Неправильно консолидированный перелом лучевой кости
Консолидирующий перелом — это повреждение кости, которое сопровождается появлением сращения и формированием костной мозоли. Что такое консолидирующийся перелом и как консолидируется кость пациенту может подробно объяснить врач травматолог.
Что такое консолидированный перелом
Для того чтобы определить, что значит консолидированный перелом, необходимо подробно выяснить какие причины могут воздействовать и как происходит процесс восстановления.
Распространённые причины
К наиболее распространённым причинам образования переломов относят:
- Наличие заболеваний, приводящих к патологическому снижению плотности костной ткани. Часто с данными проблемами сталкиваются представительницы женского пола, которым выполнено оперативное вмешательство с удалением придатков в репродуктивном возрасте. Кроме того, остеопороз в молодом возрасте может быть вызван нарушением работы паращитовидных желёз.
- Пожилой возраст. Это состояние относится к физиологическим, при которых происходит снижение плотности костной ткани.
- Удары и падения. При этом сила травмирующего воздействия превышает прочность костной ткани.
Процесс восстановления
Консолидация перелома, как и других восстановительных процессов протекает в несколько последовательных стадий. Они сменяют друг друга и способствуют быстрому заживлению тканей. Выделяют следующие этапы восстановления, среди которых:
- Стадия аутолиза. В этот период в течение 3—4 суток происходит миграция в очаг поражения групп лейкоцитарных клеток. Они запускают местную воспалительную реакцию, разрушая некротизированные клетки. При этом необходимо учитывать, что продолжительность может быть индивидуальной. В зависимости от особенностей организма она может увеличиваться.
- Стадия пролиферации. Данный этап свидетельствует о запуске регенераторных процессов. Консолидация переломов сопровождается увеличением объема здоровой ткани за счёт размножения и миграции клеток к очагу поражения. Происходит активная выработка минеральных веществ, которые способствуют формированию хрящевой ткани с последующим образованием костной мозоли.
- Запуск перестройки костной ткани. В очаге поражения начинают формироваться сосудистые и нервные волокна, которые обеспечивают достаточную трофику кости. В костной ткани образуются балки, характерные для здоровой кости.
- Стадия восстановления. Консолидация в области переломов кости сопровождается образованием надкостницы. Постепенно кость срастается и восстанавливает свою функциональную активность.
Для того чтобы определить, что такое консолидирующийся перелом и какая тяжесть вреда здоровью оказывается при нарушении стадий.
Основные сроки
Сроки консолидации различных переломов зависят от степени тяжести травмы, а также локализации патологического процесса. Таблица сроков консолидации переломов раскрывает продолжительность при открытом и закрытом повреждении.
Меньший период восстановления необходим для костей небольшого размера, к ним относят фаланги пальцев, ребра, а также мелкие кости на конечностях. В среднем, этот период продолжается не более одного месяца.
Консолидированный перелом ключицы, плеча, рук и ступней заживает от 2 до 3 месяцев. При этом необходимо учитывать, что срок заживления зависит также от вида перелома. Для открытой травмы продолжительность восстановления увеличивается.
При повреждении бедра для заживления требуется период равный 4—5 месяцам. Наибольшая продолжительность наблюдается при восстановлении перелома тазовых костей.
Заживление вялоконсолидирующихся переломов продолжается до нескольких лет.
Ориентировочная длительность когда формируется консолидированный перелом определяет врач после осмотра пациента и ознакомления с документацией.
Как ускорить выздоровление
Ускорение выздоровления возможно при дополнительном воздействии на естественные процессы заживления.
В результате отмечается ускорение процесса за счёт повышения скорости обмена веществ.
Для этого можно использовать лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, а также немедикаментозные способы.
К немедикаментозным методам относят изменение состава и норм питания с включением достаточного количества белковых продуктов, это могут быть кисломолочные изделия, а также витаминов и микроэлементов. Для заживления перелома в рацион добавляют большее количество цинка, фосфора и магния.
Ежедневное меню должно также включать рыбу, капусту или шпинат.
Из физиотерапевтических процедур назначаются методики, которые направлены на улучшение местного кровотока.
Лекарственные средства подбирают с целью увеличения поступления в организм кальция с фосфором и коллагеном. Среди них выделяют популярный препарат остеогенон.
