Неправильно срастающийся перелом 5 пястной кости
11.04.2006, 19:49 | |||
| |||
Закрытый перелом 5 пястной кости со смещением Ситуация такая: 4апреля вечером получил перелом кости, но Я обратился за помощью в травмпункт на следующий день,оттуда меня направили на Басманную,где доктор, осмотрев руку,отправил меня снимать опухоль траксивазином.»Приходи в понедельник!»,-т.е. на 6 день.В понедельник меня «послали проч»в травмпункте,тк отсидев 1,5 часа в очереди,опоздал на приём на 15 мин.В результате на Басманной Я оказался на 7 день,где тот же доктор,кот.осматривал 1-й раз заявляет «Перелом сросся.Вы где ходили столько времени?А кость вытянется,распрямиться,не волнуйтесь..» А «сросся» ли? Вопрос что с этим всем делать? Оперировать,Пока не поздно сейчас,или пустить на авось,и решать со временем,выправлять или нет.Как Вы поняли гипса у меня нет. Мне 29 лет.[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
11.04.2006, 20:27 | ||||
| ||||
Жека, такие вопросы заочно не решаются. Переломы, тем более «со смещением», за 7 дней не срастаются. Вы очень много всего написали о своих злоключениях, но почти ни слова не сказали по существу. |
11.04.2006, 21:12 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Nancy Переломы, тем более «со смещением», за 7 дней не срастаются. В принципе правильно, но необходимо знать какой перелом. К примеру, при условии устойчивой стабильной фиксации эпиметафизарный перелом на 8-й день «даёт» полное первичное костное сращение. |
11.04.2006, 21:36 | ||||
| ||||
Тимур — фиксации-то не было |
11.04.2006, 22:16 | ||||
| ||||
Пришла признать свою ошибку |
12.04.2006, 08:24 | ||||
| ||||
Цитата: скажу со своей стороны — полного сращения пока нет. Признаков консолидации не выявляется-это более точно, мне кажется. __________________ |
12.04.2006, 09:47 | ||||
| ||||
Необходима, если еще получится, закрытая репозиция и фиксация, например спицей (естественно под проводниковой анестезией или под наркозом), если же не получится, то нужно оперировать, если Вы этой рукой работаете. |
12.04.2006, 09:58 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от andreverchovsky Необходима, если еще получится, закрытая репозиция и фиксация, например спицей.. Это уже не закрытая репозиция, а остеоклазия. Давайте дождёмся от пациента контрольной рентгенограммы. |
12.04.2006, 12:05 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от Timur Это уже не закрытая репозиция, а остеоклазия. Первичная костная мозоль наблюдается чаще всего с 14 суток, у детей бывает с 10х суток, так что пока следует говорить о репозиции. |
13.04.2006, 11:01 | |||
| |||
Мой контрольный снимок 12.04.2006[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
13.04.2006, 21:49 | ||||
| ||||
Я соглашусь с Тимуром(относительно остеоклазии). |
14.04.2006, 01:40 | |||
| |||
Уважаемый Жека, Вам необходимо в ближайшие 1-2 дня обратиться к опытному травматологу для исправления сложившейся ситуации. Дело в том, что у вас неправильно срастающийся перелом. |
14.04.2006, 14:51 | |||
| |||
Здравствуйте,Тимур Дмитриевич! Только что вернулся с консультации по по поводу перелома.Беседовал даже с заведующим отделением.Помяли,подавили в месте перелома и рекомендовали оставить как есть-срослось уже «прочно».Я пытался возразить, но бесполезно. «Мы,конечно,проведем операцию,если настаиваете,но в результате вы можете утратить функцию мезинца(сустав заденем обязательно),тогда как сейчас она в норме..Гимнастика кисти и через год-кость выправиться» и проч. Политика такая что ли? А где найти хорошего травматолога? Все нежно осматривают и никто не желает ничего делать.Есть еще надежда на консультацию в 4 ЦКБ которая назначена на вторник… |
16.04.2006, 13:01 | ||||
| ||||
Уважаемый Жека. Комментарии к сообщению: FATUEV одобрил(а): конечно, надо поправлять! |
27.04.2006, 21:07 | |||
| |||
История имеет продолжение? Удалось ли поправить закрыто? Спицы? |
Источник
1) Возраст — 24
2) Пол — мужской
3) Рост — 175 см.
