Мкб код ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга является достаточно серьезной травмой, при которой может происходить перелом костей черепа, происходит диффузное выраженное повреждение ткани мозга, иногда именно ушиб осложнен субдуральной или эпидуральной гематомой. При данной травме нередко развиваются стойкие последствия. Механизм получения травмы схож с другими травматическими поражениями, единственное отличие – сила воздействия.

Информация для врачей. По МКБ 10 нет четких критериев кодировки диагноза, наиболее часто шифр ушиб головного мозга по МКБ 10 проходит под кодом S 06.2 (диффузная черепно-мозговая травма), иногда используется шифр S 06.7 (диффузная травма с продолжительным коматозным состоянием), возможно использование кодировки сотрясения мозга – S 06.0. При указании диагноза вначале выносится факт травмы (открытая или закрытая), далее основной диагноз – ушиб головного мозга, указывается степень тяжести (легкая, средняя, тяжелая), наличие внутримозгового кровоизлияния, наличие переломов костей черепа (с указанием конкретных структур). В конце выносится выраженность синдромов (цефалгический, вестибуло-координаторные нарушения, когнитивные и эмоционально-волевые нарушения, депрессивный синдром, астенический синдром, диссомния и т.д.).

Симптомы и признаки

Симптомы варьируются в зависимости от степени тяжести, которая диагностируется как раз согласно данным анамнеза, неврологического осмотра, наличия тех или иных жалоб и их динамики на фоне лечения.

Степени тяжести

— Ушиб головного мозга легкой степени является достаточно частой травмой, которую необходимо различать с сотрясением. При данной степени тяжести характерно наличие потери сознания на 5-15 минут, наличие тошноты на протяжении достаточно длительного времени, практически всегда имеет место рвота до 2-4 раз. Из общемозговых симптомов имеется умеренная или выраженная головная боль, головокружение, иногда развиваются рефлекторные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Диагностируется у около 15 процентов всех пострадавших от черепно-мозговой травмы.

— Ушиб головного мозга средней тяжести характеризуется более выраженными проявлениями. Потеря сознания может составлять несколько часов, имеется факт многократной рвоты. Выражены общемозговые симптомы, которые могут сопровождаться эмоционально-волевыми нарушениями, когнитивными нарушениями. Больной может не осознавать, где он находится, иногда развивается амнезия. Часто имеет место перелом костей черепа и соответствующие симптомы (отек, болезненность, повышение температуры). При кровоизлияниях имеют место менингеальные симптомы.

— Ушиб головного мозга тяжелой степени встречается достаточно редко и является серьезным состоянием, нередко завершающимся летальным исходом при несвоевременно оказанной помощи. Потеря сознания может длиться длительное время (более суток), развивается грубая неврологическая недостаточность всех функций центральной нервной системы. Выраженность всех симптомов обычно высока, часты психические нарушения. Нередко развивается жизнеугрожающее состояние вследствие поражения витальных центров (дыхательного и сосудодвигательного).

Видеоматериал автора

Диагностика

Диагностика проводится, как указывалось выше, на данных анамнеза, неврологического статуса, выраженности жалоб. Однако иногда бывает сложно дифференцировать сотрясение и ушиб. В данном случае могут помочь также обязательные нейровизуализационные методы исследования (МРТ, МСКТ).

Факт перелома, кровоизлияния и других грубых нарушений структур центральной нервной системы говорит в пользу ушиба мозга. Также именно при данном типе травмы происходит выраженное нарушение неврологических функций. Нистагм, высокая степень повышения сухожильных рефлексов, патологические рефлексы. Нарушения со стороны черепно-мозговых нервов говорят в пользу более тяжелой травмы.

Лечение

Лечение заключается в поддержании жизненных функций, проведения хирургического вмешательства, назначения консервативной терапии. При тяжелых степенях травмы больного необходимо как можно скорее доставить в отделение интенсивной терапии, обеспечить поддержание функции дыхания, а также контроль сердечно-сосудистых показателей.

Хирургическое вмешательство производится при открытой травме, смещении отломков костей. Также хирургически удаляются гематомы, инородные тела в ране. При формировании блока оттока черепно-мозговой жидкости следует проводить декомпрессивные операции.

Консервативная терапия проводится симптоматическими, нейротропными средствами, цереброваскулярными препаратами. Больным в обязательном порядке производится профилактическая терапия развития отека мозга (чаще всего используется диакарб в сочетании с препаратами калия), производится адекватная обезболивающая терапия нестероидными противовоспалительными средствами (кетонал, вольтарен и т.д.).

Из специфической нейротропной терапии чаще всего используется актовегин, цитофлавин, мексидол, витамины группы В, глиатилин и другие препараты. При необходимости назначаются антидепрессанты и транквилизаторы.

Последствия

Последствия после данной травмы остаются практически всегда и характеризуются диагностическим термином – посттравматическая энцефалопатия. У больных снижены память, внимание, беспокоят головные боли, головокружения. Нередки нарушения сна, настроения, снижена работоспособность. Лечение данного состояния заключается в регулярном прохождении курсов нейропротективной, вазоактивной, ноотропной терапии.

Иногда, в тяжелых случаях, имеют место ранние последствия – блок циркуляции спинномозговой жидкости с резко нарастающим гидроцефальным синдромом вплоть до смерти больного, если не будет своевременно проведено хирургическое вмешательство.

Ушиб головного мозга (код по мкб 10 — S06) — это нарушение целости мозгового вещества, происходящее от воздействия внешнего насилия.

Ушиб головного мозга, то есть повреждение мозговой ткани, соответствует обыкновенно по локализации месту приложения действующей на череп травмы, но в некоторых случаях ушибленное место может находиться на противоположной месту действия травмирующего фактора стороне мозга (ушиб от противоудара — contrecoup); так, например, при ударе на затылок ушибленный участок мозга может оказаться в лобной доле мозга. Ушибы головного мозга наблюдаются как при закрытых, так и при открытых повреждениях черепа.

В зависимости от силы травмы степень ушиба мозга различна: в легких случаях на поврежденном участке мы наблюдаем только незначительное повреждение тканей с кровоизлиянием, затем может наблюдаться более значительное разрушение мозговой ткани, она представляется размозженной, пропитанной кровью, иногда в виде красноватой кашицы. Очаг такого разрушения может быть различным по величине в зависимости от травмы, начиная от нескольких сантиметров до поражения больших участков мозга.

Ушиб мозга: симптомы и последствия

Симптомы

Симптомы ушиба головного мозга, так же как и сотрясения, наступают сразу с момента повреждения и иногда одновременно с явлениями сотрясения. Среди общих явлений следует отметить наблюдающиеся иногда повышения температуры центрального происхождения. На первом плане среди симптомов ушиба мозга стоят очаговые явления, зависящие от разрушения известных мозговых участков в виде, сначала, судорог и контрактур, а затем параличей (моноплегии, гемиплегии). Причем в последствии общие мозговые явления, зависящие от сотрясения, как потеря сознания, могут пройти, очаговые же явления, указывающие на ушиб мозговой ткани, остаются. Поэтому в клинической картине, после быстрого нарастания явлений, потом всегда наблюдается улучшение, но конечный дефект уже не восстанавливается.

Последствия

Разрушение многих участков мозга не связано с нарушением доступных нашему исследованию функций, ушибы таких мозговых отделов не поддаются клиническому точному диагнозу. Понятно, что разрушение мозговой ткани в области локализации важных центров (продолговатый мозг) может привести к самым страшным последствиям ушиба мозга — немедленной смерти.

Очаг ушибленной мозговой ткани может инфицироваться, особенно при открытых повреждениях, тогда наблюдаются такие последствия, как явления менингита, энцефалита и абсцесса мозга со значительным повышением температуры, ригидностью затылка и т. д.

Ушиб головного мозга: лечение

Первая помощь при ушибе головного мозга складывается из симптоматической терапии, направленной на коррекцию нарушений жизненно важных функций.

Дальнейшее лечение ушиба головного мозга, как и при других закрытых повреждениях мозга, сводится к применению полного покоя и холода на голову. Затем, в зависимости от характера ушиба головного мозга и его локализации, может потребоваться оперативное вмешательство. Трепанация, обнажение ушибленного участка особенно необходимы при признаках инфекции и при образовании мозгового абсцесса на месте травмы.

Описание

МКБ 10 ушиб головного мозга — класс внутричерепные травмы под кодом S — черепно-мозговая травма открытого или закрытого типа с повреждением внутренних структур. Представляет собой поражение оболочек вещества, сопровождающихся очаговым некрозом нервных тканей.

Ушиб может произойти в любой области головы, но чаще страдают лобные, височные, затылочные доли.

При поражении возникает зона с повышенным давлением. В данном участке разрушаются как кровеносной сети, так и нервные структуры. Вследствие чего в противолежащей части возникает противоударная область с пониженным давлением с соответствующими повреждениями.

Поверхностные мозговые доли при травмировании смещаются, а глубинные — не подвижны, что приводит к изменению передачи нервных импульсов. По этой же причине происходит нарушение циркуляции спинномозговой жидкости.

Причины

Ушиб головного мозга характеризуется сочетанием тканевых очаговых повреждений различной степени выраженности и первичных травматических кровоизлияний в кору и белое вещество мозга. В дальнейшем очаг ушиба расширяется вследствие кровоизлияний, отека-набухания головного мозга и гемодинамических расстройств.

Ушиб головного мозга, как правило, сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием и менингеальным синдромом различной степени выраженности, который обычно развивается через ч после травмы в результате непосредственного повреждения оболочек, отека-набухания мозга и, самое главное, токсического воздействия продуктов распада гемоглобина на мозговые оболочки.

В Российской федерации ведущей причиной закрытой черепно-мозговой травмы является травмы, полученные в быту. В других, развитых экономически, странах преобладают в качестве причин автомобильные травмы.

Реже встречаются падение с различной высоты и спортивные травмы. Следует отметить, что основным фактором риска, сопровождающим до 70% всех пострадавших, является алкогольное опьянение разной степени.

Во время получения травмы травмирующие силы способны воздействовать непосредственно на костную и мозговую ткань, оболочки ГМ, его кровеносные сосуды и желудочковую систему, вызывая тем самым первичные повреждения: аксональное (АПМ) и очаговые ушибы и размозжения ГМ.

Затем вследствие воздействия внутричерепных (внутричерепной гипертензии, отека ГМ, ангиоспазма, гидроцефалии, инфекционных нарушений, судорог, нарушений мозгового кровотока, расстройств нейронного метаболизма, трансмембранного ионного дисбаланса, нейротоксичности аминокислот возбуждающего характера и свободно-радикальных клеточных повреждений) и системных (гипотензии – сниженного артериального давления, гипоксии, анемии, гиперкапнии, электролитных расстройств, гипогликемии, нарушений кислотно-основного состояния и воспалительных реакций) факторов происходит вторичная ишемия мозговой ткани, приводящая  к вторичным повреждениям ГМ.

Ушиб головного мозга мкб 10

Самыми опасными в травматологии считаются травмы головы, потому что даже незначительное повреждение головного мозга чревато тяжелыми последствиями, несовместимыми с жизнью. Разновидности травматизации описаны в документе международной классификации болезней 10 пересмотра под определенными шифрами, так ЗЧМТ код по МКБ 10 выглядит как Е-008.

Входящие в состав данного протокола различные версии возможных патологий имеют свой персональный код, что значительно облегчает работу травматологов, реаниматологов и нейрохирургов. Целью этого блока во всем мире считается восстановление и поддержание работы всех жизненно важных органов и систем.

Локальные протоколы в диагностике, лечении, прогнозировании течения посттравматической патологии определяют действия специалистов.

1047 вузов, 2204 предметов.

Закрытая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга, ушиб голов-

Цель этапа: Восстановление функций всех жизненно важных систем и органов

S06.0 Сотрясение головного мозга

S06.1 Травматический отек головного мозга

S06.2 Диффузная травма головного мозга

S06.3 Очаговая травма головного мозга

S06.4 Эпидуральное кровоизлияние

S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние

S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

S06.7 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием

S06.8 Другие внутричерепные травмы

S06.9 Внутричерепная травма неуточнённая

Определение: Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ) – повреждение черепа и

мозга, которое не сопровождается нарушением целостности мягких тканей головы и/или

апоневротического растяжения черепа.

К открытой ЧМТ относятся повреждения, которые сопровождаются нарушением

целостности мягких тканей головы и апоневротического шлема черепа и/или соответст-

вуют зоне перелома. К проникающим повреждениям относят такую ЧМТ, которая сопро-

вождается переломами костей черепа и повреждением твердой мозговой оболочки мозга с

возникновением ликворных свищей (ликвореей).