — следует исключить эту возможность
и) пища НИКОГДА не должна быть прохладной
3. Диета .
Падения — нередко признак изменений мозга , их легче приостановить в начале — диетой . Продукты лучше все из деревни — без химии . Крупы промывать для удаления консервантов . Овощи. Морская отварная рыба . Яйцо через день. Неопрысканные яблоки . Лесные ягоды (особ. черника). Лесной мёд . Творог . Простокваша. БАДы зачастую вредны ! Витамины лучше получать из натуральных продуктов . Ограничить лекарства (давление контролировать ограничением соли , диабет — низкоуглеводной диетой и т.д.). Избегать острого , очень жирного и жареного — это приводит к синдрому раздражённого кишечника (чередование запора и поноса) . Универсальна при желудочно-кишечных нарушениях трава ЗВЕРОБОЯ — ( 2-3 ч. ложки на стк. воды , кипятить 0,5-1 мин. , настаивать 3 часа , пить по 1/3 стк. за полчаса до еды 3 р/день . ) . Если необходима большая доза КОРЫ КРУШИНЫ (FRANGULAE CORTEX) при запоре , её лучше давать не сразу , а за 2-3 приёма малыми порциями (можно с сахаром). По проф. Леонарду Якобсу , она не вызывает привыкания и обладает регулирующим действием — клизма не понадобится или её применение будет минимальным . КОРА ДУБА (молодых веток) вылечивает поносы и кишечные кровотечения .
4. Как сажать пациента без боли :
Помощник одной рукой обхватывает обе ноги за колени , другой берёт пациента за руку ближе к плечу (или за спину) и медленно поднимает , следя , чтобы не менялось положение ног по отношению к туловищу . Положить пациента — так же , но пациент должен крепко соединить руки .
5. Как пользоваться ходунками — https://travm.info/rekomendacii/vspom…
Более наглядное видео по использованию АКТИВАЛа — https://www.youtube.com/watch?v=rTukX…
6. Мазь с прополисом и экстрактом календулы (на натуральной основе ) НЕЗАМЕНИМА при опрелостях и болях под памперсом .
7. До полугода и долее при ПЕРЕМЕНЕ ПОГОДЫ могут быть сильные боли несколько часов , обезболивающих не надо (не успеют подействовать , лишь отравят)
8. Глюкокортикоиды — противовоспалительное и крайнее средство , они выводят кальций из костей , понижают иммунитет — сайт travm.info это не уточнил .
9. ПОЛЕЗНАЯ СТАТЬЯ : » Главное — не лежать ! » — https://health.pravda.ru/300060-sheik…
10. , 11. См. комментарий ↓

Источник

Опубликовано: 25 окт. 2019 г.

Как ухаживать за пожилым пациентом с переломом шейки бедра?

Вашему близкому поставили диагноз перелом шейки бедра и операция не будет производиться по состоянию здоровья или материальным издержкам.

Как правильно вести процесс выздоровления, сколько лежать, когда можно подыматься, стоит ли ограничивать движения?

нужно понять , что в возрасте перелом шейки бедра не срастается и смысла лежать месяцами в ожидании чуда не стоит. Время только заберет жизненные силы, ослабнут , атрофируются мышцы, а многие хронические болезни проявятся в обострении из-за постельного режима. Риски возникновения пролежней крайне велики.

Если Вам порекомендовали постельный режим 3-6 месяцев, то стоит попросить обьяснить почему именно такой срок и что Мы ожидаем в результате учитывая, что перелом не срастается.

Обоснованным является только лечение перелома так называемой чрезвертельной области- место бедренной кости , где есть шансы на формирование костной мозоли. Тогда нужно вылежать около 6 недель с постепенной реабилитацией и ходьбой при помощи костылей, ходунков без опоры на ногу еще несколько недель.

Рекомендую придерживаться строгого постельного режима всего несколько дней, пока беспокоят боли при смене положения, попытке двигаться.