4) Вес — 65 кг.
5) Работа сидячая (офис), увлекаюсь боевыми искусствами (бокс, самбо)
6) Курю около 7 лет.
7) Общее состояние здоровья — удовлетворительное. В прошлом серьезных заболеваний не было.
8) В прошлом были такие травмы: 6 лет назад двойной перелом нижней челюсти, переломы носа около 4 в период с 16 до 20 лет (делал операцию по устранению искривления перегородки), резаные раны руки с повреждением сухожилий разгибателей 1 пальца левой руки, легкие сотрясения ГМ.
Уважаемые специалисты! Обращаюсь к Вам за консультацией так как до сих пор нахожусь в гипсовой лонгете и в скоре предстоит коммандировка на машине с МКПП и беспокоит несращение перелома.
Ситуация следующая: травму получил на тренировке 23.12.11 (сильный удар по черепу), в тот же день в травмпункте поставили диагноз — перелом 4 пястной кости с незначительным смещением + рефрактура 5 пястной кости (она у меня была сломана 2 года назад и неправильно срослась еще до получения данной травмы). Была наложена лонгета без вправления.
Обратился к травматологу по месту жительства и на 6 день после получения травмы сделали контр.снимок:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Доктор взглянув на НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ сказал что нужна репозиция, сделал закрытую репозицию отломков и наложил лонгету на 4 и 5 пальцы в вытянутом состоянии, вот снимки сразу после наложения лонгеты:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Сказал ходить 5 недель + кальцемин 2 р. в день и контрольный снимок через 7 дней, вот он:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
После этого я отходил 5 недель со дня репозиции, сняли лонгету, и сделали снимок:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Доктор сказал что сращения нету вообще, опять наложилли лонгету и сказал ходить ка минимум еще две недели только согнули пальцы немного под углом и уже на 3,4 и 5 палец плюс назначил магнитотерапию (вроде так, точно не помню) , вот фото лонгеты:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Подскажите пожалуйста, сколько еще нужно будет ходить в лонгете??? Когда доктор ее снял для контр. снимка пальцы чувствовал хорошо, немножко даже разгибал и сгибал не ощущая никакой боли, разводил потихоньку в стороны… Хотелось бы услышать мнение квалифицированных специалистов, как мне быть и как поступать, какие прогнозы по сращению и почему она не срастается???
Всем заранее огромное спасибо за проявленный интерес и помощь!!!
Р.С. Извините за качество фото.
doctor007
02.02.2012, 19:04
Мое мнение сразу надо было оперировать , и все ,было бы нормально.А сейчас прошло уже столько времени, на усмотрение лечащего врача.Если имеет место хорошая костная мозоль то лучше не трогать.
doctor007
02.02.2012, 19:06
Если нет мозоли ,надо оперировать,срочно.
Если нет мозоли ,надо оперировать,срочно.
А срочность в чем?
doctor007
02.02.2012, 19:26
А зачем терять и так потерянное время.
andreverchovsky
02.02.2012, 20:27
По ладонной и внутренней поверхности есть признаки костной мозоли, продолжать иммобилизацию до 8 недель.
PashaAtom
02.02.2012, 20:50
По ладонной и внутренней поверхности есть признаки костной мозоли, продолжать иммобилизацию до 8 недель.
Скажите а Вы на снимке увидели признаки костной мозоли? Ато врач говорит что нету даже признаков… И нет ли ничего страшного в том что мне пальцы согнули при наложении лонгеты? Контр.снимок не делали после наложения.
