Массаж при переломах костей предплечья

Часто значимость некоторых частей нашего тела мы начинаем понимать только когда появляются проблемы со здоровьем. К примеру, из-за перенапряжения, травмы или патологии структур предплечья человек теряет способность вращать рукой в разных плоскостях, сгибать или разгибать кисть, захватывать предметы. Такие ограничения двигательной активности часто сопровождаются другими болезненными симптомами, снижают качество жизни.

Эффективным способом улучшить состояние становится массаж предплечья. По статистике, процедура востребована потому, что простота исполнения позволяет проводить ее не только в медицинских учреждениях, но и дома самостоятельно.

Польза массажа

Длительные клинические исследования показали, что движения массажиста во время сеанса активизируют ряд физиологических и биохимических процессов, благотворно отражающихся на здоровье пациента:

• улучшается кровоснабжение за счет расширения сосудистого просвета и раскрытия спящих резервных капилляров;
• нормализуется питание структур предплечья;
• активизируется лимфоток, способствуя очищению организма от продуктов распада, шлаков, токсинов;
• меняется состав крови: значительно повышается уровень красных кровяных телец и белка, противостоящим инфекциям, опухолевым клеткам, патогенным микроорганизмам;
• уменьшаются показатели маркеров стресса, снижаются частота сердечных сокращений и уровень тревожности;
• повышается количество эндорфинов – естественных анестетиков, приостанавливается выработка гормона кортизола;
• мышечные волокна растягиваются, становятся мягкими, эластичными;
• улучшаются функции потовых и сальных желез;
• выводится лишняя жидкость, скопившаяся в межтканевом пространстве;
• с поверхности кожи счищаются ороговевшие чешуйки.

Такие изменения в теле позволяют:

• устранить усталость и напряжение;
• снять спазмы;
• нормализовать мышечный тонус;
• успокоить нервную систему;
• купировать боль;
• убрать отеки и воспаление;
• укрепить связки и сухожилия;
• увеличить подвижность близлежащих суставов;
• восстановить структуры и ткани после травмы или болезни.

Кроме того, в зоне предплечья расположены биологически активные точки, массируя которые можно избавиться от проблем с толстым кишечником, облегчить симптомы сахарного диабета, купировать приступ бронхиальной астмы, даже контролировать температуру тела.

Противопоказания к массажу

Перед сеансом расскажите массажисту о хронических заболеваниях, инфекциях или воспалительных процессах. Ведь даже легкая расслабляющая техника воздействия может причинить много проблем при:

• онкологических заболеваниях;
• дерматитах любого происхождения;
• свежих ранах, травмах, переломах, ожогах;
• гнойных процессах;
• туберкулезе костей;
• остеомиелите;
• тромбозе.

С особой осторожностью массируют поверхность при наличии родинок, папиллом, невусов, бородавок, а также места переломов, растяжений, разрывов связок и сухожилий.

Немного анатомии

Предплечье – средняя часть руки человека между кистью и локтевым суставом. Его костная основа состоит из двух трубчатых костей: локтевой и лучевой. Расположены они практически параллельно друг другу, и соприкасаются только концами. Всё пространство между структурами заполнено тонкой, но очень прочной мембраной.

Предплечье имеет форму усеченного конуса, на поверхности которого четко выделяются две выпуклости, образованные разными группами мышц:

• Передней. Сюда входят сгибатели и пронаторы, поворачивающие ладонь вниз. Все они расположены в два слоя. В поверхностном находятся локтевой и лучевой сгибатель кисти, поверхностный сгибатель пальцев, круглый пронатор, плечелучевая и длинная ладонная мышцы. Глубокий слой состоит из волокон, ответственных за сгибание пальцев, и квадратной мышцы, осуществляющей пронацию.

  Фото: мышцы предплечья – передняя группа

• Задней. Содержит короткий и длинный разгибатели большого пальца, длинную мышцу, отводящую его, а также разгибатель указательного.

  Фото: мышцы предплечья – задняя группа

В промежутках между волокнами передней группы –бороздах – находятся нервы, обеспечивающие чувствительность предплечья, и кровеносные сосуды, питающие ткани этой части руки. В некоторых местах их соседство настолько близко, что при травмировании часто происходит одновременное повреждение обеих структур. Кожа этой зоны практически лишена жировой клетчатки. Она тонкая, подвижная, легко собирается в складку.

Техники выполнения

Сложное анатомическое строение руки, а также разнообразие целей, стоящих перед массажистом, стали причиной появления большого количества методик воздействия. О многих из них уже говорилось в статьях: «Массаж рук», «Массаж кистей рук», «Массаж пальцев рук». Остановимся подробнее на техниках, которые применяются для массажа области предплечья.

Классическая

Ее используют для расслабляющих и лечебных процедур. Сначала проводят подготовительный этап, массируя всё предплечье:

• Пациент сидит или лежит, согнув локоть под углом 1100 относительно плеча.
• Зафиксировав его кисть ладонью вниз, движутся от кончиков пальцев к локтевому суставу, легко поглаживая поверхность.
• Между лучезапястным сочленением и нижней третью плеча выполняют непрерывное обхватывающее поглаживание.
• Перевернув кисть пациента ладонью вверх, повторяют движения.

Добившись максимального расслабления, переходят к массированию отдельных мышц.

Сначала прорабатывают сгибатели и пронаторы передней группы, затем – задние разгибатели и супинаторы. При этом используют строгую последовательность классических приемов:

1. Начинают воздействие с поглаживания, которое может быть плоскостным, обхватывающим, гребнеобразным или щипцеобразным.
2. Затем переходят к растираниям, применяя прямолинейную, круговую, полукружную техники, а также пиление, штрихование, пересекание или строгание.
3. Продолжают массаж продольные, а затем поперечные разминания, суть которых в глубоком продавливании, растяжении или сдвигании тканей предплечья.
4. Дренаж выполняют интенсивными выжимающими движениями, направляясь от запястья к локтю.
5. Завершают массаж приемы вибрации. Для зоны предплечья больше всего подходит пальцевой дождь, постукивание, рубление или встряхивание.

Движения выполняются снизу вверх, по току лимфы, перемежаясь легким, успокаивающим поглаживанием. Массаж зоны предплечья и кистей рук практически всегда совмещают.

Такие приемы часто применяют в моделирующей технике, направленной на похудение. Они эффективны, а потому составляют достойную конкуренцию болезненному вакуумному воздействию.

Китайская

В основе техники, зародившейся 5000 лет назад на Востоке, лежит учение о жизненной энергии Ци, которая движется в теле по особым каналам – меридианам. Они связывают между собой внутренние органы и выходят на поверхность в виде биологически активных точек. Согласно утверждениям китайских врачевателей, человек заболевает, когда движение энергии перестает быть свободным и непрерывным. Наладить мощь потока можно, массируя акупунктурные зоны.

Медицинская наука подтверждает существование активных точек, но их объясняет их взаимосвязь с внутренними органами наличием общей иннервации, заложенной еще на стадии эмбрионального развития.

Но как бы там ни было, рука человека считается мощной рефлекторной зоной. 24 жизненно важных точки расположены именно в области предплечья. Они:

• борются с усталостью и мышечным напряжением;
• контролируют функции толстого и тонкого кишечника;
• регулируют температуру тела;
• избавляют от шейного остеохондроза;
• нормализуют работу нервной системы, преодолевают депрессию, раздражительность, бессонницу;
• лечат гайморит, аллергию, бронхиальную астму;
• восстанавливают координацию движений и речь после инсульта;
• облегчают течение сахарного диабета.

Границы активной точки расплывчаты, диаметр колеблется от 0,2 до 5мм. Научные наблюдения показали, что эти участки на теле человека поглощают больше кислорода, имеют собственный электрический статус, очень чувствительны к давлению. Найти их сможет даже начинающий массажист, пользуясь специальной схемой. Воздействуют на БАТ особым способом: прижигают, прокалывают иглой или прорабатывают кончиком большого или указательного пальца. Точечный массаж – самый доступный, его выполняют, используя:

• акупрессуру – непрерывное или прерывистое надавливание в течение 3–5 секунд, с постепенным увеличением интенсивности воздействия;
• глубокое проминание подушечкой большого пальца;
• вращение по часовой стрелке в сочетании с усиливающимся надавливанием;
• пощипывание.

Боль, онемение, покалывание – признаки того, что активная точка определена верно. Лечение не должно длиться дольше 10 минут. После сеанса нужно расслабиться и немного отдохнуть.

При плексопатии

Спинномозговые нервы образуют несколько крупных сплетений. Плечевое – одно из них, объединяющее часть корешков шейного и грудного отделов позвоночника. Структура располагается в области шеи и подмышечной впадины, отвечает за чувствительность плечевого пояса и верхних конечностей.

Фото: плексит плечевого сустава

Иногда травма, сильное сдавление или вирусная инфекция становится причиной поражения всего сплетения, либо нескольких его стволов. Возникает плексопатия или плексит – патология с изменчивой клинической картиной:

• Невралгическая стадия сопровождается нарастающими болезненными ощущениями, ведущими к ограничению подвижности кисти, предплечья или плеча.
• Паралитическая характеризуется снижением чувствительности, нарушением рефлексов, парезами и параличами. Их локализация зависит от места повреждений нервных корешков. Если пострадал шейный отдел – больной теряет способность сгибать предплечье или вращать рукой. При повреждении грудных стволов развивается парез кисти, сопровождающийся окулосимпатическим синдромом. Тотальное поражение приходит к параличу верхних конечностей.

О других симптомах можно узнать из видео:

В зависимости от тяжести заболевания пациенту назначают оперативное или консервативное лечение. Но в любом случае в подострый период применяют массаж как эффективное средство восстановления воспаленных структур и тканей. При этом не ограничиваются одной проработкой пострадавшего предплечья или кисти. Процедура начинается с обязательного воздействия на область шеи и лопаток с применением:

• обхватывающих поглаживаний;
• попеременного и спиралевидного растирания;
• пиления;
• вибрациях в паравертебральной области.

И только после этого переходят непосредственно к массажу конечности, охватывающему зону предплечья и плеча. Для этого используют базовые классические приемы: поглаживание, выжимание, разминание мышц, растирание сухожилий и лучезапястного сустава.

Массажист добивается:

• уменьшения или полного купирования боли;
• устранения мышечного напряжения или спазмов;
• ускорения кровообращения;
• активизации лимфотока;
• восстановления чувствительности и двигательной способности пораженной руки.

Курс подбирается индивидуально и включает в себя 15–20 двадцатиминутных сеансов. Хотя облегчение наступит уже после первых процедур, для полного восстановления здоровья необходимо повторить терапию несколько раз.

При переломе

Причиной перелома костей предплечья становятся неудачные падения на вытянутую руку или сильные удары. Чаще всего страдает лучевая кость, особенно самая тонкая ее часть, расположенная у запястья.

Фото: перелом предплечья

При этом появляются:

• сильная боль;
• специфический хруст;
• отек;
• покраснение или, в случае повреждения сосудов, обширная гематома;
• деформация костной структуры при переломе со смещением;
• нарушение чувствительности и подвижности.

Пострадавшего сразу же доставляют в травмпункт, где определяют степень тяжести поражения и назначают лечение. Сложный перелом со смещением требует немедленного хирургического вмешательства. В остальных случаях пострадавшую конечность обезболивают, накладывают фиксирующую гипсовую повязку или пластиковую лангету.

Подробно о массаже и реабилитации сломанного предплечья можно узнать, посмотрев видеоурок:

Процедуру назначают сразу, как только уходит острая боль. Ее цель – восстановить нарушенное кровообращение, предупредить развитие мышечной атрофии в неподвижной конечности. Для этого:

• легко поглаживают, растирают кисть и плечо, расположенные рядом с пострадавшей областью;
• выполняют несложные движения пальцами: разводят их в стороны, сжимают в кулак;
• массируют здоровую руку и шейно-воротниковую область, отвечающую за иннервацию верхних конечностей.

Фото: массирование плечевого сустава

Приблизительно через месяц гипс снимают. Целью массажиста в этот период становится купирование болезненных ощущений, снятие отека, восстановление мобильности поврежденного предплечья. Теперь прорабатывают всю поверхность руки, используя щадящие методы. Поначалу манипуляции должны быть легкими, плавными. По мере восстановления структур, интенсивность воздействия наращивают, добавляют специальную тренировку в форме пассивных движений и ЛФК.

Самомассаж предплечья

Выполнение самомассажа структур предплечья в домашних условиях не вызовет затруднений, особенно если следовать советам мастеров. Во время процедуры лучше сидеть – такое положение помогает полностью расслабить мышцы и добиться максимального лечебного эффекта. Массажисты советуют начинать работу с наружной поверхности.

Выполняем:

1. Обхватывающее поглаживание расслабленной кистью, сложенной в форме желоба. Двигаемся от запястья к локтю, по току лимфатической жидкости.
2. Продольное растирание сначала подушечками пальцев, а затем ребром ладони.
3. Спиралевидное и ординарное разминание.
4. Потряхивание.
5. Пальцевой дождь.
6. Постукивание подушечками пальцев.

Все приемы чередуются с легким, успокаивающим поглаживанием. После того, как эта часть процедуры окончена, опираем руку на колено, перевернув ее ладонью вверх.

Схема движений при самомассаже предплечья

Массируем внутреннюю область предплечья:

1. Поглаживаем расслабленной кистью, двигаясь от лучезапястного сустава к локтевой впадине.
2. Продольное растирание выполняем подушечками пальцев, поперечное – ребрами ладоней.
3. Разминаем поверхность круговыми и спиралевидными движениями.
4. Для ординарного разминания сгибаем руку в локтевом суставе.
5. Используем вибрацию: потряхивание, пальцевой дождь, постукивание подушечками пальцев, легкое рубление, похлопывание, поколачивание.

Каждый массажный прием повторяют 5–10 раз. Особое внимание стоит обратить на болезненные уплотнения или триггерные точки, которые держат мышцы в напряжении, делают их слабее, нарушают работоспособность волокон. Избавиться от них поможет только глубокий массаж в виде последовательных сильных надавливаний.

Такие простые, безболезненные, доступные всем манипуляции станут достойной альтернативой дорогим лекарственным средствам и новомодным процедурам, вернут подвижность, легкость, работоспособность вашим рукам.

Показания: огнестрельный перелом костей, перелом костей кисти, предплечья или голени (массаж проводят со второй недели). Вначале массируют здоровую конечность и соответствующие рефлексогенные зоны, затем сегменты пострадавшей конечности, свободные от гипсовой повяз­ки. Применение особых гипсовых повязок, допускающих ранние движе­ния и массаж поврежденной конечности, эффективно помогает вести борьбу с развивающимися контрактурами. В гипсовой повязке рекомен­дуется вырезать окна для массажа и пассивных движений надколенни­ка; при замедленной консолидации перелома через вырезанное в гипсо­вой повязке окно производят механическую вибрацию. Перелом плеча лечат этапным снятием гипса при отводящей повязке с последующим переходом на съемную гипсовую лонгету.

При закрытом переломе массаж также проводят на всех стадиях его заживления. При использовании скелетного вытяжения уже со 2-3-го дня массируют здоровую конечность и рефлексогенные зоны. На пострадавшей конечности проводят внеочаговый массаж. В заключитель­ный период, после снятия гипсовой повязки или прекращения вытяже­ния, процедуры массажа и лечебной гимнастики становятся более интен­сивными и продолжительными. Массируют всю поврежденную конеч­ность, что способствует ликвидации отечности тканей и мышечной атрофии.

Массаж показан при осложненных переломах костей — замедленное образование костной мозоли, поздний отек стопы и голени, контрактуры и др. Его назначают в комплексе с физиотерапией и бальнеотерапией, лечебной физкультурой, механотерапией. В этом периоде показан также подводный душ-массаж, вибрационный и механический массаж. При замедленном развитии костной мозоли показан вакуум-массаж.

Массаж при  переломе костей конечностей — Методика

Воздействие на паравертебральные зоны приемами по­глаживания, растирания, разминания, вибрации производят при пере­ломах костей верхней конечности в области верхнегрудных и шейных зон иннервации спинномозговых сегментов (D6-D1, С3-C1); при пере­ломах костей нижней конечности — пояснично-крестцовой и нижнегруд­ной зоне иннервации (S3-S1, L5-L1, D12- D11). Так же массиру­ют здоровую конечность и сегменты, свободные от гипсовой повязки по­раженной конечности.   

Массаж при переломе костей верхней конечности

При лечении пере­ломов костей кисти и пальцев поглаживание и разминание мышц плече­вого пояса и плеча на стороне поражения, глубокие поглаживания выше гипсовой повязки в направлении к подмышечным и надключичным лим­фатическим узлам. После снятия лонгеты производят поглаживание, растирание и разминание пальцев и кисти, вибрацию пальцами места перелома. Поглаживание и растирание пальцев, запястья и локтевого сустава. Отсасывающий массаж. Пассивные и активные движения. При переломе костей предплечья проводят массаж плечевого пояса на сторо­не поражения (поглаживание, растирание, разминание). Когда костная мозоль достаточно окрепнет и гипсовую повязку заменяют съемной лонгетой, приступают к массажу плеча, локтевого сустава, предплечья и кисти. Вначале применяют поверхностное поглаживание, нежное про­дольное разминание, валяние. Постепенно включают более глубокие воз­действия — поперечное разминание, растяжение, приемы стимуляции мышц, вибрацию. Суставы массируют поглаживанием и приемами рас­тирания. Применяют отсасывающий массаж, пассивные и активные дви­жения. При переломе плечевой кости в первом периоде фиксации пере­лома на отводящей шине — массаж кисти и пальцев, мышц шеи, над­лопаточной и межлопаточной областей. С переходом на съемные гипсо­вые лонгеты — поглаживание и нежные разминания мышц плеча, вибра­ция пальцами места перелома, поглаживание и растирание суставов. Отсасывающий массаж. Пассивные и активные движения.

