Неполный перелом трещина в кости

Нередко после сильного удара костью о твердую поверхность в месте удара чувствуется острая боль, кость начинает «жечь». Это признак того, что целостность кости нарушена, и в ней появилась трещина или даже перелом. Ситуация житейская, и оказаться в ней может каждый.

Поэтому не помешает знать, что хуже — трещина или перелом, и как их отличить по внешним признакам. Возможно, однажды это знание поможет вам уберечь себя или своих знакомых от неприятной обязанности на долгое время стать носителем гипса.

В чем разница между трещиной и переломом

Полное нарушение кости в месте травмы диагностируется как перелом. Частичное нарушение кости принято называть трещиной. Это народное название довольно точно и понятно для обычного человека передает суть травмы.

При трещине кости травмированной конечностью можно двигать, хотя каждое движения сопровождается болью. Боль может варьироваться от умеренной до очень сильной — в зависимости от тяжести повреждения кости.

Многие, даже столкнувшись с такой травмой, недооценивают ее опасность и не спешат к врачу, действуя по принципу — само пройдет. Таким сорвиголовам нелишне напомнить, что официальная медицина понятия «трещина кости» не знает, и врачи-травматологи диагностируют такие травмы как «частичный перелом кости».

Как отличить трещину от перелома

Поскольку в основе обеих травм лежит повреждение кости, то и симптоматика их во многом схожа. Но есть у симптомов трещины и перелома и заметные отличия, зная которые, можно поставить предварительный диагноз.

Отличительные симптомы трещины:

1. Сильная боль, возникшая сразу после травмы, в состоянии покоя постепенно «затухает» и в состоянии полного покоя может совсем не ощущаться;
2. Боль возвращается при попытке двигать или другим способом нагрузить травмированную конечность;
3. Покраснение кожи или обширная болезненная гематома в месте травмы;
4. Стремительно развивающийся отек;
5. Ограничение подвижности травмированной кости из-за сильных болевых ощущений и развития в месте травмы сильной опухоли.

В отношение открытого перелома ошибиться невозможно: повреждение мягких тканей, зачастую сопровождающееся обильным кровотечением, в открытой ране видно обломок кости.

Признаки закрытого перелома не такие явные, но их тоже сложно не заметить:

• Неестественное положение сломанной конечности;
• Патологическая подвижность конечности в месте перелома;
• Осколки кости при попытке пошевелить сломанной конечностью цепляются друг за друга, в месте перелома отчетливо слышится хруст;
• Сильная боль в месте перелома;
• Болезненная гематома в травмированном месте;
• Стремительно прогрессирующий отек.

Нетрудно заметить, что большая часть симптомов перелома и трещины кости схожи между собой. Вдобавок схожие симптомы могут сопровождать сильный ушиб, не окончившийся повреждением кости. Поэтому определить, есть ли перелом, можно только по наличию или отсутствию первых 3 признаков.

А точно установить, трещина у пострадавшего или ушиб, можно лишь с помощью рентгеновского снимка.

Что делать при травмировании кости

От повреждений кости не застрахован никто. ДТП, скользкая дорога, просто неудачный шаг могут стать причиной подобной травмы. В подобной ситуации важно сохранить самообладания и сделать несколько простых действий по оказанию первой помощи пострадавшему, в том числе и самому себе.

Нормальная реакция любого упавшего человека — встать и продолжить свой путь. Этого допускать нельзя. Во-первых, в шоковом состоянии человек может не ощущать боли и сгоряча стать на сломанную ногу или опереться на сломанную руку. А во-вторых, всегда есть вероятность, что, продолжая движение, он может доломать треснутую кость. В обоих случаях такие действия только усугубят ситуацию.

Поэтому перво-наперво нужно обездвижить травмированное место. Это правило актуально, даже если нет явных признаков перелома, и наложенная на место травмы самодельная шина смотрится глупо и неуместно. Лучше перестраховаться и несколько часов поносить шину, чем погеройствовать, а затем несколько недель, а то и месяцев носить гипс.

