Мануальная терапия при ушибах
Клиника «Тибет» работает в обычном режиме, в клинике усилены противоэпидемические меры.
Обращение главного врача →
Современные методы диагностики позволяют уверенностью исключить противопоказания, прежде чем мануальный терапевт начнет лечение. Например, это могут быть последствия травмы позвоночника или других костей. После применения физических усилий их осколки могут прийти в движение и послужить причиной вторичных травм.
При межпозвоночной грыже
Межпозвоночная грыжа является общим противопоказанием к мануальной терапии. Но здесь есть нюансы. Во-первых, к разряду грыж нередко относят протрузии – выпячивания без разрыва фиброзного кольца.
Даже в случае разрыва фиброзного кольца возможности мануальной терапии еще не потеряны полностью. Если выступившая за пределы позвоночного столба часть диска сохранила связь с основной частью ядра, а стеноз спинного мозг отсутствует, применение этого метода, хотя в ограниченной форме еще возможно. И только если имеет место секвестрирована грыжа, то есть часть диска при разрыве фиброзного кольца выпала так далеко, что нарушилась ее связь с ядром, применение мануальной терапии безусловно противопоказано.
Нельзя применять силовое лечение позвоночника при грыжах больших размеров, дорзальные со стенозом спинного мозга. В этих случаях силовое воздействие может привести к разрыву спинного мозга, увеличению пролапса, резкому усилению болевого синдрома.
Абсолютные противопоказания при межпозвоночной грыже
Абсолютные противопоказания требуют от врача отказаться от этого метода даже в тех случаях, когда его опасность не доказана. Этого требует законодательство, которому обязаны следовать во всех клиниках России.
Например, к абсолютным противопоказаниям мануальной терапии относятся любые онкологические заболевания. Но никаких данных о возможной связи этого вида лечения с раком, скоростью его развития, не существует. Тем не менее, любая онкология привычно вносится в список противопоказаний практически для любых методов лечения.
Другой пример – беременность. Женщина в период вынашивания настолько остерегается от любых методов лечения, то по существу оказывается без врачебной помощи. Между тем во многих случаях именно мануальная терапия во время беременности может заменить медикаментозное лечение, чреватое побочными эффектами. Это относится и к мышечным болям, болям в пояснице, спине, шее, болям в суставах. Безусловно отказаться от силовых методов лечения врач должен лишь в случаях, когда существует риск выкидыша (преждевременных родов, отслойки плаценты).
Обоснованные противопоказания к мануальной терапии существуют, но их относительно немного:
- острые воспалительные процессы в суставах, позвоночнике, внутренних органах,
- секвестрированная грыжа позвоночника,
- стеноз спинного мозга,
- остеопороз,
- недавние травмы,
- психические заболевания,
- острые нарушения кровообращения (инсульты, инфаркты).
Остеопороз опасен тем, что при этом заболевании происходит разрыхление костей и возникает патологическая подверженность переломам. При силовых манипуляциях возможно повреждение костных тканей – возникновение трещин, микропереломов.
При инсультах, инфарктах мануальная терапия не столько противопоказана, сколько бесполезна. С другой стороны, при умеренных нарушениях кровоснабжения головного мозга на фоне шейно-грудного остеохондроза этот метод позволяет быстро достичь позитивных изменений.
Снятие мышечных спазмов, зажатий нервных корешков и устранение острой боли высвобождает позвоночные артерии, несущие кровь к мозгу. Благодаря этому исчезают симптомы вертебрально-базилярной недостаточности, включая головные боли и головокружения.
Противопоказание при острых воспалительных процессах связано с опасностью активизации кровотока и распространения инфекции.
Высокое внутричерепное давление также относится к числу противопоказаний, за исключением мягкой практики – краниосакральной терапии. Этот метод, который часто ассоциируется с мануальной терапией, помогает восстановить нормальные ритмические движения черепных костей и нормализовать внутричерепное давление, благодаря чему проходят головные и крестцовые боли.
Источник
Термин «мануальная терапия» слышал, пожалуй, каждый человек, даже далекий от медицинской терминологии, но мало кто в действительности знает, что это такое, какие приемы включает, в каких случаях назначается подобный метод воздействия, какие задачи решает и оправдано ли применение такого способа лечения. Ответить на все эти вопросы и разобраться в теме поможет данная статья.
