Неотложная помощь ребенку при переломах

Избежать переломов, когда ребенок очень активный практически невозможно. какие бывают повреждения костей и что предпринимать при таких травмах?

Особенности переломов у детей

Детские кости немного отличаются от взрослых. У них более эластичная и толстая поверхность, сильнее снабжаются кровью. В связи с этим, переломы имеют свои особенности:

• Переламываются не полностью. Только одна сторона трескается, вторая просто сгибается. Кость похожа на зеленую ветку, которую трудно полностью переломать.
• Иногда трещина проходит по той части кости, где формируется и нарастает костная ткань. Повреждение может остановить ее рост и спровоцировать патологию.
• У деток чаще встречаются случаи, когда мышцы отрываются с кусками костей к которым крепятся.
• Детские переломы быстрее срастаются из-за того, что к поверхности костей лучше поступает кровь, и быстрее происходит обновление, деление клеток.
• У маленьких деток так устроены мышцы, что при переломах со смещением могут самостоятельно корректировать место перелома, но не во всех случаях. Это необходимо знать при принятии решения хирургического вмешательства.

Лечение повреждений костей зависит от того какого вида переломы происходят.

Виды переломов

Прежде всего переломы детских костей случаются спонтанно или посредством травмы. Спонтанные переломы — это патология строения костей, которые очень хрупкие и ломаются при незначительных ударах или неудачных прыжках, поворотах.
Травматические повреждения костей бывают открытого и закрытого типа. Со смещением и без. Так же по характеру повреждения можно назвать перелом:

• Продольный.
• Винтообразный.
• V-образный и Т-образный.
• Поперечный.
• Косой.
• Звездчатый.

Еще случаются повреждения со множественными трещинами кости. Подвергаются опасности перелома буквально все кости в организме как ребенка, так и взрослого человека.

Симптомы переломов

Определить перелом кости можно по таким признакам:

• Сильная боль. Она имеет острый характер и не проходит быстро.
• Через некоторое время на месте повреждения начинает возникать отек.
• Иногда перлом сопровождается серьезными повреждениями тканей и обильным кровотечением.
• Виден неестественный загиб конечности.
• Переломанный орган перестает двигаться или безжизненно болтается.

Чтобы точно понять, что происходит необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику.

Первая помощь ребенку при переломе

Перед тем, как собираться в больницу, важно ребенку предоставить первую доврачебную помощь. От нее может зависеть дальнейшая функциональность поврежденной конечности. В первую очередь необходимо:

• Спокойно осмотреть место повреждения.
• Попытаться остановить кровь и промыть рану антисептиками. При обильном кровотечении наложить повязку, можно даже использовать гигиеническую прокладку. Зажать источник сильной струи крови и приподнять поврежденную конечность так, чтобы кровь приостановилась.
• Осторожно, без лишних движений зафиксировать перелом. При этом обездвижить необходимо не только место перелома, но и ближайшие суставы. Например, если повреждено предплечье, то руку полностью от плеча и до кисти следует хорошо зафиксировать в одном положении. Нельзя поврежденный орган или конечность активно двигать в разных направлениях, пытаться выправлять, вправлять и т.д.

Если нет возможности быстро самостоятельно довезти ребенка до больницы, вызовите карету скорой помощи. Не используйте обезболивающие средства до приезда медиков.
 

Методы диагностики переломов

Точно определить перелом поможет рентгеновский снимок. Обычно его используют при диагностике повреждений костей. Так же на современном этапе, практикуется компьютерная томография, которая покажет не только качественные снимки в нескольких проекциях места перелома, но и характер повреждений близлежащих тканей. При компрессионных переломах позвоночника, что часто случаются в детстве, только компьютерная диагностика даст полную картину повреждения. Иногда может понадобиться ультразвуковое исследование, чтобы посмотреть состояние внутренних органов.

Способы лечения переломов у детей

Если перелом закрытый без смещения, то достаточно наложить гипс или лонгету и наблюдать периодически до полного выздоровления. Ребенок находится дома, а через время может посещать садик или школу.
При повреждениях кости со смещением, но без разрыва тканей, врачи смотрят по результатам диагностики, если операция не обязательна, то может понадобиться вытяжка, чтобы смещенную часть кости поставить на место. Затем взять в гипс и так же как в первом случае дождаться полного выздоровления.
Открытые переломы и сильные смещения требуют хирургического вмешательства. Возможно понадобиться установка специальных спиц, которые после того, как кости срастутся, вынимаются или металлических конструкций для фиксации позвоночника. Операции проводятся в условиях стационара и дальнейшее наблюдение ребенка тоже.
Нет такого маленького человека, который никогда ничего не ломал. Наверное все проходят через это, однако тяжесть повреждения имеет значение. Поэтому детей необходимо учить как вести себя в той или иной ситуации, чтобы избежать тяжелых травм.

Самой тяжелой травмой по праву яв­ляется перелом костей.

На самом деле дети защищены при­родой от переломов. Их кости достаточ­но эластичны и крепки. Но все же, к со­жалению, иногда переломов избежать не удается. Как правило, такие поврежде­ния происходят в результате падений с большой высоты, сильных ударов и тд.

Признаки перелома

Перелом — это тяжелая травма, ко­торая характеризуется повреждением ко­стной ткани. Все переломы можно раз­делить на две большие группы — откры­тые и закрытые.

Для открытых переломов характерно повреждение костей и их выход наружу с прорывом кожи и других тканей.

При закрытых переломах поврежде­ния костей являются внутренними, цело­стность кожи не изменяется.

Все переломы сопровождаются изме­нением формы и размеров конечности, отеком, припухлостью, покраснением и болью. Именно поэтому, как правило, за­подозрить перелом родители могут без особых проблем.

Конкретные действия при переломах

При переломе ребенка следует неза­медлительно доставить к врачу, оказав ему первую медицинскую помощь. По­следовательность действий зависит от ви­да перелома.

Перелом руки или ноги

является самой распространенной трав» мой такого рода, так как малыши части падают, ударяются ручками и ножками.

Перелом конечностей может быть от­крытым или закрытым, от этого тоже за­висит тактика оказания первой помощи.

Если перелом сопровождается от­крытой раной, следует обработать ее, чтобы снизить риск развития инфекци­онного воспаления. После чего сломанную руку или но­гу следует жестко зафиксировать, нало­жив шину. Если поблизости нет шины, можно использовать для этой цели лю­бой подручный материал, например дос­ку или лыжу.

Перелом костей таза

Переломы костей таза являются крайне тяжелой травмой. Они требуют долго­го лечения и реабилитации, К тому же при переломах костей таза нелика вероятность повреждения внутренних орга­нов, что может привести к развитию сильнейшего внутреннего кровотечения.

Поэтому при подозрении на перелом костей таза ребенка следует как можно быстрее доставить в больницу.

Оказание первой помощи включает в себя следующие действия

1)  фиксация малыша

2)    наложите шину, которая должна находиться под спиной, тазом и ногами ребенка;

3)    ноги ребенка следует немного согнуть в коленях и контролировать, чтобы они оставались в таком положении во время транспортировки в больницу.

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника опасен своим грозным осложнением — параличом.

Внимание! При оказании первой по­мощи очень важно не двигать ребенка, в противном случае вы можете еще больше сместить обломки позвонков и ухудшить состояние малыша и про­гноз его травмы в дальнейшем.

Поэтому до приезда «Скорой помощи» ребенок должен лежать неподвижно. Бри­гада «Скорой помощи» должна аккуратно переложить ребенка на шину-доску, зафиксировать его и в таком виде доста­вить в больницу.

Перелом костей шеи

Очень часто такая травма возникает летом. Ребята любят прыгать в воду с бе­рега, вышек и мостиков. К сожалению, нередки случаи перелома шейных по­звонков. Это происходит в результате сильного удара об воду или дно.

Перелом костей шеи может спрово­цировать смещение шейных позвонков и удушье. Чтобы не допустить такой серь­езной и угрожающей жизни ситуации, следует незамедлительно оказать ребенку первую помощь, которая включает в се­бя следующие действия:

1)  уложите ребенка на твердую ровную поверхность;

2)  голову и шею жестко зафиксируйте;

3)   если ребенок не дышит или у него не прощупывается пульс, окажите ему сердечно-легочную реанимацию. Но помните, что делать ее следует, не меняя положения головы ребенка!

