Нагрузка после перелома ключицы
Как разрабатывать руку после перелома ключицы со смещением и без хочет знать каждый кто толкнулся с такой травмой. Данное повреждение не является редкостью и может возникнуть от падения, удара по плечу, во время спорта или отдыха, на работе или дома. Реабилитация после перелома ключицы — очень важный этап восстановления, поскольку при переломе, сопровождающемся смещением отломков, становится невозможным даже выполнение такого простого действия, как поднятие руки.
Если сломана ключица, сроки лечения длятся приблизительно пять недель, а лечебная программа зависит от того, насколько серьезное произошло повреждение, есть ли какие-то осложнения, какой возраст пациента и как он придерживается врачебных рекомендаций по лечению. Восстановление после переломов ключицы, как правило, не занимает дольше трех недель, если пациент подходит к реабилитации комплексно.
Клиническая картина
При получении человеком перелома кости ключицы возникает резкий болевой синдром, место травмы отекает, возникает гематома. Плечо заметно деформируется и опускается вниз, наклоняясь вперед. При движениях или пальпации места травмы возникает крепитация, которая говорит о смещении отломков. Если в момент получения травмы произошло защемление нервно-сосудистого пучка, то пальцы начинают неметь, степень чувствительности кожного покрова зависит от степени защемления.
Лечение и возможные последствия
Сразу после получения травмы необходим вызов «скорой» и оказание пострадавшему доврачебной помощи. Для купирования болевого синдрома к области повреждения прикладывается лед, а сама рука фиксируется в неподвижном состоянии с помощью косыночной повязки. Если боль очень сильная, то можно дать потерпевшему пару таблеток анальгезирующего препарата.
Нельзя самостоятельно пытаться вправлять отломки или возвращать конечность в анатомическое положение.
Когда ломается ключичная кость, может назначаться консервативная терапия или хирургическое лечение. Как лечить травму решает доктор, опираясь на предварительное обследование пациента. У взрослых чаще всего перелом происходит так, что доктор может легко сопоставить костные фрагменты вручную закрытым методом. Область ключицы не окружена толстым слоем мышечной ткани, поэтому в момент получения травмы мышцы не тянут отломки, и не приводят к большому смещению. Однако иногда доктора прибегают к операции, показаниями к которой являются:
- Медленное срастание кости;
- Вторичное смещение отломков через какой-то промежуток времени;
- Неправильное сращение костных фрагментов.
Гипс на ключицу практически никогда не накладывают, вместо него доктор иммобилизует место травмы сложной повязкой. Несмотря на то что рука в области ключицы двигаться не может, стоит разрабатывать конечность в тех местах, которые сохранили подвижность. В очень редких случаях может накладываться гипсовая повязка с ватным валиком в подмышечной впадине. После обездвиживания возникают следующие последствия, требующие устранения с помощью реабилитации:
- болезненные ощущения;
- отечность тканей;
- нарушение двигательной активности;
- застойные явления;
- нарушение кровообращения и оттока жидкости;
- атрофия мышечной ткани.
Чтобы устранить последствия после длительной иммобилизации, следует придерживаться разработанного доктором плана реабилитации после перелома ключицы со смещением или без него.
Реабилитационный период
Когда происходит перелом ключицы без смещения, период восстановления начинается еще до момента снятия повязки. Это необходимо, чтобы кость срослась быстрее, а в тканях не застаивалась кровь и жидкость. Для восстановления функциональности травмированной руки, лечащий врач должен составить план реабилитации, благодаря которой место травмы быстрее заживет.
Чтобы обеспечить пациенту скорейшую физическую активность, в период реабилитации доктором назначается:
- Физиотерапия;
- Массаж;
- Лечебная гимнастика;
- Специальная диета.
Восстановление должно проходить под наблюдение лечащего врача и включать в себя все эти пункты.
Физиотерапевтические процедуры
Для того чтобы физиотерапия дала положительный эффект, начинать ее следует через неделю после того, как больной получил повреждение. Для восстановления функциональности конечности применяются такие процедуры:
- электрофорез;
- магнитная терапия;
- фонофорез;
- УВЧ;
- УФ-терапия;
- парафиновые аппликации;
- гидротерапия;
- грязелечение.
Эти и другие процедуры увеличивают циркуляцию крови и жидкости, благодаря чему костные фрагменты срастаются быстрее, а физическая активность быстрее возвращается к больному.
Массаж
Если перелом не сильно сложный, то массаж является одним из первых пунктов восстановления и начинается на десятый день от начала лечения. Массажист во время процедуры воздействует на здоровые ткани, находящиеся недалеко от линии разлома, что положительно сказывается на всей конечности. Пока ключица находится под повязкой, специалист массирует лопатку и плечо. Это следует делать очень аккуратно, поглаживающими движениями.
Наращивать интенсивность можно только после снятия гипса или повязки и то, делать это нужно постепенно. Массаж области перелома помогает восстановить чувствительность кожного покрова, ускорить кровоток, разогреть мышечную ткань. Для проведения процедуры лучше использовать специальные массажные крема и масла. Массаж должен делать профессионал, так как важно не просто давить на правильные точки, но и делать это с правильной силой.
Лечебная физкультура
ЛФК после перелома ключицы следует начинать еще до момента снятия гипса или сложной повязки. Для начала упражнения делаются пальцами и кистью травмированной конечности, при этом не нужно поднимать руку и разрабатывать локтевой сустав. Физкультура в первые дни не должна проводиться дольше, чем несколько минут за один раз, но все занятия следует повторять до шести раз в сутки. Движения должны быть плавными и медленными, без рывков и большой амплитуды. Если пациент ощущает болезненные ощущения или дискомфорт во время ЛФК при переломе ключицы, следует остановиться и продолжить немного позже.
После того как доктор снимет гипс или повязку, можно начать полноценную реабилитацию, немного усложнив упражнения, используя для восстановления конечности гантели, гимнастическую палку, мяч. Мышечная ткань быстрее приходит в норму, если зарядка делается в воде. Для этого можно опустить руку в большую емкость с водой, например, в ванную, но лучше проводить занятия в бассейне.
Если лечение проводилось хирургическим методом, то разрабатывать руку можно начинать только после снятия швов, поскольку ранние физические нагрузки могут привести к их расхождению. Сами упражнения для плечевого пояса остаются такими же, как и при несложном переломе, который лечился консервативным методом. Для подбора упражнений доктор оценивает не только то, как срослась кость, но и состояние послеоперационного шва.
После снятия повязки для разработки делаются следующие упражнения:
- положить кисти на плечи, поочередно поднимать локтевые суставы вверх;
- в таком же положении вращать локтями;
- выпрямить руки, поднимать и опускать их перед собой, потом в стороны;
- согнуть верхние конечности в локтях и отводить их назад;
- делать машущие движения руками в разных направлениях.
При ежедневном выполнении данные упражнения дадут хороший результат и вернут конечности активную функциональность.
Питание после перелома
Кости после переломов нуждаются в дополнительном обогащении кальцием. Для того чтобы кальций хорошо усваивался из продуктов питания, человеку необходим витамин Д, а также кремний, который поможет организму синтезировать собственный кальций. Для ускорения выздоровления пациенту рекомендуется употреблять в пищу:
- молоко;
- творог;
- рыбу;
- желе;
- холодец;
- малину;
- смородину.
Во время лечения и реабилитации категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, газированную воду, желательно ограничить употребление кофе и крепкого черного чая, а также шоколада, острого, копченого, маринованного.
Если придерживаться всех врачебных рекомендаций, то разработка руки после перелома ключицы не составит труда и займет совсем немного времени.
Источник
Собственно пролог.
