Мкб 10 ушиб крестца
Ушиб крестцового отдела позвоночника является распространенной и весьма серьезной травмой. Мало того, что ушибленный крестец делает пострадавшего нетрудоспособным, так и сама травма может опасно осложниться. Например, возможны последствия в виде развития хронической фантомной боли.
В большинстве случаев лечение даже сильных ушибов крестцовой области спины происходит в домашних (амбулаторных) условиях. Оперативное вмешательство (операция) требуется в очень редких случаях, когда на фоне повреждения позвоночника происходит разрыв окружающих его сосудов или нервов.
В МКБ-10 ушибы крестцового отдела позвоночника относятся к общей группе травмы нижней части спины (код «S00-T98»). Код самой травмы – «S30».
Вкратце об анатомии: что такое крестец, и где он располагается?
Крестец по сути является несколькими сросшимися позвонками (срослись они в результате эволюционных изменений, подобно копчику). Находится он в нижней части спины, относясь к группе тазовых костей. Конечная (нижняя) часть крестца является копчиком. Крестцовый сегмент позвоночника состоит из крыльев, мыса и передне-крестцовых отверстий.
Многие ошибочно предполагают, что копчик является рудиментарным органом, и нередко к рудиментам причисляют еще и крестец. Это в корне не верно: оба этих сегмента позвоночника необходимы для нормальной работы опорно-двигательного аппарата.
Анатомия крестцовой области
К примеру, крестец участвует в локомоции (передвижении) человека. Он берет на себя весомую долю нагрузки при ходьбе, подъеме разных предметов и даже при сидении. Именно эти действия становятся до невозможности болезненными (в большинстве случаев) при ушибе крестцового отдела спины.
к меню ↑
Ситуации, в которых можно получить ушиб крестца
В большинстве случаев ушиб крестца происходит при падении даже со сравнительной небольшой высоты (треть от роста пострадавшего). Упасть зимой, поскользнувшись на льду – частое явление, поэтому большинство подобных травм происходит именно в зимнее время.
Существуют и определенные группы риска:
- Это частая травма у спортсменов самых разных спортивных дисциплин: от единоборств и до катания на роликах. Если обобщить: то риск получить травму высок в тех видах спорта, где существует высокая вероятность падения или удара о твердую поверхность, .
- Нередко травму получают ремонтники, строители (особенно разнорабочие), грузчики.
Причиной ушиба могут стать нарушения координации движений. У пьяных и находящихся под действием наркотических веществ людей травма может возникнуть не только из-за падения, но и из-за удара спиной о дверной проем или какой-либо бытовой предмет (когда человек не рассчитывает свои действия, и удар получается очень сильным).
При наличии остеопении или остеопороза даже самая безобидная травма может привести не к ушибу, а к трещине или даже перелому крестцовой кости.
к меню ↑
Последствия: чем это опасно?
Чем опасен ушиб крестцовой области? Сразу нужно сказать: инвалидностью такая травма не грозит (если, конечно, помимо этого не произошли какие-либо еще повреждения). Но опасность от такой травмы все же имеется, причем серьезная.
Например, нередко даже после адекватной и своевременной терапии развивается хроническая боль. Болит именно крестец, и может болеть постоянно и долго. Причем у многих пациентов боли могут быть фантомными (то есть никаких иных причин для них не обнаруживается).
Площадь поражения при ушибе крестца
У людей преклонного возраста повреждение может долго заживать, а в иных случаях полного восстановления не происходит вовсе, из-за чего развивается хронический воспалительный процесс. При сильном ушибе серьезно может нарушаться трудоспособность, причем на длительный срок (несколько месяцев).
Из-за этого многие пострадавшие могут потерять работу, пропускают важные события в жизни, что только добавляет проблем (в первую очередь психологических и социальных).
к меню ↑
Симптомы ушиба крестца
Клинические признаки ушиба крестца могут быть весьма разнообразны: они не ограничиваются болью и отечностью. Проблема в том, что узнать какая именно травма произошла (перелом, ушиб или трещина) – очень и очень тяжело.
Симптомы ушиба крестца:
- Болезненные ощущения в области повреждения (от умеренных до мучительных).
- Быстрое развитие кровоподтека и/или гематомы (синяка) в области повреждения.
- Развитие припухлости, отечности в области травмы (сначала отечность небольшая, но через сутки может увеличиться до пугающих размеров).
- Пульсирующие боли в брюшной полости, усиление болезненных ощущений в месте травмы при движениях или попытках сидеть/ровно стоять.
- Существенное снижение подвижности нижней трети позвоночника, вплоть до невозможности пошевелить им (не только из-за боли).
- Проблемы с передвижением: ноги «волочатся» по земле, пострадавший постоянно спотыкается, невооруженным глазом видна шаткость походки.
к меню ↑
Диагностика
Чтобы диагностировать ушиб крестца, требуется комплексное обследование: ограничиться поверхностным врачебным осмотром и последующей пальпацией нельзя.
Диагностика ушиба крестца проводится с помощью рентгена, КТ или МРТ
Обязательно используется визуализирующая диагностика: делается рентген. Рентгеновский снимок может показать общую картину произошедшего, но выяснить мелкие нюансы (они нередко бывают очень важны) с помощью рентгена очень тяжело.
Поэтому предпочтительнее проводить магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Предпочтение за первой процедурой, так как она способна показать не только повреждения костных тканей, но и повреждение мягких тканей (включая сосуды или плотные нервные пучки).
Если нужно визуализировать исключительно костные ткани, то будет достаточно компьютерной томографии (даже без режима 3D или 4D моделирования).
к меню ↑
Лечение болей в крестце после ушиба (видео)
к меню ↑
Как отличить ушиб крестцового отдела от других травм?
Как понять, что произошел именно ушиб, а не какая-либо другая травма крестцовой области? К сожалению, в большинстве случаев без визуализирующей диагностики точно определить что произошло не представляется возможным.
Симптоматика ушибов настолько сильно напоминает перелом крестца (про эту травму можно почитать отдельно), что многих пациентов дежурные врачи травматологических отделений отправляют домой с пометкой «ушиб». Но позже (через несколько дней без улучшения самочувствия) выясняется, что это был все-таки перелом.
В данном случае можно винить врачей, которые поленились провести визуализирующую диагностику. Справедливости ради, виновата и специфика повреждения: при ушибе боль может быть крайне сильной, а при некоторых переломах едва заметной.
Это только затрудняет постановку точного диагноза. Вывод прост: без рентгена, КТ или МРТ точно определить диагноз не получится.
к меню ↑
Лечение ушиба крестца
Что делать если произошел ушиб крестца, и как его лечить? Лечение в большинстве случаев проводится в домашних (амбулаторных) условиях, но только после консультации у травматолога и проведения диагностики. Пациентов с тяжелой травмой оставляют в стационаре, обычно не больше, чем на неделю.
Корсет для лечения ушиба крестца
Сколько, чем и как нужно лечится? Чтобы вылечить ушиб крестца, используют следующие методики:
- Прием болеутоляющих и нестероидных противовоспалительных медикаментов (только по показаниям, и только по назначению врача).
- Ограничение подвижности – первые несколько дней постельный режим, сидеть нельзя, только лежать (в наиболее комфортной позе).
- Физиотерапевтическое воздействие теплом на поврежденный участок спины.
- После стихания острой боли может постепенно включаться поверхностный массаж (мануальная терапия запрещена).
Продолжительность лечения редко растягивается дольше чем на месяц. После окончания лечения начинается период реабилитации: может потребоваться ношение ортопедического корсета (но редко). Также реабилитационный период подразумевает занятие лечебно-профилактической физкультурой (ЛФК).
Источник
Ушиб копчика является распространённой травмой, особенно зимой.
Как ни странно, но не все спешат к врачу, а зря.
Пренебрежительное отношение к этой части тела нередко оборачивается серьёзными последствиями.
Копчик является частью позвоночника, и любая травма может отразиться на функциональности всего организма.
Может нарушиться кровообращение в позвоночной артерии и проводимость нервных волокон.
В этой статье Вы узнаете как диагностировать ушиб копчика и как помочь пострадавшему в первый момент после травмы.
Что это такое?
Ушибом называют закрытую травму, поражающую мягкие ткани, которые сдавливаются в момент удара. При этом, кости свою целостность сохраняют. Признаки иногда не сразу проявляются, а спустя несколько дней.
Что такое копчик? Это нижняя область позвоночника, включающая в себя до 5 сросшихся позвонков. Копчик считается рудиментарным органом, который утратил свою ценность.
Но важную роль он всё-таки играет:
- К копчику прикреплены ягодичные мышцы, которые участвуют в работе бедра.
- Прикреплены также связки, контролирующие работу кишечника и мочеполовой системы.
- Копчик, это точка опоры при наклонах назад, а также поддерживает равновесие тела.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) ушиб копчика находится в разделе 19 МКБ ‒ травмы.
Присвоены следующие коды:
| МКБ-10 S30.0 | ушиб нижней области спины |
| МКБ-10 S32.20 | закрытый перелом копчика |
| МКБ-10 S32.21 | открытый перелом |
| МКБ-10 S33.2 | вывихи крестцово-копчиковых сочленений |
Ушиб копчика случается довольно часто и причиной может быть не только прямой удар или падение. Структура косточек в этом отделе такова, что малейшее превышение нагрузки на копчик приводит к повреждению. Даже велосипедная прогулка может вызвать проблему. А для людей с хрупкими костями (остеопороз) и чрезмерным весом, лёгкое падение заканчивается плачевными последствиями.
Причины, приводящие к травме копчика
Естественно, ушиб копчика вызывает удар, но есть и другие причины повреждения этого отдела позвоночника:
- Травмы тканей, которые окружаю копчик. Нередко такая ситуация возникает, если человек падает на ягодицы. В первую очередь, это относится к спортсменам, например, фигуристам.
- Боковой удар. Нанесённый сбоку, он вызывает смещение позвонков. В результате, рвутся сосуды и повреждаются ткани.
- Фронтальные повреждения. Они часто происходят при несчастных случаях и ДТП, когда удар приходится на область поясницы и копчик.
К группе риска относятся профессиональные спортсмены и люди, имеющие патологии костно-мышечной ткани. Она подвержена дегенеративным изменениям и становится хрупкой. Малейшая травма приводит к серьёзным последствиям.
Симптомы ушиба
Отличить ушиб копчика от перелома можно по следующим признакам:
- Боль появляется сразу, но через несколько часов проходит. Это часто вводит человека в заблуждение, пострадавший думает, что всё обошлось.
-
Сразу появляется небольшой кровоподтёк. В случае, если гематома большая и боль не исчезает, то это указывает на перелом. - При дефекации ощущаются болевые ощущение, хотя и при переломе наблюдаются подобные симптомы.
- Во время половой близости возникает дискомфорт в области копчика.
- На участке удара иногда появляется шишка, прикосновение к которой вызывает резкую боль.
- При сильном ушибе болевой синдром распространяется на ноги. Это тревожный сигнал, необходима помощь врача.
- Также нужно беспокоиться, если образовался отёк, это свидетельствует об опасной травме.
Кроме перечисленных симптомов, могут ощущаться редкие волнообразные приступы боли. Не следует игнорировать такие ощущения. С годами такой процесс станет хроническим, и малейшие нагрузки будут вызывать боль. Поэтому лечить ушибленный копчик нужно обязательно.
Возможные последствия
Ушиб копчика, это опасная травма и последствия могут быть очень неприятными. Если боль не прекращается, то нужно обязательно обратиться к травматологу, иначе возникнут следующие осложнения:
- Болевой синдром приобретает хронический характер.
- Даже слабый удар может повлиять на спинной мозг и приведёт к мигреням.
- Иногда начинается нагноение гематомы, что вызывает образование свища или кисты.
- Компрессионный перелом позвоночного столба.
- Повреждение позвонков в шейном отделе.
При ушибе копчика не всегда удаётся сразу обратиться к специалисту, поэтому нужно уметь оказывать первую помощь.
Лечение травмы копчика
Сразу после ушиба терапия направлена на устранение боли и снижение отёка. Затем применяются меры для рассасывания гематом и предотвращения воспаления.
Первая помощь
В первую очередь следует предпринять следующие меры:
- Чтобы уменьшить боль и снизить увеличение припухлости, к травмированному участку прикладывается холод. Воздействие должно быть не менее часа.
- Нужно обеспечить человеку абсолютную неподвижность.
- На копчик наносится мазь с обезболивающими и охлаждающими компонентами.
При сильной боли следует посетить травматолога и сделать рентген.
Препараты
В список традиционных медикаментов входят:
- Противовоспалительные.
- Антисептики.
- Анальгетики.
- Рассасывающие.
- Согревающие.
Необязательно пользоваться всеми средствами, но если решили применить весь комплект, то лекарства следует распределить на целый день.
Противовоспалительные препараты. Такие средства применяются, когда опухоль нужно срочно снять. В сочетании с анестетиком, они полностью устраняют симптоматику ушиба. В основном, используются мази, которые содержат пчелиный яд. Внутрь можно принимать парацетамол, который снимет воспаление, если травма небольшая.
Антисептики. Эти средства предотвращают заражение раны. Лучшим вариантом считается обработка поражённого места йодом или перекисью. Делать это следует сразу после ушиба, чтобы избежать инфицирования.
Анестетики. Без обезболивающих препаратов лечение травм не обходится. Анестетики для внешнего применения следует регулярно накладывать на поражённое место. Для снятия боли применяют и внутренние средства:
Обычно рекомендуют:
| Для наружного применения: | Для внутреннего применения: |
|
|
Это сильные и дешёвые препараты, не вызывающие побочных реакций.
Когда нужна экстренная помощь, лучше использовать Кетанов, лекарство отключает рецепторы боли. Принимать эти таблетки нужно осторожно, так как они нарушают координацию.
Согревающие мази. Основой таких средств является красный перец или пчелиный яд. Наиболее популярные мази:
- Капсикам.
- Финалгон.
- Эфкамон.
- Никофлекс.
Лучше выбрать Финалгон. В сочетании с согревающим компрессом, он значительно ускорит рассасывание гематомы. Хорошо себя зарекомендовал и Эфкамон, который убирает жжение, так как в составе препарата содержится ментол.
Когда основные признаки ушиба пройдут, приступают к реабилитации. Это может быть ЛФК, физиотерапия, массаж и рефлексотерапия.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство требуется только в следующих ситуациях:
- Область копчика подверглась обширному кровоизлиянию. Во время операции останавливают кровотечение, прижигая сосуды, а также удаляют сгустки крови.
- Развивается гнойный процесс. Рана вскрывается, очищается и дезинфицируется.
- Значительное смещение позвонков. Хирург стабилизирует копчик или удаляет некоторые части.
Операция является крайней мерой, обычно с травмой удаётся справиться традиционными методами лечения.
ЛФК
Лечебная гимнастика занимает важное место в терапии ушиба копчика. Ежедневное выполнение упражнений значительно ускоряет выздоровление.
Можно отметить некоторые из них:
- Лечь на спину, а ногами обхватить мяч. Затем следует оторвать ноги от пола и максимально сдавить мяч. Делается 20 повторов.
- Исходное положение прежнее. Согнуть ноги в коленях. Поочерёдно ноги разгибать, но на пол не опускать, держать их на весу.
- Лёжа на спине, подтянуть ступни к ягодицам. Приподнять таз и задержаться, напрягая ягодицы. Повторить 10 раз.
Регулярное выполнение гимнастики снизит дискомфорт, и воспоминания о травме скоро исчезнут.
Видео: «Советы Бубновского при болях в копчике»
Физиотерапия
Медикаментозное лечение добавляют специальными процедурами, которые ускорят снятие воспаления и боли.
Обычно применяют:
| Криотерапия | Суживает сосуды, подавляет боль и уменьшает отёк. Длительность процедуры до 4 часов |
| Электрофорез | Снимает воспаление |
| Интерференцтерапия | Уменьшает чувствительность к боли |
| Динамические токи | Снижают отёчность и улучшают циркуляцию крови |
| УВЧ-терапия | Ускоряет рассасывание гематомы и активизирует регенерацию тканей |
| Магнитотерапия | Стимулирует лейкоциты в поражённом месте и способствует восстановительным процессам |
В период реабилитации можно проводить лечебный массаж, соблюдая щадящую методику.
Самостоятельное лечение
Допускается применять и народные способы лечения, эффективность которых не вызывает сомнений. Различные растирки, компрессы и настойки ускорят возвращение к полноценной жизни.
-
Хорошо себя зарекомендовала медово-уксусная растирка. Смесь готовится из жидкого мёда и яблочного уксуса (2:1). Натирают в течение дня через 2 часа. - Отвар из герани помогает снять боль. Он применяется в виде ванночек и компрессов.
- Можно купить аптечную настойку арники Принимается по 30 капель трижды в сутки.
- Очень эффективен компресс из масла и дёгтя. Кроме заживления повреждённого места, он уничтожает микробы.
- Существует множество примочек. К больному месту прикладывают полынь, лист подорожника, используют луковый сок.
- Некоторые делают мази самостоятельно: из мумие, из сырого картофеля, из смолы.
- Листья капусты снимают отёчность. Ими обкладывают копчик.
Несмотря на пользу народных рецептов, предварительно следует пройти обследование, чтобы исключит наличие трещин в копчике.
Заключение
При любом ушибе желательно обращаться к врачу. Это предотвратит неприятные последствия и уменьшит симптомы. Откладывать визит в клинику не стоит, лечение следует начинать на ранней стадии. В этом случае, прогноз выздоровления будет благоприятный.
Небольшие ушибы проходят самостоятельно за несколько дней. С более тяжёлыми ушибами сложнее, процесс лечения более длительный и зависит от диагностики, которую нужно сделать своевременно.
Для быстрого выздоровления нужно постоянно наносить необходимые составы на повреждённое место. Для устранения кровоподтёка и болевого синдрома рекомендуется применение гелей «Траумель» или «Долобене». Хорошим эффектом обладают различные мази, основой которых, являются ромашка и календула.
Необходимы препараты и с согревающим эффектом, позволяющие избежать фиброза гематомы. Следует помнить, что последствия ушиба копчика, весьма разнообразны и представляют большую опасность. Повреждение копчика нужно лечить незамедлительно.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник