Неподвижность сустава после перелома

Способы разработки суставов после травм и операций

Сустав – это подвижное звено, соединяющее костный каркас. Он обеспечивает двигательную функцию человека. Эта способность объясняется его строением.

К сожалению, суставные сочленения часто подвергаются травмированию, так как на них ежедневно ложится большая нагрузка. Переломы и операции часто требуют придать неподвижность повреждённому суставу. А после лечения требуется его разработка для придания прежней подвижности.

Принцип работы суставного сочленения

Крупные и мелкие кости скелета человека оканчиваются суставами, поверхность которых покрыта хрящевой тканью. На стыке между костями существует небольшой зазор, наполненный специальной жидкостью. Так суставные кости защищены от трения и травм. Сустав находится в специальной сумке, покрытой оболочкой. Связки, сухожилия и мышцы крепят конструкцию к кости, обеспечивая определенный размах допустимого движения. Кровеносные сосуды различного размера доставляют питательные вещества к суставу, выводят отработанные компоненты.

Если амплитуда движений превышается, то он получает травму. Обычные методы лечения предполагают придание сочленению неподвижного состояния, при котором заживление травмированных участков происходит быстрее.

После купирования последствий травмы подвижность сочленения ограничена, так как многие его функции атрофированы. Чтобы восстановить двигательную активность, необходимо делать ежедневные упражнения, разрабатывая сустав до прежнего уровня.

Различают пассивный и активный метод восстановления подвижности сочленений. Пассивно разрабатывают костную связку с помощью специальных тренажеров, где врач-инструктор настраивает определенную амплитуду допустимого движения. Постепенно усложняя задание, пациент добивается практически полного восстановления утерянных функций. Активный метод применяется при занятиях лечебной физкультурой, где пациент сам рассчитывает допустимый размах по возникновению болевых ощущений.

Какие бывают травмы

Суставные травмы подразделяются на следующие виды:

• ушибы, наколы, при которых не происходит повреждение костей;
• растяжения мускулатуры;
• разрыв и растяжение связочных тканей;
• вывихи открытого и закрытого типа;
• пробоина суставной сумки;
• переломы костей возле их соединения;
• открытые раны.

При серьезной травме конечность фиксируют в обездвиженном состоянии с помощью наложения гипса. Во время лечения сустав фактически бездействует, поэтому внутри его начинают происходить застойные явления. Циркуляция крови и лимфатической жидкости сильно замедляется. Если после освобождения от гипсовой повязки не начать восстановительные упражнения, процесс переходит в воспалительную фазу. Появляется угроза активирования хронических заболеваний, избавиться от которых можно оперативным путем.

Виды реабилитации после суставных травм

При травмах костной системы человека недостаточно просто срастить кость, вправить вывих. Длительная неподвижность пораженного сочленения вызывает его тугоподвижность, которая причиняет много неудобств. Чтобы полностью вернуть конечности функциональность, рекомендуется провести комплекс специальных реабилитационных процедур:

• лечебная физкультура под руководством и надзором опытного инструктора;
• массаж мышц;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• трудотерапия и механотерапия;
• восстановление психологического здоровья.

Что дают физиотерапевтические процедуры:

• усиливается эффект лекарственных препаратов;
• не возникают аллергические реакции;
• улучшается кровоснабжение органов;
• уменьшаются проявления болевого синдрома;
• снимается отечность, быстрее восстанавливается пораженная мускулатура.

Используются для восстановления процедуры, известность которых исчисляется столетиями:

• воздействие на пораженную область воздействия теплом;
• лечение холодом;
• грязетерапия;
• водные процедуры;
• воздействие магнитных полей;
• электрофорез с кальция хлоридом;
• лечебный массаж ультразвуком;
• лазерное воздействие.

Чтобы предупредить отмирание мускулатуры, первые процедуры назначают на 3-4 день после наложения гипсовой повязки. Лечение продолжается на протяжении 1,5-2 месяцев.

Особенно важны методы оздоровления при восстановительной терапии спортсменов.

Противопоказано лечение при открытых переломах, ранах с нарушением целостности кожной поверхности.

Пассивная разработка

Чтобы избежать повторной травмы при неумелой реабилитации, разработан комплекс упражнений на тренажерах, где максимально допустимый угол размаха фиксируется врачом. С каждым занятием нагрузка увеличивается, позволяя полностью восстановить функционирование сочленение. Занятие длится 3-10 минут, чтобы не перегружать конечность. Если после тренировки отмечается не проходящая боль, следует обратиться к лечащему врачу и снизить кратность упражнений.

Для реабилитации созданы специальные тренажеры, занимаясь на которых изменяется нагрузка на пораженный сустав. Особенно важна механическая терапия при повреждении крупных сочленений нижних конечностей. При этом исключается нагрузка собственного веса на неокрепшие кости.

Разновидностью пассивного восстановления служат занятия с инструктором, при которых врач сам осуществляет движение конечности больного в заданном направлении.

Противопоказанием служит наличие артроза в острой стадии, нарушение целостности кожного покрова.

Физиотерапия

Этот метод реабилитации после суставных травм назначается лечащим врачом. Вовремя начатое лечение помогает быстрее восстановить нарушенные переломом функции конечностей. При этом период восстановления подразделяется на 3 этапа.

Продолжительность первого этапа составляет 10 дней. Основной симптом поражения – болевой синдром и отек мягких тканей с выраженным подкожным кровоизлиянием. Задача процедуры облегчить положение пациента:

1. Применяя процедуру УВЧ (ультравысокочастотная индуктотермия), снимается отечность и болезненность тканей вокруг пораженного сочленения. Также восстанавливается нарушенное кровообращение в органе.
2. На 3 сутки после наложения гипса назначается магнитотерапия. Процедура оказывает стимулирующее воздействие на восстановление костной ткани. Особенно востребована она для пациентов старшего возраста, у которых в организме понижен уровень кальция.
3. Обезболивающим действием обладает электрофорез с раствором новокаина.
4. Обеспечивает доставку питательных веществ в пораженную область воздействие амплипульстерапии с помощью интерференционных токов малой мощности.

Второй этап длится 45 дней. В это время стимулируется восстановление костной ткани. К процедурам добавляется воздействие ультрафиолетовыми лучами в холодный период года, а в теплое время мероприятие заменяется солнечными ваннами. Также врач назначает массаж тканей, которые свободны от гипсовой повязки (выше и ниже пораженного участка).

Третий этап заключается в полном восстановлении функционирования пораженного органа (длится 3 месяца).

Назначаются следующие оздоровительные мероприятия:

1. Воздействие переменного тока стимулирует сокращение мускулатуры, улучшая циркуляцию крови в мелких сосудах. Процедура показана при угрозе мышечной атрофии.
2. Лечение ультразвуком понижает тонус мышц. Использование противовоспалительных мазей, совместимых по действию с ультразвуком.
3. Лечение лазерным воздействием допускается на поздних стадиях выздоровления.

Назначает процедуры лечащий врач в зависимости от тяжести травмы, возраста пациента, особенностей его организма.

Применение массажа

Массаж считается полноценным лечебным приемом практически при всех видах суставных травм. Проводится терапия по двум направлениям:

1. Массаж всего тела с усиленным воздействием на пораженную область. Он занимает 50-70 минут.
2. Массирование конкретного органа производится на протяжении 15-30 минут в зависимости от размера повреждённого участка.

Основные приемы процедуры (поглаживания, растирания, вибрация, разминания, поколачивание) выбираются в зависимости от места проведения массажа и степени поражения сочленения.

Основные задачи массажного мероприятия:

• устранить отечность пораженных тканей;
• снять болевой синдром;
• улучшить кровообращение в пораженной области;
• обеспечить доставку питательных веществ к травмированному органу;
• восстановить в кратчайший срок функциональность сустава;
• придать эластичность связкам, мышцам, сухожилиям;
• уменьшить напряженность мускулатуры;
• ускорить восстановление костной ткани.

Стандартный лечебный курс массажа состоит из 16 процедур. При необходимости цикл можно повторить через 2 недели.

Противопоказания:

• околосуставный воспалительный процесс, повышение температуры тела;
• сердечная недостаточность;
• инфекционные заболевания;
• беременность;
• злокачественные новообразования, заболевания крови;
• алкогольное опьянение;
• загнивание раны;
• плохая свертываемость крови;
• выраженная гипертония.

Как разрабатывать локтевой сустав

Предупредить потерю работоспособности локтя после перелома, вывиха помогает лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, занятия в воде.

При этом сразу после наложения гипса рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, разрабатывать мелкую моторику свободных от гипса пальцев, делать массаж плечевой зоны. Процедуры помогают насытить ткани сустава кислородом, восстановить функции кровеносной системы, снять отечность, убрать болевой синдром. После снятия гипса также можно выполнять следующие упражнения.

Упражнения лечебной гимнастики в положении сидя:

1. Вытянув руку на столе, производится медленное сгибание её в локте.
2. Соединить кисти «замком», поднимать и опускать руки над головой, не разжимая ладоней.
3. Зафиксировав плечо, катать мячик или детскую машинку по столу.
4. Выполнение упражнения с палкой, закидывая ее над головой;.
5. Вытянуть руки вперед и сгибать конечность в локте 5 раз.
6. Сжать заведенные назад кисти рук «замком», поднимать сцепку вверх.

Исходное положение, лежа на спине:

1. Вытянуть руки по швам и делать сгибания, стараясь максимально приблизить кисть к предплечью.
2. Поднять руки перед собой и сгибать в локте поочередно здоровую и больную.
3. Напрягать мускулатуру руки и плеча считая до 5, затем медленно расслабиться.
4. Подняв руки перед собой, делать вращательные движения кистью в одну и другую сторону.

Из положения стоя:

1. Закинуть руки за голову, имитируя движение удочкой на рыбалке.
2. Разрабатывать моторику пальцев, вытянув руки перед собой. Делать поочередные круговые движения каждым пальцем.
3. Сжимать резиновое кольцо кулаком поврежденной руки до 100 раз в день, делая перерыв при усталости.
4. Заниматься лепкой из пластилина.
5. Сводить и разводить широко в стороны пальцы на руке.

Гимнастика для плечевого сустава

Чтобы разработать плечевой сустав после перелома, упражнения необходимо начинать выполнять на второй день после фиксирования конечности в неподвижном состоянии. В первую очередь следует выполнять дыхательную гимнастику, которая предупреждает застой крови и лимфы в нижнем отсеке легкого в результате обездвиживания руки в определенном положении.

Дыхательный комплекс выполняется 1-2 раза в сутки, заменяя утреннюю и вечернюю гимнастику. При этом количество упражнений варьируется в зависимости от общего состояния 4-6 раз.

Вдох-выдох делаются медленно, постепенно заполняя и опустошая грудную полость кислородом. Положение здоровой и поврежденной руки должно быть одинаковым. Второй тип упражнений – диафрагменное дыхание: на вдох следует максимально выпятить живот, а на выдох – втянуть его. Лучше упражнение делать лежа на спине. При этом здоровая конечность укладывается на живот, чтобы контролировать движения при вдохе и выдохе.

Для этого выполняются следующие упражнения:

1. Движения пальцами поврежденной конечности (сжимание мячиков, резиновых колец, перекатывание орешков или каштанов).
2. Зажав кулак, следует делать вращательные движения кистью в разные стороны.
3. Освободив фиксацию локтя, необходимо сгибать и разгибать руку в локте, стараясь выполнять движения плавно и медленно.
4. Вращать предплечьем в обе стороны поочередно, не вынимая из шины.

Сначала упражнения необходимо повторять 4-5 раз, постепенно доводя до 10. Если отмечаются болевые ощущения, нагрузку рекомендуется уменьшить.

После снятия гипса или фиксирующей повязки, упражнения на дыхание можно прекратить, но продолжать интенсивно делать гимнастику для рук, делая акцент на двигательную активность плеча с обеих сторон. Полную нагрузку рекомендуется давать поврежденному сочленению через 5-6 месяцев.

Восстановительная гимнастика для суставов пальцев

Чтобы не страдала моторика пальцев после перелома, необходимо уделять достаточно времени лечебной физкультуре. Рекомендуется разрабатывать все пальцы, вне зависимости, какой именно получил повреждение.

Начинать гимнастику желательно под присмотром опытного инструктора или врача, чтобы не нарушить восстановленную кость:

1. Необходимо аккуратно растереть доступную поверхность кисти поврежденной конечности.
2. Соединить пальцы обеих рук в замок, осторожно начав вращение кистями.
3. Стараться сжимать – разжимать пальцы в кулак, если упражнение не доставляет болевых ощущений.
4. С усилием развести пальцы в стороны на максимальный угол, затем расслабить ладонь и поболтать пальцами в воздухе.
5. Менять положение кистей (вверх – вниз ладонями), при этом руки лежат на столе.
6. Прямыми напряженными пальцами рекомендуется слегка постукивать по твердой поверхности.

Чтобы разработать суставы пальцев рук также следует собирать мелкие предметы со стола или пола (бисер, спички, монетки). Полезно печатать на клавиатуре компьютера, заниматься лепкой, вышивкой.

Реабилитация лучезапястного сустава

Травмой в этой области страдают больше пожилые люди, у которых наблюдается возрастная хрупкость костей, и дети, которые не умеют правильно падать.

Перелом с упором на руку описал врач Путо-Коллес, именем которого он назван. При травме страдает лучезапястная кость, растягиваются связки, рвутся мышцы.

Заживление перелома длится 35-45 дней, но восстановительный период продолжается 6-8 месяцев.

Чтобы восстановить двигательную активность после перелома лучевой кости, рекомендуется делать гимнастику пальцами. В первое время допускается помощь здоровой конечности.

Занятия занимают 25-30 минут, но повторять комплекс желательно 3-4 раза. Каждые 2-3 дня рекомендуется увеличивать угол разминки пальцев.Упражнения делают на столе с упором на пальцы:

1. Пораженная рука лежит на столе с твердой поверхностью ладонью вниз. Следует медленно скользящими по поверхности движениями растопырить пальцы, как можно шире.
2. Ладонь больной руки прижата к столу, а здоровой необходимо поднимать выпрямленные пальцы до ощущения небольшой боли.
3. Перебирать подушечками пальцев мелкие бусинки, спички, семечки.

Разработка тазобедренного сочленения

Перелом тазобедренного сустава приносит боль и дискомфорт, так как некоторое время требуется соблюдать постельный режим. Чтобы скорее разработать тазобедренный сустав, рекомендуется начинать дыхательную гимнастику на 2-3 день после наложения гипса:

1. диафрагменное дыхание выполнять, лежа на спине, 3-5 раз.
2. Стопы ног и кисти рук тянуть на себя в положении лежа. Чередовать напряжение и расслабление.
3. Опираясь на локти и приподнявшись над кроватью, сделать глубокий вдох, а при выдохе опуститься на кровать.
4. Сделав упор на согнутую под углом 90° здоровую ногу и полусогнутую больную, опираясь на локти, поднять таз на вдохе, опустить – на выдохе.

На более поздних сроках лечебная гимнастика заключается в наклонах туловища в разные стороны при широко раздвинутых ногах в положении стоя.

Разработка коленного сустава

Находясь постоянно под тяжестью тела, колено чаще всего подвергается повреждениям. Наложение гипса, операции негативно влияют на его подвижность. Чтобы после лечения не было проблем с передвижением, разрабатывать колено нужно обязательно.  Для этих целей после снятия гипса отлично подходят спортивная ходьба, занятия на специальных тренажерах, движения ногой вверх-вниз сидя на стуле. Подробнее о том, как разработать коленный сустав можно прочитать здесь.

Занятия ЛФК для голеностопа

Чтобы разработать голеностопный сустав занятия лечебной физкультурой подразделяются на 3 этапа, первый из которых проводится в стационаре, а второй и третий в домашних условиях.

Сразу после наложения фиксирующей повязки рекомендуется выполнять движения, противодействующие гиподинамии и застою крови в пораженной конечности. Также быстрее проходит отечность, рассасываются гематомы, устраняется болевой эффект.

На видео наглядно показаны упражнения для разработки голеностопа.

На первом этапе реабилитации выполняются следующие упражнения:

• посильные движения пальцами ступни, напряжение чередуется с расслаблением;
• сжимание и разжимание мускулатуры голени без соблюдения определенного режима;
• лежа на кровати необходимо выполнять вращательные движения стопой поочередно в одну и другую сторону.

После выписки домой упражнения усложняются. Необходимо увеличивать поворотную амплитуду движения стопы в обе стороны:

• крутить стопой поочередно по часовой стрелке и против нее;
• выполнять максимально допустимые повороты ступни в обе стороны;
• поочередное вытягивание носка вперед и назад;
• положить гимнастическую палку на пол и переступать ногами через нее, выполняя упражнение в замедленном темпе.

Когда гипс снимут полностью, максимально помогают вернуть подвижность голеностопу следующие упражнения:

• спортивная ходьба и бег трусцой;
• плавание в закрытом бассейне или открытом водоеме;
• использование для упражнений небольшого мячика;
• аэробика под ритмическую музыку.

Важно помнить, что правильно и своевременно начатая лечебная физкультура при травме различных суставов позволяет быстрее реабилитироваться и начать жизнь полностью здорового человека.