Массаж рук после перелома позвоночника

??Массаж руки после перелома кости в домашних условиях ??

Во время восстановления после перелома руки врачи часто назначают курс массажных процедур. Его цель — улучшение движения биологических жидкостей, восстановление мышечного тонуса и подвижности суставов. Делать массаж можно и в медицинском центре, и в домашних условиях. При правильном проведении эффективность домашних сеансов не будет уступать салонным. Техника массажа зависит от локализации перелома, а количество процедур и их интенсивность всегда согласуется с лечащим врачом.

Польза массажа

После перелома на руку накладывают гипсовую повязку, что приводит к потере мышечной массы и снижению мышечной активности. В результате мышцы ослабевают, а суставы теряют подвижность. Цель массажа для восстановления руки после перелома — это:

уменьшение боли;
восстановление проводимости нервных окончаний;
снятие отечности;
предотвращение атрофии мышечной ткани;
снятие мышечных спазмов, восстановление и поддержание нормального тонуса мышц;
активация обменных процессов в тканях;
ускорение регенерационных процессов и формирование костной мозоли;
улучшение движение биологических жидкостей и энергообмена.

Массаж руки после перелома

Массажные процедуры также улучшают состояние кожи, снимают усталость, расслабляют.

Методика выполнения массажа в период реабилитации при переломе руки зависит от места и вида, степени повреждения тканей. Сеансы можно проводить 1-2 раза в день в течение 10-15 минут. При возникновении боли процедуру немедленно прекращают, а при появлении повторных неприятных ощущений обращаются к врачу.

Массаж после перелома лучевой кости руки в домашних условиях и иные массажные техники имеют свои тонкости и правила проведения:

во время сеанса обязательно разрабатывают свободные суставы сгибаниями и поворотами;
все приемы выполняют только пальцами и без нажима. Любое силовое воздействие запрещено;
соседние области прорабатываются даже после снятия гипса;
направление движений — от пальцев к плечевому суставу, если в технике не указано иное.

Первый сеанс можно проводить уже на 2-3 день после травмы, если она не относится к сложным случаям. Для скорейшего выздоровления и избежания негативных последствий травматологи и реабилитологи советуют сочетать массаж с лечебной гимнастикой.

Массажные техники

Делать массаж руки после перелома нужно с соблюдением всех правил, а основные приемы — поглаживания, растирания, разминания, легкие нажатия и вибрации. Технику подбирает врач-реабилитолог. Восстановительный массаж может продолжаться в течение нескольких месяцев с периодичностью 2-4 сеанса в неделю.

При переломе кисти

Сеанс начинают с поглаживаний от плеча и предплечья. Затем прорабатывают область выше запястья и около гипса, используя слабые и медленные движения. Трапециевидную мышцу разминают круговыми движениями, после чего переходят к растиранию всей поверхности руки. За растираниями следует поглаживание с легким нажимом и потряхивающий прием.

Массаж руки после перелома кисти

После снятия гипсовой повязки добавляют лечебные приемы массажа кисти, включающие разминания ладони и каждого пальца. Массаж ладони при переломе также включает точечное воздействие, надавливания и растирания.

Дополнительно реабилитация после перелома руки включает выполнение простых упражнений: перекатывание мяча и постукивание пальцами по столу.

При переломе плечевой кости

Перелом плеча относится к сложным, поскольку срастается медленно и во время восстановления необходима правильная разработка руки. После перелома плеча массаж руки начинают делать только после снятия гипсовой повязки и всегда из положения сидя. Расслабленную руку кладут перед собой на стол.

При переломе диафиза сеанс начинают с массирования воротниковой зоны. Затем растирают и разминают легкими пощипываниями шейный и грудной отдел позвоночника. Далее переходят к поглаживаниям от начала плечевой кости к месту травмы. Для данной области запрещены любые похлопывания, рубящие или пилящие приемы. С помощью массажа можно не только быстро восстановить подвижность сустава, но и снять мышечное напряжение и увеличить амплитуду движений.

Массаж руки после перелома плеча

При переломе шейки плеча применяют следующую схему:

процедуру лечебного массажа начинают с поглаживаний и растираний, интенсивность которых возрастает постепенно;
несколько минут отводят на мягкое поглаживание;
переходят к скручивающим приемам.

Завершают проработку легкими вибрационными постукиваниями и затухающим поглаживанием.

При переломе локтя

Перелом в области локтевого сустава также отличается долгим восстановительным периодом, т.к. в месте перелома соединяется более 3 суставов, сухожилий и мышечных связок. Выполнять процедуры можно только после снятия гипса.

Массаж руки после перелома локтя

Правильная техника проведения массажа предусматривает обязательную проработку лучевого и лучезапястного сустава, а также пальцев. Массирование начинают со здоровой зоны круговыми поглаживаниями и растираниями. Затем переходят к разминанию связок, расположенных по обе стороны от локтевого сустава. Тыльную сторону поглаживают ладонями, после чего проходят всю область легким пощипыванием. Завершают сеанс простыми сгибательными упражнениями.

При переломе лучевой кости и запястья

Массаж после перелома лучевой кости руки в домашних условиях начинают с разминания плеча. Массажист медленно спускается, прорабатывая предплечье, кисть. Место перелома массируют только легкими поглаживаниями. Для остальной руки разрешены круговые и обхватывающие поглаживания, растирания, сочетающиеся с перекрестным массированием, и круговое разминание с пощипыванием.

Массаж руки после перелома запястья

Если делается самомассаж, то сеанс начинают и завершают поглаживанием. Движения должны проводиться только подушечками пальцев по направлению от кисти к плечу. Нужно это для улучшения движения лимфы и снятия отечности. Затем применяют растирающие приемы, задействуя наружную, боковую и внутреннюю поверхность поврежденной руки. Массирование пальцев проводят с использованием спиралевидных движений.

Самомассаж должен продолжаться не более 30 минут, а перед сеансом на кожу обязательно наносят масло или крем для снятия отечности.

После мастэктомии

Хирургическую операцию по удалению злокачественной опухоли молочной железы называют мастэктомией. После операции нарушается отток лимфы, что сопровождается отечностью и болью. Проведение массажных процедур после операции способствует снятию болевых ощущений, улучшению вывода из тканей токсинов, восстановлению нервных окончаний, увеличению амплитуды движения руки со стороны удаленной железы.

Массаж руки после мастэктомии

Массаж руки после мастэктомии от отеков проводят из положения сидя. Больную руку поднимают с желательным упором в ровную и твердую вертикальную поверхность. Выдерживают несколько секунд, после чего переходят к массажным приемам. Поглаживания начинают с пальцев, плавно продвигаясь к локтю и к плечу. Во время поглаживаний допустимо небольшое давление на мышечную ткань. Сначала прорабатывают наружную сторону, затем внутреннюю и боковую. После поглаживаний переходят к обхватывающим растираниям. Завершают процедуру затухающими поглаживаниями. Продолжительность сеанса не должна превышать 5 минут, а проводить процедуру нужно каждые 2-3 часа.

Массирование руки после перелома позволяет тканям вернуться в нормальное состояние, улучшает подвижность суставов, снимает отечность и болевые ощущения. Регулярные сеансы ускоряют выздоровление и позволяют избежать неприятных последствий. Техника массажа подбирается в зависимости от типа перелома, состояния тканей и индивидуальных особенностей пациента. Сеансы проводят каждый день или несколько раз в день до полного выздоровления, сочетая их с лечебной гимнастикой.

Источник

Многим людям стоит узнать, как и зачем делать массаж ноги после перелома. Травмы нижних конечностей нуждаются только в правильном лечении и реабилитации. Они настигают людей ежедневно и переломы конечностей вовсе не редкость.

Сломать руку или ногу можно где угодно — занимаясь спортом, на производстве или в бытовых условиях. Причиной такой травмы обычно становятся падения, сильные удары и другие чрезвычайные ситуации.

реабилитация после травмы спины

Описание

Независимо от того, какая часть тела подверглась перелому — это очень серьезное повреждение, в процессе заживления которого образуется костная мозоль. Восстановление после полученной травмы занимает немало времени, в зависимости от локализации и характера повреждений это может длиться от трех недель до нескольких месяцев и более. В это время организм человека подвергается сильным растратам энергии, так как все силы направлены на заживление и восстановление травмированной области.

После того как со сломанной конечности снимают гипс, пациент обычно чувствует в ней слабость, возникает отечность и болевые ощущения. Также из-за длительного обездвиживания мышечные ткани заметно атрофируются, из-за чего функциональность руки или ноги заметно снижается.

Массаж руки после перелома или другой конечности рекомендовано начинать проводить уже спустя несколько дней после получения травмы. Делать массаж необходимо для того чтобы нормализовать систему кровообращения, задействовать все процессы сосудистой системы и транспортировку всех питательных элементов по травмированной конечности. Чаще всего массаж комбинируют вместе с физиотерапией и лечебной гимнастикой, но в некоторых случаях он может выполняться как отдельная реабилитационная методика.

Когда можно начинать

Массаж после перелома имеет множество разновидностей, которые варьируются в зависимости от различных факторов:

Характер травмы;
Локализация;
Степень тяжести;
Сопутствующие повреждения.

После переломов рук или ног легкой степени, массаж можно начинать проводить уже спустя пару дней после получения травмы. Для более серьезных повреждений рекомендовано подождать некоторое время для стабилизации состояния, более точный период может сказать лечащий врач.

Массаж при переломах так же, как и консервативное лечение с применением медицинских препаратов, можно начинать с первых дней лечения только в случае если это закрытая травма, расположенная в типичном месте. Комбинирование консервативного лечения и применения массажа не только значительно ускоряет время заживления и образования костной мозоли, но и не дает мышцам атрофироваться.

Как проводить

Лучше приступать к проведению массажа еще тогда, когда травмированная конечность находится в гипсе. Несмотря на то что непосредственная зона травмы находится под гипсовой повязкой, выполнять процедуру можно на области за пределами повязки. Массаж после переломов кисти руки можно проводить в зоне:

лопаток;
ключиц;
шейного отдела позвоночника;
здоровой руке.

При переломах верхних конечностей массаж в вышеперечисленных зонах просто необходим, так как именно через них проходят нервы, иннервирующие все части руки (пальцы, запястья и т.д.), а также сосудистая система транспортирующая кровь в эту область.

реабилитация после травмы стопы

Для проведения манипуляций в зоне плечевого пояса и шейного отдела позвоночника необходимо применять такие приемы:

легкие поглаживания;
круговое разминание трапециевидной мышцы;
растирание пальцами поврежденной области;
аккуратное растирание и надавливание пальцами в области тканей вдоль позвоночника.

При повреждении руки массаж обычно чередуют с разработкой суставов. Сколько длятся такие процедуры, зависит от тяжести травмы и болевого синдрома.

При переломе бедра

Среди множества различных травм, переломы бедер считаются очень серьезными повреждениями. Массаж в таком случае выполняется в основном в области спины и таза. Все действия должны выполняться предельно аккуратно начиная с поглаживаний. После прорабатывания спины и таза следует переместиться на нижний отдел бедра, голень и стопу.

Если повреждена шейка бедра, массаж проводиться не более получаса. Если после перелома уже начался процесс срастания, а на рентгенографии уже видно образование костной мозоли, массажные действия можно выполнять более активно.

Спустя месяц после получения травмы врач может разрешить выполнять вибрационные действия, направленные на улучшение кровообращения и скорости срастания травмированной кости. Чтобы выполнить такую процедуру, в гипсе делаются отверстия небольших размеров. После того как с бедра снимается гипс, поврежденное место необходимо так же проработать, выполняя все такие же массажные действия. После снятия гипса с бедра необходимо выполнять массаж с растираниями, это необходимо для дренажа лимфы и предотвращения отечностей.

Из-за длительного ношения гипса, на поврежденном участке могут возникнуть трофические нарушения кожи. В таком случае выполняя массаж необходимо использовать масла или крема способствующие регенерации мягких тканей.

При переломе голени

Переломы ног заживают гораздо дольше, нежели переломы рук, поэтому чтобы ускорить этот процесс, рекомендовано проводить массаж и лечебные упражнения. Часто переломам подвергаются голени, и чтобы быстрее восстановить полноценную работу голеностопного сустава после иммобилизации, следует тщательно отнестись к процедурам реабилитации.

разработка голени

При повреждении голени выполнять массаж нужно начиная с области поясницы, затем прорабатывать здоровую ногу, и уже после этого переходить на сломанную ногу, спускаясь к области голеностопного сустава. Движения при массаже необходимо начинать с поглаживаний, выполнять аккуратные выжимания в направлении снизу вверх. Иногда можно выполнять щипцеобразное разминание, начиная с участка расположенного напротив травмированной голени, после чего повторять все эти движения возле поврежденной голени.

