Мидокалм при ушибе ноги
Мышечный тонус – это необходимое, рефлекторно поддерживаемое напряжение мышц, которое способствует нахождению их в полной готовности. Его регуляция производится с помощью несложной рефлекторной дуги. И, как любые крайности, уменьшение тонуса (гипотония) и увеличение его (мышечный гипертонус) вредны.
Так, его снижение приводит к разболтанности в суставах, появлению вывихов, ведет к слабости и к гипотрофии мышц. А гипертонус, который обычно возникает при обширных ишемических инсультах, часто способствует возникновению контрактур и болей в парализованных конечностях.
В клинической практике чаще всего приходится иметь дело с состояниями, при которых тонус скелетной мускулатуры повышается. И средство, которое помогает уменьшить его и ликвидировать сопутствующие симптомы, существует. Это «Мидокалм» – оригинальный фармацевтический препарат, который разработан и внедрен компанией «Гедеон Рихтер», Венгрия.
Это средство очень широко используется в медицине – от спортивной до лечения судорог и от реабилитологии до купирования сосудистых нарушений. Но, пожалуй, больше всего «Мидокалм» применяется для устранения острой боли в спине, возникшей по поводу остеохондроза позвоночника. Кажется, что нет ничего общего между рассеянным склерозом, приступом люмбаго и болями в «растянутой» мышце. Но везде, и при острой, и при хронической боли, при перечисленных патологиях существует локально или диффузно повышенный мышечный тонус. Именно здесь и нужен препарат «Мидокалм».
Действующее вещество и механизм влияния
Если вы увидите в аптеке средство «толперизон», или «толперизона гидрохлорид», то знайте – это препарат, который содержит такое же действующее вещество, что и «Мидокалм». Само гидрохлорирование молекулы толперизона (превращение его в соль) значительно повышает растворимость в воде, а это помогает проникать средству в организм.
Толперизон – это миорелаксант, оказывающий центральное действие. Что это значит? Напомним, что тонус мышц регулируется с помощью нервных импульсов, и ядра моторных нейронов, которые управляют работой мышц, находятся в различных отделах центральной нервной системы – спинном и даже головном мозге.
Поэтому «Мидокалм» влияет непосредственно на физиологическую активность нейронов, которые располагаются в области ретикулярной формации, а также в боковых рогах спинного мозга.
Говоря проще, действующее вещество в составе препарата влияет «на голову», а не на мышцы. Некоторые пациенты удивляются: зачем принимать таблетки, когда «тянет» руку, не лучше ли поставить инъекцию прямо в нужную мышцу? Ответ прост: только попав в кровоток и достигнув центральной нервной системы, средство окажет нужное действие.
В этом плане «Мидокалм» сходен с противорвотным препаратом «Церукал» (метоклопрамид), или «Мотилиум» (домперидон). Ни первый, ни второй из них не влияет непосредственно на органы пищеварения – они действуют на соответствующие процессы в головном мозге, уменьшая беспокоящие симптомы.
Дополнительно толперизон способен оказывать небольшое обезболивающее действие, и, что особенно важно, – «работает» только на поперечнополосатой, «скелетной» мускулатуре и не вмешивается в функционирование гладких мышц — сфинктеров кишечника и внутренних органов, а также не влияет на мышцу сердца. При какой патологии следует врачам назначать это лекарство?
Показания к применению
Этот препарат прописывают в основном при мышечном хроническом спазме, повышенном тонусе, а также уплотнении мышц и локальном болевом синдроме. Наиболее оправдано назначение препарата в практике врача-невролога, терапевта, поскольку большинство показаний — это неврологические болезни и патология опорно-двигательного аппарата:
- Наличие патологического очага в головном или спинном мозге, приводящего к центральному (спастическому) параличу – при ишемическом и геморрагическом инсульте, при энцефалитах, миелитах, миелопатиях, спинальном инсульте, при демиелинизирующих заболеваниях (рассеянный склероз).
- Инструкция по применению прямо рекомендует назначать «Мидокалм» при формировании хронической мышечной боли при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (компрессивные дорсопатии, корешковая симптоматика, ведущие к отеку и ухудшению кровоснабжения глубоких мышц спины).
- Наличие травм у спортсменов с выраженным мышечным компонентом (перерастяжение связок и мышц).
- Многочисленные артрозы, артрозо-артриты, синовиты, патология связок, миозиты. В этом случае оправдано назначение средства совместно с НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами).
- В ортопедической практике, при восстановительном лечении после операций на позвонках и суставах.
- Назначается лекарство и в комплексной терапии при заболеваниях периферических сосудов тромботической природы (облитерирующий атеросклероз, болезнь Рейно).
Конечно, здесь не идет речь о том, что препарат уменьшает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Просто мышца с невысоким тонусом меньше нуждается в кислороде в условиях хронической гипоксии и сосудистой недостаточности.
К редким показаниям для назначения «Мидокалма» относится глубокая кома в неврологии с возникновением децеребрационной или декортикационной ригидности.
О формах выпуска
Препарат производится в стандартной для многих лекарств форме – в таблетках и для парентерального введения:
- таблетки 0,05 г (50 мг);
- таблетки 0,15 г (150 мг);
- Ампулы (1 мл раствора).
Чтобы знать, какое количество действующего вещества содержится в 1 мл, нужно запомнить, что там — промежуточная дозировка, а именно – 0,1 г, или 100 мг. Кроме толперизона, в растворе содержится лидокаин, который является местным анестетиком.
У некоторых дженериков имеется толперизон не в таблетках, а в капсулах.
Режим дозировки в разных случаях
Сколько нужно назначать человеку препарата в начале лечения? Обычно и взрослые, и дети старше 14 лет получают 50 мг дважды в день – утром и вечером. Затем переходят (при хорошей переносимости) на трехкратный режим. Таблетку глотают, не разжевывая, после еды и запивают водой. При необходимости увеличивают дозировку (например, при выраженной спастичности после инсульта) или сразу начинают проведение курса внутримышечных инъекций.
Применять препарат у ребенка нужно исходя из дозы в 5 мг на 1 кг веса в сутки (с 3 до 6 лет), а прием средства у детей в возрасте до 14 лет — 2–4 мг/кг/сутки, но уже в три приема.
«Мидокалм» в уколах желательно вводить ежедневно, в дозе 1 мл. В редких случаях инструкция не запрещает и внутривенное введение препарата – в дозировке, не большей чем 100 мг в сутки. Желательно перед этим разбавлять его в 20 мл изотонического хлорида натрия, вводят медленно.
Какова продолжительность курса? В случае назначения таблеток первый эффект будет заметен спустя 2–3 суток, курс составляет 7–10 дней. Конечно, при инсультах пациенты принимают препарат более длительно (1 месяц), и нужно делать перерывы.
Что касается инъекций, то чаще всего их вводят (в разных шприцах) в первые 2–3 суток совместно с НПВС («Ксефокам», «Мовалис») для купирования приступов острой боли в спине.
Противопоказания к приему и побочные эффекты
Противопоказание к применению «Мидокалма» (и прочих миорелаксантов центрального действия), согласно инструкции, — это состояния с мышечным гипотонусом и гипотонией. Чаще всего, это:
- периферические парезы;
- миастения гравис и миастеноподобные синдромы (синдром Ламберта-Итона, онкология);
- выраженная мышечная слабость любой природы;
- беременность и лактация (влияние не изучалось).
Препарат не показан к приему в детском возрасте (до 3 лет), а также при наличии аллергии и непереносимости.
Если говорить о побочных эффектах, то они дозозависимые и проявляются повышенной мышечной слабостью, возникает вялость, и снижается артериальное давление. Но таких последствий, как сонливость, пациент не наблюдает. Поэтому в аннотации указано, что «Мидокалм» можно принимать днем. Этот препарат — совместимый с вождением автомобиля.
Совместимость лекарства с алкоголем, антибиотиками, седативными средствами хорошая, и никаких последствий обычно не возникает. А вот «Сирдалуд», который также является миорелаксантом центрального действия, рекомендуется принимать только на ночь, поскольку он провоцирует сонливость.
Аналоги и дженерики
Как известно, дженериком называют «копию» оригинального препарата, выпущенную другим производителем после завершения действия патента. Есть брендированные дженерики, которые содержат толперизон, но имеют собственное название, например, «Толизор». Бывают и дешевые МНН-дженерики, которые так и называются — «толперизон», не имея собственного имени.
В отечественных аптеках в настоящее время предлагаются следующие аналоги «Мидокалма»:
- «Толизор» (Россия, ООО «Озон») – та же дозировка, 367 руб. за упаковку из 30 табл. 0,15 г;
- «Толперизон» (Россия, Оболенское) – идентичная фасовка и дозировка, цена – 260 руб
Что касается самого «Мидокалма», то его стоимость практически сравнялась с «Толизором». Купить его можно по такой же средней цене, а самая доступная – 278 руб. за упаковку № 30 (50 мг), по данным сайта РЛС.
В заключение стоит сказать, что лечение патологии, связанной с повышением тонуса скелетной мускулатуры, не всегда предполагает использование лишь лекарств, таблеток, рецептов и уколов. Очень важно не только разорвать цепь тонического рефлекса, который просто выполняет свою работу. Нужно найти причину повышения тонуса и максимально использовать немедикаментозные способы реабилитации, такие как биологически обратная связь, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Только тогда мышцы будут повиноваться своему хозяину, а не обладать «самостоятельным» поведением.
Автор: Погребной Станислав Леонидович, невролог
Оцените эту статью:
- 4.26
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Всего голосов: 82
Источник
Ушиб мягких тканей сопровождается болью, отечностью и формированием гематомы в подкожной клетчатке за счет скопившейся там крови. Оказание первой помощи при ушибах должно быть своевременным и правильным. Это сокращает срок выздоровления и предупреждает развитие различных осложнений в виде разрывов и растяжений тканей.
Зима и ранняя весна — горячий сезон работы для врачей-травматологов. Предательский лед под тонким слоем снега, а также горные лыжи, коньки, санки являются основными причинами разных травм: от ушибов до переломов. Чаще всего отмечаются закрытые повреждения мягких тканей: именно ушибы и растяжения составляют более 50% от всех травм. Первая помощь при ушибах должна быть оказана до момента обращения к врачу.
Ушиб мягких тканей лица и тела
Ушиб мягких тканей (кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы и кровеносные сосуды) — это травма без выраженного повреждения целостности кожных покровов. В результате падения (наиболее частый механизм возникновения ушибов), удара и т.д. происходит разрыв сосудов кожи, отдельных жировых долек, при тяжелых ушибах могут пострадать мышцы и даже надкостница. Особо опасен ушиб мягких тканей лица.
Из разорванных кровеносных сосудов в подкожно-жировую клетчатку изливается кровь, образуя гематому (или синяк). Внешний вид гематомы или синяка может указывать на давность травмы: первые 2-3 дня они багрово-синюшные, потом сине-желтые, а на 5-6 день — желто-зеленые.
Размеры гематомы никоим образом не коррелируют с тяжестью травмы: самые большие и «разноцветные» синяки возникают, как правило, у людей с большим количеством подкожно-жировой клетчатки, которая выступает в роли амортизатора. А вот тяжелая травма позвоночника может протекать с очень небольшими и быстро проходящими внешними изменениями.
Виды ушибов
Для правильного оказания первой помощи необходимо знать виды ушибов. Именно в недооценке тяжести состояния и состоит основная опасность ушибов:
Ушибы лица и волосистой части головы могут обернуться тяжелой черепно-мозговой травмой, поэтому требуют обязательного осмотра у невролога и проведения рентгенографии черепа.
Ушибы грудной клетки часто протекают с переломами ребер. Для исключения этого необходим тщательный осмотр у травматолога и рентгенография грудной клетки в двух проекциях.
Ушиб поясничной области может обернуться тяжелой травмой позвоночника или почек. У пожилых людей даже обычное подбрасывание на ухабах в транспорте может провоцировать компрессионные переломы нижних грудных и поясничных позвонков. При этом такие травмы позволяют самостоятельно двигаться, поэтому за медицинской помощью люди нередко обращаются через несколько недель или даже месяцев после случившегося.
Ушибы крестца и копчика («приземление на ягодицы») часто служат причиной перелома копчика.
Ушибы бедра у пожилых людей нередко приводят к перелому шейки бедра. Такие переломы также позволяют в первые часы после травмы двигаться самостоятельно, поэтому обращение к врачу нередко задерживается на несколько дней.
Таким образом, любой ушиб, вне зависимости от размеров гематомы и способности/неспособности пострадавшего двигаться самостоятельно, требует обязательной консультации у врача, и, как правило, рентгенографии пострадавшего места.
Первая помощь: лёд при ушибах
Первая помощь при ушибах (еще до визита к врачу) достаточно проста. Лед при ушибах, обp»ернутый тканью, или просто холодное полотенце, приложенные к ушибу, заметно облегчают боль и уменьшают размеры будущей гематомы (синяка). Если же после травмы прошло уже больше 12-24 ч, то лед только ухудшит ситуацию. Через сутки после травмы поврежденное место следует согревать, чтобы усилить кровоток в травмированной области и ускорить выздоровление. Подавляющее большинство ушибов лечатся амбулаторно. Терапия в этом случае нужна комплексная, направленная как на скорейшее заживление пострадавших тканей, так и на купирование болевого синдрома.
Применение обезболивающего «Дексалгин»
Интенсивность болей при ушибах может быть разная. Например, если при травме пострадала надкостница, то боли могут быть очень сильными и довольно длительными. При выраженном болевом синдроме врачи рекомендуют, как правило, нестероидные противовоспалительные препараты. Одним из сильнейших обезболивающих веществ среди нестероидных противовоспалительных препаратов является декскетопрофен — активное действующее вещество препарата Дексалгин. Обезболивающее «Дексалгин» предназначено для краткосрочного симптоматического лечения острой боли слабой и умеренной интенсивности, такой как острая мышечно-скелетная боль.
Обычный кетопрофен представляет собой рацемическую смесь S- и R-изомеров. S-изомер кетопрофена — декскетопрофен — подавляет активность циклооксигеназ, что ведет к снижению синтеза провоспалительных цитокинов и обеспечивает обезболивающий эффект. R-изомер кетопрофена, наоборот, провоцирует многочисленные побочные эффекты. Поэтому применение «Дексалгина», созданного на основе S-изомера кетопрофена, не только обладает высокой анальгетической активностью, но и в меньшей степени вызывает побочные эффекты, и, следовательно, лучше переносится. Кроме этого, Дексалгин обеспечивает быстрое наступление обезболивающего эффекта — уже через полчаса после перорального приема! Выпускается Дексалгин в виде раствора для инъекций (длительность лечения — 1-2 дня) и в виде таблеток, которые можно принимать на протяжении 3-5 дней.
Источник
Заболевания опорно-двигательного аппарата требуют незамедлительного лечения. Важно рассмотреть особенности применения препарата Мидокалм: показания при отеках и существующие противопоказания.
Данное лекарственное средство оказывает миорелаксантное воздействие, а также обладает анестезирующим свойством. Совместно с параллельным приемом противовоспалительных препаратов Мидокалм используют для комплексной терапии артроза и дегенеративных изменений суставов.
Медицине известны многие заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса.
Напряжение в мышцах вызывает болезненные ощущения. Данное спазматическое состояние ведет к нарушению кровообращения в больном органе, что является причиной отечности и дисфункции тканей, органов (мышечный тонус при этом усиливается еще больше). Мидокалм прекрасно зарекомендовал себя в лечении подобных заболеваний.
Фармакологические особенности
Активное вещество Мидокалма (толперизон) оказывает влияние на функционирование ретикулярной формации. Действующий компонент легко абсорбируется из ЖКТ и выводится из организма с мочой.
Действие препарата направлено на снижение ригидности и повышенного тонуса мышц. Благодаря лекарственному средству произвольные движения совершаются гораздо легче.
Применение препарата обусловлено сохранением ясности сознания и состояния бодрствования, не влияет на способность управления автотранспортом, что является отличительной особенностью Мидокалма в сравнении с препаратами со сходным механизмом терапевтического воздействия.
Длительное применение препарата не приводит к дисфункции почек и не оказывает негативного влияния на процессы кроветворения.
Показания к применению
Учитывая спектр действия Мидокалма, его назначают при заболеваниях, сопровождающихся повышенным тонусом мышц, которое является патологическим.
Врачи рекомендуют начинать курс терапии с инъекций, а затем уже плавно переходить на прием препарата в форме таблеток. Важно перечислить ряд заболеваний, для лечения которых назначают Мидокалм:
- Состояния повышенного тонуса скелетных мышц, которые были спровоцированы нарушениями в строении головного мозга: энцефалитом, рассеянным склерозом, последствиями инсульта, пирамидными поражениями.
- Мидокалм в форме инъекций является высокоэффективным в лечении болезни Литтла у детей. Заболевание проявляется следующим образом: возникает паралич верхних и нижних конечностей. Дополнительно Мидокалм назначают при мышечной дистонии.
- Болезни опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся повышенным тонусом мышц: межпозвоночные грыжи, люмбаго, спондилоартрит.
- В период реабилитации после переломов и хирургических вмешательств.
- Для комплексного лечения не заживающих ран на ногах, склероза сосудов и аутоиммунных заболеваний (болезнь Рейно, ревматоидный артрит и системная склеродермия).
- При нарушении процессов кровообращения после тромбозов.
- Для устранения последствий нарушения иннервации сосудов (акроцианоз).
Мидокалм при болезни Рейно
Болезнь Рейно проявляется резким повышением тонуса в определенных группах артерий: возникает спазм, сужается просвет артерий, что является причиной нарушения кровоснабжения тканей.
Болезнь Рейно — это приступы онемения верхних конечностей. Симптоматика заболевания имеет следующие особенности: белеют пальцы, что сопровождается жгучей болью в конечностях.
На начальной стадии заболевания достаточно разогреть пальцы ритмичными движениями для устранения болезненных ощущений. В процессе развития болезни кожа не просто становится мертвенно-белой, но и образуется отек, возникает синюшность. Затем начинают образовываться поверхностные язвы, перерастающие со временем в очаги некроза тканей.
Ишемия является причиной данного заболевания (нарушается процесс кровоснабжения органов). Мидокалм нейтрализует спазматические проявления, что обеспечивает достаточное кровоснабжение тканей и органов. Дополнительно данный препарат применяют для устранения отечности пальцев рук.
Но его используют лишь в качестве вспомогательного средства. Не стоит рассматривать препарат как единственную панацею от данного недуга.
Побочные эффекты и противопоказания
Существующие противопоказания к применению препарата:
- Мидокалм в форме инъекций категорически противопоказан людям, имеющим аллергию на лидокаин.
- Возрастная категория до 3 месяцев.
- С большой осторожностью применять беременным и в период кормления грудью.
- Органическая непереносимость активных компонентов препарата.
При применении препарата могут возникнуть побочные реакции организма:
- Кожный зуд, редки случаи анафилактического шока.
- Слабость в мышцах, понижение артериального давления, рвота, тошнота, головокружение.
- Чувство сонливости и легкого опьянения при введении препарата, но данная реакция не является продолжительной.
Мидокалм не влияет на всасывание алкоголя, его можно сочетать с различными снотворными средствами.
Данный препарат применяется более чем в 30 странах (наиболее часто назначаемый миорелаксант). Он не оказывает седативного эффекта, что было подтверждено научными исследованиями.
Проведя исследование действенности активного компонента Мидокалма, аналоги тоже можно отнести к разряду не менее эффективных лекарственных препаратов. К таковым относятся:
- Толперизон;
- Толперизона гидрохлорид;
- Толперил.
Несмотря на высокую эффективность терапевтического воздействия Мидокалма, не пренебрегайте консультацией вашего лечащего врача. Берегите свое здоровье!
Источник