Массаж при переломах тазовых костей

При травмах тазовой области наблюдаются переломы горизонтальных и нисходящих ветвей лобковых и седалищных костей. Переломы тазовых костей часто бывают односторонними. Различают изолированные переломы тазовых костей без нарушения целостности тазового кольца и переломы с нарушением целостности тазового кольца. Примерами изолированных переломов могут служить:
1. Отрыв передне-верхней или нижней ости подвздошной кости.
2. Отрыв седалищного бугра.
3. Перелом одной ветви лобковой кости.
4. Перелом одной ветви седалищной кости.
5. Поперечный перелом крыла подвздошной кости. Примерами переломов костей таза с нарушением целостности тазового кольца могут служить:
1. Разрыв симфиза.
2. Перелом обеих ветвей седалищной кости.
3. Перелом обеих ветвей лобковых костей.
4. Перелом в области крестцово-подвздошного сочленения. Симптомы переломов костей таза: деформация тазовой области, сильная болезненность при попытке к движению и при пальпации, подвижность тазовых костей и крепитация костных отломков, гематома в месте повреждения, иногда забрюшинное кровоизлияние. При переломах тазовых костей могут быть повреждения тазовых органов. При этом возникает шок. Диагноз подтверждается рентгенограммой. При изолированном переломе без нарушения целостности тазового кольца пациента укладывают на спину. Под матрац подкладывают деревянный щит. Ноги у пациента должны быть полусогнуты в коленных и тазобедренных суставах. Они лежат на толстом мягком валике. Бёдра слегка разведены. В первые же дни после того, как стихнут острые реактивные явления и при общем удовлетворительном состоянии пациенту назначают массаж. Массируют нижние конечности, живот и места возможного образования пролежней. Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, улучшение крово- и лимфообращения, профилактика пролежней и запоров, рефлекторное воздействие на стимуляцию регенеративных процессов, предупреждение тугоподвижности суставов, мышечной гипотонии. В местах возможного образования пролежней применяют поглаживание, круговое или спиралевидное растирание четырьмя пальцами, перемежающееся надавливание. В области живота применяют круговое плоскостное поглаживание, попеременное растирание, круговое поглаживание, пиление, глубокое круговое плоскостное поглаживание, спиралевидное растирание четырьмя пальцами, круговое поглаживание, накатывание, поглаживание, простое поперечное прерывистое разминание, поглаживание. При указанном выше положении пациента массируют и нижние конечности. Во время массажа нижних конечностей массажист старается охватить массажными приёмами переднюю, заднюю, наружную и внутреннюю поверхности нижних конечностей. При этом применяют приёмы:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеими руками.
5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
6. Полукружное, продольное и поперечное разминание. Массаж ноги заканчивают обхватывающим непрерывистым поглаживанием. Коленный и голеностопный суставы массируют по общей методике. Приёмы ручной вибрации не применяют в области живота и на нижних конечностях. Общая продолжительность массажной процедуры 20-25 минут. Массаж проводится ежедневно. Курс массажа состоит из десяти-пятнадцати процедур с недельным перерывом между повторными курсами. Массаж производят на всём протяжении стационарного лечения. При расхождении симфиза после иммобилизации применяют описанную выше методику массажа. При переломах тазовых костей со смещением накладывают скелетное вытяжение за бедро или голень на стороне смещения тазовых костей. Массируют живот, нижние конечности и места возможного образования пролежней. К описанной выше методике массажа живота и мест возможного образования пролежней прибавляют методику массажа при переломе диафеза бедра, когда нога находится на скелетном вытяжении. В случае значительного расхождения симфиза и крестцовоподвздошного сочленения, после иммобилизации массажу подвергают спину, часть живота и нижние конечности. Для этого можно использовать все массажные приёмы.

КАТЕГОРИИ:

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Дата добавления: 2014-10-22; Просмотров: 858; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Рекомендуемые страницы:

Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.

Методика массажа при переломах длинных трубчатых костей[править | править код]

Переломы бывают без смещения и со смещением отломков. Независимо от характера перелома необходимо правильно соединить отломки, удерживать их в таком положении до полного срастания и восстановления функций, т.е. до восстановления полной подвижности сустава. Отломки кости соединяются двумя методами: закрытым, т. е. разными видами вытяжения и ручным вправлением с последующей фиксацией гипсовой повязкой или шинами; открытым, т. е. оперативным вмешательством с удержанием отломков кости гвоздем, металлическими стержнями, пластинами, шурупами, винтами, бинтами, костными штифтами и трансплантантами.

При травматических повреждениях наиболее частыми осложнениями являются: контрактура (ограничение подвижности в суставе на сгибание, разгибание, отведение в сторону), тугоподвижность в суставе (резкое ограничение подвижности, когда в суставе сохранены лишь колебательные движения в пределах 3 — 5 градусов), анкилоз (полное отсутствие движений в суставе, вызванное сращением костей), псевдоартроз (сглаживание краев в несросшихся отломках костей, заращение костного канала с образованием капсулы вокруг места перелома, что не позволяет совершать движения).

Одним из средств лечения травм и профилактики осложнений после них является массаж, в котором выделяют три периода.

Методика массажа в первый (щадящий) период[править | править код]

Первый период соответствует острой фазе заболевания, когда больной находится в состоянии вынужденной неподвижности (иммобилизации).

Продолжительность его — с момента травмы до снятия иммобилизации. В этом периоде массаж помогает вернуть больному нормальное психическое состояние. Кроме того, он улучшает обмен веществ, работу сердечно-сосудистойи дыхательной систем, способствует предупреждению пневмонии и других осложнений. Важно также добиться рассасывания кровоизлияния и ликвидации отечности, сопровождающей переломы; ускорить образование костной мозоли и сращение костей, восстановить поврежденные ткани; не допустить атрофии мышц и образования спаек; избежать контрактур, тугоподвижности и анкилозов в суставах, в послеоперационный период способствовать формированию эластичного, мягкого рубца, не спаянного с лежащими под ним тканями.

На второй или третий день после перелома (закрытого) приступают к массажу — выше и ниже гипсовой повязки. Он снимает боль, рассасывает кровоизлияние в области перелома, способствует образованию костной мозоли и восстановлению функций поврежденной конечности. Учитывая рефлекторные взаимосвязи, следует массировать и здоровую конечность от таза до стопы. Массаж выполняется энергично. Сеанс массажа состоит главным образом из приемов выжимания и разминания. Продолжительность — 8—12мин.

В первые дни иммобилизационного периода (т. е. периода фиксации места перелома гипсовой повязкой) одна из задач массажа — снижение повышенного мышечного тонуса (гипертонуса), как правило, возникающего в мышцах выше места повреждения. С этой целью приемы поглаживания применяются не только на участках, расположенных выше очага травмы, но и на груди, животе. Кроме поглаживания можно делать легкое разминание и потряхивание.

До снятия гипсовой повязки рекомендуется вибрационный массаж (поколачивание и т.п.). Он делается легко, подушечками одного-двухпальцев 2 — 3 раза в день по 3 — 5 мин. Можно использовать и портативный вибрационный прибор. Вибрационный массаж способствует процессу образования костной мозоли.

При переломе костей верхней конечности проводят массаж в области верхнегрудного и шейно-затылочного отделов, в области выхода корешков справа и слева от спинномозговых сегментовD5-D1,С3-С1.

При переломе костей нижней конечности массируют нижнегрудной и поясничнокрестцовый отделы, зоны иннервации D2 — D11, L5 — L1, S3 — S1. Затем массируют здоровую конечность и сегменты пораженной конечности, свободные от гипсовой повязки.

Методика массажа во втором периоде[править | править код]

Это период после снятия гипсовой повязки. В это время массируют всю конечность. Начинают массаж вне места перелома, затем переходят к массажу поврежденной зоны.

Время отсасывающего массажа зависит от места повреждения. Так, при переломе фаланги пальца ноги достаточно 2—3мин массажа на голени, стопе; при переломе большеберцовой кости — 3 — 5 мин массажа на бедре; при переломе бедренной кости время процедуры значительно увеличивается, так как отсасывающий массаж в этом случае выполняется не только на ягодице, но и на груди, животе и даже на другой конечности. Применяются приемы выжимания, разминания и потряхивания. Если собственно травмированную зону не всегда можно начинать массировать сразу после снятия гипсовой повязки, то массаж отсасывающий и рефлекторный (тот, что проводится на другой конечности) полезен в любом случае, и выполняется он энергично, а продолжительность сеанса может достигать10—12мин.

При отсасывающем массаже применяют комбинированное поглаживание. Число повторов определяется состоянием травмированного участка и расположенных выше и ниже мышц, а также учитывается отечность. Основное время сеанса должно уделяться выжиманию и разминанию.

На месте перелома в первые дни после снятия повязки применяют только легкие поглаживания. Энергичный массаж может вызвать боль, раздражение и даже привести к повреждению подкожных капилляров. Успешное восстановление функций конечности возможно при условии постепенного перехода от поглаживания к более сильным приемам — выжиманию и разминанию. При этом необходимо эти приемы сочетать с приемом поглаживания.

Для устранения рубцов, растягивания образовавшихся спаек применяются растирания: прямолинейное, кругообразное и зигзагообразное подушечками четырех пальцев и большим. Все растирания чередуются с поглаживанием и разминанием, которые выполняются как в области перелома, так и выше и ниже его. Если в результате перелома образовалась контрактура (резкое ограничение движений), вызванная рефлекторным повышением мышечного тонуса, ее устраняют с помощью поглаживания, потряхивания. При выраженной мышечной атрофии массаж должен быть сильнее и длительнее.

Все сеансы массажа должны сочетаться с активными и пассивными движениями. При тугоподвижности суставов необходимо приступать к энергичным пассивным движениям, которые, однако, не должны вызывать резкой боли ни в области перелома, ни в суставе.

Методика массажа в третий период (тренировочный)[править | править код]

Цель массажа в этот период — способствовать полному восстановлению функций пораженного органа и всего организма. Массаж в это время должен быть более длительным и глубоким: 70 % времени отводится на разминание, 20% — на растирание и 10% — на движения. Сеансы проводятся ежедневно.

Читайте также[править | править код]

• Массаж при ушибах
• Массаж при растяжении связок суставов
• Массаж после оперативного лечения привычного вывиха плеча
• Массаж при травмах кисти и стопы
• Массаж при переломе позвоночника
• Массаж при переломе ключицы
• Массаж при переломе лопатки
• Массаж при переломе костей таза
• Массаж при разрыве ахиллова сухожилия
• Массаж при повреждении менисков коленного сустава