Массаж при переломе шейки

13.06.2013

Массаж при переломе шейки бедра.

МАССАЖ И САМОМАССАЖ

Массаж — эффективное средство, призванное стимулировать защитные силы организма. При массаже усиливается кровоток в массируемом участке тела, вследствие чего повышается местная температура ткани, усиливаются обменные процессы, улучшается питание тканей и органов. В зоне болезненности резко активизируется мышечная деятельность. Во время и по окончании процедуры изменяется тонус мышцы, ее консистенция; при гипертрофии увеличивается плотность ее мышечных волокон, при повышенном напряжении мышц устраняются очаги повышенного тонуса.

Улучшение оттока лимфы при массаже способствует активизации обмена веществ между тканями и лимфой, ускоряет процессы микроциркуляции в суставах, связках и околосуставных тканях.

Массирование помогает держать в тонусе все ткани, не дает развиться пролежням, улучшает общее физическое состояние больного.

Однако необходимо помнить, что для проведения массажа есть ряд противопоказаний. Он противопоказан при болях невыясненного характера, острых воспалительных процессах, острых лихорадочных состояниях, заболеваниях крови и кроветворной системы, гнойных и кожных заболеваниях, варикозном расширении вен, активной форме туберкулеза.

Правила выполнения массажа

Руки и тело должны быть чистыми. Для облегчения движений или усиления эффекта можно использовать кремы (детский, массажный) или масла.

Мышцы больного должны быть максимально расслаблены.

Массажные движения должны быть аккуратными и плавными, их нужно совершать по ходу лимфатических сосудов, не массируя сами лимфоузлы. Старайтесь не допускать появления болевых ощущений.

Длительность массажа каждой части тела может составлять от 3—5 до 10 минут.

Если самомассаж сделан правильно, после него будет ощущаться тепло в массируемой области, и состояние значительно улучшится.

Приемы самомассажа

Приемы самомассажа проводят в следующей последовательности: поглаживание — растирание — разминание — вибрация.

Поглаживание выполняется всей ладонью, плавно, спокойно, но ритмично. Большой палец отставлен в сторону, остальные соединены, кисть расслаблена.

При поглаживании удаляются отмершие частички кожи, улучшается кожное дыхание, повышается тонус кожной мускулатуры. Поглаживание вызывает прилив крови к массируемому месту, что является хорошей гимнастикой для кожных сосудов.

Этот прием самомассажа усиливает отток венозной крови и лимфы, помогает справиться с застойными явлениями в тканях, снимает напряжение; кожа становится упругой и эластичной. При частом применении поглаживание снимает боль, очень помогает при травмах.

Движения ладоней при поглаживании могут быть зигзагообразными и прямолинейными. С прямолинейного поглаживания надо начинать любой массаж и им же и заканчивать. По времени поглаживание занимает 50% сеанса самомассажа. Его чередуют с другими приемами.

Разминание можно выполнить двумя способами. Первый используется для массирования больших мышц. Мышцу оттягивают от кости, слегка зажав между большим и остальными пальцами, и разминают. Второй способ: мышцу придавливают к кости пальцами или основанием ладони, смещают в сторону и потом разминают.

Этот прием помогает улучшить кровоснабжение как массируемого, так и соседних участков тела, а также ускорить обмен веществ. В результате разминания увеличивается подвижность суставов, они становятся более гибкими.

Растирание делают большим пальцем, подушечками нескольких (чаще трех) пальцев, основанием ладони, костяшками пальцев, сжатых в кулак. Растирание бывает прямолинейным и кругообразным.

Растирание — самый главный прием при самомассаже суставов, как больных, так и здоровых. Если травмы или затвердения приводят к тому, что в суставах уменьшается подвижность и появляются скованность и болезненность, поможет растирание.

Вибрация выполняется подушечками пальцев или всей ладонью. Расслабленной кистью потряхивают, поколачивают мышцы, похлопывают по ним. При потряхивании мышцу захватывают пальцами, немного приподнимают и совершают колебательные движения. На больших участках тела с крупными мышцами (спина, ягодицы) можно применять вибрацию в виде похлопытания. Вибрация прекрасно тонизирует мышцы.

Схема выполнения массажа.

Вначале делается массаж спины для снятия напряжения и боли. Этой цели служат:

•            комбинированное поглаживание (8—10 раз);

•            легкое выжимание ребром ладони (2—3 раза);

•            двойное кольцевое (поверхностное) поглаживание проводится и на широчайших, и на длинных мышцах (по 4—5 раз).

Закончив этот этап комбинированным поглаживанием (5—6 раз), переходят к массажу ягодичных мышц. На них воздействуют:

•            поглаживанием комбинированным (68 раз);

•            двойным кольцевым поглаживанием (46 раз), которое сопровождается легким потряхиванием в сочетании с поглаживанием двумя руками.

Затем необходим массаж бедра:

•            комбинированное поглаживание (6—7 раз);

•            длинное разминание в сочетании с потряхиванием (по 3—4 раза);

•            снова комбинированное поглаживание (4—5 раз). Теперь снова очередь спины:

•            поглаживания двумя руками (6—8 раз);

•            легкое выжимание (3—4 раза);

•            поглаживание (4—5 раз);

•            разминание на длинных мышцах основанием ладони (4—5 раз) и подушечками четырех пальцев (3—4 раза).

Далее поглаживание (24 раза) и разминание на широчайших мышцах спины (от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины):

•            одинарное (3—4раза);

•            двойное кольцевое (4—5 раз); поглаживание с потряхиванием (по 3—4 раза).

Только после всего этого можно приступить к массажу поясничного отдела. Он включает:

•            поглаживание комбинированное от ягодичных бугров до середины спины (5—8 раз);

•            выжимание ребром ладони (3—4 раза);

•            вновь поглаживание (5—6 раз).

Проведя на ягодичных мышцах различные виды выжимания (по 4—6 раз), а затем поглаживание и потряхивание (по 3—4 раза), снова возвращаются на поясничный отдел. Выполнив здесь поглаживание (58 раз) и выжимание (2—3 раза), приступают к растиранию.

Растирание — прием глубокого воздействия, выполнять его нужно с осторожностью, чтобы не причинить боли пациенту. Если же при растираниях возникают сильные болевые ощущения, от них следует деньдва воздержаться. Если боли терпимы, тогда растирание начинают с легкого поперечного (то есть поперек позвоночника) ребром ладони. Этот прием — его в обиходе часто называют «пиление» — можно проводить и одной, и двумя руками.

Далее:

•            прямолинейное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночника (6—8 раз), с постепенным усилением давления;

•            спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (4—6 раз);

•            снова «пиление» (10—15 раз);

•            поглаживание (4—6 раз).

Затем применяют пунктирное одновременное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночного столба. Оно выполняется так, чтобы кожа спины смещалась на 3—4 см вместе с массирующими пальцами, только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4—5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и поглаживанием (по 2—3 раза). С каждым сеансом число повторений приемов и сила воздействия

увеличиваются.

При массаже рук используются:

•            поглаживание (4—5 раз);

•            выжимание (6—7 раз);

•            разминание  ординарное (45 раз), основанием ладони (3—4 раза);

•            потряхивание (2—3 раза);

•            поглаживание (1—2 раза);

•            выжимание (5—6 раз);

•            разминание (3—4 раза);

•            потряхивание (2—3 раза);

•            разминание кулаками;

•            потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза).

Массаж ног включает:

•            поглаживание двумя руками (5-7 раз);

•            выжимание (6—7 раз);

•            растирание ладонями обеих рук (5-6 раз), тыльной стороной кистей (6—8 раз);

•            поглаживание (3—4 раза);

•            растирание — прямолинейное подушечками четырех пальцев от копчика вверх до поясницы (6—8 раз), после каждого растирания руки расходятся в стороны до ягодичных мышц;

•            кругообразное растирание подушечками четырех пальцев (5—6 раз);

•            прямолинейное растирание пястно-фаланговыми суставами (6—7 раз);

•            поглаживание (3—4 раза);

•            растирание кулаками (5—6 раз) и поглаживание во всех направлениях.

Еще раз проработав ягодичные мышцы (поглаживание, выжимание, разминание ординарное и двойное кольцевое подушечками четырех пальцев, потряхивание — все приемы по 2—3 раза), снова возвращаются на поясничный участок, где проводят 34 основных приема (повторяя каждый 2—3 раза).

После этого приступают к массажу самого гребня подвздошной кости. Применяют.

•            растирание кругообразное подушечками четырех

пальцев (4—5 раз);

•            растирание фалангами пальцев, сжатых в кулак

(3—4 раза);

•            выжимание основанием ладони (3—4 раза);

•            прямолинейное и спиралевидное растирание гребнями, образованными фаланговыми суставами четырех пальцев (по 3—4 раза);

•            поглаживание (2—3 раза).

Весь комплекс повторить 2—3 раза.

Далее массируются поясничная область, крестцовая и ягодичные мышцы. Применяются всевозможные приемы — поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание и поглаживание (по 3—4 раза каждый прием).

Количество повторений поглаживания и разминания и их процентное соотношение в сеансе массажа зависит от состояния массируемого, прогресса в лечебно-восстановительном процессе и т. д. При острых болях до половины сеанса занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен становиться все более энергичным и глубоким (изредка даже до легкой боли).

При массаже надо обращать внимание на болевые точки (участки). Вокруг этих мест и непосредственно в болевой точке следует проводить особенно тщательную проработку.

Массаж следует выполнять ежедневно, можно и 2 раза в день, утром и вечером. Массируемые части тела должны быть предельно расслаблены. Собственно массаж обязательно сочетается с активными и пассивными движениями в суставах.

Теги: 
234567
Описание для анонса: 
234567
Начало активности (дата): 13.06.2013
234567
Кем создан (ID): 6
234567

Ключевые слова: 
массаж при переломе шейки бедра
12354567899

Перелом шейки бедра часто встречается у пожилых людей. В связи с неудовлетворительным кровоснабжением в этой области медленно образуется костная мозоль, особенно у пожилых людей. Нарушение кровообращения и питания тканей возникает из-за длительного вынужденного покоя в связи с иммобилизацией. В некоторых случаях при ранней нагрузке и остеопорозе образуется ложный сустав. При переломе шейки бедра у пожилых людей применяют скелетное вытяжение, а молодым людям накладывают высокую гипсовую повязку. С первых дней после травмы применяют энергичный массаж здоровой конечности для оказания рефлекторного воздействия на больную ногу. При наличии скелетного вытяжения на третий-четвёртый день после травмы применяют лёгкий массаж больной ноги. Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, мышечного гипертонуса, предупреждение осложнений от длительной иммобилизации, улучшение кровообращения, трофики, обмена в тканях и регенеративных процессов кости. От массажиста требуется большая осторожность при проведении массажа на больной ноге, находящейся на вытяжении. Вначале применяют лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание и осторожное спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Спиралевидное растирание лучше производить одной рукой, а другая рука должна фиксировать больную ногу. При этом указанные приёмы удобнее производить «задним ходом» рук массажиста в проксимальном направлении. Массируют, по возможности, всю поверхность ноги, стараясь, чтобы больная нога в это время оставалась неподвижной. По мере уменьшения реактивных явлений массажист осторожно увеличивает силу давления рук при выполнении массажных приёмов. Когда боль и гипертонус мышц значительно уменьшаются, начинают применять простое поперечное разминание. Во время проведения массажа, массажист приспосабливается к вынужденному положению пациента. Для стимуляции образования костной мозоли с первых дней после травмы применяют механическую вибрацию шаровидным резиновым или полушаровидным эбонитовым вибратодом в области большого вертела. На больной ноге противопоказаны все виды прерывистой и непрерывистой ручной вибрации. Продолжительность массажа больной ноги вначале- 5-7 минут, а затем постепенно увеличивается до пятнадцати минут. При этом здоровую ногу вначале массируют 15 минут, а впоследствие время массажа здоровой ноги постепенно уменьшают с тем, чтобы больше времени уделять массажу больной ноги. На здоровой ноге применяют все массажные приёмы, кроме глубокой ручной вибрации, так как при её выполнении происходит сотрясение таза и может возникнуть смещение отломков и нарушиться консолидация. Чтобы избежать пролежней, с первых же дней массируют участки их возможного образования. Применяют поглаживание, спиралевидное растирание и перемежающееся надавливание. Для этого массажист осторожно подводит свою руку под пациента, не изменяя положения его тела, и медленно двигает свою руку, выполняя указанные приёмы. Эти участки достаточно массировать три-четыре минуты. После снятия иммобилизации применяют более глубокий массаж пояснично-крестцовой области, ягодицы, бедра и голени. При этом, на указанных областях можно применять все виды массажных приёмов, не исключая похлопывания, поколачивания и рубления. После снятия вытяжения наблюдается тугоподвижность коленного сустава и сгибательная фиксационная контрактура. Поэтому необходимо массировать не только мышцы, но и тазобедренный и коленный суставы, делая акцент на приём растирания. Суставы массируют по общей методике. Перед тем как пациента поднимут на ноги и начнут обучать ходить после внесуставного перелома применяют энергичный массаж пояснично-крестцовой области и спины по общему плану, но большую часть времени отводят приёмам разминания. Массаж таким пациентам применяют ежедневно до дня выписки из стационара. После выписки массаж проводят отдельными курсами по 10-12 процедур с перерывами в один-полтора месяца до полного восстановления функции поражённой конечности. При наложении высокой кокситной повязки массажу подвергают здоровую ногу. Желательно также массировать область сегментарных корешков Д7-Л5, если можно вырезать окно в гипсовой повязке на соответствующем уровне. Механическую вибрацию в этом случае делают через гипсовую повязку эбонитовым полушаровидным вибратодом, который устанавливают над большим вертелом. Если стопа и голень свободны от гипса, то их также массируют, применяя все массажные приёмы. Для предупреждения тугоподвижности коленного сустава массируют в области надколенника через окно, вырезанное в гипсе. Здесь главным образом используют приём растирания. После снятия гипсовой повязки в первые дни делают лёгкий массаж больной ноги, состоящий из лёгкого плоскостного и обхватывающего прерывистого поглаживания, попеременного растирания, спиралевидного растирания четырьмя пальцами и валяния. Другие массажные приёмы не применяют, чтобы не повредить кожу и мелкие сосуды. После гипсовой повязки в коже возникают некоторые трофические нарушения и лимфостаз. Постепенно, по мере улучшения состояния покровных тканей, увеличивают силу давления рук при выполнении массажных приёмов и включают полукружное, продольное и поперечное разминания. При оперативном лечении перелома шейки бедра описанную методику массажа применяют после заживления операционного шва.