Второе, что нужно сделать — уменьшить болевые ощущения в месте травмы. Для этого можно использовать любые холодные предметы — снег, лед, холодную бутылку с пивом или газировкой, смоченный в холодной воде носовой платок. Если под рукой окажутся обезболивающие таблетки, можно дать одну пострадавшему, хотя такое везение — скорее исключение, чем правило.

Третье и последнее — доставить пострадавшего в ближайший травмпункт или вызвать скорую помощь. Никаких прощупываний, вправлений и прочих манипуляций с травмированной костью делать нельзя, если только вы не профессиональный врач-травматолог. Хотя даже опытный травматолог без рентгеновского снимка на такие манипуляции вряд ли решиться.

Какая травма опаснее

Почему-то люди привыкли считать, что трещина кости — это скорее сильный ушиб, чем перелом. Но, хотя трещины кости действительно лечатся быстрее и проще, чем переломы, считать их менее опасными неправильно. Любое нарушение целостности кости, если его проигнорировать или лечить неправильно, может стать спусковым крючком больших неприятностей, до гангрены и полного паралича включительно.

Нельзя сопоставлять степень опасности этих 2 травм еще и потому, что каждая из них имеет в нашем теле своих «любимчиков». Хотя любая наша кость может оказаться как треснутой, так и сломанной, все же на практике переломы чаще случаются с полыми костьми конечностей, а трещины — удел плоских костей таза, грудины или черепа.

По каким факторам можно сопоставить, что опаснее — перелом ноги или трещина черепа? Такое сопоставление некорректно априори.

Все же надо признать, что при правильно оказанной первой помощи и своевременном обращении к врачу поврежденная трещиной кость восстанавливается значительно быстрее, чем при переломе. Да и лечение подобных травм обычно проводится менее интенсивно, чем лечение переломов.

Так все-таки, что хуже — перелом или трещина? Умный человек не будет задаваться таким вопросом. Если он действительно умный, то любую травму будет лечить так, словно от успеха лечения зависит его жизнь. Что, по большому счету, не так уж далеко от истины.

Трещина в кости определяется как частичное нарушение целостности кости с повреждением внешних и внутренних структур. Такая травма легче поддается лечению и восстановлению, чем полный перелом. Трудности вызывает сам диагностический процесс, ведь симптоматика при подобных повреждениях бывает размытой, нечеткой. Подробнее об этом и многом другом, касающемся трещины кости, далее в статье.

Причины

Возможные причины неполных переломов кости схожи с полноценными травмами. Однако, есть некоторые отличия. Например, трещина в кости может стать результатом изменений в питании, повышении массы тела, появлении хронических заболеваний. В этом случае чуть повышенная активность человека может стать причиной трещины.

Самые распространенные первоисточники травмы:

• Механическое воздействие на конечность, интенсивности которого не хватило для полного повреждения.
• Ношение обуви, которая повышает риск травмирования. Это касается не только высоких каблуков, но и обуви, не соответствующей размеру, с неудобной фиксацией стопы и многого другого.
• Высокая подвижность в суставах может стать причиной внутрисуставной трещины. В целях избегания проблемы рекомендуется осторожно совершать движения.

Косвенные факторы, способные увеличить риск возникновения повреждений:

• Гормональный дисбаланс, нарушения работы щитовидной железы (гипотиреоз).
• Низкая концентрация кальция в организме.

Признаки и симптомы

Симптомы трещины кости можно спутать с проявлениями полного повреждения, но выявленные симптоматические признаки дадут причин обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Итак, трещина кости и ее симптомы, которые станут заметны почти сразу после травмирования:

• Интенсивные болезненные ощущения в поврежденной конечности, которые усиливаются при пальпации, движении. В состоянии покоя боль постепенно стихает, но остается чувство инородного тела, покалывания, ноющей боли или онемение.
• Развитие отека при подобных повреждениях может проявиться быстрее, чем болезненность. Поврежденная область заливается жидкостью и увеличивается моментально.
• Гематомы проявляются в большинстве случаев травм. В момент ее получения, повреждаются мелкие и крупные сосуды. Чем больше их повреждено, тем больше будет синяк.
• Еще одним признаком трещины кости является нарушение нервной иннервации конечности, то есть возможна утрата сознательного контроля над ее движениями. То есть, при желании пошевелить рукой или ногой, действие не удается.

Если распознали один или более симптомов, необходимо срочно обратиться в травмпункт.

Первая помощь

После определения признаков трещины кости, необходимо предпринять меры по уменьшению страданий больного и устранению возможных негативных последствий до оказания квалифицированной помощи:

Прежде всего, необходимо обездвижить конечность. Для этого можно наложить временную фиксирующую повязку (косынка для руки) или шину (плотная свернутая ткань, палка или другое).

Можно дать обезболивающий препарат, если боль интенсивная. Для этого подойдут любые имеющиеся под рукой препараты, которые не дают аллергической реакции у пострадавшего.

Чтобы устранить отечность, которая мешает первичной врачебной диагностике, к месту поражения стоит приложить холод (пакет со льдом, замороженное мясо или овощи, что угодно из морозилки). Стоит знать, что наложение холода происходит исключительно через тканевый барьер. Прямое воздействие льда может вызвать обморожение мягких тканей.

Внимание! Обязательна медицинская помощь. Только грамотная диагностика и правильно подобранное лечение способны исключить возможность проявления последствий травмы.

Особенности травмы у детей

В силу гибкости костей и высокой скорости регенерации, трещины на кости у ребенка могут протекать иначе. Нередко частичные переломы имеют характер «зеленой ветки» — когда внешний слой кости остается целостным, а внутренняя структура повреждается. Диагностировать травму у ребенка сложнее, но признаки одинаковые со взрослыми. Важно вовремя обратиться к врачу, ведь кость ребенка может срастись неправильно, искажая анатомическую форму конечности.

Как самостоятельно определить наличие травмы

Как определить трещину в кости у ребенка до обращения за медицинской помощью? Не всегда малыш может сам описать испытываемые болезненные ощущения, поэтому родителям необходимо обратить внимание на следующие признаки:

• Боль возникает при нагрузке на травмированную конечность.
• Синяк в сочетании с болезненностью говорит о травме.
• Поврежденный участок отекает.
• При сохранении неподвижности, ребенка беспокоит нога или руки, он тревожно себя ведет.

Лечение

Тактика лечения назначается врачом в зависимости от нескольких признаков:

• Тяжесть травмы;
• Область повреждения.
• Субъективные ощущения пострадавшего.

Трещина в ноге

Чтобы понять специфику повреждения, специалист проводят полную диагностику:

• Рентгенография (при необходимости дополнительные методы визуализации – КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно – резонансная томография). Делают снимки в нескольких проекциях.
• Общие анализы крови и мочи. Проводятся для оценки общего состояния пострадавшего и оценке приблизительного времени на лечение и реабилитацию.

Лечение осуществляется по сопутствующим симптомам (боль, повышенная температуры и т.д.). Для этого применяют соответствующие медицинские препараты. Важным пунктом является иммобилизация ноги. Для этого накладывают гипс, который необходимо носить в течение 3 и более недель (зависит от скорости регенерации). Для оценки восстановления проводят рентгенографические снимки в динамике терапии. Обязательно соблюдение специальной диеты – употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, витамином Д и полиненасыщенными жирными кислотами. Кальций укрепляет костную ткань, витамин Д увеличивает процент усваиваемого кальция, а жирные кислоты комплексно влияют на обмен веществ, ускоряя его и стимулируя регенерацию.

Трещина в руке

Диагностические мероприятия абсолютно схожи с повреждениями ноги. Врач проводит осмотр, пальпирует поврежденную область, чтобы исключить движение осколков в мягких тканях. В случае повреждения плечевой кости используется фиксация с помощью гипса. Когда наложили гипсовую повязку, пациент питается по составленной диете и употребляет пищевые витаминные добавки в соответствии с рекомендациями специалиста.

