Мрт шейного отдела при ушибе
24.01.2018
Магнитно-резонансная томография при острой травме шейного отдела позвоночника
Больные с травмой шейного отдела позвоночника относятся к одной из наиболее тяжелой категории пациентов. При остром повреждении позвоночника диагностические мероприятия концентрируются на выяснении взаимоотношений спинного
мозга, тел позвонков, размеров позвоночного канала, смещения межпозвонкового диска, связок и гематомы.
Введение
Больные с травмой шейного отдела позвоночника относятся к одной из наиболее тяжелой категории пациентов. По данным В.В. Крылова и соавт. [4], больные с сочетанной травмой позвоночника и спинного мозга составляют 7% среди всех пациентов.
У них в 60–80% случаев развивается травматический шок, а летальность достигает 53,3%.
При остром повреждении позвоночника диагностические мероприятия концентрируются на выяснении взаимоотношений спинного мозга, тел позвонков, размеров позвоночного канала, смещения межпозвонкового диска, связок и гематомы.
Неврологическое исследование при острой травме ограничивается сегментарным уровнем и направлено на определение нарушений со стороны периферических корешков и самого спинного мозга. Рентгенологическое исследование при травме позвоночника может дать информацию о состоянии костных структур, но состояние мягкотканных элементов остается не оцененным. Между тем,выбор тактики лечения зависит от точной диагностики анатомических и функциональных изменений.
Большое значение для выявления места и размеров повреждений позвоночника и спинного мозга приобрела магнитно-резонансная томография (МРТ) [1–3, 5, 7–10]. МРТ является первым диагностическим методом, который позволил прямо визуализировать протяженность повреждения спинного мозга и всех составляющих структур зоны травмы. К сожалению, до настоящего времени накопленный материал по МРТ при острой травме невелик [1, 3, 6, 8, 11, 12].
Материал и методы
Сообщение основано на анализе данных исследования 56 пациентов с острой травмой шейного отдела позвоночника. Мужчин было 42, женщин – 14, возраст их колебался от 14 до 56 лет. Причинами травмы шейного отдела позвоночника явились: 1) дорожнотранспортные происшествия – у 31 пострадавшего (из них только 3 были сбиты автомобилем, а 28 находились в салоне автомобиля), 2) падения с высоты – 7 больных, 3) травма “ныряльщика” – 18 пострадавших.
Изолированного повреждения структурных компонентов позвоночника в остром периоде травмы мы не встретили. Таким образом, травма позвоночника включает изменения всех его структур, включая в том числе спинной мозг.
Всем больным при поступлении в стационар была выполнена рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях, а так же магнитнорезонансная томография в сроки от трех до семи суток после травмы.
При МРТ у пострадавших с острой травмой шейного отдела протокол исследования строится таким образом, чтоб были обязательно получены Т1и Т2 взвешенные изображения(ВИ) в импульсной последовательности (ИП)спинэхо (SE) в сагиттальной и аксиальной проекциях.
Изображения в коронарной проекции были дополнительными; их получали только в тех случаях, когда это позволяло состояние больного и требовалось уточнение некоторых деталей травмы, невидимых в основных проекциях. ВИ и ИП для коронарной проекции выбирались в зависимости от обстоятельств. Т2 ВИ оптимальны с многокомпонентным ЭХО.
ИП GE обычно не применяется при наличии даже неферромагнитных металлических элементов внутри магнитного поля из-за повышенной ее чувствительности к артефактам магнетизации и негомогенности.
Контрастное усиление при острой травме из-за тяжести состояния пациентов не использовалось.
Результаты
При рентгенографии диагностированы 39 переломов позвонков, 20 нарушений статики, 28 нестабильностей позвоночника, 7 дислокационных изменений в виде вывиха и подвывиха.
Спинальные повреждения, выявленные при МРТ шейного отдела позвоночника (рис.1–8), были разделены на:
I. Интрамедуллярные повреждения:
1) сотрясение спинного мозга – 9;
2) ушибразмозжение – 4;
3) гематомиелия – 14;
4) разрыв с расхождением отрезков – 4;
5) центральный и/или диффузный отек – 28.
