Неотложная помощь при переломах костей конечностей
Перелом — нарушение целостности костной ткани, возникающее по причине механического воздействия на нее. Чаще всего это происходит после неудачного падения или удара. Меры оказания первой медицинской помощи могут меняться в зависимости от локализации и разновидности перелома. Из этой статьи вы узнать об особенностях оказания первой помощи и о том, что не стоит делать.
В комплекс первичных мероприятий обязательно входит восстановление целостности кости, остановка кровотечения, иммобилизация конечности и наложение асептической повязки. Важно помнить, что врачи смогут оказать специализированную помощь, поэтому сразу нужно вызывать скорую или транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.
Симптомы переломов
Ведущим симптомов для переломов всех типов и локализации является развитие выраженного болевого синдрома в области повреждения конечности, который будет значительно усиливаться при попытке пошевелить рукой или ногой. Также возможно развитие кровотечения, кровоподтеков, гематомы и отека. Все проявления нарушения целостности кости разделяются на достоверные и вероятные. К первой категории относится наличие крепитации (хруст отломков кости), появление патологической подвижности в поврежденной области и изменение ее размеров. Ко второй категории относится появление локальной болезненности, возникающей при пальпации, также ее интенсивность может повышаться при осевых нагрузках, деформация костей, нарушение подвижности конечности в поврежденном участке, развитие гематом.
Общие принципы диагностики
При подозрении на перелом кости (независимо от его локализации) потребуется проведение рентгенографии в прямой и боковой проекции для подтверждения нарушения целостности кости.
Однако одну из важных частей диагноза является сбор анамнеза, он позволяет определить характер воздействия травматизирующего фактора на тело пострадавшего, место приложения и т. д. В сложных ситуациях применяется компьютерная томография.
Опрос
Во время опроса у пациента выясняются обстоятельства получения травмы. Эта информация поможет точно установить место повреждения. Отталкиваясь от нее, выполнять мероприятия, относящиеся к первой медицинской помощи.
Физический осмотр
Пострадавшего состоит детально осмотреть на предмет кровотечений и других травм. При нарушении целостности кости нужно проверить пульс и чувствительность на всем протяжении руки или ноги. В особом внимании нуждаются пациенты в ступоре, без сознания или находящиеся под действием алкогольных, наркотических веществ.
Деформация конечности, боль и припухлость в месте травмы, крепитация отломков кости, гематома и кровотечение — основные признаки перелома.
Как отличить от ушиба
Для того чтобы отличить перелом от ушиба нужно обратить внимание на несколько ключевых моментов:
- ушиб представляет собой всего лишь повреждение мягких тканей, а при переломе нарушается целостность кости;
- при повреждении мягких тканей боль будет постепенно уменьшаться, а при переломе она будет ощущаться достаточно долго;
- эти две травмы сопровождаются схожими симптомами, поэтому их дифференцировку лучше доверить специалисту;
- для перелома характерно появление неестественного положения конечности и снижение нормального объема движений;
- при появлении типичного хруста кости (крепитация) можно подтвердить ее перелом;
- лечение ушибов может проводиться без медицинской помощи, а для реабилитации пациентов с переломом иммобилизация является обязательной.
Как оказать первую помощь при переломах конечностей
Первым этапом в оказании доврачебной медицинской помощи является иммобилизация поврежденной конечности (предание ей неподвижности) и доставка в медицинское учреждение. При выполнении иммобилизации нужно руководиться несколькими простыми правилами:
- не нужно пытаться выпрямлять конечности или придавать ей физиологического положения, это может привести к вторичному повреждению мягких тканей и развитию болевого шока у пациента;
- если у пострадавшего открытый перелом и из раны зияют отломанные участки кости, то не нужно пытаться вправлять их в мягкие ткани. При таком виде перелома важно позаботиться об остановке кровотечения и иммобилизации пациента в том положении, в котором он находится;
- нужно отказаться от самостоятельной транспортировки пациента с множественными травмами, а также переломами костей позвоночника, таза. Доставкой пациента в медицинское учреждение должны заниматься только врачи;
- при развитии интенсивного болевого синдрома у пациента можно дать ему обезболивающее. Лучше всего воспользоваться анальгином, парацетамолом, ибупрофеном и т. д. Подойдет абсолютно любой безрецептурный анальгетик;
- если происшествие случилось в холодное время года, то нужно следить, чтобы пострадавший не переохлаждался. Лучше всего завернуть поврежденную конечность в теплую одежду или одеяло, а пациента напоить горячим напитком.