Не переживайте: травмировать жизненно важные органы, сосуды и нервы перелом не сможет. 

В первые сутки важно адекватно обезболить используя таблетки или уколы самых доступных обезболивающих.

Не рекомендую использовать гипсовые “сапожки” — их смысл всего лишь предотвратить заворачивание стопы, ограничить движения в тазобедренном суставе. Они часто натирают вызывая боль в области пятки иногда до пролежней.

Повторюсь, мы не ожидаем того что перелом срастется и наша цель максимально улучшить уход за больным, создать комфортные условия выздоровления.

Постелите современный противопролежневый матрас. За счет периодического надувания компрессором в шахматном порядке ячеек предотвратится возникновение пролежней в опасных зонах: копчика, крестца.

Максимально мобилизируйте больного в постели. Сделайте опорную раму- по принципу балканской рамы, чтобы была возможность самостоятельного подъема, помощи при уходе. Подвесьте различные петли для перемещения.

Все это можно сделать из доступных средств в строительных магазинах.

Через несколько дней , когда утихнет боль можно аккуратно садить в постели, свесив обе ноги. Но обязательно для предупреждения сосудистых осложнений- венозных тромбозов, тромбофлебитов необходимо пользоваться компрессионным трикотажем в тот момент когда пациент встает или сидит. 

После перелома на несколько недель настоятельно рекомендуется принимать препараты разжижающие кровь.

Еще через несколько дней можно по самочувствию уже пробовать вставать держась за опору.

Пожилым трудно пользоваться костылями , поэтому приобретите легкие настраиваемые ходунки по высоте.

Весь принцип перемещения теперь будет без нагрузки на ногу, а при попытке наступить будет резкое усиление боли в паху и подворачивание, ощущение проваливания.

Через несколько недель произойдет формирование рубца и боли станут значительно меньше. Однако нога чаще становиться короче и выкрученной кнаружи.

Поддерживайте психологически, приободряйте. От перелома никто не умирает, важно предупреждать возможные осложнения, вызванные длительным постельным режимом.

Обязатьельно будьте под наблюдением терапевта. Самые частые осложнения от длительного пребывания в постели: пролежни, пневмония, цистит, геморрой, простатит, обострение психиатрических заболеваний, старческого слабоумия.

Контрольный снимок имеет смысл сделать через 2-3 месяца , уже узнать результат- состояние костной мозоли и смещение отломков.

Препараты кальция, желатин, хондропротекторы,  рыбий жир, кальциевая диета, мази и компрессы никак не поспособствуют заживлению, тк перелом чаще происходит в области хрупкой, остеопорозной части кости, которая и сломалась ввиду плохого кровоснабжения.

Для профилактики перелома шейки бедра рекомендую убрать из квартиры все ковры, дорожки, крутые пороги, сделать автоматическое ночное дежурное освещение в коридорах, туалет и ванну оборудовать дополнительными держателями, домашним животным сделать ошейники с люминофором или подсветкой.

В случае проблем со стулом, запорами необходимо прибегнуть к очистительным клизмам или микроклизмам со слабительными. Сама травма и постельный режим как стресс могут вызвать задержку стула на несколько дней. В питании должно присутствовать как можно больше клетчатки в виде овощей и фруктов для улучшения пищеварения.

Источник

Могут ли новые технологии помочь вернуться к активной жизни?

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

— Добрый день, меня зовут Гасим Исмагилович, у меня артроз коленных суставов и плеч. Проходил несколько раз лечение, но болезнь возвращалась. Можно ли избавиться от этой напасти насовсем?— Добрый день, меня зовут Гасим Исмагилович, у меня артроз коленных суставов и плеч. Проходил несколько раз лечение, но болезнь возвращалась. Можно ли избавиться от этой напасти насовсем?