14 февраля я сломал ключицу (правую) на вело гонке белый клык, меня сразу отвезли в ангарский травмпункт (где мне отказались оказать помощь по медицинскому полису, сказали что так как он прикреплен в иркутске, то в ангарске он не действует… так что пришлось платить и за гипс и за рентген…). Ангарские врачи сказали что у меня перелом акромиального конца ключицы с большим смещением (если перевести на нормальный язык, это значит сломал я ключицу, со стороны плеча, при этом обломок кости выпирал с тыльной стороны плеча, где то в районе лопатки) так что нужно ставить спицу и с этим пожеланием (а так же с гипсом и снимком) отправили в иркутск…
акт 2
Прийдя на следующий день в свой травмпункт, травмотолог оглядев меня и пощупав кость сказал «будем накладывать давящий гипс». Собственно все лечение заключалось в том что они прижали мне кость сверху и наложили гипс (кстати не смотря на то что полис действует пришлось опять покупать гипс…)
акт 3
через 4 недели в гипсе, мне его сняли. Сказали одеть бондаж (съемный ортопедический аналог гипса/повязки косынка) и прийти через неделю…
через неделю
Еще раз меня осмотрев врач пришел к выводу что все таки нужно ставить спицу (собственно «лечение» привело к тому что кость спустилась вниз и теперь торчит в другом месте, сращивание кости естественно не произошло, образовалось что то на подобие хряща, который при малейшей нагрузке начинал растяиваться и кость начанала сгибаться. еще из явных «плюсов» лечения: плечо стало короче см на 2 (по сравнения с левым), обломок мешал поднять руку выше 90 градусов…)
акт 4
Теперь имея направление от врача, пошел искать больницу…(места оказались только в 3-й кировской, та что напротив рынка). На поиски места ушло еще 2 недели.
Собственно в больнице мне сломали кость, выставили ее, и закрепили 3 спицами и проволокой (делали это под общим наркозом). И опять гипс на 4 недели (в больнице пролежал 2 недели, осталось еще 2 ). Гипс мне снимают 15 мая. (14 мая будет ровно 3 месяца!!! с момента перелома… и все 3 месяца у меня рука была обездвижена в гипсе и еще не известно на сколько у меня рука потеряла в подвижности).
Собственно вот и сам вопрос.
На сколько спица мешает катанию на велосипеде (я ватник, так что нагрузки обычно не очень большие…ну так прогулка с подкаменной до иркутска за 3 часа…или иркутск-большой луг-иркутск)?
Как можно быстро восстановить руку, при том что любые нагрузки для меня счас
противопоказаны?
Что вы знаете о миостимуляторах (электростимуляторы) и есть ли от них толк?
я тут вот с июля уже руку сращиваю в плече, могу чуток посоветовать.
на велосипеде вряд ли стоит кататься — упор на руки, плечо сильно грузится, может отломаться. у меня в плече стоит пластина и велосипед категорически не рекомендован по меньшей мере еще 2-3 месяца (пластина ставилась 13 марта).
для восстановления подвижности нужно взять у инструктора ЛФК (в больнице таковой должен быть и по идее на 2й день после операции начинает заниматься с пациентами) комплекс упражнений. Просто тупо записать упражнения на бумажку, и запомнить, на что обращать внимание и заниматься 3-4 раза в день до боли и чуток больше. Если нет воспалений, то после снятия шва можно сустав разогревать горячей водой. Массаж опять же полезен, именно посттравматический массаж, у специалиста.
Гимнастику желательно делать перед зеркалом, чтобы контролировать осанку — целая куча упражнения основана на разного рода поднятия обеих рук, надо следить, чтобы травмированное плечо не ползло вверх, ну и вообще не скособочиваться. Здоровую лапу надо грузить по полной — гантельку там качать, шевелить, сгибать-разгибать, пока больная еще в гипсе.
Короче главное — без фанатизма и передозов нагрузки. Повторные переломы лечить сложнее.
нифига себе, чуть слезу не пустил…. (((
ты ведь КК катаешь, нагружай постепенно, у нас много кто что ломал, после снятия гипса через неделю начинали кататься, через месяц уже в полную силу…но нагрузки в нашей дисциплине жестокие…
вообще врачи советую после такого вообще на байк не залазить, но если ты не дед 75 летний , забей на все ))) только аккуратно 😉
proteus [109342]: В школе ломал себе правую ключицу, но перелом произошёл на её серединке.
Операцию по вставлению спицы делали уже на следующий день. Затем пробыл в больнице лишь 2 недели. Примерно через 2 месяца смог одинаково, обоими руками, поднимать гантели по 5 кг., первый раз пытался подтянуться на турнике, начал отжиматься от стула — наклонно, ноги на полу. Поехал в лес с рюкзаком (на электричке, не на велосипеде), проблема была лишь с небольшим хрящевым наростом над ушком спицы на ключице — мешала полноценно нести лямку рюкзака. Приходилось постоянно придерживать её чуть к краю плеча, правой рукой. Был сплав по Иркуту в октябре — никому не сказал про ключицу, а то не взяли бы.
Утреннюю зарядку делал перед зеркалом, старался двигать руками и изгибаться симметрично, т.к. были некоторые боли при нагрузках, изгибах тела. Особенно чувствовались при увеличении нагрузок. На шоссейном велосипеде начал кататься полноценно ещё через месяц — боялся непроизвольно отпустить руль правой рукой от болей из за неровностей дороги.
Настраивать себя нужно оптиместично, больше витаминной, растительной пищи. Пользоваться ножём, вилкой и ложкой нормально — правильными руками, стараться не сутулиться. Хорошо бегать по утрам, вечерам. Болевые ущущения будут почти при любых движениях, особенно при резких. Сначала привыкал к ним, чтоб ровно подниматься с постели, как качая пресс, постоянно хотелось изгибаться в угоду болям. Никаких стимуляторов и не знал, массажировал себе плечо здоровой рукой, первое время хотелось сильно чесать место операции, но если сдерживал себя, то ощущения исчезали. Когда снял послеоперационную повязку, опять начал принимать контрастный душ, как и до перелома.
Через 4 месяца предложили удалить спицу, боли почти исчезли, но сделал это много позже. Вся операция по удалению проходила на стуле в перевязочной. Хирург упирался коленом в плечо, в стул. Я упирался руками и ногами в хирурга (спица обросла костью — отдалбливал ушко долотцем, как скульптор). После несколькоих непечатных слов, с кряхтением, разлетелись с хирургом в разные концы перевязочной. Он опрокинул стол с инструментами, но со спицей в руках. Подарил мне её на память — длинной 5.5 см., похожа на спицу пряжки ремня. Перевязали мне ранку — заклеили, а через пару дней снял и эту повязку.
Теперь ношу любой рюкзак, велосипед кладу седлом на плечо, доски, бревно тяжеленное по Ленински тоже носил. Сажу на плечо девушек, по 1 шт., затем приседаю, резко выпрямляюсь, даму подбрасывает вверх, она визжит, а я лювлю её на руки. В общем здорова ключица.
Начинай с ровного поднимания себя с постели — не резко, но ровно подниматься лицом вперёд. Стараться не подниматься здоровым плечём вперёд. Не делать резких движений. Опыт человечества в этом весьма оптимистичный.
Александр DH ! special-z.ru 602-643
Иркутск
Ломал ключицу левую, «у плеча» .
8 апреля 2007 года.
Травм пункт, гипс. через 2 недели сняли, ещё 6 дней в повязке ходил.
3 недели (1-2 мая) — начал выезжать кататься, уже все было в порядке, без агресива.
1.5 месяца (Конец мая) — приступил к тренировкам в обычном режиме.
2 месяца (6 июня) — 2й этап «Триал-спорта» ДХ (2е место).
Может мне повезло, или как .. не знаю. Но вот так все быстро зажило.
proteus [109342]: Кстати, самыми трудными и болючими были упражнения без нагрузок — поднять вверх и опустить вперёд или в стороны руки. Наклоны вперёд и касание руками пола. С таких движений начинал.
grras [109378]: по-разному сломать можно. если двумя неделями гипса обошлось, значит смещения не было, все хорошо сложилось, никакого металла внутри, да? А можно так разнести, что подольше восстанавливаться придется. Зачинщику темы желаем поправляться скорей.
Александр DH ! special-z.ru 602-643
Иркутск
hewlett [109390]:
Металла нет.. смещение — даже не знаю, не говорили мне что там, да и снимок ещё тот был.
Вывод один : защита хорошая вещь )
Ломал на доске в конце декабря 2005, изначально перелом не знаю какой был (упал рука не подымалась, боли не было), в травм пункте горнолыжки при попытке снять куртку и осмотреть произвели смещение (эт уже точно, боль ацкая) в больничке Геша, сделали снимок и наложили кольца (не помню как называются). В иркутской травме поставили рамку, но кости не сошлись решено было резать, поставили пластину, в больничке провел неделю. Ходил с бандажем почти месяц. В середине февраля на бромо уже катался.
Я в том году упал с велика, не доехав до дома 20 метров это случилось 9 мая и самое интересное что на следующий день, я сдавал кандидатский экзамен по английскому (вот было удивленное лицо преподавателя). Доехал до травмпункта возле Баргузина и, пройдя рентген мне был поставлен диагноз перелом левой ключицы с незначительным смещением осколков, мне там же наложили 8 образную тугую повязку. После успешной сдачи экзамена т.к. я офицер меня положили в военный госпиталь, где я пролежал 3 недели. Примерно с 12 июня я начал тренироваться, стал бегать ежедневно по 5 км. На велосипед я стал кататься только в начале июля месяца т.к. было больно опираться и чувствовался определенный дискомфорт при катании. В процессе реабилитации главное правило не спешить и слушать советы врачей, плохого они точно не посоветуют!
Желаю Вам Павел, скорейшего выздоровления! И пока кости скастаются держи правельную осанку!
СПАСИБО за советы и поддержку… стало более менее понятно как это все проходит. ТЕПЕРЬ осталось дождаться момента когда снимут гипс, а там видно будет (на сколько я понял у разных людей по разному протекает реабилитация и опираться нужно в первую очередь на ощущения и рекомендации врача/хотя лично для меня, авторитет врачей на джамбула
существенно понизился/)
Сломал лопатку. Сейчас на вытяжке. Вытяжку носить месяц. Меня ждёт тоже всё, что здесь описано?
Лопатка интересная кость, прыгнул, упал боли нет, а рука не подниается…
Вывезли, привезли в травипукнкт на дзержинского, сделали снимок за 50 р.. Сказали срочная госпитализация, 99% что операция! Еле от них отбился т.к. все полисы железнодорожные. Приехал в свою больницу. Там в первый день наложили гипс, отходил в нём сутки. После этого одели на меня корсет подняли руку вверх, до уровня плеча. Отходил так три дня, в локоть вставили спицу и вытянули еще вбок. Делали два раза рентген пока лежал в больнице. Сказали резать не будут…
З.Ы. родственники усиленно кормят мумиём — реально есть толк?