Перлом верхних конечностей
Иммобилизация верхней конечности при переломе — манипуляция, с помощью которой можно обездвижить ее и предотвратить дальнейшее травмирование мягких тканей осколками кости, находящихся возле скола. Для закрепления сломанной руки в фиксированном положении лучше всего использовать шины, которые оказались на месте происшествия. К примеру, кусок фанеры, палка, кусок доски и т. д. Шину можно закрепить любым платком, бинтом, ремнем, салфеткой, шарфом.
Правильный алгоритм действий:
- Для начала нужно определить тяжесть состояния потерпевшего и локализацию перелома.
- При повреждении костью мягких тканей нужно остановить кровотечение.
- Транспортировка пострадавшего из места происшествия (если там опасно) на место, где его сможет забрать скорая помощь, или же его непосредственное перемещение в медицинское учреждение.
При нарушении целостности костей таза или позвоночника перемещать пострадавшего запрещено. От свидетелей требуется лишь звонок в скорую помощь для сообщения о случившемся.
- Нужно поддерживать контакт с пострадавшим и подбадривать его, чтобы он успокоился и не впадал в истерику. Можно дать попить воды.
- После этого нужно подобрать подручное средство для наложения шины и обездвиживания конечности в двух смежных суставах.
- Для местного обезболивания в качестве компресса подойдет холодная бутылка или лед.
После совершения всех вышеописанных действий нужно находиться с пострадавшим до самого приезда фельдшера или же самостоятельно сопроводить его в больницу при легких травмах.
Перелом нижних конечностей
Среди переломов костей ног чаще всего встречается нарушение целостности костей колени и лодыжек. После травмы сразу же нарастают явления отека и возрастает интенсивность болевого синдрома.
После повреждения нужно придать поврежденной ноге правильное положение, предварительно сняв с пострадавшего обувь. Для иммобилизации конечности можно использовать любые подручные материалы, с помощью которых можно будет зафиксировать конечность в двух суставах: тазобедренном и коленном или коленном и голеностопном. При переломе колена, как правило, наблюдается выраженная деформация конечности и ее значительная болезненность, поэтому во время оказания первой медицинской помощи не стоит пытаться выровнять ногу силой. Достаточно уложить пострадавшего на ровную поверхность и укрепить фиксированную ногу. Для дополнительного комфорта можно положить вокруг поврежденной конечности плед или объемную одежду.
Перлом со смещением
При выявлении явных признаков перелома со смешением у пострадавшего необходимо позаботиться о правильном оказании первой медицинской помощи.
- При открытом переломе, как правило, развиваются кровотечения, для их остановки лучше всего использовать асептичекую повязку.
- Обезболивание. При развитии выраженного болевого синдрома нужно позаботиться об использовании анальгетиков. Перед этим нужно поинтересоваться у пациента о возможном развитии аллергической реакции.
- Обездвиживание. Поврежденная конечность должна находиться в покое и в том положении, в котором вы ее обнаружили. Не нужно транспортировать пациента для наложения шины.
- Наложение шины. Для этого можно использовать любые подручные материалы: ветку, палку, швабру или любой другой твердый ровный предмет. При необходимости шину нужно согнуть или же укоротить, чтобы она максимально соответствовала форме конечности и ее положению. Шину, как правило, накладывают поверх одежды и крепят бинтом, платком, шарфом и т. д. Бинтование должно происходить от периферии к центру, снизу вверх. При иммобилизации конечности можно выполнять косыночную повязку. При отсутствии шины верхняя конечность прибинтовывается к туловищу, а поврежденная нижняя конечность — к здоровой.
Если среди подручных материалов не удалось найти шину, то поврежденную конечность можно прибинтовать к туловищу.
Для того чтобы поврежденная конечность была обездвижена нужно обязательно захватывать два сустава: один вышележащий, а другой — нижележащий. При подозрении на развитие перелома шейки бедра конечность должна полностью фиксироваться во всех трех суставах.
Что нельзя делать
Для того чтобы не навредить пострадавшему следует от выполнения следующих манипуляций:
- не стоит пытаться выравнивать кость или пытаться заталкивать ее внутрь, если она или же ее осколки выглядывают наружу;
- не нужно доставлять пострадавшего до травмпункта или скорой помощи по принципу «нужно быстрее», его транспортировка должна быть максимально бережной. Дело в том, что именно спешка может ухудшить состояние пациента и поспособствовать смещению осколков кости;
- стоит воздержаться от попытки давать анальгетики или воду пациенту, который находится в предобморочном состоянии, так как он может подавиться;
- игнорировать симптомы переломов, которые были описаны выше и надеяться, что все пройдет само собой. Даже если у человека не повреждены жизненно важные органы он нуждается в детальном медицинском обследовании. Сжатые нервные сосуды могут в дальнейшем перерасти в нарушение подвижности конечности или появление хронической боли.