Сколько времени происходит образование костной мозоли
Выявить период, за который формируется костная мозоль, необходимо учитывая различные факторы. Среди них решающую роль играют типы перелома, их вид, а также сопутствующие патологии и факторы риска. Определить, что значит консолидирующийся перелом можно по образованию костной мозоли, это означает, что процесс восстановления произошел.
Меньшего времени достаточно для восстановления переломов небольших по размеру костей без смещения. В этом случае важно, чтобы не произошло повреждения надкостницы.
Минимальный период образования мозоли равен 2—3 месяцам, для восстановления крупных костей может потребоваться более полугода.
Принципы лечения
Для того чтобы добиться быстрого выздоровления, а также снизить риск развития осложнений необходимо придерживаться принципов лечения. Данные рекомендации должны соблюдаться на раннем этапе после получения травмы. Среди них большое значение играют принципы оказания первой медицинской помощи, включающие:
- Своевременное выявление перелома.
- Выполнение иммобилизации.
- Предупреждение излишней травматизации.
- Быструю транспортировку пострадавшего.
После того как пациент поступает в медицинское учреждение, необходимо:
- Правильно выполнить рентгенограмму повреждённой кости в нескольких проекциях и консолидации перелома.
- Вправить костные отломки, при необходимости требуется выполнение хирургического вмешательства.
- Надежно зафиксировать повреждённую конечность.
- Обеспечить неподвижность пациента.
- Адекватно обезболить пациента.
- Соблюдение рекомендаций, которые включают приём лекарственных средств с последующим подключением физиотерапевтических процедур.
Народные средства
Для ускорения восстановления перелома необходимо к лекарственным средствам и немедикаментозным методам подключить народные методы. Их использование возможно только после консультации со специалистом и определением наиболее безопасного метода народной терапии. Для достижения терапевтического эффекта применяются отвары, настои, а также накладываются компрессы и примочки.
К наиболее эффективным народным методам относят:
- Приём отвара лугового василька. Для приготовления раствора требуется 50 грамм сухой травы в течение двух часов кипятить, после чего смесь остужают и процеживают. Принимать их следует дважды в сутки с разовым объемом дозировки, равным 200 мл.
- Мумиё. Таблетки мумие употребляют в течение 10 дней до момента приема пищи.
- Компресс с окопником. Предварительно необходимо 50 грамм травы отварить и в последующем перемешать её до гомогенного содержимого. Кашицу наносят на область травмы перед сном и после наложения повязки её сохраняют до утра. Процедуры выполняют на всем протяжении, пока происходит консолидация кости.
- Смесь можжевельника и масла. Ветки можжевельника вместе с иголками смешивают со сливочным маслом. Смесь оставляют в духовке на 3—4 часа, в последующем ингредиенты тщательно измельчают, доводя до состояния мази. Её применяют для массажа с целью достижения противовоспалительного и разогревающего эффектов.
Что делать, если консолидация не происходит
В восстановительном периоде важно регулярно оценивать признаки восстановления. Это связано с тем, что могут возникать случаи, когда слабоконсолидированный перелом не успевает полностью срастись или вообще зона повреждения не срастается. К причинам замедления восстановительного процесса относят:
- Возраст пациента. У пожилых людей заживление происходит дольше из-за естественного снижения плотности костей, уменьшения васкуляризации и наличия сопутствующих патологий. Кроме того, если у пациента пожилой возраст попадание инфекции встречается чаще.
- Вредные привычки.
- Избыточную массу тела.
- Нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет.
- Сопутствующие заболевания, которые сопровождаются нарушением кровотока.
- Попадание инфекции в область повреждения. Наиболее частой причиной, из-за которой у пациента сохраняется неконсолидированный перелом, является остеомиелит и туберкулез.
- Неправильное выполнение репозиции или наложение гипсовой повязки.
Повышенную нагрузку на область повреждения.
Выявление замедления консолидации перелома на снимке возможно по характерным признакам. К ним относят появление расщелины между отломками, а также неестественное положение области воздействия травмирующего фактора. Область перелома становится болезненной и чрезмерно подвижной.
В этом случае важно в ранние сроки обратиться к врачу, так как специалист решит, что делать, если консолидация перелома слабая.
Для того чтобы быстрее произошло восстановление отломков, необходимо в ранние сроки после получения травмы обратиться за помощью к врачу.
Соблюдение рекомендаций по питанию, образу жизни, физическим нагрузкам, а также приему лекарственных средств и проведению физиотерапевтических процедур. Пренебрежение данными правилами удлиняет процесс заживления и приводит к повышению риска развития осложнений.
Источник
Пожалуй, нет ни одного человека, который не знал бы, что такое перелом. А вот что означает термин консолидированный перелом, знают далеко не все.
Во время лечения кость срастается, на стыке бывших обломков образуется костная мозоль, этот процесс называется консолидация перелома. Соответственно, срастающаяся кость в фазе нарастания мозоли называется консолидирующей. Но прежде чем говорить о консолидации переломов, нужно разобраться в том, чем является сам перелом.
Что такое перелом
Переломом называется повреждение, при котором нарушается целостность кости. Во время этого повреждаются окружающие кость ткани, сосуды и в некоторых случаях кожный покров. Перелом бывает открытым и закрытым, содержащим много осколков, со смещением или без него. Сроки, за которые сломанные кости срастаются, зависят от типа перелома, размера трещины, если это неполный перелом, от лечения и от множества других факторов.
Получить такую травму можно при следующих обстоятельствах:
- во время падения с какой-либо высоты;
- от физического удара определенной силы;
- в момент спортивных тренировок или соревнований;
- попав в автомобильную аварию;
- не придерживаясь техники безопасности на производстве или другой потенциально опасной работе;
- в бытовых условиях по неосторожности.
На этом список не заканчивается, причин, послуживших возникновению перелома очень много. Травме костей больше подвержены пожилые люди, так как костная ткань с возрастом становится хрупкой и истончается. Дети страдают от переломов гораздо реже, имея более эластичные и подвижные кости. Если переломы случаются у ребенка, то они, чаще всего, поднадкостные, похожие на сломанную молодую ветку дерева. Сроки, которые необходимы для того, чтобы кость срослась, небольшие, а лечение может проводиться без иммобилизации травмированной области.
Если повреждение кости происходит у человека, имеющего остеопороз, раковое или туберкулезное заболевание кости, сахарный диабет или недостаток в организме кальция, то такая травма называется патологическим переломом. Произойти он может даже при незначительном силовом воздействии и срастается медленнее, чем обычно.
Как лечат переломы
Для того чтобы место перелома кости срослось, необходимо правильное лечение, заключающееся в:
- квалифицированно оказанной первой помощи;
- точной диагностике травмы;
- безошибочной фиксации вправленных костных обломков;
- процедурах, которые помогают костям консолидироваться;
- совокупной своевременной терапии;
- обеспечении пациенту полного покоя, а травмированной части тела неподвижности;
- способствованию улучшения кровоснабжения на месте травмы.
Во время прохождения лечения пациенту назначаются препараты, снимающие боль и воспалительный процесс, на травмированную область накладывается гипсовая повязка, или специальный бандаж.
Этапы срастания поврежденной кости
Сам перелом проходит три этапа:
- Стадия повреждения;
- Стадия регенерации костной ткани;
- Стадия перестройки кости.
На первом этапе человек получает травму, во время которой ощущает сильную боль. В окружающих кость тканях развивается отек, кровь из поврежденных сосудов изливается под кожу, образуя гематому синего цвета. Иногда может возникать болевой шок, при котором пострадавший не испытывает неприятных ощущений и продолжает активную деятельность, тем самим еще больше травмируя кость, мышцы, связки и сосуды. Воспалительный процесс в месте получения повреждения не связан с наличием бактерий или вирусов. Отек становится больше, гематома разрастается.
Второй этап подразумевает восстановление костной ткани. Клетки в поврежденной кости активно размножаются, соединяя собой отломки и заполняя трещины. Если отломки кости стоят неправильно по отношению друг к другу, то срастание происходит более медленно. Даже в не физиологическом положении кость может срастись, но это приведет к неприятным последствиям в будущем, например, постоянным болям и частым травмам.
Во время третьего этапа на месте срастающейся кости образовывается костная мозоль — перелом консолидируется. Изначально костная мозоль является фиброзной тканью, немного позже она становится хрящевой или сразу же сразу преобразуется в костную ткань. Этот процесс обусловлен кальцинированием образовавшихся клеток. Наличие консолидации говорит о скором срастании кости. В течение года новая костная ткань становится всё крепче и вскоре ничем не отличается от кости в здоровом участке тела.
Почему может замедляться консолидация
Не во всех случаях срастание перелома проходит гладко и быстро. Иногда нарастание костной мозоли происходит очень медленно или вовсе отсутствует. Причинами для возникновения неконсолидированного перелома становятся:
- преклонный возраст пациента (кости пожилых людей легко ломаются и долго проходят фазу консолидации);
- наличие сахарного диабета и других болезней, связанных с обменом веществ;
- истощение организма из-за неполноценного питания и наличие авитаминоза;
- изменения в организме, чаще недостаток кальция, по причине беременности или лактации;
- гнойные воспалительные процессы;
- нарушения в системе кровообращения или кроветворения;
- несоблюдение пациентом постельного режима и ограничения двигательной активности и нагрузок на место травмы.
Часто причиной отсутствия консолидации становится неправильное наложение гипса или бандажа. Сильно или недостаточно тугая иммобилизация приводит либо к смещению костных отломков либо к их подвижности, что мешает костям срастаться. По этой же причине кости пострадавшего срастаются неправильно. Чтоб этого избежать, консолидирующий перелом нужно постоянно контролировать, в процессе срастания делать рентгенологические снимки и следить за процессом нарастания костной мозоли.
Сколько времени происходит образование костной мозоли
Консолидация перелома происходит на протяжении довольно длительного периода. Сама консолидация делится на первичную, которая происходит в течение приблизительно четырех недель и вторичную, длящуюся около шести недель.
Полностью костная мозоль проходит перестройку на протяжении почти года, а в некоторых случаях и в течение более длительного периода. Это связано с рассасыванием концов отломков кости остеобластами, а также с ликвидацией излишнего образования мозоли.
Что делать если консолидация не происходит
Замедленная консолидация переломов может привести к тяжелым осложнениям, поэтому если кость по каким-либо причинам не может срастись сама, задача хирурга — помочь ей в этом. Для этого врач проводит операцию, во время которой в кость ввинчивается штырь или спица. На ней и происходит образование костной мозоли.
Итак, из всего сказанного выше, становится понятно, что такое консолидированный перелом. Простым языком, это период, когда костные отломки уже срослись, но костная мозоль продолжает образовываться и перестраиваться. Сросшимся костям для полного восстановления двигательной активности нужно намного больше времени, чем может показаться на первый взгляд. Даже если уже снят гипс и пациента не тревожат никакие признаки перелома, в области травмы беспрерывно происходят изменения, восстанавливающие прочность и целостность костной ткани.
Зная всё про консолидированный перелом, что это такое, как его лечить, что делать при нарушении образования костной мозоли, можно добиться хороших результатов после окончания восстановительного периода. Главное, не нагружать травмированную кость раньше времени, беречь ее от получения новых травм, употреблять продукты, богатые кальцием и выполнять все рекомендации лечащего доктора. Консолидация — это не заболевание, а всего лишь один из этапов на пути к возобновлению прежнего ритма жизни.
Источник
- Авторы
- Файлы
Ардашев И.П.
Дроботов В.Н.
Иванов А.В.
Истомин М.В.
Веретельникова И.В.
Частота
осложнений после консервативного лечения достигает 30% и более [Семенкин О.М. с
соавт., 2006, 2008]. Неправильное сращение отломков
приводит к нарушению оси соотношений длин костей предплечья, угловые и ротационные смещения дистального отломка лучевой кости приводит к потере конгруэнтности
суставных поверхностей и неравномерному распределению нагрузки в лучезапястном
и лучелоктевом суставах. В результате происходит подвывих запястья с нарушением
функции, перегрузки связочного аппарата и не физиологической осевой компрессии
локтевой части лучезапястного сустава, развитие деформирующего остеоартроза.
Это приводит к болевому синдрому, уменьшению объема движений в лучезапястном
суставе, снижению силы схвата и функции кисти [Jenkins N.H. et al., 1988;
Fernandez D.L., 1993; Ring D. et al., 1997, 2002].
Одним из серьезных осложнений переломов дистального метафиза лучевой
кости является комплексный регионарный болевой синдром (КРБС), который встречается
по данных разных авторов от 7 до 37% случаев [Крупаткин А.И. с соавт., 2003]. В
основе патогенеза лежат гемодинамические регуляторные расстройства [Котен-ко
В.В. с соавт., 1987; Крупаткин А.И. с соавт., 2005, 2006], а также
нейродистрофический синдром [Голубев В.Г. с соавт., 2006].
Основными клиническими проявлениями КРБС служат стойкий болевой синдром при
физической нагрузке, вегетативные и сосудистые нарушения; ограничение объема
движений кисти и особенно пальцев, остеопороз. Этот термин был предложен в 1996 г. международной
группой по боли взамен использовавшихся ранее терминов «посттравматическая
дистрофия руки», «синдром Зудека», «каузалгия» и другие [Janing W. et al.,
1996].
Суставная инконгруэнтность рассматривается в
качестве важной предпосылки неблагоприятного функционального результата
[Knirk J.L. et al., 1986; Bradway
J.K. et al., 1989; Catalano L.W. et al., 1997]. Неправильно консолидированные
переломы дистального отдела лучевой кости считаются показанием для проведения
остеотомии [Jupiter J.B. et al., 1996; Gonsales del Pino et al., 1996; Marx
R.G. et al., 1996; Thivaios G.C. et al., 2003].
Появление более совершенных визиализирующих
методов диагностики (в особенности, трехмерной реконструкции при КТ), а также
плоских имплантатов для фиксации небольших суставных фрагментов, стимулировали
интерес к хирургической коррекции неправильно консолидированных переломов
дистального отдела лучевой кости [Promersberger Kare-Josef et al., 2006].
При лечении неправильно консолидированных
переломов дистального отдела лучевой кости применяется несколько методов. Одни
авторы после корригирующей остеотомии для стабилизации используют аппараты
наружной фиксации (чрескостный внеочаговый остеосинтез), включая стержневые и
спицевые конструкции [Сакалов Д.А., 1995; Бондаренко Е.А., 2001; Аль-Али Асат,
2003; Мельников В.С. с соавт., 2008; Egol K. et al., 2008; Неверов В.А. с
соавт., 2009]. Другие авторы применяют открытую корригирующую остеотомию с
внутренним остеосинтезом ладонными и тыльными пластинами с угловой
стабильностью [Семенкин О.М. с соавт., 2006, 2008]. Ладонные блокирующие
пластины приобретают наибольшую популярность в качестве метода фиксации,
посольку ладонный доступ обеспечивает широкий обзор дистального отдела лучевой
кости, таким образом, облегчая репозицию фрагментов перелома [Orbay J.L. et
al., 2006; Kevin C. уt al., 2007].
Остеотомия при
неправильно сросшихся суставных повреждениях показана в тех случаях, когда
имеет место подвывих в лучезапястном суставе при неправильно консолидированном
внесуставном переломе. В случаях клинически выраженном неправильном сращении
внутрисуставного перелома с высокой вероятностью быстрого развития дегенерации
суставных поверхностей [Ring D. et al., 2002]. К основным показаниям к операции
относятся: суставная инконгруэнтность в коронарной плоскости с подвывихом в
лучезапястном суставе; суставная инконгруэнтность (максимальное несоответствие
или промежуток) ≥ 2 мм
по данным рентгенографии в прямой проекции [Wright T.W., 2004; Promezsberger
K.J. et al., 2006].
Противопоказаниями
к операции относятся выраженный артроз и пациенты старше 70 лет, у которых
функция в лучезапястном суставе удовлетворительная [Knirk J.S. et al., 1986; Fernandez D.L., 1993; Jupiter J.B. et al., 1996; Ring D. et al., 2002].
Материал и
методы
В
Кемеровской городской клинической больнице № 3 с января 2006 г. по июль 2008 г. были прооперированы
50 пациентов с неправильно консолидированными переломами дистального отдела
лучевой кости. Возраст пациентов от 21 до 80 лет. Срок с момента травмы до операции
варьировал от 4 недель до 2 лет. Из них количество женщин
составили 76% (38 человек), мужчин 24% (12 человек).
Основными
жалобами пациентов при поступлении были: деформация лучезапястного сустава,
ограничение супинации, болевой синдром при физической нагрузке и в покое, снижение
силы схвата кисти.
Показаниями
к оперативному лечению были: боль в запястье, снижение силы схвата кисти, ограничение
движений в лучезапястном суставе, штыкообразная деформация лучезапястного
сустава, деформирующий артроз лучезапястного сустава, признаки нестабильности
запястья.
Противопоказаниями
к корригирующей остеотомии явились: диффузный остеопороз, дегенеративно-дистрофические
изменения в лучезапястном суставе.
В предоперационном периоде были проведены: рентгенография, трехмерная
компьютерная томография с реконструкцией (в сагиттальной и фронтальной)
плоскостях, УЗДГ, электромиография предплечья и кисти.
Операцию
выполняли под жгутом под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП). Производилась
корригирующая остеотомия, открытая репозиция и остеосинтез лучевой кости
Т-образными АО пластинами диаметром 3,5; 2,4 мм, пластинами с угловой стабильностью
(LCP) из тыльного доступа 6 пациентов (12%) и ладонного доступа 44 пациента
(88%). Замещение дефекта кости восполняли аутотрансплантатом из гребня
подвздошной кости — 8 (16%) человек, имплантатом из никелида-титана — 12 (24%)
человек, заменителем костной ткани
(ChronOss) — 26 (52%)человек, укорачивающая остеотомия локтевой кости с остеосинтезом
пластиной LCP — 4 (8%) человека.
Результаты
При оценке
отдаленных результатов лечения были изучены клинические данные, включая механизм
травмы и оценку по функциональной шкале (DASH) утраты трудоспособности плеча,
предплечья и руки [Hudak K. Et al., 1996]. Отдаленные результаты были
прослежены у 42 больных на протяжении 2 лет.
Через 12
месяцев после операции болевой синдром полностью отсутствовал у 35 пациентов. У
5 больных отмечался болевой синдром после физической нагрузки. У всех пациентов
достигнута нормальная функция и объем движений в кистевом суставе. Отличный
результат лечения получен у 9 больных, хороший — у 30, удовлетворительный — у
3.
Обсуждение
Переломы
дистального отдела лучевой кости представляют часто встречающуюся патологию. По
мере старения человека и распространенности различных видов спорта частота
этого вида повреждений увеличивается. Несмотря на существующее мнение о том,
что эти переломы хорошо поддаются консервативному лечению, взгляд на данную
патологию изменился в связи с ухудшением результатов лечения [Egol K. et al.,
2008].
Отмечается,
что при любом виде лечения функциональный результат значительно лучше, когда
достигается правильное соотношение суставных поверхностей [Trumble T.E. et al., 2005; Egol K. et al.,
2008].
Последние
разработки в области технологии изготовления блокирующих пластин позволили использовать
их для лечения неправильно консолидированных переломов дистального отдела лучевой
кости [Orbay J. et al., 2004, 2006; Liporace F.H. et al., 2005; Rosental T.D.
et al., 2006; Egol K. et al., 2008].
Ладонные
пластины с угловой стабильностью для фиксации переломов дистального отдела лучевой
кости используются с целью создания опоры субхондральной кости суставных фрагментов.
Они обеспечивают фиксацию переломов с разрушенным метафизом путем создания субартикулярной
опоры с угловой стабильностью в дистальной субхондральной кости без необходимости
применения костного трансплантата [Orbay J. et al., 2002, 2004; Smith D.W. et
al., 2005; Rosental T.D. et al., 2006].
В отличие от ладонных пластин, при использовании тыльных пластин имеет
место нарушение нормального соотношения сухожилий разгибателей и костей, а
также трение тыльных сухожилий о металлические конструкции, это приводит к
адгезии, тендосиновиту и разрыву сухожилий разгибателей до 50% случаев [Axelrod T.S.
et al., 1990; Hahnloser D. et al., 1999; Khanduja V.N. et al., 2005; Liporace
F.A. et al., 2005; Keller M. et al., 2006; Chung K.C. et al., 2006].
Ладонные
пластины имеют уникальные преимущества при лечении переломов дистального отдела
лучевой кости у пожилых пациентов с остеопорозом [Orbay J. et al., 2004]. В
настоящее время пожилые люди более здоровые, имеют большую продолжительность
жизни и надеются на более активное выздоровление, чем раньше. Неудачная
репозиция и стабилизация переломов у пожилых пациентов приводит к их неудовлетворенности,
болевому синдрому, ригидности и потери функции [Smith D.W. et al., 2005].
Таким образом, при неправильно консолидированных переломах ДМЭЛК,
осложняющиеся болевым синдромом, ограничением функции кисти, косметическими
дефектами, целесообразнее проводить хирургическое лечение — корригирующую
остеотомию и стабильную фиксацию. Использование ладонных пластин с угловой
стабильностью позволяет осуществить раннюю реабилитацию и максимально
восстановить функцию поврежденной конечности.
Библиографическая ссылка
Ардашев И.П., Дроботов В.Н., Иванов А.В., Истомин М.В., Веретельникова И.В. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕПРАВИЛЬНО КОНСОЛИДИРОВАННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ // Современные наукоемкие технологии. – 2009. – № 12. – С. 19-21;
URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=25876 (дата обращения: 01.08.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник