Нагноение после ушиба голени

Ушиб голени явление нередкое, нередко люди относятся к удару легкомысленно. Между тем, ушиб способен вызвать серьезные повреждения надкостницы, мягких тканей мышцы и кровеносных сосудов, не начатое вовремя лечение наносит тяжёлый урон здоровью.

Ушиб голени – распространенная спортивная травма, её легко получить в быту, задев ногой о выпирающий угол кровати, скамейки, при падении с лестницы. К нему приводит падение на ногу тяжёлого предмета.

Симптомы

После ушиба возникает сильная боль, временно стихающая, позже снова возобновляясь. Признаком пользуются при диагностике: характер боли при переломе или вывихе носит непрерывный возрастающий характер. В описанном случае диагноз классифицируется по МКБ 10 – международному классификатору болезней 10 пересмотра как ушиб другой неуточненной части голени код S80.1 и др. Перед лечением ушиба требуется непременно убедиться в отсутствии перелома.

Первое время после травмы двигательная функция не нарушается. Затем, по причине роста отёков, достигающих сустава колена и стопы, ходьба становится затруднительной. От механического повреждения сосудов в мягких тканях мышц и надкостницы происходит внутреннее кровоизлияние.

Симптомы ушиба: образуется сильный отёк, непосредственно в месте удара появляется припухлость, болезненное затвердение – шишка, способная сохраняться несколько лет, является гематомой, заполненной загустевшей кровью или плазмой. Гематома поверхностных тканей проявляется практически немедленно, а при повреждении глубоких мышц полностью формируется на вторые сутки. При повреждении крупных сосудов кровь способна изливаться в ткани продолжительное время, сдавливая нервы и неповрежденные ткани, находящиеся рядом. Шишка крайне болезненна на ощупь первое время.

Спустя время после ушиба появляются новые симптомы: нарастающий отёк тканей повреждённой мышцы затрудняет движение. В области колена скапливается кровь, в результате подвижность сустава ограничивается, движение причиняет сильную боль. Кровь из сустава самостоятельно не рассасывается. Если кровь достигла суставной сумки, придется пройти специальное лечение – откачивать её с помощью врачебных манипуляций. Гематома, полость в мягких тканях, заполненная кровью, способна появиться намного выше удара по кровотоку при сильном внутреннем кровотечении, как бывает при переломах. Вначале место гематомы на коже красно-бурое, по мере рассасывания меняет цвета до жёлто-зелёных разводов. Аналогичное цветение происходит с небольшими гематомами при рассасывании синяков.

В международной классификации болезней МКБ – 10 пересмотра травмы колена и голени входят в 19 класс, имеют код S80 – S89.

Первая помощь после ушиба голени

Лечение на первом этапе – правильное оказание первой помощи, момент, когда наложением давящей повязки на место травмы и прикладыванием холода получается значительно уменьшить силу кровоизлияния, величину гематомы, избежав осложнений.

Прежде всего, пострадавшему нужно обеспечить покой, уложить человека и придать ноге приподнятое положение. Потом наложить давящую повязку на место ушиба или тугую повязку эластичным бинтом, приложить лед поверх повязки. Допустимо в качестве льда использовать продукты, замороженные в холодильнике, хорошо обернутые в полиэтилен и полотенце – главное, обеспечить охлаждение пораженной голени до прихода врача. Согласитесь, не все хранят куски льда в морозилке.

Врача нужно вызывать обязательно, чтобы поставил диагноз и назначил лечение. Лед прикладывают с перерывами, не допуская обморожения. Рекомендуется охлаждать ушиб первые сутки. Нужно следить, чтобы под давящей повязкой, способной стать слишком тугой от растущей гематомы, не оказалось нарушено кровообращение. Холод вызывает спазм сосудов и уменьшает кровотечение и симптомы боли. Приподнятое положение вызывает отток крови от поврежденных тканей.

Разрешается дать пострадавшему обезболивающее и седативное средства, боль бывает сильной, до потери сознания. Если замечены наружные повреждения, потребуется тщательно продезинфицировать.

Если присутствуют подозрения на перелом, ногу полагается зашинировать из подручных материалов до прихода врача, в первый день после травмы движение противопоказано.

Лечение ушиба голени

В первые два дня лечение заключается в обеспечении покоя пострадавшему: человек не должен ходить и нагружать травмированную ногу, в случае появления гематом постельный режим соблюдают в течение недели. Холод прикладывают в течение первых суток.

На третий день после ушиба, когда внутренние кровотечения остановятся, начинают лечение средствами, усиливающими кровообращение в тканях и рассасывание синяков:

1. Тёплые водные компрессы и ванны.
2. Спиртовые компрессы.
3. Йодная сетка помогает рассасыванию гематомы, одновременно дезинфицирует место травмы.
4. Противоотёчные и рассасывающие мази: репарил-гель, троксевазин, спортивный крем «Спасатель».
5. Мази, разжижающие кровь: гепариновая, гемоклар, лиотон.
6. Противовоспалительные мази: вольтарен, ибупрофен, кетопрофен хороши тем, что одновременно снимают боль и предупреждают развитие воспаления.
7. Курс массажа необходим, чтобы не образовывалось спаек и не стягивало мышцы и сухожилия, способные после травмы ограничивать движения.
8. Курс физиотерапии, который включает УВЧ, электрофорез, магнитотерапию.
9. Иммунокоррекция.
10. Витаминотерапия.
11. Наложение пластыря нанопласт форте – обезболивающего пластыря от гематом.

Чтобы лечение оказалось успешным, необходимо провести курс массажа и разрабатывающей гимнастики. Рекомендуется выполнять через неделю после травмы. Физиопроцедуры начинают с третьего-четвертого дня. С первого дня после травмы показано ношение глухой эластичной повязки, призванной сжимать ткани, предотвращая усиление отёка и появление новых гематом.

При обширной гематоме врач вправе рекомендовать пункцию – откачивание жидкости из гематомы или суставной сумки колена. Содержимое гематомы возможно исследовать на наличие инфекции.

Лечение тяжёлых случаев ушиба голени

В зависимости от места ушиба голени (попадает ли удар на мягкие ткани мышцы или жесткую поверхность ноги ниже колена), зависит характер травмы и возможные последующие осложнения.  О серьёзности травмы судят по последствиям.

Наиболее опасным считается ушиб в переднебоковой поверхности голени, где кожа близко прилегает к кости. Кость недостаточно прикрыта мягкими тканями, вся сила удара обрушивается на неё, здесь нет мышц, способных его самортизировать.

В указанном месте таится наибольшая опасность воспаления надкостницы и кости. При ушибе голени лечение направлено, прежде всего, на снятие воспалительного синдрома. При повреждении тканей в этом месте способен даже появиться некроз, лечить окажется поздно, понадобится операция.

Возникающая при сильном ударе гематома в надкостнице может начать отслаивать её от кости, и вызвать воспаление надкостницы – периостит, или даже воспаление кости – остеопериостит.

Тяжесть периостита – воспаления надкостницы – зависит от силы удара и повреждения кожи, от возраста пациента, сопутствующих болезней. На месте ушиба появляются симптомы периостита: покраснение, сильная пульсирующая боль. На ощупь место бугристое с инфильтратами. При слабом иммунитете нарушается процесс деления клеток надкостницы, клетки начинают расти хаотично, в разные стороны, появляются кальциевые шипы. В результате кости голени срастаются, лишая человека возможности нормально двигаться, прорастают в мягкие ткани, причиняя боль. Без вовремя оказанного лечения потребуется операция.

Люди, имеющие трофические нарушения (сюда относятся болеющие сахарным диабетом и варикозным расширением вен, а также тратившие время на самолечение вместо обращения к врачу), приобретают в результате ушиба голени гнойный периостит, симптомы которого: повышение температуры, лихорадка, отёк мягких тканей всей конечности, твердый на ощупь, нестерпимая боль, признаки интоксикации. В ткани надкостницы появляется гной, способный прорваться в любом направлении. Возможно потребуется дренирование.

Новым этапом в развитии ушиба голени становится абсцесс, воспалительный процесс переходит на кость. Придётся срочно проводить противовоспалительную терапию, лечить назначением антибиотиков, способных глубоко проникать в костные ткани.

После подобных ушибов, по твердой стороне голени часто вырастает шишка, которая прощупывается как затвердение на кости, сохраняясь годами. Порой образование не лечат, шишка самостоятельно пройдет через год или два. Врач назначит несколько сеансов физиотерапии, применение рассасывающих мазей. Иногда необходимо сделать пункцию, чтобы вытянуть содержимое. Если шишка не растет, беспокоит лишь внешний вид – шишка безболезненна. Если шишка начинает расти, обращение к врачу становится обязательным. Гематома способна перерасти в опухоль – организовать появление опухоли на месте ушиба спустя продолжительное время после удара организму вполне по силам.

Народные средства для лечения ушибов

Ушибы успешно лечат народными средствами. Чтобы на месте ушиба не образовалась опухоль, нужно измельчить 2 головки чеснока и настоять в тёмной посуде в 0,5 л яблочного 6% уксуса в течение недели. Затем прикладывать компресс дважды в день по 10 мин в течение полугода.

Отличным проверенным средством станет бодяга, листья подорожника, настойки и мази из лопуха. Чтобы не осталось жидкости в колене, нужно взять по столовой ложке растительного масла, уксуса и воды, смешать и делать компрессы. Смочив в растворе хлопчатобумажную ткань, приложить её на место ушиба, обернуть пленкой и зафиксировать. Делать, пока ушиб не пройдет.

Хорошим рассасывающим эффектом гематом мягких тканей обладают капустные листья. Нужно прикладывать их на ушиб, по возможности, чаще меняя.

К ушибу голени стоит отнестись серьезно

Принято считать перелом серьезной травмой. Если человек сильно ударил ногу, спрашивают – не сломал ли ногу, и вздыхают с облегчением, если нет: синяк, мол, рассосется.

Представляя, что на самом деле происходит под кожей, как страдают мягкие ткани, кости, сосуды, сухожилия, требуется с должным вниманием отнестись к собственной ноге. Полагается делать возможные обследования и выполнять назначенное лечение!

Если начать лечить вовремя, травма будет забыта, когда синяк пройдет. Застарелый запущенный ушиб приведёт в итоге к разрушению костей голени, колена, хроническим процессам в мягких тканях.

Ушиб голени – это распространенная травма, которую может получить как во время занятий спортом, так и в бытовых условиях. Сильный ушиб голени чреват повреждением мягких тканей, сосудов, надкостницы, поэтому следует обратиться к врачу для обследования и назначения лечения, чтобы предотвратить развитие осложнений. Причиной ушиба является удар в область голени во время занятий спортом (футбол, баскетбол, легкая атлетика, борьба и пр.), при падении или ДТП. Чаще всего ушиб голени диагностируется у людей, ведущих активный образ жизни.

Ушиб мягких тканей голени

Ушиб мягких тканей голени – это повреждение мышечных волокон, подкожно-жировой клетчатки, кровеносных сосудов, сухожилий. Данный вид травмы сопровождается сильным болевым синдромом, который отдает в кость, формированием гематомы и отека. При сильном ушибе мягких тканей гематома увеличивается в течение нескольких часов после удара. Также возникает ограниченность двигательной активности. Спустя сутки после ушиба голени симптомы становятся более интенсивными, а отек более обширным. Такую яркую симптоматику можно перепутать с переломом голени.

Ушиб надкостницы голени

Надкостница – это тонкая оболочка, покрывающая кость и представляющая собой соединительную ткань, пронизанную кровеносными сосудами и нервами.

Ушиб надкостницы голени сопровождается характерными симптомами с разной интенсивностью проявления. Серьезным повреждениям сопутствуют сильная боль, обширные отек и гематома. Нестерпимая боль, вплоть до потери сознания, является характерным признаком, указывающим на ушиб надкостницы голени. В первые часы после удара боль стихает, но затем её интенсивность усиливается, что обусловлено увеличением отека и гематомы.

Консервативное лечение ушиба надкостницы голени включает в себя прием анальгетиков, НПВС и витаминотерапии.

Отсутствие лечения приводит к нагноению гематомы, что может стать причиной инфицирования. Также может возникнуть воспаление надкостницы – периостит. Патология сопровождается повышением температуры тела, пульсирующей болью. Без лечения надкостница отслаивается и возникает некроз.

Симптомы ушиба голени и диагностика

Ушиби голени классифицируются по степени тяжести, которой присуща характерная симптоматика:

1. Ушиб голени 1-й степени сопровождается незначительной болью и легким повреждением кожи (не всегда). Как правило, неприятные симптомы проходят самостоятельно.
2. Ушиб голени 2-й степени характеризуется умеренной болью, образованием синяка и легкого отека. Рекомендуется обратиться к врачу.
3. Ушиб голени 3-й степени характеризуется повреждением сухожилий и мышечных волокон. Возникает интенсивная боль, гематома, отек, затруднены движения ногой.
4. Ушиб голени 4-й степени сопровождается очень сильной болью, обширной гематомой, которая разрастается в течение нескольких часов, отеком, иногда – потерей сознания от боли, неспособностью двигать ногой.

Для постановки диагноза травматолог направит на рентген, чтобы определить, цела ли кость; назначаются МРТ или УЗИ для получения информации о состоянии мягких тканей, сосудов, нервных волокон и гематомы.

Консервативное лечение ушиба голени

Консервативное лечение ушиба голени, начиная со второй степени, включает в себя применение медикаментозных или народных средств. В первые 3 дня после ушиба рекомендуется снизить с голени нагрузку или обеспечить полный покой и прикладывать холодные компрессы для уменьшения боли и рассасывания отека и сгустков крови. Затем назначают мази с таким же действием: «Гепарин», «Спасатель», «Синяк-Off».

Для купирования боли применяют «Индовазин» или «Дип Релиф». Также уместно использовать пластырь «Нанопласт форте», который обладает обезболивающим и охлаждающим действием.

Назначаются НПВС для приема внутрь: «Ибупрофен» или «Нимесил». Через 3-5 дней после применения охлаждающих рассасывающих мазей назначаются сосудорасширяющие мази, действие которых так же направлено на рассасывание гематомы: «Капсикам» или «Випросал В».

Из средств народной медицины высокую эффективность в рассасывании гематомы имеет компресс из тертого сырого картофеля, который необходимо держать на ноге два часа по два раза в день. Также смешивают в равных частях уксус, масло и очищенную или кипяченую воду. Раствор втирают в пораженное место, оборачивают теплой тканью на полчаса. Это поможет избавиться от инфильтрата в тканях. Процедуру повторяют три раза в день.

Хирургическое лечение ушиба голени

Сильный ушиб мышц голени или надкостницы входит в категорию серьезных травм. Удар провоцирует развитие скрытого воспалительного процесса. Если вовремя не оказать первую медицинскую помощь, может начаться процесс отмирания тканей, что неизбежно приведет к необходимости хирургического вмешательства для удаления омертвевших волокон.

Другим показанием к проведению хирургического вмешательства является наличие свищей – каналов с гнойной массой, образовавшихся вследствие сильного удара. Самолечение в этом случае будет неуместно, поскольку велика вероятность инфицирования крови.

→ Реабилитация после ушиба голени в Москве

Реабилитация после ушиба голени

Реабилитация после ушиба голени направлена на полное рассасывание гематомы и восстановление подвижности ноги. В большинстве случаев курс реабилитации состоит из массажа, физиотерапии и ЛФК.

Массаж при ушибе голени рекомендуется проводить у специалиста, поскольку для рассасывания уплотнений и гематом используется специальная методика. Как правило, требуется до 12 сеансов. Также массаж предотвращает образование спаек, которые способны ограничивать амплитуду движений голени.

ЛФК при ушибе голени начинается с легких упражнений, цель которых – восстановить кровоток в ушибленном месте. Это круговые движения голени, стопы, подъемы на носки сидя/стоя, ходьба на пятках и внешней/внутренней стороне стопы, упражнения на растяжку, ходьба/бег/прыжки на месте. Упражнения выполняются плавно, не допускаются неприятные или болезненные ощущения. Нагрузка повышается только с разрешения реабилитолога.

Комплекс упражнений при ушибе голени

• Упражнения для голеностопного сустава после ушиба голени

Заключение

Отсутствие перелома после сильного ушиба – это не повод не обращаться к травматологу. Несерьезная травма опасна тем, что без должного лечения образовавшаяся гематома может загноиться, что представляет опасность для здоровья и требует принятия экстренных мер. Последствия застарелого ушиба лечатся всегда сложнее и дольше. Поэтому, чтобы восстановление после ушиба прошло быстрее, следует сразу обратиться к специалисту для назначения терапии.