Перелом бедра

Перелом бедра представляет опреде­ленные сложности для оказания первой доврачебной помощи. Дело в том, что та­кой перелом сложно надежно зафикси­ровать. Но сделать это следует в обяза­тельном порядке! Для этого:

1. возьмите две дощечки разной длины;
2. длинную дощечку наложите на внешнюю сторону бедра, от подмышки до пятки, в идеале даже чуть ниже;
3. короткую — на внутреннюю по­верхность поврежденной ноги, от паха до стопы;
4. надежно зафиксируйте доски друг относительно друга и тела ребенка, для этого прибинтуйте их в нескольких мес­тах (на уровне груди, живота, паховой области, колена, щиколотки).

Внимание! Чем надежнее фиксация, тем меньше вероятность смещений сло­манных костей и еще большего повре­ждения окружающих перелом тканей.

Частичное или полное нарушение целостности кости со смещением или без смещения — это перелом у детей. С переломом костей сталкиваются многие родители. Обычно он случается вследствие сильного удара, падения, сдавливания, иногда выкручивания. Из этой статьи вы узнаете, как проводится лечение и оказание первой помощи при переломах у малышей.

Лечение переломов у детей

Перелом у ребенка (кость сломана или в ней появилась трещина) сопровождается болью и отечностью. Соответствующий участок выглядит деформированным. В зависимости от силы болевых ощущений и тяжести самого перелома движения в поврежденной конечности могут стать практически невозможными.

Медикаменты для лечения перелома у ребенка

1.

Арника монтана (Arnica montana) — препарат, которым лечат перелом у ребят.

• Средство первой помощи на начальных этапах шока и при ушибах.

Потенциал и количество доз:

Давайте ему одну дозу Арника-30 с перерывом 1-3 часа 5-6 раз. Промежуток времени между приемами лекарства можно увеличивать по мере ослабления боли.

2.

Калкарея фосфорика (Calcarea phosphorica) — препарат для лечения переломов.

Этот препарат особенно полезно давать детям, у которых наблюдаются те или иные проблемы с зубами или зубы легко разрушаются.

Потенциал и количество доз:

Давайте по одной дозе Калкарея фосфорика 6Х 3 раза в день в течение месяца для улучшения сращивания костей.

3.

Симфитум (Symphytum) — средство чтобы провести лечение переломов.

• Травма кости или трещина.
• Кости плохо срастаются.

Для восстановления костей препарат Симфитум целесообразно давать после препарата Арника. Симфитум сам по себе оказывает сильное воздействие в тех случаях, когда кости плохо срастаются.

Потенциал и количество доз:

Чтобы успешно провести лечение перелома у мальчиков и девочек, давайте им по одной дозе 6С 3 раза в день в течение 2 недель — месяца в зависимости от необходимости.

Наружная обработка и прочие меры при переломе:

• Не двигайте и не тревожьте поврежденную конечность.
• Можно положить на травмированный участок ватный тампон, смоченный неразбавленной материнской настойкой Симфитум, особенно если речь идет о закрытой травме.
• В ожидании помощи аккуратно очистите поврежденный и кровоточащий участок. При сильном кровотечении можно наложить давящую повязку.

Когда следует обращаться за профессиональной помощью?

Чтобы точно диагностировать перелом у ребенка необходимо сделать рентгеновское исследование:

1. Если травмированный участок выглядит деформированным.
2. Если имеет место подкожное кровотечение (что может указывать на перелом у малыша).
3. Если при травме появились такими симптомы: сильная боль и ребенок не может двигаться.
4. Если боль в травмированном месте продолжается на протяжении нескольких дней (возможно, в кости возникла трещина).

Первая помощь при переломе ребер

Перелом ребер встречается редко в связи с эластичностью реберного каркаса и хорошей амортизацией при травме грудной клетки.

Симптомы перелома ребра

При изолированных переломах ребер характерным симптомом является локальная боль, резко усиливающаяся при кашле, боком вдохе, чиханье. Местно определяются припухлость, кровоподтек и редко крепитация. Ребенок щадит место повреждения, принимает вынужденное положение и неохотно выполняет движения. Обычно значительного смещения не бывает, но в момент травмы острый край сломанного ребра может нарушить целость париетальной плевры или повредить ткань легкого. В таких случаях возможны подкожная эмфизема и пневмоторакс. Ранение межреберных сосудов может сопровождаться кровотечением как в мягкие ткани, так и в плевральную полость (гемоторакс).

Диагностика перелома ребра

Клинически отмечаются легкая цианотичность кожных покровов, одышка, поверхностное дыхание из-за боязни обострения боли при глубоком вдохе. Во время пальпации на протяжении сломанного ребра отмечается усиление боли. Сдавление грудной клетки в сагиттальной и фронтальной плоскостях во время обследования также причиняет ребенку боль, поэтому не следует применять пальпацию при отрицательной реакции больного. Рентгенография и рентгеноскопия уточняют диагноз. Парадоксальное дыхание может наблюдаться при «окончатом» переломе ребер.

Первая помощь при переломе ребра

При переломах ребер лечение состоит в новокаиновой межреберной блокаде, а также спирто-новокаиновой анестезии области перелома. При выраженных явлениях плевропульмонального шока целесообразно провести вагосимпатическую блокаду по А. В. Вишневскому. При наличии гемопневмо-торакса производят плевральную пункцию. Повязки не накладывают, так как тугое бинтование ограничивает экскурсию легкого, что отрицательно сказывается на восстановительном периоде (возможны осложнения в виде пневмонии, плеврита). В не осложненных случаях выздоровление наступает через 2 — 3 недели.

Помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночника возникает при падении с высоты, во время транспортных происшествий, занятий спортом, сопровождающихся ушибом спины. Наиболее часты неосложненные переломы позвоночника, и лишь в 10% случаев может быть сочетание с повреждением спинного мозга. Типичны компрессионные травмы одного – двух позвонков в средне-грудном отделе, реже – в поясничном и крайне редко – в шейном.

Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, однако, симптомы его самочувствия во многом зависят от характера травмы и количества поврежденных позвонков. Жалобы на боли в спине с четкой локализацией. Боли усиливаются при движении и не исчезают в покое. Никогда не следует пользоваться приемом оказания помощи, при котором давлением на голову вызывают боль в области повреждения, Дополнительная осевая нагрузка может привести к повреждению спинного мозга.

Осложненный перелом у малыша, сочетающийся с сотрясением и ушибом спинного мозга, сопровождается периферическими параличами и парезами требует неотложной помощи.

Лечение перелома у ребенка

Оказание первой помощи при переломах: при травме позвоночника показана экстренная госпитализация в хирургическое или травматологическое отделение. Транспортировка на щите, в положении горизонтально на спине.

Первая помощь при переломах костей конечностей

Большинство их них закрытые, но некоторые могут быть открытыми (когда один из фрагментов кости разрывает кожу и выходит наружу).

Чем опасны открытые переломы костей? При них велика опасность наружного кровотечения и инфицирования раны, поэтому первая помощь при них должна быть такой же, как при ранениях (временная остановка кровотечения и асептическая повязка, иммобилизация).

Иногда в момент травмы ребенок ощущает характерный хруст в месте повреждения, возникает сильная боль. Положение конечности вынужденное, пассивные и активные движения в ней резко ограничены. При осмотре видны деформация и укорочение поврежденного сегмента, что обусловлено отеком, кровоизлиянием и смещением отломков. Пальпация болезненна, особенно по линии перелома. Иногда под кожей можно определить выступающие края отломков. Не следует пытаться выявить крепитацию, связанную с патологической подвижностью поврежденной кости, так как это вызывает значительное усиление болей.

Лечение переломов у детей

Оказание первой помощи при переломах и лечебно-тактические мероприятия зависят от характера травмы, но всегда включают транспортную иммобилизацию конечности. Перелом костей таза относятся к тяжелым видам травмы. Лечебно-тактические мероприятия необходимо начинать с оценки общего состояния пострадавшего малыша и выявления признаков шока и кровопотери. Если они обнаружены, то первоначально обеспечивают доступ к вене с последующим проведением противошоковой инфузионной терапии.

К методам общего обезболивания и анальгетикам, которыми осуществляют лечение перелома у маленьких детей не прибегают, т.к. они могут затруднить последующую диагностику сочетанных повреждений внутренних органов. Все больные, у которых диагностирован перелом костей таза, требуют немедленного оказания первой помощи и госпитализацию в отделение политравмы или детское хирургическое отделение. Транспортировка горизонтально на щите в положении «лягушки» (с валиком в подколенных областях).

Первая помощь при переломах костей

1. Если произошел перелом у ребенка, то ожидая приезда СМП, зафиксируйте сустав, получивший повреждение: верхняя конечность и плечо – рука на перевязи; нижняя конечность – вытянуть; ни в коем случае не перемещать раненого, если есть подозрение на перелом позвоночника.
2. Можно уменьшить боль, положив на больное место грелку или пластиковый плотный пакет, наполненный льдом и обернутый мягкой тканью.

Лечение перелома у детей

• При переломах костей главное – создать полную неподвижность поврежденной конечности или части тела. Переломы и вывихи на месте происшествия не вправлять, а при открытых костные отломки руками не трогать!
• Йодным раствором не смазывать!
• Открытый перелом у малыша следует закрыть стерильным материалом или – в случае его отсутствия – чистой материей. Если рана сильно кровоточит, нужно постараться остановить кровотечение.
• Кожу вокруг раны можно обработать йодной настойкой, раствором бриллиантовой зелени или спиртом, затем наложить стерильную повязку и шину. Не забудьте шину обложить ватой или другим смягчающим материалом!

Чего нельзя делать? Чтобы правильно провести лечение перелома у ребенка, ему нельзя давать лекарства, особенно аспирин, который провоцирует кровотечение, способствует образованию гематомы.

Когда нужна консультация врача? При всех несчастных случаях или авариях. Вызывайте Скорую помощь и перевезите раненого в больницу СМП.

Если проведя оказание первой помощи при переломах, у вас возникло подозрение, что на место травмы плохо наложен гипс, в течение 1 – 2 дней после наложения гипса, несмотря на прописанные врачом лекарства, обратитесь в больницу. Если в пальцах руки или ноги возникает ощущение, будто бегают мурашки, если ребенок чувствует боль на расстоянии от травмы, а конечности холодные или фиолетового цвета, – это все явные симптомы того, что гипс давит на конечность.

Первая помощь при травматических вывихах

Травматические вывихи представляют собой полное смещение суставных концов костей с разрывом капсулы и связок. Они встречаются у ребят в возрасте старше 5 лет. В детском возрасте возможны варианты вывихов во всех суставах, но в 70% случаев происходят повреждения в области локтевого сустава.

Симптомы травматического вывиха

Вследствие вывиха возникают боли в области сустава, наблюдаются его деформация, нарушение физиологической оси конечности и полное ограничение активных и пассивных движений.

До осмотра травматолога положите холод на место вывиха, еще лучше, если у вас найдется противовоспалительная мазь. Можно опустить кусочки льда в грелку или пластиковую емкость, и, завернув в ткань, положить ее на больное место на 10 – 20 минут. Можно нанести противоотечную мазь с хорошим обезболивающим эффектом.

Оказание первой помощи при травматическом вывихе

Терапия вывиха состоит во вправлении его, т.е. в восстановлении нормальных взаимоотношений суставных концов, в фиксации сустава на тот или иной срок, последующем физиотерапевтическом и функциональном лечении.

Ребенку производят транспортную иммобилизацию конечности и транспортируют в хирургическое или травматологическое детское отделение.

Только врач может определить точно степень тяжести вывиха или наличие перелома по рентгеновскому снимку и прописать необходимую терапию и иммобилизацию.

При обследовании ребенок должен быть раздет полностью, чтобы можно было сравнить область больного сустава с областью одноименного сустава здоровой стороны.

Доктор Комаровский про переломы у детей