Видео по теме статьи
Оказание первой медицинской помощи при переломе пострадавшему — важный этап. Свидетель должен позаботиться о безопасности пациента, стабилизации его состоянии, обезболивании, наложении шины, транспортировке до лечебного учреждения или же просто дождаться скорой помощи, которая была незамедлительно вызвана после обнаружения пострадавшего. И при открытых переломах важно позаботиться об остановке кровотечения и стабилизации гемодинамики. Всегда подбадривайте пострадавшего, это поможет ему не впасть в истерику, подобные действия помогут сохранять его стабильное состояние.
Источник
Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).
При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.
Для всех переломов характерны:
- резкая боль при любых движениях и нагрузках;
- изменение положения и формы конечности, ее укорочение;
- нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность);
- отечность и кровоподтек в зоне перелома.
Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:
- создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц);
- профилактику шока;
- быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая помощь при закрытом переломе
Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.
Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).
Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).
Фиксировать надо два сустава — выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.
Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку — к туловищу, ногу – ко второй ноге).
Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.
Первая помощь при открытом переломе
Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.
Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут, не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.
Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.
Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
Вопросы
темы:
1.
Классификация переломов.
2.
Признаки и осложнения переломов
3..ПП
при переломах костей конечностей.
.
КЛАССИФИКАЦИЯ
ПЕРЕЛОМОВ,
Перелом
— это нарушение целостности костей.
Переломы
бывают закрытые (без повреждения кожи)
и открытые (с нарушением целостности
кожи и иногда даже с обнажением костных
отломков).
В
современных классификациях выделяют
типы переломов в зависимости от следующих
признаков:
По причине возникновения
Травматические —
вызванные внешним воздействием.Патологические —
возникающие при минимальном внешнем
воздействии вследствие разрушения
кости каким-нибудь патологическим процессом
(например, туберкулёзным,опухолевым или
другим).
По тяжести поражения
Полные.
Без
смещения (например,
под надкостницей).Со
смещением отломков[3].
Неполные —
трещины и надломы.
По форме и направлению перелома
Поперечные —
линия перелома условно перпендикулярна оси
трубчатой кости.Продольные —
линия перелома условно параллельна
оси трубчатой кости.Косые —
линия перелома проходит под острым
углом к
оси трубчатой кости.Винтообразные —
происходит вращение костных отломков,
костные отломки «повёрнуты» относительно
своего нормального положения.Оскольчатые —
нет единой линии перелома, кость в месте
повреждения раздроблена на отдельные
отломки.Клиновидные —
как правило возникает при
переломах позвоночника,
когда одна кость вдавливается в другую,
образуя клиновидную деформацию.Вколоченные —
костные отломки смещаются проксимальней
по оси трубчатой кости или располагаются
вне основной плоскости губчатой
кости.Компрессионные —
костные отломки мелкие, чёткой, единой
линии перелома нет.
По целостности кожных покровов
Закрытые —
не сопровождаются ранениями тканей,
проникающих к месту перелома, и не
сообщаются с внешней средой. Единичные —
если один перелом одного сегмента
опорно-двигательного аппарата.
Множественные — если перелом в
пределах одного сегмента или различных
сегментов опорно-двигательного аппарата.Открытые —
(огнестрельные и неогнестрельные),
переломы костей сопровождающиеся
ранениями мягких тканей и сообщающиеся
с внешней средой. Сочетанные — если
перелом сочетается с травмой внутренних
органов, черепа. Комбинированные —
если поражение в одной анатомической
области или в разных анатомических
областях.
По локализации перелома
В
пределах трубчатой кости выделяют
диафиза
эпифиза
метафиза
Также
наиболее распространённые типы переломов
имеют общепринятые названия — по
имени автора, впервые их описавшего.
Так,
например, перелом шиловидного
отростка лучевой
кости называется
переломом Коллеса. Также к довольно
известным типам травм верхней конечности
относятся перелом Монтеджа, возникающий
при переломе локтевой
кости в
верхней трети и вывихе головки лучевой
кости с повреждением ветви лучевого
нерва,
и перелом Голеацци, представляющий
собой перелом лучевой кости в нижней
трети с разрывом дистального
радио-ульнарного сочленения и вывихом
в этом суставе.[4][5]
В
детском и юношеском возрасте наблюдаются
переломы по неокостеневшей ростковой
(эпифизарной) линии — эпифизиолизы.
В пожилом возрасте переломы происходят
при значительно меньшей травмирующей
нагрузке и сроки восстановления
увеличиваются. Это связано с изменением
соотношения минерального и органического
компонентов кости.