II. Экстрамедуллярные повреждения:
1) экстрамедуллярные гематомы (эпи и субдуральные, внутри и подсвязочные, мягких тканей) – 48;
2) компрессия спинного мозга и/или корешков – 23;
3) повреждения связок (разрывов) – 38;
4) переломы позвонков – 39;
5) вывих и подвывих – 5;
6) нарушение статики – 14;
7) неустойчивость – 24;
8) переломы позвонков – 39;
9) травматические грыжи диска – 17.
Обсуждение
Острая травма позвоночника и спинного мозга является комплексным патологическим процессом, включающим потенциальную нестабильность позвоночника, переломы позвонков и различные варианты повреждения спинного мозга и нервных корешков, дисков связок и мышц. Указанные изменения определяются с помощью МРТ как при полном, так и неполном повреждении спинного мозга и варьируют от увеличения его объема в результате отека и/или кровоизлияния до полного перерыва. О наличии отека или кровоизлияния свидетельствует изменение МР сигнала внутри спинного мозга. Четко видимая компрессия спинного мозга и дурального пространства указывают на мелкие костные фрагменты,которые смещены в позвоночный канал, но не видимы и-за того, что корковая кость практически не дает МРсигнала. В последнем случае единственным МРТпризнаком может быть компрессия спинного мозга без определения ее причины. Ограниченная визуализация костных элементов не дает возможности назвать МРТ методом выбора при оценке повреждения костных структур. Обязательно выполнение рентгенографии, реже КТ.
МРТ не должна ухудшать состояния больного, что может возникнуть при попытке оставить пациента без стабилизирующих устройств и приборов жизнеобеспечения. Все металлические “тела” по возможности следует заменить на пластмассовые или деревянные.
В качестве груза лучше использовать воду.
Повреждение спинного мозга проявляется в виде компрессии, отека, геморрагии, контузии, частичного или полного перерыва, что отражается на характере и интенсивности МР сигнала. Описаны четыре типа изменений сигнала при травме [1, 9].
Тип I – на Т2 ВИ имеется участок с центральным гипоинтенсивным МРсигналом, окруженным ободком с гиперинтенсивным сигналом. На Т1 ВИ вся зона повреждения дает неоднородный сигнал. Эти признаки соответствуют истинной геморрагии.
Изменения III типа через 7–10 дней после травмы частично исчезают.
Тип IV – характерно полное “отсутствие”МРсигнала – перерыв спинного мозга, контуры которого на уровне повреждения нечеткие, что лучше всего прослеживается на Т1 ВИ,Т2 ВИ могут быть не информативными.
Имеются данные о корреляции выше приведенных МРТпризнаков с неврологической симптоматикой и ее трансформацией [1, 6, 9,12]. Первый тип изменений характерен для тяжелого повреждения спинного мозга и кровоизлияния в него, выявляется у больных без существенного улучшения неврологического статуса. При втором типе, когда речь идет об отеке или неполном повреждении спинного мозга, измененные неврологические функции медленно восстанавливаются, иногда вплоть до нормы.
При третьем типе, соответствующем контузии спинного мозга или кровоизлиянию, регресс неврологической симптоматики более медленный, чем при II типе, восстановление функций лишь частичное. У больных с IV типом сигнала,свидетельствующем о полном перерыве спинного мозга, улучшения не бывает. Таким образом, МРТ может оказаться полезным для прогнозирования неврологического исхода с учетом МРТ картины в момент травмы.
Анализ МРТ признаков повреждения спинного мозга у человека и результатов исследования у животных [6, 8, 9, 11, 12] дал сле
дующую корреляцию:
1) низкий центральный МРсигнал на Т2 ВИ – геморрагия;
2) негомогенный центральный МРсигнална Т1 ВИ – центральное скопление крови в острой фазе с частичным превращением оксигемоглобина в деоксигемоглобин;
3) диффузный интенсивный МРсигнал на Т2 ВИ – отек;
4) третий тип МРсигнала соответствует ушибу спинного мозга, когда имеются отек и петехиальные кровоизлияния.
Особой группой являются больные с травмой спинного мозга без повреждения костей,куда как подгруппа могут быть включены больные со стенозом позвоночного канала,у которых имеет место повреждение по типу гиперфлексия–гиперэкстензия, и дети, у которых связки обладают большей эластичностью и мобильностью, чем у взрослых. У этой категории больных интрамедуллярный очаг поражения хорошо выявляется.
Экстрамедуллярное повреждение позвоночника включает в себя: эпидуральное кровоизлияние, посттравматическую грыжу меж
позвоночного диска, компрессию спинного мозга и корешков, вызванную смещением костными отломками или эпидуральной гематомой. Эти повреждения четко визуализируются при магнитнорезонансной томографии.
МРТ признаком эпидуральной гематомы является наличие объемного образования в виде линзы с широким основанием.
Характер МР сигнала зависит от сроков и соответственно от трансформации гемоглобина.
Острая гематома в срок до 24 ч дает изоинтенсивный МРсигнал на Т1 ВИ и гипоинтенсивный на Т2 ВИ, что является результатом наличия внутриклеточного деоксигемоглобина.
По мере перехода деоксигемоглобина в метгемоглобин МРсигнал от гематомы становится более интенсивным как на Т1 ВИ, так и на Т2 ВИ. МРТ при эпидуральных гематомах четко позволяет судить о степени сужения дурального пространства, протяженности и выраженности компрессии спинного мозга.
МРТпризнаки, методика исследования и критерии оценки травматических грыж межпозвоночных дисков такие же, как при дегенеративных изменениях нетравматического генеза.
При острой травме может иметься отличие от хронического поражения диска, выражающееся в отсутствии снижения МРсигнала на Т2 ВИ внутри травмированного пространства диска и скудности дегенеративных изменений позвонков, если таковые не были выражены до травмы.
Способность оценивать по данным МРТ состояние связок является значительным преимуществом перед другими методами лучевой диагностики. До внедрения МРТ диагноз разрыва связки мог быть установлен только на основе наличия подвывиха при рентгенографии или клинической подвижности при сгибании–разгибании. При МРТ связки видны как линейные структуры с низкой интенсивностью МРсигнала независимо от ИП и времени релаксации: Т1 и Т 2. В сагиттальной проекции визуализируется передняя и задняя продольные и желтая связки. С помощью МРТ определяется до 45% случаев разрыва связок [1, 5–7, 9].
Перелом позвонка сам по себе выявляется хуже, чем при рентгенографии. Но из-за возможности получения прямого изображения в трех плоскостях в ряде случаев обнаруживаются переломы, не диагностированные даже при КТ [1, 6, 9].
Перелом дает линейный сигнал изоинтенсивный по отношению к костному мозгу, как на Т1, так и на Т2 ВИ. Его можно обнаружить, если линия перелома идет непрерывно через кортикальный слой и спонгиозную кость позвонка или задние его элементы. Смещенный кзади фрагмент позвонка виден четко при больших его размерах на Т1, но лучше на Т2 ВИ. Мелкие отломки определяются по косвенным признакам: деформации и компрессии дурального пространства и спинного мозга.
Т. А. Ахадов
Центральная клиническая больница РАН,лаборатория РАН г. Москва
Список литературы
1. Ахадов Т.А., Панова В.О., Айхофф У. Травма спинного мозга и позвоночника и ее последствия // Магнитнорезонансная томография спинного мозга и позвоночника. М., 2000. С. 586–633.
2. Ахадов Т.А., Кравцов А.К., Белов С.А. и др. Магнитнорезонансная томография при заболеваниях позвоночника // Магнитнорезонансная томография в медицинской практике: Матер. научнопрактической конфер. М., 1995.
3. Жестовский В.К., Притула И.М., Ахадов Т.А.Трактовка данных компьютерной томографии при осложненных переломах шейного отдела позвоночника // Актуальные вопросы вертеброневрологии.Новосибирск, 1991. С. 31–32.
4. Крылов В.В., Галанкина И.Е., Поздняков А.В. и др.Причины летальных исходов и ошибки диагностики при повреждении позвоночника и спинного мозга у больных с сочетанной травмой // Нейрохирургия.2003. No 3. С. 17–21.
5. Chakeres D.W., Fliocinger F., Bresnahan J.C. et al.MR imaging of acute spinal cord trauma // Am. J.Neuroradiol. 1987. V. 8. No 1. P. 391–396.
6. Colombo N., Maccagnano C., Corona C. et al. Cervical Spine Trauma: A Guide to Neuroradiological Diagnosis// Rivista di Neuroradiol. 1997. V. 10. No 1. P. 63–103.13
7. Flanders A.E., Schaefer D.M., Doan H.T. et al. Acute cervical spinal trauma: correlation of MR imaging findingswith degree of neurologic deficit. // Radiology. 1990.V. 177. No 1. P. 25–33.
8. Hackney D.B., Sato R.A., Joseph P.M. et al.Hemorrhage and edema in acute spinal cord compression demonstrated by MR imaging // Radiology. 1986. V. 161. No 2.P. 387–390.
9. Kulkarni T., Mc Ardle C.B., Kopanicky D. et al.Acutespinal cord injury: MR imaging at 1.5 T // Radiology.1987. V. 164. No 3. P.
837–843.
10. Rizzoto S. J., Vaccaro A.R., Cotler J. M.Cervical spinetrauma. // Spine. 1994. V. 19. P. 2288 –2298.
11. Scarabino T., Polonaro G., Perfetto F. et al.Fast Spin Echo MR imaging in acute spinal trauma. // Rivista di Neuroradiol. 1996. V. 9. No 5. P. 565–571.
12. Swenson S.J., Keller P.L., Bergquist T.H. et al.Magnetic resonance imaging of hemorrhage // Am. J. Roentg.1985. V. 145. No 5. P. 921–927
Теги: шейный отдел
234567
Начало активности (дата): 24.01.2018 12:51:00
234567
Кем создан (ID): 989
234567
Ключевые слова:
магнитно-резонансная томография, шейный отдел, позвоночник, продольная связка, острая травма, компрессия спинного мозга, сотрясение спинного мозга
12354567899
Источник
Опубликовано: 14 дек. 2017 г.
Кто из нас никогда не падал и не ударялся головой! Поскользнулся зимой, упал со стремянки во время ремонта крыши, кто-то толкнул во время игры в футбол на стадионе — даже самый осторожный и внимательный человек может попасть в неприятную ситуацию. А ее последствия могут быть совершенно непредсказуемыми. Поэтому после любой травмы нужно сделать МРТ головного мозга.
Чем опасно сотрясение и ушиб?
Любая травма может аукнуться тяжелой патологией. Например, «безобидная» шишка на коленке может спровоцировать раковую опухоль. Что уже говорить о голове! Сотрясение считается легкой формой, но и при этой травме происходят множественные мелкие кровоизлияния, отеки сосудов, нарушение питания нервов. При ушибе картина еще более неприглядная — при поражении нервной ткани возникает некроз, то есть мертвые участки. После травмы часто снижается зрение, начинается гипертония, могут возникать парезы и параличи.
Скорая помощь
Потереть ушибленное место и отлежаться пару дней после травмы головы вряд ли удастся. В такой ситуации лучше доставить пострадавшего в ближайшую больницу на рентген, а еще лучше — сделать МРТ головного мозга. Дело в том, что рентгеноскопия покажет только повреждение костей черепа, а томография — состояние костей, сосудов, нервов, самого головного мозга.
Правда, даже городские муниципальные поликлиники до сих пор не оборудованы МРТ-аппаратами, поселковые травмпункты о них даже не мечтают. Поэтому если неприятность случилась с вами на даче, то придется ехать в Москву. Но всегда можно воспользоваться прелестями цивилизации, то есть своим смартфоном или планшетом. На нашем сайте MRT-kliniki.ru вы найдете список всех столичных клиник, оборудованных томографом. Многие из них работают круглосуточно. Так что если даже проблема появилась ночью, то можно сразу попасть на обследование. В это время суток обычно даже проще — нет такого потока желающих, можно получить скидку. Цена МРТ головного мозга в вечернее и ночное время на 10-30% ниже. Так что не стоит откладывать поездку до утра.
Лечить или само пройдет?
Большой риск того, что не пройдет. Как вам перспектива в виде жутких головных болей на всю жизнь, глухота, снижение зрения, опухоль мозга и другие «прелести»? Чтобы не запускать травму до такой степени, ее нужно лечить. Только не самостоятельно прописывать себе терапию по советам с женского форума, а пойти на прием к врачу и получить назначения.
Первое время придется соблюдать постельный режим, отказаться от крепкого кофе и чая, отложить все домашние дела на потом, ни в коем случае не садиться за руль. Врач может прописать болеутоляющие и седативные препараты, снотворное, витаминно-минеральный комплекс. При тяжелых травмах рекомендуется терапия для поддержания сосудов, восстановления нервных тканей, улучшения метаболизма. Не стоит игнорировать назначение, потому что лучше стать послушным пациентом на неделю, чем страдать от последствий всю жизнь. А если диагностируют ушиб головного мозга, то лучше согласиться на госпитализацию. Ушиб опасен не только для здоровья, но и для жизни.
Статья проверена врачом-специалистом:
Басаргин Александр Иванович
МРТ-диагност, КТ-диагност, Рентгенолог
Врач компьютерной томографии, врач магнитно-резонансной томографии, врач I категории
Общий стаж работы: 14 лет.
С 2011 года активный член общества ESR.
Специализируется на:
- нейрорадиологии;
- ангиографии;
- обследовании пациента с помощью Компьютерной томографии, Магнитно-резонансной томографии головы, грудного отдела, позвоночника, а также конечностей.
Место работы: Краевая больница им. Вагнера Е.А. г. Березники
Источник
МРТ при черепно-мозговой травмеСотрясение головного мозга — наиболее часто встречающийся вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Орган при этом не получает анатомических изменений, а неврологические симптомы проходят самостоятельно. Диагностический процесс включает в себя опрос, осмотр и применение инструментальных методов. Выполнение магнитно-резонансной томографии при подозрении на сотрясение необоснованно в остром периоде. Это связано с тем, что рассматриваемый вариант ЧМТ не сопровождается структурными изменениями. МРТ после подозрения на сотрясение головного мозга наиболее достоверно покажет состояние нервной ткани и вовремя выявит наличие серьезных проблем спустя несколько недель и даже месяцев после травмы. В остром периоде диагностика не имеет смысла.
Сотрясение считают легким повреждением, сопровождающимся лишь нарушением функций мозга. Человек может ощутить определенные симптомы после травмы, среди них:
- кратковременная потеря сознания;
- тошнота;
- рвота;
- кратковременная амнезия (потеря памяти);
- нарушение сна;
- головная боль и др.
Утрата сознания длится от секунд до 5 минут. Пациент может не помнить события, предшествующие травматическому воздействию (ретро-) или произошедшие сразу после него (антероградная амнезия). Однако все симптомы пройдут не больше, чем через 7 дней. Главная задача врачей в такой ситуации — не пропустить опасные повреждения.
Ушиб головного мозга — более тяжелая травма. В данном варианте ЧМТ происходят морфологические изменения, клетки повреждаются и связи их отростков (аксонов) могут нарушиться, рвутся внутричерепные сосуды с формированием кровоизлияний и гематом. Нервная ткань при приложении к голове физической силы получает два удара: первый — непосредственно в месте воздействия, второй — на противоположной стороне. Описанное явление происходит из-за того, что мозг травмируется изнутри о собственную черепную коробку. Восстановительный период при ушибе может занять не один месяц, но компьютерная томография покажет наличие данного варианта повреждения и позволит приступить к лечению, а МРТ выявит последствия тяжелой ЧМТ спустя время, помогая выбрать верный способ реабилитации.
Субдуральная гематома при черепно-мозговой травме
Покажет ли МРТ сотрясение головного мозга?
Магнитно-резонансная томография — метод, визуализирующий вещество мозга с толщиной среза от 1 мм. Высокая разрешающая способность определяет распространенность использования данной технологии. Врач получает точный снимок, диагностика становится быстрее, а выводы надежнее. МРТ показывает при сотрясении мозга следующие параметры:
- структуру мозга;
- расположение и размеры различных участков;
- состояние сосудов;
- наличие новообразований и пр.
При сотрясении отсутствуют анатомические повреждения, и МРТ после травмы покажет нормальное состояние тканей. Если тяжесть воздействия оказалась больше, то КТ будет полезнее. Метод выявляет перелом костей черепа, разрыв сосуда и скопление крови (гематому), а также другие изменения. Описанные осложнения могут быть обнаружены при ушибе или сдавлении мозга.
Когда нужно делать МРТ головного мозга после травмы?
В остром периоде травмы врач порекомендует сделать КТ, чтобы оценить структуры органа, тяжесть повреждений и определить тактику лечения. Компьютерную томографию необходимо выполнить, если у пациента присутствуют вышеперечисленные признаки сотрясения мозга. И в случае, когда есть видимые глазом повреждения головы и шеи, ушибы. Доктор назначит МРТ после черепно-мозговой травмы, спустя недели и месяцы от происшествия, если у пациента сохраняются следующие жалобы:
- шаткость походки;
- снижение концентрации внимания и памяти;
- повышенное потоотделение;
- головокружение и др.
Люди пожилого возраста и маленькие дети имеют иную симптоматику. Эти группы пациентов могут не терять сознание при сотрясении. Для младенцев характерно частое срыгивание, изменение активности, ребенок больше спит. Пожилой человек пожалуется на снижение концентрации внимания и изменение других когнитивных функций. Пациентам этих возрастных групп сложно определить тяжесть и последствия удара головой, поэтому надо с настороженностью следить за их состоянием. При происшествии детям выполняют УЗИ мозга и рентген черепа, пожилым — КТ. Сделать магнитно-резонансную томографию необходимо, если с момента травмы прошло больше пары недель, но симптомы остались.
Лицам старше 18 лет, поступающим в приемное отделение стационара в Санкт-Петербурге с подозрением на ЧМТ, выполняют КТ. Выбор обусловлен высокой информативностью в отношении переломов костей и внутричерепных кровотечений или кровоизлияний, быстрым процессом сканирования: при тяжелой травме счет иногда идет на минуты. Когда жизни человека уже ничего не угрожает, для уточнения состояния структур мозга назначают МРТ. Оценивают динамику, как правило, через 6 месяцев или перед реконструктивной операцией.
МРТ выявляет область повреждения мозга в результате травматизации сосудов (указаны стрелками)
Заключение МРТ после сотрясения головного мозга
Магнитно-резонансная томография дает послойное изображение серого и белого вещества мозга, его оболочек, гипофиза, сосудов, нервов и глазных яблок. Результат сканирования после сотрясения при отсутствии других патологий должен соответствовать норме. Однако выполнение МРТ после черепно-мозговой травмы способно показать наличие проблемы, о которой пациент мог не знать. Доктор, получив снимок, даст заключение о ее наличии.
Магнитно-резонансная томография при травмах может выявить следующие сопутствующие состояния:
- аденому гипофиза и опухоли других зон;
- ишемические поражения;
- изменения сосудов (сужение их просвета, аневризму и др.);
- процессы демиелизации и пр.
Для получения большего количества данных необходимо проведение МРТ с контрастированием. Процедура безопасна и безболезненна для пациента. В медицинском центре «Магнит» внутривенно вводят соединения гадолиния в качестве контрастного вещества. Препарат быстро распределяется по межклеточной жидкости, показывает опухоли и воспалительные изменения.
Стрелки указывают на повреждение участков белого и серого вещества мозга при ЧМТ
Сотрясение головного мозга: МРТ, КТ или рентген?
Нередко перед человеком встает вопрос: “Какое исследование делать при сотрясении?” Определиться с необходимым методом визуализации поможет врач. Он выберет наиболее подходящую процедуру в зависимости от тяжести состояния и особенностей травмы.
Для взрослого человека сразу после удара головой доктор посчитает, что нужна КТ. Данное исследование использует Х-лучи, занимает несколько минут и дает заключение о переломах костей черепа и гематомах в его полости. Обычный рентген делают реже. Метод проигрывает в информативности снимков, их качестве и не показывает кровоизлияний. Однако рентгенография будет выполнена при отсутствии КТ в медицинском учреждении. Детям при подозрении на черепно-мозговую травму проводят нейросонографию (УЗИ головного мозга). Данную манипуляцию обязательно дополняют рентгенографией черепа. КТ проводится только при серьезных повреждениях.
МРТ, в том числе после травмы головы, дает лучшую визуализацию нервной ткани, ее связей и очаговых образований. Врач отдаст предпочтение данному методу, когда для жизни пациента уже нет угрозы и нужно выявить патологические изменения серого и белого вещества. Сразу после травмы МРТ целесообразна только при подозрении на диффузное аксональное повреждение мозга. Процедура займет до 30 минут.
Нельзя забывать о противопоказаниях к рассматриваемым исследованиям. Беременность — абсолютный запрет для выполнения КТ. В то время как сделать МРТ можно на любом сроке (в первом триместре крайне ограничено). Общим противопоказанием является вес пациента: более 150 кг для компьютерного и более 120 кг для МР-сканирования. Магнитное излучение несет опасность, если у человека есть протезы, клапаны или другие импланты из металла. Выявление резко сниженной почечной функции послужит отводом от данного обследования. Запретом для КТ будет нарушение фильтрационной способности органа любой степени. Но оценка противопоказаний и окончательное решение остаются за врачом.
Источник