Массаж надколенника после перелома
Травмы коленной чашечки случаются нечасто. Обычно они связаны с падением на колено, ударом по нему тяжелым предметом, резким сокращением четырехглавой мышцы бедра. Правда, последний вариант травмы характерен в основном для спортсменов с накаченными мышцами ног. Период восстановления при переломе надколенника всегда длителен, а если перелом со смещением, то реабилитация может занять более полугода.
Методы реабилитации
Для быстрой и успешной реабилитации после осложненного смещением перелома надколенника нужно подключать все доступные методы, начиная лечебной физкультурой и заканчивая народными рецептами. Самое главное – соблюдать последовательность и не приступать к слишком активным занятиям до разрешения врача.
Наиболее эффективными методиками считаются:
- Лечебная гимнастика;
- Физиолечение;
- Массаж;
- Механотерапия;
- Аквааэробика;
- Иглорефлексотерапия;
- Мануальная терапия;
- Медикаментозное лечение;
- Диетотерапия.
Некоторые процедуры являются основными (лечебная физкультура, массаж, механотерапия), а некоторые носят вспомогательный характер (прием лекарственных средств, рациональное питание). В частности, лекарства в данной ситуации нужны, только чтобы уменьшить болевые ощущения и ускорить восстановление хряща. Диета при любых травмах должна обязательно включать витамины и минералы, укрепляющие костную ткань – фосфор, фтор, кальций.
Важная информация!
Основной проблемой восстановления после перелома надколенника и смещения его части является не только ограничение подвижности коленного сустава. Сложность заключается в том, что после длительной иммобилизации конечности наступает атрофия мышц, утрата ими основных функций, в том числе опорной функции ноги. Именно поэтому реабилитация во многих случаях затягивается.
Основные этапы реабилитации
Выделяют три основных этапа восстановительного лечения после перелома коленной чашечки, непосредственно связанных со сроками иммобилизации. Для каждого периода подходят определенные виды упражнений, способствующие быстрому восстановлению ноги.
- 1 этап – иммобилизационный. Он начинается обычно со 2 дня после травмы и может продолжаться до 6 недель. В это время человек вынужден находиться в лонгете, фиксирующей всю ногу полностью. Сроки ношения лонгеты зависят от особенностей повреждения коленного сустава, от того, проводилась или нет операция, а также от скорости сращения кости.
Обратите внимание!
Костные отломки срастаются дольше в пожилом возрасте, при избыточной массе тела, при несоблюдении щадящего двигательного режима во время лечения перелома и в случае некоторых хронических заболеваний (сахарный диабет, анемия).
На начальном этапе разрешены только самые простые упражнения для стопы и ягодичных мышц, чтобы предотвратить их атрофию.
- 2 этап – постиммобилизационный. В этот период больному разрешают снимать лонгету, он может двигать больной ногой, но опираться на нее пока нельзя. В это время двигательный режим расширяется. Пациенту становятся доступны некоторые упражнения в положении сидя или лежа, активные и пассивные движения.
- 3 этап – поздней реабилитации. Данный этап начинается с того времени, когда пациенту уже можно начинать ходить. Поначалу он передвигается с помощью костылей, но постепенно опорная функция конечности восстанавливается, и двигательный режим расширяется. В этот период разрешено выполнять задания в положении стоя, поэтапно их усложняя.
Лечебная гимнастика
ЛФК – наиболее эффективный способ восстановления после перелома коленной чашечки. Старательно выполняя упражнения для каждого реабилитационного периода, можно намного быстрее вернуться к активной жизни. Упражнения рекомендуется выполнять как травмированной, так и здоровой ногой.
Период иммобилизации
Все задания выполняются 10-15 раз, число подходов увеличивается постепенно.
- Сгибайте и разгибайте пальцы ног.
- Сгибайте ступню к себе-от себя.
- Осуществляйте вращательные движения в голеностопе по и против часовой стрелки.
- Попеременно напрягайте и расслабляйте мышцы бедра и голени.
- Сжимайте и расслабляйте ягодичные мышцы.
- Из положения лежа на спине попеременно поворачивайте корпус то вправо, то влево.
- Поднимайте корпус в сидячее положение, держась за специальную трапецию над больничной койкой.
- Работайте над диафрагмальным дыханием. Правую ладонь поместите на грудь, левую – на живот. Старайтесь дышать таким образом, чтобы на вдохе приподнималась только левая рука.
- Практикуйте идеомоторные упражнения. Закройте глаза и максимально четко представляйте, как осуществляете полноценные движения в травмированном коленном суставе: отведение, приведение голени, сгибания, разгибания, вращение. Следите, чтобы в этот момент нога в реальности оставалась неподвижной.
Важно!
До момента снятия гипса запрещенными упражнениями являются все движения в коленном суставе, а также попытки тренироваться стоя или опираться на колено.
Гимнастика в постиммобилизационный период
Желательно делать по 5-10 повторов всех гимнастических элементов.
- С помощью инструктора ЛФК или аппаратных методик пассивно осуществляйте сгибание и разгибание ноги в колене и тазобедренном суставе.
- Лежа поочередно медленно сгибайте и распрямляйте ноги в коленях так, чтобы подошвы ступней скользили по кровати.
- В аналогичной позиции постепенно сгибайте и приближайте ноги к груди. Можно помогать травмированной конечности руками.
- Перевернитесь на бок, чтобы поврежденная нога оказалась сверху. Сгибайте ее в коленном суставе и выпрямляйте.
- Повернитесь вниз лицом. Старайтесь подтянуть пятку к ягодичной области.
- Сидя на постели с выпрямленными ногами, пробуйте подтягивать вверх и опускать коленную чашечку, работая четырехглавой мышцей бедра.
- Спустите ноги с постели. Полминуты свободно «поболтайте» ими, не напрягая мышцы.
- В прежней исходной позиции поочередно сгибайте и вытягивайте ноги вперед.
- Лягте поближе к стене. Поднимите ноги под прямым углом, «положив» их на стенку. Ягодицы прижмите к вертикальной поверхности. Подтягивайте бедра к грудной клетке, не отрывая ступней от плоскости стены.
- Положите согнутые ноги на фитбол и старайтесь зажать его между бедром и голенью.
Внимание!
Самым грозным осложнением расширения двигательного режима после длительной иммобилизации являются тромбоэмболии. Поэтому обычно после снятия лонгеты врачи рекомендуют некоторое время носить компрессионные чулки.
Поздний реабилитационный период
Нагрузку на ноги следует наращивать постепенно, увеличивая число подходов с 5 до 15.
- Степ-аэробика. Поднимайтесь и спускайтесь со ступеньки, каждый раз начиная движение здоровой ногой.
- Передвигайтесь по лестнице приставным шагом, подтягивая больную ногу за здоровой.
- Встаньте прямо, стопы расставьте по ширине плеч. Переносите вес туловища с одной ноги на другую.
- В прежней позиции поочередно полностью вставайте то на одну, то на другую ногу, сгибая в это время вторую.
- Выполняйте минимальные приседания, держась за опору. Постепенно увеличивайте их глубину.
- Делайте выпады вперед и назад сначала здоровой ногой, а потом травмированной. При этом не забывайте держаться за опору.
- Передвигайтесь по шведской стенке вверх и вниз.
- Сидя на полу, приподнимайте поочередно выпрямленные ноги вверх. Можно помогать больной ноге «подцепив» ее полотенцем или эластичной лентой.
- На последних этапах реабилитации можно ходить «уточкой», в приседе.
Полезное видео — Разработка коленного сустава после перелома
Разработка коленного сустава с помощью механотерапии
Механотерапия позволяет разработать колено с помощью таких аппаратов, как Артромот, Кинетек. В их основе лежит принцип Continuous Passive Motion (CPM), предполагающий имитацию физиологических разнонаправленных движений конечностью в пассивном режиме.
Поврежденная конечность фиксируется в аппарате, который регулируется по индивидуальным характеристикам длины и толщины ноги пациента. Затем подбирается необходимый режим: задаются скорость и амплитуда движений. После запуска программы устройство начинает пассивно сгибать, разгибать и поворачивать конечность под заданным углом. У пациента в руках находится пульт управления устройством. При возникновении неприятных, болезненных ощущений он может остановить процедуру.
Заниматься на подобных тренажерах можно как в стационаре, так и на дому. Противопоказаниями к процедуре служат:
- Венозные тромбозы ноги;
- Злокачественные новообразования любой локализации;
- Острые инфекционные процессы;
- Полная обездвиженность конечности – паралич;
- Нестабильный остеосинтез.
Дополнительные способы реабилитации
Значительно ускорить процессы восстановления помогают физиотерапевтические процедуры:
- Магнитотерапия уменьшает болевые ощущения, мышечный спазм, расширяет сосуды, улучшая доставку кислорода и питательных веществ к поврежденным тканям, активируя процессы регенерации.
- Действие электрофореза зависит от того, какое вещество вводится в организм с его помощью. При выраженном болевом синдроме процедуру проводят с лидокаином, а на этапе образования костной мозоли – с препаратами кальция.
- УВЧ также позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Эту методику разрешается применять уже на вторые сутки после получения травмы.
- Лазеротерапия помогает ускорить обменные процессы в области надколенника, уменьшить местное воспаление и отечность тканей.
- УФО обычно применяется на более поздних этапах реабилитации. Ультрафиолетовое облучение способствует расширению и активизации тока крови в самых мелких сосудах колена, восстанавливая адекватный кровоток в травмированной зоне.
- Массаж после перелома надколенника выполняют в щадящем режиме, двигаясь по ноге сверху вниз. Сначала массируют бедро, используя классические методы воздействия – растирание, разминание, поглаживание, вибрацию. С бедра переходят непосредственно на коленный сустав. Разминать нужно не сам надколенник, а мягкие околосуставные структуры – связки, мышцы, сухожилия. В конце массируют голень по передней и задней поверхности. Массаж также стимулирует кровоток, отток лимфы, уменьшает отек и нормализует работу поврежденных во время травмы нервных волокон.
- Мануальная терапия представляет собой воздействие руками на суставы, мышцы, связочный аппарат. Она проводится уже после прекращения иммобилизации и направлена на восстановление привычной двигательной активности ноги. Более мягкой методикой является остеопатия, которая предполагает лишь небольшое смещение мягких тканей относительно друг друга. Риск осложнений при таком вмешательстве минимален.
- Безопасной и эффективной методикой считается иглорефлексотерапия – постановка специальных тонких игл в биологически активные точки. Иглы воздействуют на нервные окончания, восстанавливая чувствительность и нормальную иннервацию мышц бедра и голени.
После перелома надколенника особенно важно начать лечение своевременно и применить комплексный подход к проблеме. Использование нескольких реабилитационных методик повлияет на разные механизмы восстановления одновременно и поможет вернуться к привычной жизни в максимально короткие сроки.
Видео — Гимнастика для сустава колена после травм и операций
Источник
Лечение
При выборе тактики лечения должны учитываться тип перелома и наличие фактов смещения фрагментов кости.
Если у пациента перелом коленного сустава без смещения отломков, назначается консервативное лечение. Больной на протяжении 4-6 недель должен носить ортез или гипс. После контрольной рентгенографии врач решает вопрос о снятии гипсовой повязки.
Если у пострадавшего произошел перелом со смещением костных отломков, показано оперативное вмешательство с фиксацией фрагментов костей и надколенника.
Осложнения при переломе коленного сустава:
- Контрактура;
- Атрофия мышц;
- Тромбоэмболия крупных сосудов нижней конечности.
Физиотерапия и массаж
Разработать колено и справиться с болью позволяет физиотерапия. Например, электрофорез с анестетиком, при котором с помощью электродов в ткани сустава вводится лидокаин. Таким же способом можно доставлять к поврежденной кости препараты кальция, способствующие ее ускоренной регенерации.
Обезболивающим действием обладает и магнитотерапия. Под действием электромагнитного поля уменьшается спазм мышц, расширяются сосуды. К участку травмы быстрее поступают клетки крови, насыщая его кислородом и ускоряя заживление. Кроме того, на восстановительном этапе применяют УФО, лазеротерапию, УВЧ.
Как разминать ногу
При массаже травмированной конечности последовательно сочетаются все классические техники (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). Начинают массаж с поглаживания бедра, затем его растирают и разминают, переходя на колено. Разминать колено после травмы нужно акуратно, больше воздействуя не на костные структуры, а на околосуставные связки и мышцы. Разработав их, нужно спуститься на голень.
Основные задачи массажа после снятия гипса :
- стимуляция притока свежей крови и оттока застоявшейся венозной;
- стимуляция лимфооттока;
- снятие отека;
- восстановление чувствительности нервных стволов после сдавления гипсом и ишемии;
- улучшение трофики мышц.
Видео‐инструкция
В данном ролике продемонстрированы основные массажные приемы для разработки колена после травмы.
Коленный сустав является одним из крупных и мощных суставов опорно-двигательного аппарата человека. В клинической практике среди разновидностей перелома коленного сустава различают:
- Отрывной перелом межмыщелкового возвышения;
- Перелом мыщелков большеберцовой и малоберцовой костей внутри сустава;
- Перелом надколенника.
Реабилитация
Больной должен начинать активную реабилитацию только после того, как разрешит лечащий врач. На самых ранних этапах реабилитации лучше всего использовать механотерапию на специальных аппаратах.
Большая роль при этом виде травмы отводится регулярным занятиям физкультурой. Коленным суставам очень важна физическая нагрузка, поэтому занятия ЛФК должны быть направлены на циклические движения в суставах и укрепление мышц и связок нижних конечностей.
Своевременная начатая реабилитация после перелома колена позволяет в кратчайшие сроки восстановить физиологическую функцию нижней конечности.
В период реабилитации входят следующие мероприятия:
- ЛФК;
- Физиотерапия;
- Массаж;
- Гимнастика;
- Мануальная терапия;
- СРМ-терапия
- Иглорефлесотерапия.
СРМ-терапия- это современная методика реабилитации при переломе коленного сустава. Она основана на выполнении пассивных упражнений при помощи специального аппарата. Пациенты при выполнении процедур не чувствуют болезненности или усталости. В это время все мышцы ноги расслаблены.
Основным преимуществом этого метода реабилитации является то, что его можно использовать на следующий день после операции на коленном суставе и он служит хорошей профилактикой послеоперационных осложнений.
Разработка коленного сустава с помощью механотерапии
Разработка коленного сустава после травмы может проходить и без активных действий со стороны пациента. Для этого существует CPM–терапия (Continuous Passive Motion), которая предполагает пассивные движения в колене на заданный угол. Для механотерапии применяют такие аппараты, как Kinotec, Артромот К1. Сначала устройство регулируют по длине и ширине конечности, укрепляют ногу в нем. Далее тренажер воспроизводит сгибательные и разгибательные движения с заданной скоростью, силой и углом, который можно регулировать от 10 до 120 градусов.
Таким образом может проводиться разработка коленного сустава на дому после перелома бедра, костей голени или надколенника. Механотерапию применяют для того, чтобы разработать колено после консервативного лечения с помощью иммобилизации, после операции. Противопоказаниями к занятиям механотерапией являются новообразования, инфекционные заболевания, тромбоэмболия сосудов конечности, параличи и нестабильный остеосинтез.
Как разработать колено после снятия гипса
В этой статье представлен комплекс упражнений, который назначается больному еще в периоде его стационарного лечения перелома колена. Эти упражнения также можно выполнять при сформированных контрактурах коленного сустава. Сам комплекс несложный, и любой пациент может выполнить эти упражнения без посторонней помощи.
Первый период реабилитации:
- Больной производит активное сгибание и разгибание пальцев ноги;
- Больной в положении лежа или сидя выполняет сгибание и разгибание стопы;
- Пациент производит активное напряжение и расслабление четырехглавой мышцы поврежденной ноги;
- По указанию врача пациент может производить сгибание коленного сустава на шине, при этом необходимо снять находящийся под голенью «гамачок». Такое же упражнение можно выполнять при разбинтованной лангете, но обязательно под контролем врача;
- В здоровой конечности можно выполнять все упражнения в полном объеме;
- Больной находится в положении лежа, одну руку он кладет на грудь, а другую на живот. Выполняет медленное диафрагмальное дыхание;
- Больной в положении лежа на спине выполняет напряжение и расслабление ягодичной мышцы.
Второй период реабилитации
- Больной находится в положении лежа на кровати. Он должен производить сгибания в коленном суставе здоровой ноги таким образом, чтобы его пятка скользила по кровати;
- Пациент выполняет такое же упражнение, но при этом отрывает стопу от кровати;
- Больной сидит на постели, при этом обе ноги у него вытянуты. Одну больную ногу он пытается потянуть к себе за бедро, но при этом ступни не отрывает;
- Пациент в положении лежа на боку. Больная нога находится сверху. Он должен производить ее сгибания и разгибания в коленном суставе;
- Пациент находится в положении лежа на животе. Он старается сначала согнуть здоровую ногу в коленном суставе, а затем постепенно сгибает и больную ногу в коленном суставе;
- Пациент сидит на краю кровати, при этом обе ноги у него свешены вниз. Он сгибает попеременно ноги в коленном суставе;
- Больной пытается напрягать и расслаблять коленную чашечку, своеобразная «мышечная игра чашечкой»;
- Пациент одновременно напрягает ягодичную и четырехглавую мышцу бедра, а затем обе мышцы расслабляет.
Третий период реабилитации
Этот комплекс упражнений можно выполнять, когда врач разрешает больному ходить или стоять на костылях.