Для травм лучевой и локтевой кости применяются специальные ортезы. Ношение такой фиксирующей повязки позволяет создать максимально удобные условия для выздоровления и реабилитации. Если травма несущественная, используют эластичный бинт для фиксации. На лечение врачи отводят приблизительно 4-6 недель. Полное восстановление функции руки и мышечной функциональности занимает не менее 4 месяцев.

Трещина в пальце

Алгоритм врачебных действий при повреждении костей пальцев схож с предыдущими травмами. Однако есть несколько отличительных особенностей. Например, трещина кости пальца нередко сопровождается открытыми травмами мягких тканей. Этот сопутствующий факт добавляет дополнительную стратегию лечения – использования антисептических препаратов для устранения инфицирования раны. Если повреждено большое количество сосудов и открылось сильное кровотечение, стоит наложить жгут.

Внимание! Нельзя накладывать жгут на длительное время. Время фиксации не должно длиться более 1,5 – 2 часов. После истечения этого срока ткани начинают отмирать.

Трещины голеностопа

Повреждения кости голеностопа нередко сопровождаются сложным течением и серьезными последствиями. Отек и кровоизлияние в область травмы провоцируют изменения в функциональности ноги. Поэтому врачи путем пункции извлекают лишнюю жидкость и кровь из проблемной области. В случае несоблюдения этого пункта, суставы находятся в благоприятной среде для размножения патогенной флоры. Происходит заражение и последующие изменения в структуре сустава, даже после терапии.

Такие травмы очень болезненны, поэтому специалисты назначают анестезирующие препараты. В рекомендации включают внутримышечные инъекции, так как при данном способе введения действия начинается быстрее и страдания пациента переносятся легче. Когда треснула кость голеностопа, необходимо как можно скорее обратиться за помощью доктора. Если травма серьезная и были нанесены сопутствующие повреждения, может понадобиться хирургическое лечение:

• Если повредились связи, проводится их ремоделирование. То есть, дополняют полноценную анатомическую форму. Это называют тендопластикой.
• Хирургические фиксируют правильное анатомическое положение стопы при помощи болта или металлических спиц.

Длительность лечения варьируется от 1 до 2 месяцев.

Реабилитация

Лечение не является последней ступенью в полному восстановлению. За время иммобилизации мышечные структуры утратили способность полноценно функционировать. Для этого используется масса способов:

Массаж способствует улучшению кровообращения поврежденном участке, является профилактическим средством против мышечной атрофии. Его назначает врач уже спустя 7-10 дней после наложения гипса. Техники выполнения массажа – поглаживание, потом легкие вибрации, пощипывания, постукивания и в конце снова поглаживания. Важным моментом является то, что массажируются участки выше и ниже травмы. Сам проблемный участок нельзя трогать.

Физиотерапия. Основными задачами физиотерапии являются: ускорение кровообращение, стимулирование заживления, восстановление мышечной функциональности и снижение неприятных ощущений. Переменные микротоки стимулируют мышечную активность, ускоряют проводимость нервных импульсов по проходящим нервным окончаниям. Магнитотерапия стимулирует обмен веществ, ускоряет заживление и уменьшает болезненные ощущения. УВЧ – терапия устраняет отечность, имеет действие обезболивающего. Ультразвук применим при повреждениях суставов. Он стимулирует выработку суставной жидкости и налаживанию функциональности.

ЛФК (лечебная физкультура) начинается после восстановления целостности костной ткани. Упражнения и частоту повторения выбирает лечащий доктор. Обычно начинается с легких движений с половиной или даже четвертью амплитуды. Например, для ноги это шевеление стопой вверх – вниз, в стороны и по кругу. После движения дополняются, усложняются и в итоге приходит время полностью восстановить функциональностью. Для ноги это попытки встать, для руки это восстановление мелкой моторики (например, рисование по контуру).

Возможные осложнения

При неправильном лечении вероятно образование следующих последствий:

• Неправильное сращение, которое становится причиной деформации анатомической формы конечности. Сильные деформации влекут инвалидность.
• Нарушение подвижности конечностей.
• Дистрофические изменения суставов, артрозы.
• Смещение отломков кости.