Есть ли разница между мануальной терапией и массажем
В стремлении оздоровить организм, повлиять на его двигательные свойства, нейтрализовать болевой синдром люди нередко прибегают к альтернативным способам и методикам лечения, и одним из таких является мануальная терапия – что значит это слово, в чем заключается лечение?
Внешне система мануальных приемов похожа на массаж – также поглаживают, смещают кожу, давят на определенные зоны, постукивают, растягивают, выкручивают туловище, разминают позвонки, «хрустят». Так же как и массаж, ее применяют в дополнении к основным (классическим) терапевтическим приемам.
Отсутствие принципиальных отличий во внешних технических приемах объясняет то, что эти методы воздействия на тело человека часто сравнивают. Но по сути, это две разные методики вспомогательного лечения, которые объединяет лишь одно – приемы выполняются с помощью рук или специальных приспособлений (аппаратных или механических). Отличие же в том, что мануальная терапия – не просто массажные движения, заключающиеся в воздействиях на поверхностные структуры тела, рефлексогенные зоны или точки, это сложная процедура, серьезное вмешательство в функционирование организма.
Поэтому мануальным терапевтом может быть только дипломированный специалист, обладающий теоретическими знаниями (физиология, анатомия тела, причинно-следственная связь заболевания и неврологической симптоматики, способы влияния на различные ткани и органы) и практическими навыками.
Задачи мануальной терапии
Несмотря на то, что ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) причисляет мануальное лечение к нетрадиционной, народной медицине, в России с 1997 г. это направление официально признано. Оно является полноценной медицинской дисциплиной. Медики, владеющие методиками контактного воздействия руками, включены в перечень врачебных специальностей. Для чего же нужна мануальная терапия?
Основные цели, преследуемые специалистами в этой области, следующие:
- выявить нарушения функционирования костно-мышечной системы, проявляющиеся в виде ограничения подвижности в позвоночно-двигательном сегменте либо суставе, повышенной гибкости позвоночника, нарушения равновесия в работе разных мышечных групп;
- устранить функциональную блокаду сустава, защитный мышечный спазм и другие отклонения;
- восстановить баланс и правильное положение анатомических структур относительно друг друга, наладить биомеханику;
- уменьшить дискомфорт, скованность в суставах, болезненные ощущения, вернуть двигательную активность;
- нормализовать работу нервной системы, циркуляцию жидкостей, функции внутренних органов (устранить запор, застой желчи, улучшить пищеварение и пр.);
- купировать болевой синдром различного происхождения (миофасциальный, вертеброгенный, головной боли, приступ межреберной невралгии);
- усилить иммунитет, сократить сроки заболевания, устранить патологические процессы, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Методы мануальной терапии
По направленности воздействия лечение вручную делится на 2 типа:
- Мануальная терапия позвоночника (опорно-двигательного аппарата, включая кости, их соединения, мускулатуру, нервные образования).
- Висцеральная терапия (воздействие на внутренние органы).
Лечение начинается с тщательного осмотра пациента, сбора анамнеза, изучения клинической картины и сопутствующих болезней. Пошаговую инструкцию для решения лечебной задачи средствами мануального массажа врач разрабатывает индивидуально с учетом выявленных проблемных участков. Единых, детально прописанных рекомендаций и методик нет. Нередко врачи практикуют методы лечения, разработанные самостоятельно после многолетней практики.
К наиболее часто используемым методикам относится:
- Подкожная миофасциальная – работа с мягкими тканями для нормализации рефлекторных механизмов, мышечного тонуса. Техника щадящая, без прямых грубых воздействий (мягкая мануальная терапия), позволяет качественно проработать связки, мышцы, убрать напряженность, отек, снять боль.
- Артро-вертебральная – более интенсивный целенаправленный массаж с приемами толчков, вытяжения (тракция). Проводится с целью устранить компрессию нервных корешков, восстановить функциональность пораженных суставов. Процедура болезненная, но эффективная.
- Краниальная (краниосакральная) – общеоздоровительная, заключается в работе с областью шеи и основанием черепа. Что лечит КСТ: тело и душу, показана эта методика взрослым и детям с проблемами, вызванными нарушением мозговых функций, патологиями эндокринной системы.
- Висцеральная – проработка (массаж-лечение в щадящем режиме) внутренних органов через переднюю брюшную стенку.
Приемы и техники
Исходя из ожидаемого терапевтического результата, особенностей пациента, наличия ограничений к применению, терапевт использует различные приемы мануальной терапии или комбинацию нескольких техник. Все они базируются на определенных принципах, таких как:
- Релаксация (иначе расслабление) – имеет сходство с классическим массажем спины и шеи, такой прием мануальной терапии стимулирует кровообращение, подготавливает к более энергичному воздействию. Популярная разновидность этой мягкой, безопасной техники – постизометрическая релаксация мышечных групп, направленная на снижение тонуса, увеличение подвижности.
- Мобилизация (более глубока проработка структур) – осуществляется серией повторяющихся движений, доводя до появления ощущения утраты пружинящего сопротивления в суставе. Может выступать самостоятельной процедурой или в качестве подготовительного этапа. Нередко используется последовательное сочетание различных мягких воздействий: скручивающие движения, вращающие, сдавливающие, тракционное вытяжение, пальцевое нажатие, смещение суставных поверхностей.
- Манипуляция (освобождение от функциональных блоков) – целенаправленные быстрые движения, применяемые для коррекции патологии. Это может быть удар, резкое встряхивание, выворачивание, простой или тракционный (растягивающий) толчок или другое силовое действие, вправляющее диски, ставящее суставные поверхности в оптимальное положение, высвобождающее зажатый в поясничном отделе нерв, снимающее корешковый синдром.
Показания к применению техник мануальной терапии
Лечение руками широко применяют при многих заболеваниях, при правильном подходе такой способ воздействия способен продемонстрировать хорошие результаты.
Показания к мануальной терапии:
- поражения суставов – артриты, остеоартроз;
- патологические процессы в позвоночнике – грыжа, протрузия дисков, нестабильность позвонков, сколиоз;
- дисплазия суставов;
- посттравматическая реабилитация;
- невралгия, сопровождающаяся болевым синдромом;
- радикулит, синдром позвоночной артерии, боли в области поясницы и крестца при остеохондрозе;
- расстройство вегетативной функциональности (ВСД), колебания артериального давления, постоянная головная боль;
- синдром хронической усталости, нервные перенапряжения;
- нарушение функции вдоха;
- дисфункция желудка, печени, связи мозг-кишечник.
Противопоказания
В некоторых случаях обращаться к медику, специализирующемуся на использовании техник, производимых руками, не просто нецелесообразно, а недопустимо. Противопоказания к мануальной терапии:
- воспалительные болезни или острые процессы в ЖКТ, сердце, легких;
- инфекция или активное воспаление спинного мозга, позвоночника, суставов (энцефалит, ревматизм, бурсит, туберкулезный спондилит);
- недавние травмы (до 6 месяцев) или перенесенные операции;
- психические расстройства;
- истощение, интоксикация, заболевания крови;
- злокачественные опухоли любой локализации, доброкачественная сосудистая опухоль;
- дискогенная миелопатия;
- секвестрированная грыжа, переломы или врожденные пороки развития позвоночника;
- остеопороз, метастазы в кости.
Возможные осложнения
Как и при любом медицинском вмешательстве в организм, возникает вероятность возникновения нежелательных последствий. Главная причина этого – недостаточный профессионализм терапевта, постановка неправильного диагноза, неверное применение лечебных приемов, несоблюдение рекомендаций доктора.
Возможные риски:
- усугубление симптоматики;
- травмирование – разрыв связок, повреждение мышечных волокон, ребер, смещение или перелом тела позвонка;
- нарушение местного кровообращения;
- боль в проработанном участке, прострелы, мышечные спазмы;
- блокировка сустава;
- подкожные кровоизлияния.
Можно ли проводить сеансы мануальной терапии при месячных или нужно делать перерыв – такой вопрос звучит нередко. Большинство отечественных и зарубежных специалистов в менструальный период рекомендуют воздерживаться от процедур. Это объясняется тем, что мануальное лечение является формой физического воздействия, что потенциально опасно – возникает риск чрезмерного прилива крови, нарушения физиологии менструального цикла, усилению менструальной боли, стимуляции сокращения маточной мускулатуры и угрозы отслоения плодного яйца.
