Медико экономические стандарты при переломе ребер

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломах ребра (ребер) и грудины

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ребра (ребер) и грудины согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
13 февраля 2013 года,
регистрационный N 27063

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ребра (ребер) и грудины

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1110н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*
_______________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

S22.2

Перелом грудины

S22.3

Перелом ребра

S22.4

Множественные переломы ребер

S22.5

Западающая грудная клетка

S22.8

Перелом других отделов костной грудной клетки

S22.9

Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А06.03.022

Рентгенография ключицы

0,1

1

А06.03.023

Рентгенография ребра(ер)

1

1

А06.03.024

Рентгенография грудины

1

1

А06.03.026

Рентгенография лопатки

0,1

1

А06.04.010

Рентгенография плечевого сустава

0,1

1

А06.04.013

Рентгенография акромиально-ключичного сустава

0,1

1

А06.04.014

Рентгенография грудино-ключичного сочленения

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

1

5

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,15

21

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,9

2

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,05

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

А06.03.023

Рентгенография ребра(ер)

1

2

А06.03.024

Рентгенография грудины

1

2

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А15.03.001

Наложение повязки при переломах костей

0,2

1

А15.03.002

Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей

0,3

1

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

В01АВ

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

105000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

5000

105000

В01АЕ

Прямые ингибиторы тромбина

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,6

Этанол

мл

5

5

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01BA

Эфиры
аминобензойной кислоты

0,1

Прокаин

мг

60

60

N01BB

Амиды

0,2

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,8

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,8

Дифенгидрамин

мг

10

10

Читайте также:  При переломе ребер в каком состоянии на грудную клетку

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 21.02.2013

Источник

Продукты и услуги

Информационно-правовое обеспечение

ПРАЙМ

Документы ленты ПРАЙМ

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного позвоночника (при оказании специализированной помощи)»

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного позвоночника (при оказании специализированной помощи)»

Справка

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи).

Читайте также:  Время срастания при переломе ребра
Заместитель Министра В. Стародубов

Стандарт
медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
(при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462)

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: перелом перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника

Код по МКБ-10: S 22

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

2. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: перелом грудины

Код по МКБ-10: S 22.2

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

2.1. Лечение из расчета 10 дней

______________________________

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Питательные смеси

3. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: множественные переломы ребер

Код по МКБ-10: S 22.4

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

3.1. Лечение из расчета 10 дней

______________________________

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Питательные смеси

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 462 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного позвоночника (при оказании специализированной помощи)»

Текст приказа официально опубликован не был

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Источник

Приложение N 6
к приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 27 декабря 2011 г. N 1571-п

МЭС 31467

Медико-экономический стандарт
оказания медицинской помощи больным с переломом ребер, грудины (первичная медико-санитарная помощь, оперативное лечение)

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые.

Нозологическая форма: перелом ребра (ребер), грудины.

Код по МКБ-10: S22.2, S22.3, S23.4.

Фаза: любая.

Стадия: любая.

Осложнение: гемоторакс, пневмоторакс, ушиб легкого, повреждение легкого, повреждение диафрагмы, повреждение межреберных сосудов, повреждение сердца, повреждение органов средостения.

Условия оказания: стационарная помощь, оперативное лечение.

Срок лечения: 21 день.

1. Перечень диагностических услуг

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

B01.050.01

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога первичный

0,5

1

B01.057.01

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,5

1

A01.24.002

Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы

1

1

A01.24.003

Пальпация при патологии периферической нервной системы

1

1

A01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

1

B01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

A09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

A09.28.003

Определение белка в моче

1

1

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

1

A09.28.022

Определение объема мочи

1

1

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,1

1

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,1

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,1

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,1

1

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,1

1

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,1

1

A06.03.017

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

1

3

A06.03.030

Рентгенография всего таза

1

3

A06.03.019

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

1

2

A06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

8

A06.03.059.001

Спиральная компьютерная томография таза

0,1

1

A06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

1

1

A06.28.010

Цистография

0,05

1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

B01.050.02

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога повторный

0,5

21

B01.057.02

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

0,5

21

B01.047.02

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

1

A25.03.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

1

21

A25.03.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы

1

21

A25.03.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы

1

21

A06.09.008

Рентгенография легких

0,5

1

A06.03.016

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,5

1

A06.03.019

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,5

1

A06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

4

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

2

A08.05.006

Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов в крови

1

2

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

A08.05.009

Определение цветового показателя

1

2

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

2

A09.28.003

Определение белка в моче

1

2

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

2

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

2

A09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

2

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

2

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,1

2

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

2

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

2

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,1

2

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,1

2

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,1

2

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,1

2

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

0,1

2

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

A26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

A26.06.040

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к HbsAg Hepatitis B virus

0,1

1

A26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus

0,1

1

A26.06.048

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

0,1

1

A26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

0,1

1

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств

1

20

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

20

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

10

A14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

50

A14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

1

A14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,1

1

A14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,1

1

A14.07.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,3

1

A14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

10

A02.12.001

Исследование пульса

1

15

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

15

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

15

A02.31.001

Термометрия общая

1

28

A14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,5

2

A13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

A14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

5

A14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

10

A14.31.002

Размещение больного в постели

1

10

A14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,8

10

A14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

1

1

A14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

1

10

A14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

1

21

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,3

5

A14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,3

5

A25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

1

A17.31.020

Воздействие магнитными полями

0,8

10

A16.01.005

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

1

1

A16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,1

1

A16.09.001

Торакоцентез

1

1

A16.09.004

Разрез грудной стенки и плевры (дренирование плевральной полости)

1

1

A16.09.006

Торакотомия

0,1

1

A16.09.011.001

Искусственная вентиляция легких с раздельной интубацией бронхов

0,1

1

A16.09.015

Резекция легкого (более одной доли)

0,05

1

A16.09.026.001

Пластика диафрагмы местными тканями

0,05

1

A16.09.014

Пневмонэктомия

0,05

1

A16.12.018

Остановка кровотечения из периферического сосуда

0,1

1

A16.12.016

Сшивание сосуда

0,01

1

A16.09.027

Стернотомия

0,05

1

A16.10.008

Перикардиоцентез

0,05

1

A16.10.009

Перикардиотомия

0,05

1

A16.10.010

Эвакуация гематомы из полости перикарда

0,05

1

16.10.012

Иссечение повреждения сердца

0,05

1

A16.10.016

Ушивание поврежденного миокарда

0,05

1

A16.10.017

Ушивание поврежденного перикарда

0,05

1

A16.10.018

Открытый массаж сердца

0,05

1

A16.11.001

Разрез средостения

0,05

1

16.11.003

Дренирование средостения

0,05

1

16.16.003

Местное иссечение или разрушение повреждения пищевода

0,01

1

Читайте также:  Лечение перелома или трещины ребер

3. Лекарственная терапия

ФТГ

АТХ

МНН

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Форма выпуска

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

1

Ампициллин + Сульбактам

0,2

4,5 г<