Комплекс упражнений в третьем периоде:
- Больной стоит на полу, ноги на ширине плеч. Он поочередно сгибает одну ногу, а вес всего тела переносит на вторую и наоборот;
- Пациент стоит возле стены или держится за спинку стула. Ему необходимо выполнять приседания и полуприседания. Вначале выполнения этого упражнения можно в качестве опоры использовать спинку стула или стену, а постепенно надо учиться приседать без опоры;
- Больной стоит на полу, ноги находятся на ширине плеч. Он выполняет выпады здоровой ногой назад и вперед, а затем аккуратно такие же выпады делает больной ногой. Если выпады больной ногой делать сложно или больной не может удержать равновесие, можно первое время придерживаться за какую-нибудь опору, например, за деревянную перекладину шведской стенки;
- Пациент сидит на кровати и берет больную ногу за голень обеими руками, он пытается подтянуть ее к своим ягодицам, постепенно сгибая коленный сустав, но при этом пятка не должна отрываться от кровати;
- Больной стоит возле гимнастической стенки и ставит больную ногу на 3 или 4 рейку. Такое положение должно быть для него комфортным, не доставлять болезненных ощущений. Затем он начинает немного приседать на здоровой ноге и старается удержать равновесие;
- Это упражнение заключается в ходьбе по лестнице приставным шагом. Больная нога должна идти впереди, а внизу находится здоровая. Если больному трудно выполнять это упражнение, можно немного опираться на перила. Надо приставным шагом подняться на один лестничный пролет, а затем таким же образом спуститься;
- Больной выполняет лазанье по гимнастической стенке при помощи рук и ног. За выполнением этого упражнения должен следить медицинский работник, чтобы больной не упал;
- Больной сидит на четвереньках, а затем медленно перемещается в положение сидя на пятки. Как только пациент почувствует себя более уверенно при выполнении этого упражнения, его можно будет делать быстрее.
Можно ли разработать сустав через много лет
Разработать ногу крайне важно в первые месяцы после травмы, пока тугоподвижность сустава выражена незначительно. Если не уделить этому должного внимания, не добиться полного сгибания и разгибания, разработать сустав после перелома через много лет будет практически невозможно.
Поврежденные хрящи и связки зарастают соединительнотканными волокнами, которые рубцуются.
Возникает сначала фиброзный, а затем костный анкилоз, который можно исправить только путем эндопротезирования. Чтобы избежать пожизненной нетрудоспособности, нужно выполнять ЛФК‐комплекс каждый день по 2–3 раза.
Симптомы перелома надколенника
При переломе невозможно разогнуть или же поднять выпрямленную ногу. Все это зависит от варианта перелома. Иногда при переломах можно увидеть или же прощупать западение в области надколенника. В некоторых случаях перелома можно увидеть синяк. Многие это называют гематомой, но в некоторых случаях это просто синяк.
Лечение привычного перелома надколенника:
- лечебная физкультура;
- грязелечение;
- физиотерапия;
- электростимуляция;
- массаж.
Причины
Выделяют ряд факторов, которые могут привести к перелому колена:
- Массаж при артрозе коленного сустава: как правильно выполнять, виды, противопоказания
- Сильный удар, который пришелся на колено, и был выполнен тупым предметом;
- Чрезмерная нагрузка на колено (чаще всего, встречается у спортсменов);
- Падение с определенной высоты в движении (при катании на коньках, или езде на велосипеде);
- Сокращение четырехглавой бедерной мышцы (быстрое и сильное).
Диагностика
При осмотре врач обращает внимание на отечность, локальную болезненность и нарушение контуров сустава. Пациента просят разогнуть и поднять ногу против сопротивления, чтобы проверить функцию разгибателей сустава. Механизм нарушается при поперечных переломах надколенника. Локализацию перелома можно определить по жалобам:
- боль в центре колена указывает на перелом надколенника, пациент не может встать на прямую ногу;
- боль над дистальным концом бедренной кости с сильным гемартрозом указывает на мыщелковый перелом, больной не способен перенести вес тела на ногу, травма часто сопровождается разрывом мениска, колено теряет подвижность;
- боли в колене и наличие выпота говорят о переломе большеберцовой кости: при травме бугорке боль ощущается ниже на 3 см от суставной щели, а при переломе плато – происходит обильное скопление крови внутри сустава.
Перелом медиального мыщелка влечет разрыв медиальных и передних крестообразных связок, а латерального – задних крестообразных и наружных коллатеральных.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник