Неотложная помощь детям при переломах

Никто из нас не застрахован от травм и тем более дети, которые большую часть времени проводят в активном движении. По каким признакам можно предположить наличие перелома конечности у малыша? Какую первую помощь необходимо оказать? 

Статистика детского травматизма свидетельствует о том, что переломы костей у детей возникают при нетяжелой травме и банальных обстоятельствах – в быту, на улице, на спортивной площадке, например при падении с большой высоты, во время бега или ходьбы и т.п.

Как распознать перелом конечностей у ребенка

1. Перелом – ненормальное искривление или укорочение конечности, болезненность в месте возможного перелома, которая усиливается при попытке движения травмированной конечностью и при надавливании.
2. Признаки, которые также могут свидетельствовать о переломе конечности: отек тканей (увеличение их объема) или кровоизлияние, сломанная конечность не может двигаться или, наоборот, нетипично подвижна.
3. Ребенок может жаловаться на слабость, повышение температуры, головокружение, липкий холодный пот. Некоторые дети могут потерять сознание. 
4. Ребенка надо попросить пошевелить поврежденной рукой, ногой или пальцем: если он этого сделать не может, а тем более, если попытки сделать это причиняют сильную боль, это является признаком перелома.
5. Если перелом открытый, врозслый визуально это увидит.
6. Однако подтвердить его может только специалист: врач в травмпункте, детской поликлинике или больнице сделает несколько рентгеновских снимков в разной проекции, захватывающие область ближайших суставов, определит характер травмы, целостность сустава, наличие отдельных фрагментов кости.

Какие бывают переломы

• Принято различать закрытые и открытые травматические переломы. При открытом переломе обломки кости травмируют мягкие ткани и кожный покров, и основными опасностями становятся кровопотеря, инфицирование раны и дальнейшее развитие воспалительного процесса.
   
• У детей часто встречаются неполные переломы или трещины – кости и хрящи еще не окончательно отвердели, и при слишком сильном сгибании может произойти надлом.
   
• Также бываю переломы со смещением – в этом случае положение костей относительно друг друга нарушается.
   
• Чрезмерное сжатие кости приводит к компрессионному перелому; существуют также поперечные или продольные переломы, винтообразные (возникшие в результате скручивания сустава) и оскольчатые переломы.

Первая помощь при переломе

1. В первую очередь, необходимо зафиксировать пострадавшую конечность именно в том положении, в котором она находится, и осуществить траспортировку больного в травмпункт.

2. С использованием любых подручных материалов – палок, картона, ткани, накладывается фиксирующая шина; если нет необходимости везти ребенка в травмпункт, и врач приедет сам – важно обеспечить неподвижность руки или ноги.

3. Конечность фиксируется именно в том положении, в котором находится: нельзя пытаться изменить ее положение на привычное, вправить или сделать положение более «удобным». При наложении шины важно, чтобы неподвижным был один сустав до места перелома и все суставы после этого места: например, если сломано предплечье, то зафиксированы будут плечо, рука, кисть и пальцы.

4. На отек можно положить компресс со льдом – это уменьшит боль и снимет отек.

5. Если перелом открытый – есть риск кровопотери, необходимо сначала оказать первую помощь по остановке кровотечения, а затем заниматься переломом. При необходимости наложить жгут. Промойте рану с помощью перекиси водорода и наложите стерильную повязку. Ни в коем случае не пытайтесь вправить кости «на место» самостоятельно. 

Чего нельзя делать при переломах

• В первую очередь, нельзя не обратить внимания на травму и не принять меры: даже если отек тканей небольшой или подвижность конечности почти не нарушена – необходим рентген и консультация врача (особенно, если боль усилилась через несколько часов после ушиба).
   
• Нельзя транспортировать пострадавшего ребенка без фиксации поврежденной конечности.
   
• Нельзя пытаться самостоятельно придавать пострадавшей руке или ноге их привычное положение (вправлять) – это может только ухудшить их состояние.
   
• Нельзя самостоятельно, без рекомендации врача, применять медикаменты: обезболивающие средства, мази. 

Расскажите малышу о технике безопасности, научите его правильно падать, правильно кататься на велосипеде, роликах или коньках. Не пренебрегайте средствами защиты – шлемом, наколенниками и налокотниками. 

Подготовила Марьяна Чорновил   

Избежать переломов, когда ребенок очень активный практически невозможно. какие бывают повреждения костей и что предпринимать при таких травмах?

Особенности переломов у детей

Детские кости немного отличаются от взрослых. У них более эластичная и толстая поверхность, сильнее снабжаются кровью. В связи с этим, переломы имеют свои особенности:

• Переламываются не полностью. Только одна сторона трескается, вторая просто сгибается. Кость похожа на зеленую ветку, которую трудно полностью переломать.
• Иногда трещина проходит по той части кости, где формируется и нарастает костная ткань. Повреждение может остановить ее рост и спровоцировать патологию.
• У деток чаще встречаются случаи, когда мышцы отрываются с кусками костей к которым крепятся.
• Детские переломы быстрее срастаются из-за того, что к поверхности костей лучше поступает кровь, и быстрее происходит обновление, деление клеток.
• У маленьких деток так устроены мышцы, что при переломах со смещением могут самостоятельно корректировать место перелома, но не во всех случаях. Это необходимо знать при принятии решения хирургического вмешательства.

Лечение повреждений костей зависит от того какого вида переломы происходят.

Виды переломов

Прежде всего переломы детских костей случаются спонтанно или посредством травмы. Спонтанные переломы — это патология строения костей, которые очень хрупкие и ломаются при незначительных ударах или неудачных прыжках, поворотах.
Травматические повреждения костей бывают открытого и закрытого типа. Со смещением и без. Так же по характеру повреждения можно назвать перелом:

• Продольный.
• Винтообразный.
• V-образный и Т-образный.
• Поперечный.
• Косой.
• Звездчатый.

Еще случаются повреждения со множественными трещинами кости. Подвергаются опасности перелома буквально все кости в организме как ребенка, так и взрослого человека.

Симптомы переломов

Определить перелом кости можно по таким признакам:

• Сильная боль. Она имеет острый характер и не проходит быстро.
• Через некоторое время на месте повреждения начинает возникать отек.
• Иногда перлом сопровождается серьезными повреждениями тканей и обильным кровотечением.
• Виден неестественный загиб конечности.
• Переломанный орган перестает двигаться или безжизненно болтается.

Чтобы точно понять, что происходит необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику.

Первая помощь ребенку при переломе

Перед тем, как собираться в больницу, важно ребенку предоставить первую доврачебную помощь. От нее может зависеть дальнейшая функциональность поврежденной конечности. В первую очередь необходимо:

• Спокойно осмотреть место повреждения.
• Попытаться остановить кровь и промыть рану антисептиками. При обильном кровотечении наложить повязку, можно даже использовать гигиеническую прокладку. Зажать источник сильной струи крови и приподнять поврежденную конечность так, чтобы кровь приостановилась.
• Осторожно, без лишних движений зафиксировать перелом. При этом обездвижить необходимо не только место перелома, но и ближайшие суставы. Например, если повреждено предплечье, то руку полностью от плеча и до кисти следует хорошо зафиксировать в одном положении. Нельзя поврежденный орган или конечность активно двигать в разных направлениях, пытаться выправлять, вправлять и т.д.

Если нет возможности быстро самостоятельно довезти ребенка до больницы, вызовите карету скорой помощи. Не используйте обезболивающие средства до приезда медиков.
 

Методы диагностики переломов

Точно определить перелом поможет рентгеновский снимок. Обычно его используют при диагностике повреждений костей. Так же на современном этапе, практикуется компьютерная томография, которая покажет не только качественные снимки в нескольких проекциях места перелома, но и характер повреждений близлежащих тканей. При компрессионных переломах позвоночника, что часто случаются в детстве, только компьютерная диагностика даст полную картину повреждения. Иногда может понадобиться ультразвуковое исследование, чтобы посмотреть состояние внутренних органов.

Способы лечения переломов у детей

Если перелом закрытый без смещения, то достаточно наложить гипс или лонгету и наблюдать периодически до полного выздоровления. Ребенок находится дома, а через время может посещать садик или школу.
При повреждениях кости со смещением, но без разрыва тканей, врачи смотрят по результатам диагностики, если операция не обязательна, то может понадобиться вытяжка, чтобы смещенную часть кости поставить на место. Затем взять в гипс и так же как в первом случае дождаться полного выздоровления.
Открытые переломы и сильные смещения требуют хирургического вмешательства. Возможно понадобиться установка специальных спиц, которые после того, как кости срастутся, вынимаются или металлических конструкций для фиксации позвоночника. Операции проводятся в условиях стационара и дальнейшее наблюдение ребенка тоже.
Нет такого маленького человека, который никогда ничего не ломал. Наверное все проходят через это, однако тяжесть повреждения имеет значение. Поэтому детей необходимо учить как вести себя в той или иной ситуации, чтобы избежать тяжелых травм.

Самой тяжелой травмой по праву яв­ляется перелом костей.

На самом деле дети защищены при­родой от переломов. Их кости достаточ­но эластичны и крепки. Но все же, к со­жалению, иногда переломов избежать не удается. Как правило, такие поврежде­ния происходят в результате падений с большой высоты, сильных ударов и тд.

Признаки перелома

Перелом — это тяжелая травма, ко­торая характеризуется повреждением ко­стной ткани. Все переломы можно раз­делить на две большие группы — откры­тые и закрытые.

Для открытых переломов характерно повреждение костей и их выход наружу с прорывом кожи и других тканей.

При закрытых переломах поврежде­ния костей являются внутренними, цело­стность кожи не изменяется.

Все переломы сопровождаются изме­нением формы и размеров конечности, отеком, припухлостью, покраснением и болью. Именно поэтому, как правило, за­подозрить перелом родители могут без особых проблем.

Конкретные действия при переломах

При переломе ребенка следует неза­медлительно доставить к врачу, оказав ему первую медицинскую помощь. По­следовательность действий зависит от ви­да перелома.

Перелом руки или ноги

является самой распространенной трав» мой такого рода, так как малыши части падают, ударяются ручками и ножками.

Перелом конечностей может быть от­крытым или закрытым, от этого тоже за­висит тактика оказания первой помощи.

Если перелом сопровождается от­крытой раной, следует обработать ее, чтобы снизить риск развития инфекци­онного воспаления. После чего сломанную руку или но­гу следует жестко зафиксировать, нало­жив шину. Если поблизости нет шины, можно использовать для этой цели лю­бой подручный материал, например дос­ку или лыжу.

Перелом костей таза

Переломы костей таза являются крайне тяжелой травмой. Они требуют долго­го лечения и реабилитации, К тому же при переломах костей таза нелика вероятность повреждения внутренних орга­нов, что может привести к развитию сильнейшего внутреннего кровотечения.

Поэтому при подозрении на перелом костей таза ребенка следует как можно быстрее доставить в больницу.

Оказание первой помощи включает в себя следующие действия

1)  фиксация малыша

2)    наложите шину, которая должна находиться под спиной, тазом и ногами ребенка;

3)    ноги ребенка следует немного согнуть в коленях и контролировать, чтобы они оставались в таком положении во время транспортировки в больницу.

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника опасен своим грозным осложнением — параличом.

Внимание! При оказании первой по­мощи очень важно не двигать ребенка, в противном случае вы можете еще больше сместить обломки позвонков и ухудшить состояние малыша и про­гноз его травмы в дальнейшем.

Поэтому до приезда «Скорой помощи» ребенок должен лежать неподвижно. Бри­гада «Скорой помощи» должна аккуратно переложить ребенка на шину-доску, зафиксировать его и в таком виде доста­вить в больницу.

Перелом костей шеи

Очень часто такая травма возникает летом. Ребята любят прыгать в воду с бе­рега, вышек и мостиков. К сожалению, нередки случаи перелома шейных по­звонков. Это происходит в результате сильного удара об воду или дно.

Перелом костей шеи может спрово­цировать смещение шейных позвонков и удушье. Чтобы не допустить такой серь­езной и угрожающей жизни ситуации, следует незамедлительно оказать ребенку первую помощь, которая включает в се­бя следующие действия:

1)  уложите ребенка на твердую ровную поверхность;

2)  голову и шею жестко зафиксируйте;

3)   если ребенок не дышит или у него не прощупывается пульс, окажите ему сердечно-легочную реанимацию. Но помните, что делать ее следует, не меняя положения головы ребенка!

Перелом бедра

Перелом бедра представляет опреде­ленные сложности для оказания первой доврачебной помощи. Дело в том, что та­кой перелом сложно надежно зафикси­ровать. Но сделать это следует в обяза­тельном порядке! Для этого:

1. возьмите две дощечки разной длины;
2. длинную дощечку наложите на внешнюю сторону бедра, от подмышки до пятки, в идеале даже чуть ниже;
3. короткую — на внутреннюю по­верхность поврежденной ноги, от паха до стопы;
4. надежно зафиксируйте доски друг относительно друга и тела ребенка, для этого прибинтуйте их в нескольких мес­тах (на уровне груди, живота, паховой области, колена, щиколотки).

Внимание! Чем надежнее фиксация, тем меньше вероятность смещений сло­манных костей и еще большего повре­ждения окружающих перелом тканей.