Я сломал ключицу вдребезги 2 марта прошлого года — собрали на 9 шурупах и большой пластине, ходить с шурупами сказали год. Летом провел две экспедиции, где махал бензопилой выпиливая вертолетную площадку и домкратил автомобили — но это нагрузки не ударные и в основном на мышцы. Сказано было, что если встану на лыжи или сяду на лисапет или мотоцикл — шурупы буду сам вывинчивать. Так что обходитесь плаванием и растяжками — главные виды спорта для восстановления. И ешьте как можно больше рыб, творожков и прочих полезностей с природным кальцием, витамины не особо помогают. Это я к тому, что пока срасталась ключица рассосались два зуба — весь кальций ушел на строительство ключицы.
proteus [109342]: Вот как раз сразу, как возможность будет — в бассейн так часто, насколько можно. Я благодаря бассейну чеоез неделю после снятия гипса ездил на праворукой механике. Ключица сломана левая, трудно было врубать первую передачу, но зато на этом рука тоже разрабатывалась дополнительно.
bugs [183822]: Про мумиё разные отзывы слышал. Лично мне помогало при сильной ангине, т.е. какое-то заживляющее действие оно оказывает. Вопрос в том, что нет «формулы мумия» и не всегда известно насколько оно соответствует.
p.s. С технологией производства препарата я знаком в полном объеме 🙂
proteus [109342]: Насколько я помню, несколько раз вас видела на веле в прошлом году. Чем же все закончилось? Когда начали кататься с нормальными нагрузками?
Semenov [183826]:
Бассейн сразу как снимут вытяжение…
Еще написано что будут делать массаж и назначение на ЛФК
С удивлением узнал, что кальция больше всего в сыре!
maxp [183828]:
В прошлый раз когда ломал руку мумиё было в виде маленьких чёрных таблеток, сейчас вообще в капсулах. Индийское. В инструккции написано экстракт мумия природного «вытекающего из скал» 🙂
Пойду разберу капсулу…
bugs [183835]: У нас в ходу было Алайское и Памирское. «Вытекающее из скал» — это интересная формулировка, однако. Я бы сказал, наверно, «вытекающее из животных и остающееся на скалах».
Причем, вид сырья ну совсем не противоречит этой гипотезе 🙂
Под «вытекающее из скал» скорее подходит каменное масло, но это совсем другое.
alyoki [183833]: ну я то не спортсмен, поэтому понятие «нормальные нагрузки» для меня понятие смутное. Т.к. благодаря костоправам на Джамбула, мое лечение закончилось только в декабре (спицу вынули). На веле кататься стал только в июле (после того как второй раз, после установки спицы) сняли гипс. Чтобы разгрузить ключицу, пришлось купить карман на раму и отказаться от рюкзака.
Счас вроде все нормально (ну разве что сустав ноет и нет прежней подвижности, рука полностью вверх не поднимается, ноут не моу носить на правом плече, скованность движений осталась, чувствительность над шрамом так и не вернулась…).
PS в августе уже катал Иркутск — Чистые ключи — Иркутск, в сентябре — Подкаменная — Шаманка — Иркутск, в октябре Иркутск — Ангарск — Иркутск…но от соревнований решил отказаться…слишком стар я чтобы начинать =)
bugs [183822]: зря отказались от операции. При консервативном лечении 50/50 срастется или нет…и на 100% срастется неровно…Ну и процесс срастания будет идти дольше. Хотя может вы и правы…шрам в половину плеча (то же не совсем эстетично), но тут вам решать.
Semenov [183826]: На счет бассейна…я плавать не умею, а что еще хуже, я не могу сделать полный оборот рукой.
proteus [183850]:
Да мне ни кто выбора и не давал. Просто в железке более профессиональные врачи… (хочется надеятся).
proteus [109342]: Какое совпадение, я то же сломала ключицу 14 февраля…только во второй раз. Первый (оскольчатый) перелом был в июне. Поставили пластину. с ней я лазила, на лыжах бегала, на доске каталвсь, плавала. Вообщем все хорошо было, руку разработала идеально. В феврале пластину сняли , через неделю легла во сне на левый бок и повторный перелом.Необходима опять операция. Нелепость, правда!? 4 операции из-за маленькой ключицы.((( Есть над чем задуматься…
Источник