PashaAtom
02.02.2012, 21:06
А срочность в чем?
Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу того срастется или нет? Просто начитался в сети про интерпозицию мягких тканей и прочие проблемы при сращении, переживаю сильно по этому поводу… Заранее спасибо!
На представленных рентгенограммах я четко мозоли не вижу. Но это не означает, что сращения нет совсем. Рекомендую очный осмотр специалистом из клиники хирургии кисти.
1. Смещение было ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ.
2. Доктор абсолютно правильно сделал, что закрыто вправил перелом, причем почти идеально.
3. Мне очень кажется, что перелом 4 пястной кости у Вас был 2 года назад вместе с переломом 5 пястной кости. На снимке после вправления при равномерной межотломковой щели ось 4 пястной кости — неправильная, угол избыточно открыт к ладони.
4. После семи дней иммобилизации и контрольного снимка надо было попытаться закрыто вправить перелом и при наличии признаков нестабильности фиксировать отломки инвазивным способом.
5. Перелом пястной кости в среднем срастается за 3-5 недель. Если в эти сроки сращения нет, то фиксировать 8 недель, да еще и здоровые соседние пальцы не совсем хорошо.
6. На последнем снимке есть признаки периостального мозолеобразования.
7. Магнитотерапия не помогает при лечении переломов пястных костей.
PashaAtom
03.02.2012, 11:15
5. Перелом пястной кости в среднем срастается за 3-5 недель. Если в эти сроки сращения нет, то фиксировать 8 недель, да еще и здоровые соседние пальцы не совсем хорошо.
6. На последнем снимке есть признаки периостального мозолеобразования.
7. Магнитотерапия не помогает при лечении переломов пястных костей.
То есть я так понимаю что еще до 8 недель ходить с фиксацией? И стоит ли вообще ходить на эту магнитотерапию? Так как каждый день отпрашиватся с работы если оно не дает никакого результата неохота… Еще обнаружил в карточке запись доктора в назначениях: остеогенон пить по 2т 2 р. в день, но на приеме мне он ничего не говорил пить, таблетки недешевые и стоит ли их покупать???
И еще вопрос — признаки периостального мозолеобразования — можно ли трактовать как начало сращения отломков??? Заранее спасибо!
andreverchovsky
03.02.2012, 11:18
Магнитотерапия не помогает. Остеогенон не помогает. Периостальное мозолеобразование — признак начавшегося сращения.
PashaAtom
07.02.2012, 20:55
Всем спасибо за ответы! Думаю может все таки снять лонгету и начать разрабатывать потихоньку руку, ато уежжаю на месяц и не знаю получится ли в другом городе найти хоть какого нибудь толкового врача, только смущает меня расстояние (щель) на последних Р-граммах в боковой проэкции, не слишком ли оно критично в моем случае???
Да и 5 пястная не дает покоя, может там реально был и в этом случае вколоченный перелом??? Что делать ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ!!!
Kuleshov
07.02.2012, 22:14
Помимо рентгенограмм необходимо учитывать данные осмотра. Так что логичнее всего прислушаться к мнению врача, который видел не только снимки, но и руку.
PashaAtom
07.02.2012, 22:34
Помимо рентгенограмм необходимо учитывать данные осмотра. Так что логичнее всего прислушаться к мнению врача, который видел не только снимки, но и руку.
Согласен с Вами, просто последний осмотр был в таком ключе, что он на руку даже не взглянул, не просил сжать-разжать пальцы, вообще не прикасался к руке, сразу же отправил в гипсовочную, где бабка медсестра дважды неправильно накладывала лонгету, врач при этом даже не присутствовал… может это связано с тем, что в предыдущие походы к нему я его благодарил финансово, во время репозиции и когда делали контр. снимок, а в тот раз пришел с пустыми руками, и хамское поведение лечащего врача, еще одно подтверждение моей гипотезе…
PashaAtom
09.02.2012, 17:37
да уж, всем еще раз спасибо…
Источник