Как протекает сеанс мануальной терапии
По результатам диагностики врач определяет, какую технику будет применять, сколько нужно сеансов, их периодичность. Как проводится процедура? Во время лечения пациент располагается на специальной кушетке (в домашних условиях проделывать полный комплекс затруднительно). Действия врача визуально напоминают действие массажиста, по механизму это близко к физическим упражнениям. Если есть необходимость, терапевт прибегает к местному обезболиванию.
Продолжительность сеанса мануальной терапии – от 20 минут до 1 ч.
После процедуры пациенту следует прислушаться к советам, которые врач дает своему пациенту с целью закрепить результат. Например, что тот не должен напрягать или переохлаждать проработанные части туловища, что нужно выполнять определенные упражнения, изменить диету.
Длительность лечебного курса зависит от многих факторов, обычно хватает 8-10 сеансов, в тяжелых случаях курс составит 10-15 процедур.
Помогает ли мануальная терапия? Результат во многом зависит от вида заболевания. Лучше всего методика работает при лечении заболеваний скелетно-мышечной системы – при правильной доскональной диагностике и квалифицированном опытном терапевте мануальные приемы достаточно эффективны и способны составить альтернативу лекарствам.
Можно ли делать мануальную терапию каждый день? Решение принимает врач. Этот способ лечения предполагает дозированное воздействие, мышцы, связки должны привыкнуть (обычно на это уходит минимум 48 ч) к новому положению, адаптироваться, успеть отдохнуть. Исключение – отсутствие боли и острых явлений, в таких случаях допустимы сеансы через день.
Дополнительные техники
С мануальной терапией связывают такие методы лечения руками, как:
- миофасциальный релиз – одновременное воздействие на мускулы и соединительную ткань;
- краниосакральная терапия – мягкое прикосновение пальцев к голове или спине для гармонизации ЦНС, энергетических потоков;
- лимфодренаж – ручной массаж, ускорение циркуляции лимфы;
- кинезитерапия – лечебная физкультура (тренировка через боль);
- акупунктура – практика нажатия (специальными иглами) на особые точки на теле.
Выбрать подходящие курсовые манипуляции может только квалифицированный врач.
Источник
Мануальная терапия очень популярна в наше время. С помощью умелых движений можно устранить болевой синдром, восстановить эластичность мышечно-связочного аппарата, улучшить подвижность сегментов позвоночного столба и суставов конечностей. Посещая мануального терапевта, стоит быть готовым к тому, что могут возникнуть непредвиденные осложнения болезни. О том, почему возникают травмы после мануальной терапии, рассказывает руководитель «Клиники доктора Шишонина», кандидат медицинских наук, специалист в области ортопедии, доктор А.Ю. Шишонин.
Фото 1. Пациент на приеме у мануального специалиста
Немного о процедуре
Мануальная терапия, как, впрочем, и другие методы лечения, имеет свои преимущества и недостатки. Основным преимуществом данной методики является быстрое купирование боли и облегчение состояния больного. При защемлении нервов опытный мастер буквально за 15-30 мин избавляет человека от болевого синдрома и дискомфорта в области спины и шеи.
При умелом сочетании мануальной терапии с медикаментозным лечением можно достичь хороших результатов в излечении патологий позвоночного столба. Мануальщики также хорошо помогают при реабилитации больных после травм и неврологических заболеваний.
Основной недостаток процедуры – в ее сложности. При неправильном выполнении данной манипуляции возможна компрессия позвоночных сосудов или спинномозговых корешков. Не исключена даже травма спинного мозга. Особо опасны «недочеты» в шейном отделе позвоночного столба, так как они могут привести к летальному исходу или инвалидизации пациента.
Фото 2. Мануальное лечение защемленного нерва
Манипуляционная терапия часто назначается для устранения следующих патологий:
- заболевания, связанные с функционированием суставов;
- остеохондроз;
- посттравматические явления;
- проблемы с осанкой;
- сколиоз;
- люмбаго;
- мышечные спазмы;
- корешковый синдром;
- защемление нервных волокон.
Важно. Перед тем как назначить сеансы манипуляционной терапии, врач должен направить пациента на дополнительное обследование позвоночника. Для этого может использоваться рентгенография, КТ или МРТ-диагностика. Кроме того, могут быть назначены анализы крови и мочи, сонография щитовидки и органов брюшной полости и малого таза. Эти обследования позволяют определить наличие противопоказаний к назначению вышеописанной процедуры.
Противопоказания
Не всем пациентам можно применять манипуляционную терапию. Она имеет и некоторые противопоказания:
- наличие злокачественных новообразований;
- II и III триместры беременности;
- гнойные процессы;
- сепсис;
- заболевания легких и пищеварительного тракта в период обострения;
- проблемы с психикой;
- острые кровотечения (в т. ч. маточные);
- инфекционные патологии суставов и позвоночника (миелит спинного мозга, туберкулез, ревматоидный артрит, ревматизм и т.д.);
- свежие травмы позвоночного столба;
- тромбофлебит;
- артериальная гипертензия (АД выше 180 мм. рт. ст.);
- болезнь Бехтерева;
- наркомания, алкоголизм;
- остеопороз III-IV стадии.
Фото 3. Рентген-диагностика заболеваний позвоночного столба
Присоединяйтесь к Клубу Бывших Гипертоников, скачивайте гимнастику, которая помогла уже сотням тысяч человек победить скачки давления и гипертонию. Получайте самую актуальную и правильную информацию о проблемах, связанных с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, задавайте свои вопросы доктору Шишонину и просто общайтесь.
КЛУБ БЫВШИХ ГИПЕРТОНИКОВ>>>>
Что думает о мануальной терапии доктор Шишонин?
В последнее время развелось достаточно много неквалифицированных специалистов по мануальной терапии. Из-за этого возникает очень много травм. Золотое правило мануальной терапии – нельзя проводить никакие манипуляции с позвоночником, когда он к этому еще не готов.
Для начала нужно проработать все глубокие мышцы позвоночника на специальных тренажерах или хотя бы с помощью специальной гимнастики. Лечащий врач должен научить пациента правильно выполнять эти упражнения. Также нужно учитывать, что гимнастика до сеанса мануального терапевта и после него должна существенно отличаться. При лечении заболеваний нужна гимнастика, без нее толку не будет, только вред. Почему? На самом деле причин две:
- Первая причина. Дело в том, что позвоночник не готов к манипулятивным действиям, мышцы и связки не разработаны. При выполнении тракции возникают микротравмы мышц и связок, далее образуется отек тканей, что только усугубляет и так не простое состояние больного. Он вынужден будет обратиться к другому специалисту, например нейрохирургу. Если врачи неправильно поработают с шеей, иногда возникают и летальные случаи.
- Вторая причина. При дегенеративно-тканевых заболеваниях позвоночника возникает разволокнение связок, они начинают растягиваться, поэтому они не держат позвонки. Через некоторое время возникают вывихи, что приводит к зажиму спинномозговых корешков, возникновению болевого синдрома, развитию межреберной невралгии.
Совет. Для предупреждения микротравм перед проведением мануальной терапии необходимо проработать поверхностные и глубокие мышцы шеи в течение 30-40 мин.
Доктор Шишонин отмечает, что нестабильность позвонков нельзя устранить с помощью мануальной терапии. Если нестабильность возникла, значит, структура сегментов позвоночника уже нарушена, они не могут держаться друг возле друга.
При посещении мануального специалиста он вправляет позвонок на место и пациенту на время становится легче, но через некоторое время проблема вновь возвращается, так как есть серьезные нарушения позвоночника.
Фото 4. Основные противопоказания к проведению мануальной терапии
При выборе мануальщика предпочтение следует отдавать тем, кто в своей практике использует мягкие техники. Жесткие техники должны применяться в очень редких случаях при наличии подвывихов. В основном люди к мануальным терапевтам обращаются с хроническими патологиями, а эти состояния не нуждаются в тракции. В данном случае лучше, чтобы специалист назначил вам оздоровительную гимнастику.
Заключение
Обращаться к мануальным терапевтам за помощью или нет – дело индивидуальное. Но нужно помнить и о том, что неквалифицированные действия мануального специалиста могут привести к травмам спинного мозга, что плачевно отразится на состоянии здоровья человека.
18+, ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
Источник