Выполняя массаж на травмированной конечности при переломе голеностопного сустава, начинать манипуляции следует с бедра, плавно спускаясь к области лодыжки. Если перелом располагается в области средней или нижней части голени, можно выполнять аккуратные действия на области голеностопного сустава, например, аккуратные вращения стопы. Также можно проводить разминание голеностопного сустава, выполняя движения направленные на сгибания и разгибания голеностопа.

При повреждении лучевой кости

Восстановление руки после переломов лучевой кости проводится в несколько стадий. Вначале особое внимание нужно уделить разработке пальцев, после чего начинаются сеансы с участками около поврежденной области. Последний этап заключается в закреплении полученного результата при помощи специальных процедур: лазеротерапия, электрофорез, грязевое лечение.

Массаж при переломе лучевой кости можно выполнять практически любыми приемами, но очень важно не создавать излишнее давление, чтобы не вызывать болевые ощущения. В процессе реабилитации, массаж после переломов лучевой кости можно выполнять вместе со следующими упражнениями лечебной гимнастики:

разогрев — сгибание и разгибание руки на ровной поверхности;
подъемы предплечья — перед началом упражнения необходимо уложить руку на ровную поверхность, а область предплечья удерживать перпендикулярно этой поверхности, после чего можно начать подъемы и опускания.
круговые движения — предплечье нужно расположить перпендикулярно поверхности, на которой лежит рука, после чего начать выполнение круговых движений;
разминание пальцев — руку уложить ладонью вверх и поочередно поднимать и опускать пальцы;
подъемы всей руки — руку необходимо расположить на столе и согнуть в локтевом суставе, после чего начать подъемы и опускания предплечья.

После переломов лучевой кости со смещением курс восстановления занимает много времени, поэтому следует регулярно проводить упражнения лечебной гимнастики и массаж травмированной конечности.

Делая массаж при повреждении лучевой кости руки, все движения должны становится более аккуратными и нежными возле места локализации травмы. Постепенно в ходе выполнения процедур можно слегка увеличивать нагрузку на конечность.

Массаж при переломе спины

В случае повреждения спины выполняя массаж при компрессионном переломе позвоночника необходимо правильно подобрать методику. Как правильно массировать травмированные позвонки определяет только лечащий врач, исходя из характера повреждения, локализации и степени тяжести.

Выполняя массаж при переломе позвоночника нельзя допускать действий, приводящих к болевому синдрому.

спина

Проводя массажные манипуляции после переломов позвоночника, все действия должны быть направлены сверху вниз, начиная с области грудной клетки. Движения обычно начинают с легких поглаживаний, после чего массируют аккуратными нажимающими движениями. Для нормализации работы желудочно-кишечного тракта следует так же проводить массаж в области живота.

Любой перелом доставляет пострадавшему множество неудобств, так как он требует не только продолжительного лечения, но и не менее долгой реабилитации. Лечебный массаж является одним из самых эффективных методов реабилитации, он способствует улучшению кровообращения, процессам обмена веществ и регенерации. Если при переломах применять массаж, можно добиться быстрого сращивания, снижения болевого синдрома и более быстрого формирования костной мозоли.

Источник

Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.

Методика массажа при переломе позвоночника (без нарушения целостности спинного мозга)[править | править код]

Переломы позвонков в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах бывают следующих видов: компрессионный, перелом дужки позвонка (встречается чаще всего); переломы поперечных и остистых отростков позвонка. В каждом случае методика сеанса массажа будет особой как в первом периоде, так и в последующих. При переломах позвонков используется не только классический массаж, но и рефлекторный, точечный.

Методика массажа в первый период лечения. Задача массажиста в это время — вывести больного из состояния угнетенности, связанного с травмой; восстановить мышечный тонус нижних конечностей; нормализовать обмен веществ; улучшить кровообращение и выделения.

К массажу приступают со второго дня после поступления больного в стационар, т.е. когда он находится на вытяжении.

С первых дней значительное место занимает массаж в сочетании с пассивными движениями, так как они понижают рефлекторную возбудимость, стимулируют деятельность соответствующих центров. Массаж, способствуя сохранению эластичности суставносвязочного аппарата, позволяет предупредить деформацию суставов.

Методика массажа строится в зависимости от тяжести перелома и количества поврежденных позвонков. Приемы должны быть строго дозированы, не следует допускать возбуждения спастических мышц и появления болезненности.

Массаж: при переломах шейных позвонков[править | править код]

Приступают к массажу уже на второй день после травмы. Первые сеансы проводят в положении пациента лежа на спине (петля Гиссона не снимается), позднее — в гипсовом ошейнике или гипсовом полукорсете.

Массаж проводят плавно, не допуская резких движений, чтобы не нарушить систему вытяжения.

Начинают сеанс с массажа грудной клетки. На больших грудных мышцах выполняют продольное попеременное поглаживание (4 — 6 раз), легкое выжимание , ординарное разминание(по 3 — 5 раз), поглаживание (4—6раз). Весь комплекс повторяют 2 — 5 раз.

На межреберных промежутках применяют прямолинейное, спиралевидное растирание (по 3 — 5 раз каждое). Через 4 — 6 дней к комплексу приемов добавляется двойное кольцевое разминание (3 — 4 раза).

Массаж живота проводится с целью укрепления мышц и улучшения перистальтики кишечника.

На бедрах применяют поглаживание (1 — 2 раза), выжимание (5 — 7 раз), двойное кольцевое разминание (4 — 6 раз), поглаживания. Комплекс повторяют 3 — 5 раз.

Голень массируется на конечности, согнутой в тазобедренном и Коленном суставах. Приемы на икроножной мышце: поглаживание, выжимание, разминание (по 3 — 6 раз). На переднеберцовых мышцах Применяют поглаживание, выжимание, разминание ребром ладони, подушечкой большого пальца и поглаживание (по 3 — 5 раз).

На предплечье и кистях рук применяются все известные приемы. Массаж проводится 2 раза в день по 10—15мин.

На втором этапе первого периода, между 10-ми20-мднем, вольной находится в полукорсете, ему разрешается вставать, ходить и сидеть. Методика массажа усложняется, время сеанса увеличивается до 20 — 25 мин.

Положение пациента лежа на животе, начинают сеанс с массажа спины, применяя следующие приемы: поглаживание (3 — 4 раза), выжимание (4 — 6 раз), на длинных мышцах разминание основанием ладони, фалангами согнутых пальцев, подушечкой большого пальца (по 3 — 6 раз), на широчайших мышцах — двойное кольцевое, «двойной гриф» (по 4 — 6 раз каждый прием).

Затем переходят к растиранию паравертебральных зон, межреберных промежутков вокруг лопаток (по 3 — 5 раз каждое). На тазовой области применяются все известные приемы. Из положения пациента лежа на спине сеанс массажа начинают с грудной клетки. На больших грудных мышцах выполняют поглаживание, выжимание, разминание ординарное, двойное кольцевое, потряхивание . Каждый прием применяют по 3 — 5 раз. На межреберных промежутках, грудине и подреберье применяются различные виды растирания. Массируются плечи и по возможности надплечья.

После массажа нижних конечностей выполняют щадящие пассивные движения в суставах.

Методика массажа во второй период лечения. Во втором периоде, т.е. после снятия гипса, методика массажа меняется. Задача его — вернуть позвоночнику подвижность в шейном отделе, для чего используют массаж шеи, надплечья, воротниковой зоны.

Пациент лежит на животе (или сидит). Применяются следующие приемы: поглаживание на спине (2 — 3 раза), выжимание (2 — 3 раза), разминание на длинных мышцах основанием ладони двух рук (4 — 6 раз), поглаживание (3 — 4 раза), растирание грудного отдела позвоночника.

На шее применяют поглаживание (4 — 6 раз), выжимание (3 — 4 раза), разминание щипце-видное(3 — 4 раза), двойное кольцевое (3 — 4 раза), поглаживание комбинированное (рис. 134), растирание позвоночника прямолинейное, спиралевидное — подушечками больших пальцев (по 3 — 4 раза), поглаживание (3 — 4 раза), двойное кольцевое (3 — 4 раза). Весь комплекс повторяют 3 — 5 раз. Постепенно время сеанса можно увеличивать.

Пассивные движения выполняются после массажа по согласованию с врачом.

Массаж при переломах в грудном и поясничном отделах позвоночника[править | править код]

Массаж проводится в положении пациента лежа на спине. Начинают сеанс с грудной клетки. Выполняют продольное попеременное поглаживание (5 — 7 раз), продольное выжимание (2 — 4 раза), поглаживание (4 — 5 раз), разминание ординарное, подушечками четырех пальцев, снова ординарное. Комплекс повторяют 2–3 раза. После каждого приема разминания выполняют поглаживание (2 —4 раза). Далее используют растирание межреберных промежутков, грудины, подреберного угла подушечками четырех пальцев (по 4 — 6 раз). Заканчивают вибрацией в области переднего и боковых отделов грудной клетки. Комплекс повторяют 2 — 4 раза.

На животе применяют поглаживание, разминание прямых и косых мышц живота, вибрацию (по 3 — 4 раза).

Массаж рук выполняется в пяти положениях. На плече применяют поглаживание (2 — 3 раза), выжимание (2 — 3 раза), разминание (4 — 6 раз), потряхивание. То же самое проводят на предплечье. Весь комплекс повторяют 2 — 4 раза.

Заднюю часть шеи массируют, располагаясь у изголовья. По возможности не причиняя боли в грудном отделе, подводят пальцы обеих рук под шею и, удерживая голову на весу, то одной, то другой рукой, подушечками четырех пальцев, выполняют поглаживание вдоль позвоночного столба (5 — 6 раз), выжимание (4— 6 раз), разминание (4—6раз). Все массажные движения начинаются от позвоночного столба и постепенно перемещаются в сторону, догрудино-ключично-сосцевидныхмышц. Растирание проводят по кромке затылочной кости и у сосцевидных отростков. Допустимы пассивные движения в шейном отделе, но плавные, без рывков и не вызывающие боли.

Массаж ноги проводят на конечности, приподнятой на бедро массажиста. Такое положение способствует более полному расслаблению мышц бедра и естественному оттоку крови от нижележащих частей тела (икроножной мышцы, стопы), а также позволяет массировать заднюю часть бедра, что очень важно для больного, который не может повернуться на живот.

На бедре делают продольное попеременное поглаживание (4 — 6 раз), продольное выжимание (5 — 7 раз), двойное ординарное разминание (5 — 7 раз), поглаживанием (3 — 5 раз), выжимание (5—7раз), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (4— 6 раз). Заканчивают поглаживанием (3 — 4 раза). Весь комплекс повторяют 2 раза. На икроножной мышце выполняют прямолинейное и зигзагообразное поглаживание (по 2 раза), выжимание ребром ладони (3 — 5 раз), разминание ординарное, ребром ладони (по 3 — 5 раз), потряхивание (2 — 4 раза). Весь комплекс повторяют 3 — 4 раза.

На переднеберцовых мышцах применяют поглаживание (3 — 5 раз), выжимание (3 — 5 раз), разминание подушечкой большого пальца, ребром ладони, фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3 — 5 раз). Каждый прием разминания чередуется с поглаживанием.

При вялом параличе применяют преимущественно глубокие приемы (разминание), при спастическом — поверхностные (поглаживание, легкое выжимание, разминание).

Массаж проводится по 2 раза ежедневно или через день. Продолжительность сеанса — 12–20мин.

В связи с нарушением трофики тканей у больного развиваются пролежни, которые в дальнейшем с трудом поддаются лечению. Чтобы предупредить их возникновение, при массаже спины, крестца, ягодичных мышц следует использовать камфорный спирт.

Первый период (обычно 10—12дней) длится с момента возникновения травмы до того, как больной сможет самостоятельно повернуться на живот. Эта возможность появится, когда больной будет в состоянии поднимать выпрямленные в тазобедренных суставах ноги вверх до угла 35 — 40°.

Второй период длится с того момента, как больной начнет подниматься на ноги и ходить.

Задача массажа во втором периоде — укрепить мышцы спины и нижних конечностей, сформировать правильную осанку.

Начинают массаж со спины. Делают продольное поглаживание (6 — 8 раз), продольное выжимание (4 — 6 раз), на длинных мышцах спины — разминание щипцевидное (3 — 5 раз), ребром ладони (3—4раза), затем комбинированное поглаживание (5 — 7 раз); на широчайших мышцах — разминание двойное кольцевое (4 — 6 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (4 — 6 раз), потряхивание (3 — 4 раза), двойное кольцевое, «двойной гриф» (по 3 — 4 раза). Вновь на длинных мышцах применяют разминание подушечкой большого пальца, основанием ладони (по 3 — 4 раза), поглаживание (3 — 5 раз).

Растирание вдоль позвоночного столба от таза до шеи выполняется с осторожностью, чтобы не причинить боли. Если же определенный прием растирания вызывает сильные болевые ощущения, от него следует день-двавоздержаться. Все приемы выполняются в щадящем режиме.

Начинают с легкого поперечного растирания (т. е. поперек позвоночника) ребром ладони («пиление») одной или двумя руками, затем выполняют растирание прямолинейное подушечками больших пальцев вдоль позвоночника (4 — 8 раз), постепенно усиливая давление, и спиралевидное — подушечками больших пальцев (4 — 6 раз), снова «пиление» (10—15с) и поглаживание (4 — 6 раз). Заканчивают пунктирным растиранием подушечками больших пальцев вдоль позвоночного столба. Прием повторяют 4 — 5 раз и всякий раз сопровождают выжиманием и поглаживанием (по 2 — 3 раза). Комплекс повторяют 2 раза.

С каждым сеансом число повторений и сила воздействия увеличиваются.

При массаже следует обратить внимание на верхнюю часть спины в области лопаток: там требуется более глубокая проработка (воротниковая зона).

На шее и надплечье применяются поглаживание (5 — 7 раз), выжимание ребром ладони (3 — 5 раз), разминание ординарное, двойное кольцевое, выжимание, поглаживание (по 3—5раз). Комплекс повторяют 2 — 4 раза.

На ягодичных мышцах применяют продольное попеременное поглаживание (3 — 4 раза), выжимание (5 — 8 раз), разминание двойное кольцевое, «двойной гриф», кулаками (по 3 — 5 раз), потряхивание, поглаживание. Комплекс повторяют 2—3раза.

На крестце применяют поглаживание (2 — 3 раза), выжимание ребром ладони (2 — 3 раза), растирание ладонями обеих рук (4 — 6 раз), тыльной стороной кистей (3 — 5 раз), поглаживание (3 — 4 раза), растирание прямолинейное и спиралевидное подушечками четырех пальцев, от копчика вверх до поясницы (4 — 6 раз). После каждого растирания проводят поглаживание (2 — 3 раза). Весь комплекс повторяют 3 — 5 раз.

После этого проводят два-три приема разминания на ягодичных мышцах (по 2 — 3 раза) и приступают к растиранию гребня подвздошной кости.

Затем больной ложится на спину, и массаж продолжается на грудной клетке, ногах, животе, руках.

При массаже ноги конечность больного лежит на бедре массажиста. Такое положение позволяет массировать как заднюю, так и переднюю часть бедра.

Применяются следующие приемы: продольное поглаживание (3 — 6 раз), продольное выжимание (5 — 8 раз), валяние (3 — 5 раз), поглаживание (2 — 5 раз). Комплекс повторяют 3 — 5 раз. На опущенной ноге выполняют разминание кулаками (3 — 5 раз), прямолинейное и спиралевидное растирание наружной части бедра гребнем кулака (по 2 — 3 раза) и заканчивают поглаживанием.

На коленном суставе применяют все известные приемы растирания, обращая внимание на боковые части сустава и места прикрепления мышц выше и ниже коленного сустава. При спастике мышц растирания сочетают с пассивными движениями, а при парезах — с активными движениями.

Голень массируется из положения согнутой ноги в коленном и тазобедренном суставах, стопа больного упирается в бедро массажиста, сидящего в ногах пациента. Одной рукой массажист поддерживает конечность в колене, а другой проводит массаж. На икроножной мышце применяют поглаживание (3 — 5 раз), выжимание ребром ладони (3 — 6 раз), разминание ординарное (3 — 5 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 — 5 раз), подушечками четырех пальцев (2 — 4 раза), потряхивание, поглаживание (по 3 — 4 раза).

На переднеберцовых мышцах применяют продольное поглаживание (3 — 5 раз), выжимание ребром ладони (5 — 7 раз), разминание ребром ладони, фалангами четырех пальцев (3 — 5 раз), подушечкой большого пальца (3 — 5 раз), поглаживание (3 — 5 раз). Весь комплекс повторяют 3 — 5 раз.

Заднюю поверхность ног можно массировать и в положении больного лежа на животе.