Не берут в армию с ушибами головного мозга
Номер статьи: 25 — Категория годности: В
Сотрясение мозга и его последствия для службы в армии
Травмы головного мозга и их последствия при освидетельствовании учитываются отдельно от других заболеваний. Не берут в армию с сотрясением, если травма произошла незадолго до начала призыва или в период прохождения призывных мероприятий. По правилам, призывнику с сотрясением мозга полагается отсрочка от армии, вроде отпуска для лечения и восстановления сил и здоровья, сроком на полгода или год (статья 28 Расписания болезней). По окончании отсрочки с сотрясением мозга в армию могут призвать, если травма завершилась бесследно, полностью отсутствуют последствия, призывник успешно восстановил здоровье.
Берут ли в армию сотрясением?
Для уточнения ответа на это важный вопрос для призывника, обратимся к статье 25 Расписания болезней. Как правило, сотрясение мозга наблюдается при черепно-мозговых травмах. Статья предусматривает освобождение от армии с последствиями травм головного мозга в зависимости от нарушения функций. Любая медицинская экспертиза основывается не на факте наличия того или иного заболевания, а на степени нарушений функций органа, системы или организма в целом. Диагностировать имеющиеся осложнения поможет врач, а призывнику важно обратить внимание даже на самые, казалось бы, незначительные недомогания и жалобы.
Если в амбулаторной карточке призывника имеется запись о черепно-мозговой травме за последние три года, а так же если имеются рассеянные, незначительные органические знаки, слабовыраженный вегето-сосудистый и астенический синдром, то призывник считается годным к службе. Экспертиза проходит на категорию годности «Б-4» — служба по направлению в определённый род войск (статья 25 Расписания болезней). Другими словами, если за это время призывник ни разу не обращался к врачу с жалобами, не выявлено никаких осложнений, то существенных причин для освобождения от армии после перенесённого сотрясения мозга нет. Будет учтён сам факт, поэтому в армию направят с ограничением нагрузки, например, в связисты или охрану.
Полностью признают не годными к службе в армии призывников при наличии стойких нарушений после перенесённой черепно-мозговой травмы и сотрясения головного мозга. Категория годности «Д» присваивается призывникам с тяжелыми последствиями:
- стойкие параличи,
- приступы сходные с эпилепсией,
- нарушение когнитивных функций мозга (познание, ориентация, чтение и др.),
- расстройство корковых функций (нарушение речи, нарушение узнавания предметов и явлений среды, неспособность управлять движениями, расстройство мышления и т.д.).
При повреждении больших участков мозга и утрата способностей и функций тоже значительна. Обычно, человек длительное время проходит восстанавливающее лечение. Врачи военно-призывной комиссии проведут освидетельствование призывника и визуально, и по данным его мед.карточки.
Статья 25 Расписания болезней даёт право призывникам при сотрясении головного мозга с умеренным и незначительным нарушениями функций получить непризывную категорию годности «В» – освобождение от армии по здоровью. Подразумевается средней выраженности парезы (неполные параличи) рук и ног, неустойчивая ходьба, умеренное снижение чувствительности отдельных участков тела, нистагма (непроизвольные ритмичные подёргивания глазных яблок), либо лёгкие расстройства чувствительности, менее выраженные, но явно выражены астеноневротические и вегето-сосудистые симптомы. К непризывной категории относят случаи старых травм головы: вдавленные переломы черепа без признаков нарушения функций и органического поражения. Проявление симптомов будет индивидуально в зависимости от тяжести полученной травмы. В статье 25 Расписания болезней есть существенная оговорка по экспертизе по пункту «в» статьи. Комиссия может решить вопрос в пользу призывника только тогда, когда при полученном лечении желаемый эффект не был достигнут, либо при наличии длительных (затяжных) и повторных декомпенсаций. То есть призывник до призыва в течение длительного времени безуспешно обращался за лечением в местную поликлинику.
В целом, последствия перенесённого сотрясения мозга, как правило, наиболее значительные при тяжелых травмах. Будут присутствовать нарушение памяти, изменение личности, агрессивность или подавленность, параличи, изменение походки и движений, довольно часто появляются эпилептические припадки. Сотрясение мозга средней и лёгкой тяжести способно сделать человека нетрудоспособным на 3-4 месяца, затем потребуется несколько месяцев для реабилитации. В некоторых случаях осложнения могут проявляться через полгода или год в виде вегето-сосудистых расстройств, головных болей, снижения зрения и памяти и др. При первых проявлениях симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.
По статье 28 Расписания болезней освидетельствуют призывников, которые перенесли острую форму травмы головного и спинного мозга. В этом случае предоставляется отпуск (отсрочка) для завершения лечения.
Источник
Повреждения головного мозга и их последствия учитываются отдельно от других болезней. Если сотрясение произошло незадолго до призыва или в период прохождения призывных мероприятий, то служба в армии невозможна.
Призывнику выдается отсрочка, то есть отпуск для лечения, восстановления здоровья. По окончании этого периода юношу могут призывать, если полностью отсутствуют последствия и человек здоров.
Берут ли в армию с сотрясением головного мозга?
Для ответа на этот вопрос нужно обратиться к расписанию болезней 25 статье. Сотрясение возникает при черепно-мозговых травмах. Согласно этой статье освобождение от армии выдается, если произошли нарушения функции органа или всего организма в целом. Даже если жалобы незначительные, необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза. В случае если в амбулаторной карте есть запись о травме не позднее четырех лет, есть незначительные органические симптомы, легкий астенический синдром, то призывник годен.
Экспертиза проходит на годность Б4, то есть служба по направлению в определенный ряд воск. Если призывник за все это время не обращался с жалобами, не было выявлено никаких осложнений, то причин для отсрочки нет. Абсолютно не годными становятся призывники при наличии явных нарушений после травмы и сотрясения.
Категория Д присваивается призывникам со следующими симптомами:
- Приступы похожие на эпилептические припадки;
- Длительные параличи;
- Нарушения функций связи с окружающим миром;
- Расстройство корковых функций, например нарушение речи.
Если человек длительное время восстанавливается, то врачи проходят освидетельствование по данным амбулаторной карты и визуально. Согласно списки болезней при сотрясении головного мозга с незначительными нарушениями выдается категория годности В – освобождение армии по здоровью.
Средняя выраженность означает:
- Неполные параличи верхних и нижних конечностей;
- Неустойчивая ходьба;
- Подергивание глазных яблок;
- Астеноневротические и вегето-сосудистые симптомы;
- Снижение чувствительность отдельных конечностей.
Все проявления симптомом индвидуальны.
Комиссия освобождает от армии в случае, если при должном лечении эффект не был достигнут.
При тяжелых травмах после сотрясения присутствуют:
- Паралич.
- Эпилептические припадки.
- Нарушение памяти.
- Изменение личности.
- Подавленность.
Вследствие этого необходимо несколько месяц лечения. Человек может быть нетрудоспособным от трех до четырех месяцев, а далее нужно будет пройти курс реабилитации. Осложнения могут проявиться и через год в виде ухудшения зрения и памяти. Согласно статье 28 списка болезней призывникам, которые перенесли острую форму травмы головного мозга, предоставляют отсрочки для завершения лечения.
Показания для отсрочки
Если юношу перенес тяжелую травму до или во время призыва, то ему выдается отсрочка для восстановления здоровья до полугода. Юноше необходимо за этот период устранить все последствия травмы, так как возможен отек головного мозга.
Сотрясение мозга можно распознать по следующим симптомам:
- Сильные головные болит.
- Тошнота.
- Рвота.
- Несвязанная речь.
- Дезориентация в пространстве.
- Потеря координации.
Выдача отсрочки зависит от общего мнения специалистов в медицинской комиссии.
Порядок проведения освидетельствования
Прежде чем отправить юношу в армию комиссия должна провести обследование. Нельзя служить тем, кто имеет какие-либо проблемы со здоровьем. Медики никогда не будут рисковать состоянием здоровья, и лечить больного в армейском госпитале.
Комиссию представляет терапевт, психиатр, лор, стоматолог и хирург. Все врачи специалисты очень высокого уровня. При любых заболевания, которые будут препятствовать прохождению службы, выдается отсрочка или освобождение от армии.
Если случай особо сложный, то юношу отправляют на прохождение дополнительного обследования. Полное освобождение включает категория В и Д. Однако заболевание может быть временным, поэтому присваивается категория Г и предоставляется отсрочка на шесть месяцев.
Что ожидает призывника после освидетельствования?
Сотрясением мозга называют черепно-мозговую травму в легкой форме с кратковременной потерей сознания. После того как пациенту возвращается сознание он жалует на сильную головную боль. Как правило, таких больных отправляют для рентгенотографии в стационар для определения диагноза. Юноши после закрытой травмы мозга признаются временно не годными. Для получения отсрочки необходимо предоставить заключение невролога.
Согласно статьям списка болезней категория Г присваивается, если:
- Произошло временные расстройства центральной и периферической нервной системы
- Обострились хронические заболевания
- Необходимо хирургическое лечение.
Прохождение медицинской комиссии – обязательный этап призывника, прежде чем он отправится служить.
Врачи из семи человек сверяют диагноз со списом болезни и по нему выставляют категорию годности. Все врачи проводят освидетельствование, и только после общих результатов ставится категория.
На комиссии проверяют симптомы, диагноз, стадию, сопутствующие патологии и прочее. Если необходимо, призывника отправляют на дополнительное обследование. На осмотре ему присваивается категория, некоторым выдается отсрочка на полгода – год. Если присвоена категория Г, то после окончания периода отсрочки юноше необходимо повторно пройти медицинскую комиссию.
Призывают ли после
2х
Если сотрясение произошло, то выдается отсрочка на полгода, год. Отсрочку могут предоставить один раз на год или два раза на полгода. Отсрочка выдается всегда на усмотрение врача. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке.
3х
Сотрясение мозга не является заболеванием, имеет значение последствия после него. Невролог тщательно проводит обследование, установит диагноз и только после этого можно ориентироваться на постановку категории. Если возникли осложнения, то это так же влияет на отсрочку в армии. Призывник проходит терапевта, хирурга, окулиста, лора, психиатра, невропатолога и стоматолога. Если комиссия не может определиться с категорией, то юношу отправляют на прохождение дополнительного обследования в иное медицинское учреждение.
4х и более
Если после сотрясений нет последствий и сопряженных диагнозом, которые противопоказаны службы, то юноша подлежит призыву. Для отсрочки необходимы изменения в ЦНС, осложнения ЦНС, а так же повышение внутричерепного давления при которых в неврологическом статусе появляются органические звуки.
Источник
Номер статьи: 24 — Категория годности: В
Существует расписание болезней (постановление Правительства РФ от 04.07.2013 №565), которое включает перечень расстройств, исключающих призыв в действующие войска. Статья 24 подразумевает ограничения к службе у лиц, имеющих нарушения мозгового кровообращения. Обычно под термином «ОНМК» понимают тяжелейшие заболевания, приводящие к существенному урону здоровья. В большинстве случаев освобождение от армии при наличии нарушения мозгового кровообращения показано многим молодым парням, но существуют и некоторые серьезные нюансы.Рассмотрим нюансы подробнее.
Что подразумевают под понятием «нарушение мозгового кровообращения»?
Если вспомнить анатомию, то головной мозг снабжается кровью из двух главных источников – сонных и позвоночных артерий. Поэтому все нарушения мозгового кровообращения связаны уменьшением доставки кислорода к нервным клеткам вследствие проблем в бассейнах вышеназванных магистралей. Существуют острые и хронические расстройства кровотока. Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) – это внезапные сосудистые катастрофы, происходящие в артериях головного мозга.
К ним относятся:
- ишемические инсульты
- внутримозговые кровоизлияния
- транзиторные ишемические атаки (ТИА)
- субарахноидальные кровоизлияния
- острые тромбоэмболии из любого источника в сосуды головного мозга.
В результате ОНМК развивается тяжелый неврологический дефицит, который сопровождается симптомами, резко ухудшающими качество жизни. Ишемические инсульты у призывников – это казуистическое событие, которое регистрируется крайне редко. Основной причиной тяжелых ОНМК становятся разорвавшиеся аневризмы, приводящие к кровоизлияниям. Возможны и ТИА, однако неврологический дефицит при этой патологии нестойкий, он проходит в течение 24 часов.
Отдельную группу составляют хронические нарушения мозгового кровообращения. Это менее тяжелые болезни, чем ОНМК. Они возникают постепенно, а неврологический дефицит выражен не слишком заметно. Это очень большая группа заболеваний, к которой можно отнести следующие недуги:
- сосудистую дистонию
- энцефалопатию любого генеза, особенно дисциркуляторную (поражение вещества мозга, связанное с хроническим кислородным голоданием)
- мигрень
- системные поражения сосудов (болезнь Такаясу, синдром Кавасаки и другие)
- врожденные аномалии сосудов, особенно бассейна позвоночных артерий
Расстройства кровообращения, а соответственно и симптомы различных заболеваний, выражены в меньшей степени, чем при ОНМК. Поэтому даже при изначально довольно серьезном диагнозе, вопрос службы в армии может оставаться открытым до углубленного обследования.
Статья 24 пункт «А» — полностью не годны к военной службе
Любой перенесенный инсульт в молодом возрасте – это очень серьезная проблема для человека, резко ухудшающая качество жизни. Именно этот постулат лежит в основе распределения категорий годности к службе. Пункт «А» подразумевает тяжелейшие остаточные явления после перенесенного инсульта с трудновосстановимым неврологическим дефицитом. К этой категории относятся острые нарушения мозгового кровообращения, которые пролечены в стационарных условиях, но у пациента частично остаются симптомы болезни.
Для того чтобы призывника признали полностью негодным к военной службе (категория «Д»), должны присутствовать один или несколько из следующих симптомов:
- паралич или парез любой конечности с мышечной силой менее 2 баллов
- резкое снижение интеллекта
- невозможность самообслуживания
- часто зависимость от других лиц
- полная слепота на один глаз, вызванная сосудистыми расстройствами головного мозга
- нарушение речи, вплоть до полной афазии (невозможности говорить и понимать окружающих)
Несмотря на молодой возраст, такие пациенты перенесли обширный инсульт, часто геморрагического характера, а восстановление нарушенных функций идет крайне медленными темпами. Подавляющее большинство молодых людей с вышеописанными симптомами и официально задокументированном инсульте, имеют группу инвалидности. Призывники, которым по результатам освидетельствования в медицинской комиссии военкомата, присваивается категория «Д», являются тяжелобольными и требующими постоянного наблюдения врачей. Разумеется, ни о какой службе в армии, речи идти не может.
Статья 24 часть «Б» — как определяется годность к службе
Нарушения мозгового кровообращения и армия – понятия чаще несовместимые. Этот факт наглядно демонстрирует и следующая часть 24 статьи. В молодом возрасте регенеративные возможности нервной ткани довольно высоки. Поэтому перенесенный инсульт может оставить лишь внешне небольшие отклонения в состоянии здоровья. Однако уже при беглом осмотре на врачебной комиссии в военкомате отчетливо выявляются симптомы перенесенной болезни. Клинические проявления инсульта, которые существенно уменьшились после выписки из стационара, легли в основу части «Б» статьи 24 Расписания болезней.
Наиболее актуальные симптомы, которые встречаются у людей, подходящих под категорию «Б» второй части статьи 24, следующие:
- умеренные парезы с силой в конечности от 3 баллов и выше
- нарушения походки, вызванные нарушением работы мозжечка
- снижение интеллекта
- низкие когнитивные способности – память, внимание, самообслуживание
- невнятная речь
- резкое снижение зрения сосудистого происхождения
В отличие от части «А» появляется понятие «ТИА». Частые транзиторные ишемические атаки более 3 раз в год, после которых вообще не остается неврологического дефицита, также включаются в категорию ограниченной годности к военной службе. Если ТИА повторяются часто, то по канонам современной медицины устанавливается их причина и проводится радикальное лечение. Обычно устанавливаются стенты для расширения сосудистого русла и стабилизации мозгового кровотока. Но после операции призывник автоматически попадает в категорию «Д» — он полностью не годен к военной службе.
Важно! Даже при отсутствии симптомов перенесенного инсульта, но с наличием выписок из стационара, призывник все равно попадает в часть «Б» статьи 24. Поэтому очень полезно сохранять все документы о перенесенной болезни.
Статья 24 часть «В» — кто не может служить в армии
Речь в третьей части статьи идет уже не только об острых нарушениях мозгового кровообращения. Все перенесенные инсульты обычно укладываются в пункты «А» и «Б», однако при полной нормализации клинической картины иногда их относят к третьей части статьи 24. Но категория годности к службе не меняется, так как после любых сосудистых катастроф молодые люди в мирное время не должны находиться в армии. Ниже рассмотрены основные клинические ситуации, когда врачебная комиссия в военкомате может отнести призывника к
- Редкие ТИА. Менее 2 раз в течение 1 года возникают острые состояния, ведущие к ограниченному неврологическому дефициту (парезы, слепота, нарушения речи и другие). Уже через 24 часа после приступа все симптомы исчезают. Чтобы доказать наличие ТИА, необходимы выписки из стационара, так как при обследовании зачастую органическая патология в головном мозге не определяется
- Мигрень. Если говорить официальным языком, то это заболевание не относится к категории ОНМК. Однако частые приступы вызывают сужение артерий головного мозга, что ведет к гипоксии нервных клеток. К пункту «В» статьи 24 относятся только те виды мигрени, которые продолжаются не менее 24 часов и требуют стационарного лечения
- Стеноз магистральных сосудов. Речь идет о сонных артериях. Сужение просвета более 70%, даже абсолютно без клинических симптомов, даст возможность призывнику избежать службы в армии. Стационарное лечение в данном случае не обязательно, человек может обследоваться амбулаторно. Совет. Чтобы доказать наличие стеноза – только данных допплерографии недостаточно, потребуется контрастное исследование сосудов
- Сосудистая дистония (ВСД). Это довольно распространенное заболевание может приводить к частым обморокам, что затруднит службу в армии. Поэтому призывников, имеющих выписки о частых и длительных госпитализациях, могут отнести к части «В» статьи 24. Однако на практике доказать наличие ВСД, требующее ограничения годности к службе, довольно сложно. Потребуется заключение эксперта из центральных федеральных медицинских учреждений
Статья 24 часть «В» — это последний пункт, где еще упоминаются острые нарушения мозгового кровообращения. Однако при наличии органических или функциональных изменений в сосудах головного мозга, призывник также служить не будет, так как риск инсульта у таких пациентов всегда выше, чем в среднем у населения.
Статья 24 часть «Г» — кто будет служить в армии
Только легкие расстройства мозгового кровообращения, которые не приводят к неврологическому дефициту, допускают возможность службы в армии. К этой категории относят следующие симптомы:
- легкие когнитивные расстройства – усталость, утомляемость, снижение памяти и внимания, раздражительность
- головные боли и головокружения – даже частые, но не требующие госпитализации
- приступы мигрени до 3 раз в год без стационарного лечения
- проявления ВСД, включая легкие помрачения сознания, которые обходятся амбулаторной коррекцией
- сужение магистральных сосудов до 69% по результатам допплерографии
К категории Б-4 с годностью к службе с ограничениями относятся только призывники, не имевшие признаков ОНМК в прошлом. При наличии стенозов сонных артерий, выявленных с помощью УЗДГ, важно провести рентгеновское исследование с контрастом, чтобы уточнить степень сужения русла. Если у пациента выявляется нарушение мозгового кровообращения, вызванное травмами или перенесенными инфекциями, то таких призывников освидетельствуют по другим статьям, кроме 24.
Заключение
Таким образом, любой перенесенный инсульт, даже с полностью восстановимым неврологическим дефектом, приведет к ограничению к службе в армии. Все ОНМК, включая транзиторные эпизоды, также не дадут возможность молодому человеку попасть в действующие войска. В остальных случаях решение врачебной комиссии будет зависеть от наличия подтверждающих документов. Если есть выписки и заключения экспертов, то вероятность определения категории «В» чрезвычайно высока. При отсутствии стационарного лечения и нежелании призывника обследоваться, будет определена категория «Б-4», что повлечет отправку в армию с ограничениями.
Источник