Продол­жительность процедуры: 10-15 мин, ежедневно. Физиотерапия. Трудо­терапия.

Массаж при переломе костей нижних конечностей

Переломы костей стопы часто осложняются застойными отеками, поэтому отсасывающий массаж голени и бедра является в большинстве случаев эффективным. Применяют разминание мышц бедра и голени, поглаживание и растира­ние коленного сустава. После снятия лонгеты — поглаживание и расти­рание мягких тканей, вибрацию места перелома. Упражнения опорной функции. Пассивные и активные движения. При переломе костей голе­ни — массаж бедра выше гипсовой повязки, после замены ее съемной лонгетой — массаж всей нижней конечности (глубокое поглаживание и разминание мышц, поглаживание и растирание суставов). Пассивные и активные движения. Тренировка опорной функции.

При фиксации места перелома бедра кокситной гипсовой повязкой массируют стопу, грудную клетку и мышцы живота. Через вырезанные в гипсовой повязке окна производят вибрацию места перелома, поглажи­вание и растирание надколенника. После снятия гипса или вытяжения переходят к массажу всей поврежденной конечности — применяют глу­бокое обхватывающее поглаживание, валяние, стимуляцию мышц, про­дольное и поперечное разминание, растирание суставов и сухожильно-связочного аппарата, потряхивание, похлопывание. Отсасывающий мас­саж. Пассивные и активные движения. Тренировка опорной функции.

Продолжительность процедур: 10-20 мин, ежедневно.

Массаж при остаточных явлениях переломов костей

При остаточных явлениях переломов костей (мышечная атрофия, контрактура, поздние отеки, замедленное образование костной мозоли, развитие избыточной костной мозоли) применяют отсасывающий массаж. Вначале массируют сегменты выше места перелома, затем больной учас­ток и дистальные отделы конечности. При локализации повреждений на нижних конечностях — массаж ягодичных мышц, гребней подвздошных костей, области тазобедренного сустава и седалищного бугра; сотрясение таза. При локализации повреждений на верхних конечностях — массаж дельтовидных мышц, лопатки, плечевого сустава, ключицы и акромиально-ключичного сустава, сотрясение грудной клетки. Массаж поврежден­ного сегмента конечности: поглаживание и растирание мягких тканей, разминание мышц — продольное, поперечное, валяние, растяжение и сжатие. При гипотрофии мышц применяют приемы стимуляции — пассив­ные растяжения и сокращения мышц и сухожилий в быстром темпе, потряхивание и стегание. При мышечной контрактуре — массаж укоро­ченных мышц; плоскостное и щипцеобразное поглаживание; циркулярное растирание, штрихование, пиление, пересекание, разминание и вибрация. Массаж тугоподвижных суставов: поглаживание и растирание периартикулярных тканей. Продольное поглаживание концами пальцев укорочен­ных и расслабленных связок, растирание — штрихование, непрерывистая вибрация. Массаж места перелома — циркулярное поглаживание, расти­рание, вибрация, сдвигание и растягивание мягких тканей, спаянных с костной мозолью. При замедленном сращении перелома и наличии мяг­кой пластической мозоли применяют штрихование, пунктирование, поко­лачивание, надавливание, рубление. Все приемы интенсивного воздей­ствия на месте перелома выполняют ритмично, с паузами отдыха и чередуют с поглаживанием. При избыточной костной мозоли избегают интенсивных воздействий на место перелома — приемы вибрации и др. Заканчивают массаж поглаживанием больной конечности, встряхиванием больной конечности, пассивными и активными движениями. При контрак­туре и тугоподвижности суставов — редрессирующие движения.

Продолжительность процедуры: 10-20 мин. Курс лечения 15-20 процедур, через день или ежедневно.