2.ПРИЗНАКИ
И ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ.
Все
признаки переломов конечностей
подразделяются на достоверные и
относительные.
К
достоверным признакам относятся:
—
видимые в глубине или выступающие наружу
костные отломки при открытом переломе;
—
укорочение конечности вследствие
значительного продольного смещения ее
костных отломков;
—
деформация конечности вследствие
углового смещения отломков; признак
особенно характерен при переломах
костей голени, предплечья;
—
патологическая подвижность костных
отломков в месте травмы; признак
выявляется следующим образом: обследующий
одной рукой удерживает центральную
часть конечности, а другой рукой слегка
приподнимает и отводит в сторону ее
периферическую часть; наличие подвижности
вне сустава указывает на перелом кости;
—
крепитация костных отломков (костный
хруст); признак выявляется тем же приемом;
в момент движения отломков ощущаются
звуки, напоминающие хруст снега под
ногами или бульканье закипающей воды.
К
относительным признакам перелома
относятся:
—
припухлость конечности в месте травмы
вследствие межмышечной и подкожной
гематом;
—
боль в месте предполагаемого перелома,
усиливающаяся при пальпации и осевой
нагрузке;
—
нарушение функции поврежденной конечности
в виде ограничения или невозможности
движений.
Наличие
хотя бы одного из достоверных признаков
подтверждает диагноз перелома. При
отсутствии достоверных признаков
(нечеткость их проявления) основанием
для диагноза может служить наличие
всего комплекса относительных признаков.
Осложнения
переломов трубчатых костей:
Травматический
шок.Повреждения
внутренних органов.Кровотечение.
Жировая
эмболия.Раневая
инфекция, остеомиелит, сепсис.
ПП
ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ.
Оказание
первой помощи проводится на месте
травмы.
При
закрытом переломе порядок действий
следующий:
-обезболивание;
-обездвиживание;
-холод
на место травмы;
-покой
и согревание пострадавшего;
-при
обмороке-вдыхать нашатырный спирт
При
открытом переломе и сильном кровотечении
из раны проводится:
—
пальцевое прижатие магистральной
артерии;
—
накладывается жгут;
-обезболивание;
-далее
накладывают повязку на рану,
-затем
выполняют транспортную иммобилизацию
и пострадавшего незамедлительно
направляют в лечебное учреждение.
При
открытом переломе, не сопровождающемся
интенсивным кровотечением, рана
закрывается асептической повязкой. При
этом не следует полностью освобождать
поврежденную часть конечности от одежды,
достаточно вырезать ее участок,
непосредственно прилегающий к ране.
Обследование
при переломе верхней конечности
рекомендуется проводить у пострадавшего
в сидячем положении, а нижней конечности
– лежа. Все манипуляции должны быть
щадящими, одежду и обувь можно не снимать.
Обследующий всегда должен обращать
внимание на цвет кожи периферической
части конечности, ее температуру.
Бледность кожи, снижение местной
температуры и чувствительности
свидетельствуют о нарушении кровообращения,
вызванного давлением на магистральный
кровеносный сосуд сместившимся костным
отломком или напряженной межтканевой
гематомой. В таких случаях после
транспортной иммобилизации пострадавший
должен быть незамедлительно эвакуирован
в лечебное учреждение.
При !!!Причем, !!!Ни Чтобы При а б— При |
Руку
При
При
При
Привяжите
Транспортная
иммобилизация – это придание неподвижности
поврежденной конечности на срок,
необходимый для транспортировки
пострадавшего с места получения травмы
в лечебное учреждение.
Показаниями
к транспортной иммобилизации являются
переломы костей скелета, повреждения
суставов, крупных сосудов, обширные
раны и длительные сдавления конечностей,
а также ожоги и отморожения.
Самое
главное – это фиксация места перелома
в наиболее физиологичном (удобном)
положении, непременно добиваясь фиксации
также и ближайших к месту перелома
(вывиха) суставов. Чтобы не причинять
дополнительной боли, возникающей от
давления шины на выступающие кости,
обычно между ними используют мягкие
прокладки.
Если
нет каких-либо экстренных медицинских
показаний для придания определенного
положения пациенту, он занимает удобную
для него позу.
Средства
для транспортной иммобилизации
подразделяются на стандартные шины и
подручные. Из подручных средств наиболее
удобны деревянные рейки, бруски
достаточной длины, толстый картон и
т.к. Если под рукой нет пригодных
материалов, можно выполнить
аутоиммобилизацию— фиксировать руку
к туловищу предметами одежды (поясом,
шарфом и т.д.) или бинтом, а поврежденную
ногу обездвижить, прибинтовав ее к
здоровой.