— Артроз – это хроническое заболевание, связанное с истощением хрящевой ткани суставов. Полностью вылечить его, к сожалению, нельзя. Но возможно проводить поддерживающую терапию курсами 1-2 раза в год, которая позволит избежать болезненных ощущений и вести нормальный образ жизни. Приходите к нам в «РЕАВИЗ» на обследование, подберем вам оптимальное лечение. Многопрофильная клиника расположена на ул.Советской армии, 243, телефон регистратуры (846) 321-21-21.

Врач-травматолог-ортопед многопрофильной клиники «РЕАВИЗ» Олег Аюпов: «Если болят суставы — не медлите, обращайтесь к врачу!»

Фото: Ксения ТИМОФЕЕВА

— Добрый день, меня зовут Ирина Федоровна. Моей приятельнице 88 лет, у нее перелом шейки бедра обеих ног, сейчас ждет операции, уже два месяца передвигается по квартире на ходунках. Можно ли что-то сделать в ее возрасте?— Добрый день, меня зовут Ирина Федоровна. Моей приятельнице 88 лет, у нее перелом шейки бедра обеих ног, сейчас ждет операции, уже два месяца передвигается по квартире на ходунках. Можно ли что-то сделать в ее возрасте?

— Это очень хорошо, что она сама передвигается по квартире в ее возрасте с ее травмой. Перелом шейки бедра – распространенная травма у женщин в пожилом возрасте. Более того, по прогнозам специалистов в будущем таких проблем будет больше — население страны постепенно стареет, распространенность остеопороза растет – люди стали меньше двигаться, питаться фастфудом, все это влияет в том числе на состояние костей. Перелом шейки бедра – достаточно тяжелая травма, которая при отсутствии лечения через полгода-год может привести к летальному исходу. Но тем не менее, это не приговор, современная медицина научилась успешно бороться с этим недугом. При таком переломе нужно срочно делать рентген, проводить обследование на наличие сопутствующих заболеваний – и отправлять больного на операцию. Врач убирает сломанную кость и заменяет ее на протез, и человек снова может ходить. А пока ваша приятельница ждет операцию – очень важно не лежать, а продолжать двигаться, пусть на ходунках, чтобы поддерживать организм в тонусе. Вы можете привезти ее снимки на консультацию к нам в «РЕАВИЗ» — посмотрим, чем мы можем помочь.

— Здравствуйте, меня зовут Надежда. У меня был перелом пятой плюсневой кости на ноге, вылечили его, но сейчас это место начинает ныть. Почему так? Это из-за перелома?— Здравствуйте, меня зовут Надежда. У меня был перелом пятой плюсневой кости на ноге, вылечили его, но сейчас это место начинает ныть. Почему так? Это из-за перелома?

— Скорее всего, дело в том, что в этой области у вас перенапряжение, и нужно провести обследование, рентген, компьютерную томографию, и выяснить его причины. Возможно, дело в том, что после перелома вы щадили больную ногу и не давали ей полноценную нагрузку. Но точно ответить на вопрос можно только после обследования.

— Добрый день, беспокоит Надежда Павловна. Мне 75 лет, диагноз остеоартроз тазобедренного сустава 2-3 стадии. Делаю уколы, зарядку, физпроцедуры, но сейчас травматолог предлагает провести операцию, заменить сустав. Может какие-то другие возможности есть у современной медицины?— Добрый день, беспокоит Надежда Павловна. Мне 75 лет, диагноз остеоартроз тазобедренного сустава 2-3 стадии. Делаю уколы, зарядку, физпроцедуры, но сейчас травматолог предлагает провести операцию, заменить сустав. Может какие-то другие возможности есть у современной медицины?

— Существуют консервативные и оперативные методы лечения артроза. Консервативные – это то, что вы делаете сейчас – поддерживающая терапия, уколы, физпроцедуры. Очень хорошо, что вы делаете зарядку, даете организму нагрузку. Эндопротезирование сустава обычно рекомендуют проводить при 3-4 степени артроза. Еще один вариант – можно установить так называемый электрет – электретный стимулятор остеорепарации. Это небольшой металлический стержень, от 15 до 110 мм, который поддерживает на одном конце постоянное магнитное поле. Это помогает обеспечивать питание кости и хряща и даже прорастание новых сосудов, хотя сама суставная ткань не нарастет. Это малоинвазивная операция, которая может служить альтернативной эндопротезированию в случаях, когда степень артроза не очень тяжелая или имеются противопоказания к замене сустава.

— Здравствуйте, меня зовут Наталья, мне 62 года. Мне поставили диагноз «артроз коленного сустава 2 степени». Высота коленных щелей снижена на 3,5 мм, мучают сильные боли. Мне прописали лечение, но меня интересует – сколько времени нужно теперь лечиться?— Здравствуйте, меня зовут Наталья, мне 62 года. Мне поставили диагноз «артроз коленного сустава 2 степени». Высота коленных щелей снижена на 3,5 мм, мучают сильные боли. Мне прописали лечение, но меня интересует – сколько времени нужно теперь лечиться?

— Вам показано комплексное консервативное лечение, прием препаратов-хондопротекторов два раза в год курсами. Например, проводить курс инъекций – три раза в неделю, всего 20-25 инъекций, потом месяц перерыв – и курс таблеток. Также возможны внутрисуставные инъекции, а в острой фазе – прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Но точные назначения можно сделать только после личного смотра.

— Здравствуйте, меня зовут Екатерина. При занятиях спортом часто происходит щелчок в коленном суставе. При этом боли нет, в другое время тоже сустав не болит. Почему так происходит, не опасно ли это?— Здравствуйте, меня зовут Екатерина. При занятиях спортом часто происходит щелчок в коленном суставе. При этом боли нет, в другое время тоже сустав не болит. Почему так происходит, не опасно ли это?

— Артроз может возникнуть и в молодом возрасте. Если у вас постоянно повторяются симптомы в одном и том же месте – это повод обратиться к врачу и проверить свое здоровье. Врач проведет осмотр, выяснит, есть ли жидкость в суставе, есть ли атрофия мышц и т.д., при необходимости – назначит компьютерную томографию или МРТ и другие обследования. Все эти обследования можно провести в «РЕАВИЗ».

— Добрый день, меня зовут Виктория. У моего папы недавно воспалилось правое колено, он не мог ходить. Врач сказал, что это возрастное, артрит или артроз, и даже не стал делать рентген. Что нам делать? И чем вообще отличаются артрит и артроз?— Добрый день, меня зовут Виктория. У моего папы недавно воспалилось правое колено, он не мог ходить. Врач сказал, что это возрастное, артрит или артроз, и даже не стал делать рентген. Что нам делать? И чем вообще отличаются артрит и артроз?

— Артрит – это воспаление сустава, артроз – хроническое заболевание, дистрофия внутрисуставных тканей. Если сустав ни с того ни с сего начал болеть, воспалился, то нужно установить причину. Это может быть просто воспаление, осложнение после простуды, внутрисуставное повреждение или часть системного заболевания. Лучше всего сделать рентген, компьютерную томографию, а также сдать специфические анализы, например, на содержание мочевой кислоты и ревматоидного фактора. Но все обследования и анализы должен назначать врач. Так что сначала лучше записаться на прием к травматологу.

— Здравствуйте, вас беспокоит Татьяна. Мой муж жалуется на боли в пояснице, но затащить его в больницу на обследование невозможно. Недавно узнала про такой метод лечения спины как «правИло» — человека растягивают, подвешивают, и таким образом позвоночник выпрямляется и его проблема уходит. Муж хочет попробовать, но я опасаюсь – не опасно ли это?— Здравствуйте, вас беспокоит Татьяна. Мой муж жалуется на боли в пояснице, но затащить его в больницу на обследование невозможно. Недавно узнала про такой метод лечения спины как «правИло» — человека растягивают, подвешивают, и таким образом позвоночник выпрямляется и его проблема уходит. Муж хочет попробовать, но я опасаюсь – не опасно ли это?

— Вы совершенно правильно переживаете. Лучше не экспериментировать, а сначала провести обследование и выяснить, что не так с поясницей вашего мужа. Например, сделать компьютерную томографию поясничного отдела. Это не так дорого. Можно ограничиться и рентгеном, но он даст только 80% диагностики и ответит лишь на вопрос, есть ли смещение позвонков или их деструкция. В любом случае обследование необходимо, если есть какие-то повреждения позвоночника, такие «народные методы» могут навредить.

— Здравствуйте, это Владимир Афанасьевич. Моей сестре 79 лет, она сломала шейку бедра, ждет операцию по эндопротезированию. Сможет ли она ходить после этого? И насколько долгой может быть реабилитация?— Здравствуйте, это Владимир Афанасьевич. Моей сестре 79 лет, она сломала шейку бедра, ждет операцию по эндопротезированию. Сможет ли она ходить после этого? И насколько долгой может быть реабилитация?

— После операции она сможет ходить. Но чтобы реабилитация заняла минимальное время, нужно до операции не лежать, а вести активный образ жизни, передвигаться на ходунках. Тогда не будет пролежней и пневмоний, а сама операция пройдет легче.

— Добрый день, это Мария. Слышала, что если колени болят, то их колют гиалуроновой кислотой. Это действительно помогает? Гиалуроновая кислота – это же косметическое средство?— Добрый день, это Мария. Слышала, что если колени болят, то их колют гиалуроновой кислотой. Это действительно помогает? Гиалуроновая кислота – это же косметическое средство?

— Есть много возможностей лечения суставов. Одна из них – это введение протезов синовиальной жидкости – гелей, которые смазывают сустав изнутри, улучшают его кровообращение и питание. Но использовать такое лечение можно не всегда, есть и противопоказания, о которых расскажет врач на консультации. А вводить такие гели нужно только в больнице.

— Здравствуйте, это Лариса Ивановна, у меня артроз коленного сустава второй степени, нога постоянно болит. Что делать?— Здравствуйте, это Лариса Ивановна, у меня артроз коленного сустава второй степени, нога постоянно болит. Что делать?

— Вам нужно комплексное лечение – например, у себя в поликлинике или у нас в «РЕАВИЗ». В такое лечение входят и нестероидные противовоспалительные таблетки, и мази, и физиотерапия, и хондопротекторы. Все назначения сделает врач после осмотра.

— Здравствуйте, это Кристина. Родственнику поставили диагноз «артроз», нужно ли ему соблюдать диету?— Здравствуйте, это Кристина. Родственнику поставили диагноз «артроз», нужно ли ему соблюдать диету?

— Безусловно. Нужно исключить алкоголь, убрать из рациона острые, соленые, консервированные продукты. Не забывайте, что суставы любят движение, но не любят ударные нагрузки, то есть бег противопоказан, а вот лечебная физкультура может принести много пользы.

— Добрый день, меня зовут Екатерина. Был вывих, его вправили, но сейчас место вывиха периодически болит. Это нормально?— Добрый день, меня зовут Екатерина. Был вывих, его вправили, но сейчас место вывиха периодически болит. Это нормально?

— Нет, это ненормально. При вывихе мог повредиться мягкотканый аппарат, хрящи, связки. Вам нужно провести МРТ, компьютерную томографию и другие исследования, выяснить причину и назначить лечение. Приходите к травматологу. А все исследования сразу можно провести, например, в круглосуточном травмпункте «РЕАВИЗ».

В радиостудии «Комсомольской правды» — врач-травматолог-ортопед многопрофильной клиники «РЕАВИЗ» Олег Аюпов

Многопрофильная клиника «РЕАВИЗ»

г. Самара, ул. Советской Армии, 243.

Тел. (846) 3-21-21-21

www.reaviz.com

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Реклама

Источник