Мануальная терапия после компрессионного перелома

Здравствуйте, пожалуйста, помогите советом.
В начале февраля после падения сломал в грудном отделе позвонок.. В травмпункт пошел сразу, сделали рентген, врач сказал «ушиб.. две недели — месяц не заниматься спортом, потом пройдет».. Я не занимался две недели, затем занятия возобновил. Спустя два месяца (в конце марта) спина продолжала болеть (особенно после сна). Я сделал мрт, диагноз: компрессионный перелом Th10, ушиб Th11. Врач сказал, что корсет одевать уже поздно, естественно пока никакого спорта, бассейн, спать на жестком, ходить прямо, тяжелое не поднимать, по чуть-чуть в качестве зарядки качать спину.
Недавно товарищ сказал, что, мол, надо показаться к мануальному терапевту.. Узнал у знакомых номер врача, приехал на бесплатный осмотр. Терапевт сказал, что лечение необходимо, записал на утро следующего дня на 15 сеансов и стал рассказывать всякие страшные истории.. В семье есть врачи, в том числе невропатолог, которые говорят, что при компрессионном переломе, спустя 3 месяца, мануальная терапия противопоказана… Очень хочу услышать непредвзятое мнение материально незаинтересованных специалистов. Спасибо за внимание.

Guseinov

22.05.2012, 16:38

Информация недостаточна. Нужно выложить МРТ и подробно описать жалобы. Где болит, как, как сильно, куда боль распространяется… Попросить невропатолога ( можно в семье :)) описать неврологические проявления (если имеются) и это то же выложить.
Общие соображения. Говорить, что в Вашем случае мануальная терапия противопоказана, неправильно. Если проблема в рефлекторном мышечно-тоническом синдроме, мануальная терапия может быть очень эффективна. Естественно, о манипуляциях на уровне бывшего компрессионного перелома и речи не идет.
Грамотный врач (не только мануальный терапевт) должен объяснить и спрогнозировать, что он может сделать, за какое время и когда можно ожидать результаты. Т.е предположить какие изменения и через сколько можно ожидать. И, что он планирует делать (предложить), если прогноз не оправдывается. Пациент с этим соглашается или нет.
Пока (ИМХО), можно сказать, что планирование 15 сеансов МТ видится чрезмерным. А рассказывание страшных историй пациенту — странным.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

Пытался вчера отсканировать МРТ. На обычном домашнем сканере ничего не получилось.. слишком тёмное изображение, ничего не видно. Отсканировал вот это [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Особенных жалоб нет. Разве что боль с утра в районе грудного отдела. Днём проходит.. ощущения не сильные. Иногда ноющая боль на погоду.. Если потрогать позвоночник в этой области, то болит сильно, но, после того как прекращаю дотрагиваться, боль сразу проходит. нарушений двигательного аппарата нет

Guseinov

24.05.2012, 16:13

Вы не представили никакой информации, в том числе описания проблем Вами и неврологом. Как правильно выложить МРТ на форуме найти можно. В том числе и правила публикаций.
Грудной отдел позвоночника большой. А проявления от компрессионного перелома Th 10 скорее можно ожидать в области поясницы (перехода грудного отдел в поясничный).
Если скудность описания жалоб связана с их отсутствием, то обращаться к мануальному терапевту нет нужды. И рекомендация врача «бассейн, спать на жестком, ходить прямо, тяжелое не поднимать, по чуть-чуть в качестве зарядки качать спину.», была правильной.

С уважением Гусейнов Тимур Юсуфович.

извините за большой размер изображения.. постараюсь сфоткать мрт на днях. Все верно, по началу болела поясница.. вообще, после удара диско болело все, разе что кроме рук и ног. Первые пару недель было очень больно просыпаться.. Сейчас, наверное, в силу прошедшего времени, болевых ощущений практически нет

Уважаемый Тимур Юсуфович, я сфотографировал мрт позвоночника. Пожалуйста, если это возможно, дайте совет как лечиться правильно.

снова прошу прощения за большой размер изображения.. почему то не могу его уменьшить ббкодом width и height

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Guseinov

28.05.2012, 13:52

Вам осталось четко ответить на вопрос, беспокоит ли Вас что-то (жалобы). Если беспокоит, подробно описать область (место), выраженность (боль по 10-ти бальной шкале) и характер ощущений.