При
транспортной иммобилизации должны
соблюдаться следующие правила:
—
поврежденную конечность следует
иммобилизовать сразу после травмы;
—
перед иммобилизацией пострадавшему
необходимо дать обезболивающее средство;
—
при наличии открытого перелома на рану
накладывают асептическую повязку и
лишь после этого прибинтовывают
транспортную шину;
—
при необходимости применения
кровоостанавливающего жгута последний
накладывают на конечность до иммобилизации,
и таким образом, чтобы его можно было
снять, не нарушая иммобилизации;
—
поврежденная конечность с наложенной
транспортной шиной перед транспортировкой
пострадавшего в холодное время должна
быть утеплена в целях профилактики
обморожения.
На
область травмы положить холод (лед, снег
или холодная вода в полиэтиленовом
мешочке — на повязку), кроме случаев,
когда на конечность накладывается жгут.
Бережная укладка и щадящая транспортировка
пораженного является важнейшим условием
профилактики шока.
ТРАНСПОРТНАЯ
ИММОБИЛИЗАЦИЯ
Иммобилизация
— создание неподвижности (обездвижение)
конечности или другой части тела при
повреждениях, воспалительных или иных
болезненных процессах, когда поврежденному
(больному) органу или части тела необходим
покой. Может быть временной, например,
на период транспортировки в медицинское
учреждение, или постоянной, например,
для создания условий, необходимых при
сращении отломков кости, заживлении
раны и т.п.
Транспортная
иммобилизация является одной из важнейших
мер первой помощи при вывихах, переломах,
ранениях и других тяжелых повреждениях.
Недопустимы
перенос и транспортировка пострадавших
без иммобилизации, особенно с переломами,
даже на короткое расстояние, т.к. это
может привести к увеличению смещения
костных отломков, повреждению нервов
и сосудов, расположенных рядом с
подвижными отломками кости. При больших
ранах мягких тканей, а также при открытых
переломах, иммобилизация поврежденной
части тела препятствует быстрому
распространению инфекции, при тяжелых
ожогах (особенно конечностей) способствует
менее тяжелому их течению в дальнейшем.
Транспортная иммобилизация играет
важную роль в профилактике такого
грозного осложнения как травматический
шок.
Рис.
9. Иммобилизация при помощи подручных
средств.
а,
б — при переломе позвоночника;
в,
г — иммобилизация бедра;
д
— предплечья; е — ключицы; ж — голени.
Виды
шин: 
1,2,3,—этапы наложения
шины Дитерихса.
а-
шина Дитерихса
б-лестничная
шина
в,г-лубковые
шины
д,е,ж-шины
из подручного материала.
Шины
складные, пластмассовые для предплечья
и голени.
Шина
Крамера. Этапы наложения
Обучение
навыкам щадящего наложения транспортных
шин
Прежде
чем накладывать транспортную шину,
необходимо сформировать её по форме и
размеру здоровой ноги.
Шину
следует накладывать вдвоем. Первый
участник фиксирует поврежденную ногу.
Второй участник формирует шину, и,
удерживая её, заводит под приподнятую
конечность.
Порядок
наложения складной шины на голень.
На
месте ДТП чаще всего приходится
пользоваться для иммобилизации подручными
средствами (например, досками, ветками,
палками, лыжами). С помощью этих средств
фиксируют (прибинтовывают, укрепляют
бинтами, ремнями и т.п.) поврежденную
часть тела. Иногда, если нет подручных
средств, можно обеспечить достаточное
обездвижение, притянув поврежденную
руку к туловищу, подвесив ее на косынке,
а при травме ноги, прибинтовав одну ногу
к другой. Основным способом иммобилизации
поврежденной конечности на период
транспортировки пострадавшего в лечебное
учреждение является шинирование.
Существует множество различных
стандартных транспортных шин, которые
обычно накладывают медицинские работники,
например службы скорой помощи. Однако
в большинстве случаев при травмах
приходится пользоваться так называемыми
импровизированными шинами, которые
изготавливаются из подручных
материалов.
Очень важно провести
транспортную иммобилизацию как можно
раньше. Шину накладывают поверх одежды.
Желательно обернуть ее ватой или
какой-нибудь мягкой тканью, особенно в
области костных выступов (лодыжки,
мыщелки и т.п.), где давление, оказываемое
шиной, может обусловить возникновение
потертости и пролежня.
При
наличии раны, например в случаях открытого
перелома конечности, одежду лучше
разрезать (можно по швам, но таким
образом, чтобы вся рана стала хорошо
доступна). Затем на рану накладывают
стери?