С уважением Гусейнов Тимур Юсуфович.

на данный момент беспокойства по утрам в виде боли и дискомфорта на 1-2 балла, такие же ощущения, если некоторое время находиться в неудобной позе (при ремонте чего либо, например). беспокойства в области нижней части грудного отдела со стороны спины. характер похож на ноющую боль или на ощущение напряжения в этом месте или просто на дискомфорт. Интенсивность этих ощущений от дня ко дню разная. Бывает, что я просыпаюсь и не чувствую ничего негативного, а бывает, что эти ощущения отчетливо проявляются. Если на это место (нижнюю часть грудного отдела) не сильно нажать пальцем, то ощущается боль примерно на 4 балла

Уважаемые доктора, может быть после описания моей проблемы, вы мне поможете все таки советом?

DoctorStupin

18.06.2012, 22:43

Перелом был, перелом сросся.
Сейчас есть боль, учитывая ваше описание эта боль с места травмирования.
Наличие боли требует лечения. лечение это не только мануальная терапия.
Возможно и применение медикаментозного лечения и физиотераии, на первом плане стоит организация вас, вашего рабочего места и рабочего времени.
Среди ваших задач- лфк, как методика восстановления, а теперь с переломом скорее становления, нового стереотипа движений.
Среди методов способствующих такому становлению быстро и эффективно может помочь мануальная терапия.
Врач при осмотре определит есть ли функциональные блоки (временные неподвижности в здоровых позвонках) и сможет их устранить, а уж это состояние вы будете удерживать правильной организацией вашего труда и лфк.
Мануальная терапия для больного места вам не нужна, вам бы туда физиотерапию.
15 сеансов, не могу оценить, но многовато, тут все зависит от методики применяемой врачом.

не понимаю о каких стереотипах движения вы говорите… что должно входить в лфк кроме плавания? какие нибудь физические нагрузки вроде отжиманий от пола опасны?

DoctorStupin

24.06.2012, 22:08

О стереотипах при которых место поражения нагружается меньше.
Например длительное сидение.
Сидение пусть недолгое, но с согнутой спиной.
Ношение груза, большогоЮ на плечах.
Вертикальные приседания с грузом.
Рывковый подъем тяжести с пола.

Плавание.
Лечебная гимнастика
Разумные тренировки на тренажерах.
Можно все, но правильно и разумно, в том числе и отжимания.
Как правильно? Нужен специалист по ЛФК.

Источник

Компрессионный перелом — это повреждение, вызванное чрезмерной нагрузкой на грудной, поясничный или шейный отдел позвоночника. Его причиной может стать падение, в том числе на ноги, так как кости у пожилых людей достаточно хрупкие.

Основные методы реабилитации и ее необходимость после переломов

Организм пожилого человека считается «изношенным», и ему сложнее восстановиться, чем молодому. Поэтому лечение после перелома надо начинать незамедлительно. Оно может быть консервативным, а в тяжелых случаях требуются операции. Следующий важный этап — реабилитация. Она необходима, чтобы пациент смог вернуться к привычному образу жизни и избежал травм в будущем, насколько это возможно. Восстанавливаться можно как в стационаре, так и дома, но под обязательным контролем врача.

К наиболее популярным методам относятся:

Лечебная физкультура. При отсутствии противопоказаний можно посещать бассейн, так как плавание укрепляет позвоночник. Также показаны простые пешие прогулки.
Физиопроцедуры.
Массаж и мануальная терапия.
Диета. Правильный рацион позволит восполнить дефицит необходимых организму витаминов и микроэлементов, например, кальция, белка, цинка, витамина D и др.
Лечение остеопороза. Укрепив кости, можно избежать рецидивов.

При своевременном лечении и грамотной реабилитации пожилой пациент сможет вернуться к привычному образу жизни через 1,5-2 года.

ЛФК после компрессионного перелома позвоночника

Лечебная физкультура — обязательный метод реабилитации при компрессионном переломе. Цели ЛФК:

Укрепить мышечный корсет.
Снять мышечное напряжение.
Восстановить функции и работоспособность внутренних органов, нормализовать работу кровеносной, пищеварительной и других систем.
Активизировать обмен веществ, сократив тем самым риск атрофии мышц и увеличив скорость заживления тканей.
Повысить тонус всего организма.
Повысить подвижность позвоночника.
Научить пациента правильно распределять нагрузку при поднятии тяжестей, то есть избежать повторных травм.
Нормализовать координацию движения.
Скорректировать осанку.
Вернуть пациенту хорошее самочувствие.

Главное правило ЛФК: нагрузка должна наращиваться постепенно. Начинать следует с дыхательной гимнастики и общих упражнений, а затем увеличивать число повторов и вводить новые более сложные упражнения.

Массаж после перелома позвоночника

Комплексная полноценная реабилитация невозможна без массажа. Цели процедуры:

Снизить боль и мышечное напряжение.
Активизировать поврежденные ткани, ускорить обменные процессы, кровоток и скорость заживления тканей.
Укрепить мышцы и связки, сохранить эластичность связок.
Предупредить деформацию суставов.
Увеличить двигательную активность.

Массаж должен выполнять только профессионал с опытом работы: он сможет подобрать методику в зависимости от тяжести повреждения, общего состояния пациента, стадии реабилитации и поврежденного отдела позвоночника. Как и в случае с ЛФК, первые процедуры длятся 2-3 минуты, а затем длительность массажа постепенно увеличивается до получаса.

Физиотерапия после переломов

Регулярные физиопроцедуры позволяют нормализовать кровоток, избавиться от отеков, спазмов, напряжения, укрепить мышцы, улучшить микроциркуляцию, снизить болевой синдром и ускорить процесс заживления.

Важно, чтобы процедуры подбирал врач. К самым эффективным методам относят УВЧ-терапию, магнитотерапию, электрофорез, лечение ультразвуком. Лучше всего комбинировать их.

Восстановление рекомендуется проводить под контролем специалиста, особенно если речь идет о позвоночнике — «стержне» всего тела. Реабилитация после перелома позвоночника в центре «Благополучие» позволит вам или вашим близким вернуть привычное качество жизни в максимально короткие сроки и в комфортной обстановке.

Получите бесплатную консультацию

Акция!

Доступная реабилитация в центре «Благополучие»
Специальные цены на полный курс восстановления:

11500 р.
6 500
рублей/сутки

за двухместное размещение

13500 р.
8 500
рублей/сутки

за одноместное размещение

Предложение действует при оплате

до 31 июля 2020 года

Оставьте Ваш номер телефона,
и наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время

Источник

Реабилитационные упражнения
Первый этап
Второй этап
Третий этап
Четвертый этап

На первый взгляд кажется, что все неприятности остались позади лечения и с позвоночником все уже отлично, это ошибочное мнение.

Поскольку для полноценного функционирования позвоночника после компрессионного перелома необходимо пройти реабилитационный курс упражнений.

Компрессионный перелом позвоночника — кратко о главном

Компрессионный перелом позвоночника достаточно частое явление, чем кажется с первого взгляда. Возникает перелом в большинстве случаев по причине несчастного случая как, например, падение на тазовую область или на ноги с высоты.

Хотя иногда позвонки могут разрушиться неожиданно в результате заболевания костей, такого, как остеопороз, например.

Под воздействием сил, которые действуют по позвоночной оси, происходит сжатие позвонка – так и случается компрессионный перелом позвоночника.

По такому механизму чаще всего ломаются позвонки в поясничном и нижнегрудном отделе позвоночника. Ощущение боли присутствует сразу же с момента возникновения перелома позвоночника, иногда болевой порог очень высокий.

Бывают случаи распространения боли в верхние и нижние конечности. Может возникнуть онемение рук и ног или слабость.

Перелом позвоночника может произойти в случае патологических изменений позвонковой структуры, так как позвонки стают весьма хрупкими и могут ломаться при сильном кашле или чихании и само собой при неосторожных падениях и резких движениях.

Переломы в таких случаях порой распознаются не сразу, так как болевые ощущения отсутствуют. Тем не менее, позвоночник в дальнейшем может деформироваться с прогрессией. И в дальнейшем может постоянно болеть спина.

Компрессионный перелом позвоночника может привести к последствиям, таким как:

Радикулит;
Остеохондроз;
Паралич конечностей.

Поэтому очень важно вовремя вылечить заболевание. Лечение осуществляется либо консервативным, либо оперативным путем, в зависимости от вида компрессионного перелома и степени сложности. После лечения в обязательном порядке происходит процесс реабилитации.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника: сроки, осложнения

От характера повреждения и его степени зависит прогноз восстановления после компрессионного перелома. Если повреждения носят легкий характер, тогда восстановление происходит полноценное.

В случае тяжелых повреждений часто происходит утрата чувствительности или двигательной функции.

Именно поэтому задачи и цели, а также критерии положительной результативности процесса реабилитации с целью восстановления могут иметь различный характер.

Можно выделить три клинико-реабилитационные группы их задачи реабилитации в зависимости от степени тяжести повреждения позвоночника во время перелома:

Первая группа – пациенты, которые перенесли перелом позвоночника с минимальным повреждением спинного мозга (ушиб или сотрясение в легкой форме); функциональность спинного мозга не нарушена (если нарушена, то незначительно).
Цели и задачи реабилитации – максимальное восстановление нормальной жизнедеятельности пациента, стабилизация поврежденной области позвоночника, купирование болевых ощущений, устранение деформации канала позвонка, восстановление двигательной активности, функциональности и работоспособности систем организма и органов, восстановление социальной и профессиональной активности.
Способы реабилитации – ЛФК, медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж, санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия.

Сроки — от 3-4 недель до 6-8 месяцев.

Вторая группа – пациенты, которые перенесли травму спинного мозга среднетяжелой и тяжелой степени в области поясничного или нижнегрудного отдела позвоночника.
Цели и задачи реабилитации – максимальное восстановление независимости в обыденной жизни, самостоятельному передвижению, способности к самообслуживанию, восстановление контроля за функциональностью органов таза, восстановление профессиональной деятельности или приобретение профессии.
Способы реабилитации – медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж, иглорефлексотерапию, лечебный комплекс, способствующий восстановлению пузырного рефлекса.
Сроки – не меньше 10 месяцев – 1 года.
Третья группа – пациенты, которые перенесли тяжелую или средней тяжетси травму спинного мозга в области верхнегрудного или шейного отдела позвоночника.
Цели и задачи – частичное восстановление самостоятельного обслуживания с помощью технических средств реабилитации.
При травмировании нижнешейного отдела (С7-С8) возможно осуществление самостоятельного приема пищи, одевание, пересаживание в кровать, раздевание, передвижение в инвалидной коляске. В случае травм верхнегрудного отдела сохраняются движения рук, что позволяет достичь значительной независимости в повседневной жизни и самообслуживании.
Способы реабилитации – при тяжелых травмах в шейном отделе верхней части и развитии тетраплегии – жизнедеятельность поддерживается аппаратом ИВЛ или для обычных манипуляций, таких как включить/выключить свет, телевизор, двигать электроколяску, переворачивать страницу нужны специальные механические системы.
Сроки – примерно 1,5-2 года.

Реабилитационные упражнения

Реабилитация после перелома позвоночника подразумевает собой выполнение упражнений, назначенных специалистом. Существует 4 этапа восстановления:

Первый этап

Длительность 2 недели. Дыхательные и общетонизирующие упражнения. Задействованы мышцы ног и рук, туловища.

Лежа на спине:

Пальцы рук необходимо сжать в кулак, руки следует согнуть в локтях, и потянуть на себя пальцы ног. (10 раз)
Положить на бедра руки. Опираясь стопами на постель, сгибайте поочередно ноги. (8 раз)
Положите руки на плечи и делайте кругообразные движения плечевыми суставами. (в одну сторону 4 раза и в другую 4)
Правая рука расположена на груди, левая – на животе. Дышите в медленном ритме. Руки должны контролировать движения диафрагмы и ребер. (7 раз)
Руки поставьте перед грудью, затем отводите их то в одну сторону, то в другую, при этом поворачивая одновременно с руками голову. (6 раз)
Руки расположены на поясе, отводите ноги поочередно в стороны, при этом не отрывая их от поверхности постели. (6 раз)
В окончание глубоко, но спокойно подышите.

Второй этап

Длительность примерно 4 недели. Упражнения делаются на укрепление мышц и на стимуляцию в травмированном сегменте позвоночника регенеративных процессов. Упражнения делаются с точностью на протяжении 20-25 минут.

Лежа на спине:

Руки поднимите вверх через стороны и подтянитесь. (7 раз)
Положите руки на пояс и сделайте в голеностопном суставе тыльное и подошвенное сгибание ног. (15 раз)
Ухватившись за низ кровати, нижними конечностями имитируем езду на велосипеде. Ноги подняты не выше 45°. (20 раз)
Напоследок – ровное глубокое дыхание, при этом мышцы все расслаблены.

Лежа на животе:

Руки согнуты в локтях. Поднимите голову и плечи, опираясь на кисти рук и предплечья. В таком положении удерживаемся 10 секунд. (5 раз)
Приводим руки к плечам, голова поднята, поднимаем верх туловища и плечи, стараемся, как бы соединить лопатки. В таком положении находимся 15 секунд. (6 раз)
Возьмитесь за спинку кровати и приподнимайте ноги, не сгибая их, до появления болевых ощущений.
Отдыхаем, глубокое дыхание.

Третий этап

Длительность – 2 недели. Продолжается формирование мышечного корсета и начинается приспособление позвоночника к вертикальным нагрузкам. Упражнения восстанавливают подвижность в позвоночнике и вестибулярный аппарат.

Стоя на коленях:

Прямые руки отвести поочередно в стороны и одновременно поднять голову.
Поднимаем по очереди вверх руки и голову (одновременно).
Поочередные движения руками, при этом, не сгибая их, с поворотом головы.
Поднимаем прямые ноги по очереди назад.
В упоре стоя на коленях, передвигаемся вправо и влево по кругу.
Наклоны влево и вправо туловищем незначительного характера.
Передвижение назад и вперед на коленях.

Четвертый этап

Начало этого этапа осуществляется примерно спустя два месяца после компрессионного перелома позвоночника. Пациента постепенно ставят в вертикальное положение, добавляют к общему лечебному комплексу недлительную ходьбу, постепенно увеличивая время, но не более 20 минут в день.

При ходьбе осанка должна быть ровной. Спустя неделю хождения вводится гимнастический комплекс упражнений. Запрещается наклон туловища с стоячего положения вперед.

В конце третьего месяца после получения травмы длительность хождения должна дотягивать до 2 часов в день, при этом упражнения делать не прекращаем.

Подойдут упражнения и с первых трех этапов, только выполнять их нужно в более продвинутой версии. Эффективными будут посещения аква-аэробики, массаж, отпуск на море. Физические нагрузки противопоказаны в течение 10 месяцев.

Регулярно нужно обследоваться у специалиста и спустя время провести необходимые исследования для проверки.

Положительные результаты дает реабилитация в специализированных клиниках и реабилитационных центрах:

Татьяна, 64 года, пациентка «Центра доктора Бубновского», г.Москва:

«После лечения компрессионного перелома нужно было пройти реабилитацию. Долго думала куда обратиться, ведь это был очень важный итоговый шаг – реабилитация.
От этого зависело, смогу ли я жить прежней жизнью. В центре Булаховского, что на Каширке родственница порекомендовала специалистов. Я сначала заставляла себя посещать занятия.
Но потом втянулась, начала себя чувствовать намного лучше, спина не болит. Уже под конец не хотелось покидать полюбившийся персонал. Рада, что попала в достойное место для реабилитации».

Ирина, 37 лет, пациентка «Reaclinic», г.Санкт-Петербург:

«В течение почти трех месяцев ходила в одну клинику на реабилитацию – изменения были едва заметные. Меня это пугало. Думала, что останусь инвалидом после перелома позвоночника.
По совету брата обратилась в Реаклинику, и меня порадовал индивидуальный и профессиональный подход специалистов ко мне. Уже спустя несколько месяцев я была активна и жила полноценной жизнью. Благодарна персоналу и теперь всем советую эту клинику!».

Источник