Неправильно сросшийся перелом ноги фото

Неправильно сросшийся перелом костей голени достаточно частое осложнение консервативного или оперативного лечения. Часто пациенты с этой проблемой по тем или иным причинам не наблюдались после первичного лечения.

При неправильно сросшимся переломе костей голени происходит деформация в нескольких плоскостях. Чаще всего это угловая деформация, укорочение костей голени и ротация стопы. Редко бывает только одна составляющая этой деформации.

Почему это происходит?

При переломе костей голени различные мышцы утягивают голень на укорочение. Поскольку мышцы голени имеют разный тонус и силу голень ниже места перелома уходит на угловую и ротационную деформации. Цель лечение при свежем переломе — наиболее точно сопоставить отломки и удержать их в правильном положении до полного сращения. Собственно исходя из этого, становиться понятно, что смещение отломков может произойти или по причине того, что отломки изначально были сопоставлены неправильно или слишком рано был снят гипс или пациент слишком рано начал нагружать ногу.

Чем плохо неправильное сращение костей голени?

Правильная ось костей голени имеет важное значение в биомеханике ходьбы пациента. Укорочение голени усиливает нагрузку на все суставы ноги и поясничный отдел позвоночника. Угловая деформация усиливает нагрузку на внутренние или наружные отделы коленного сустава в зависимости от того, куда смещена голень ниже месте консолидации перелома. Ротация стопы перегружает голеностопный сустав. Данные перегрузки при длительной ходьбе являются причиной развития ранних артрозов суставов ног и патологий поясничного отдела позвоночника.

Как определить, правильно ли срослись кости голени после операции?

Возможно это и глупый вопрос, поскольку часто неправильное сращение голени очевидно и видно не вооруженным глазом. У пациента имеется хромота, видимая деформация голени, позднее появляются боли в суставах, затруднены спортивные нагрузки и т.д. Однако, степень деформации может быть разной степени выраженности. И, пациент, пройдя через все «круги ада» лечения этой проблемы, начиная от болей при переломе и послеоперационными болями, заканчивая теми неудобствами, которые пришлось испытать при лечении и реабилитации, начинает уговаривать себя, что все не так уж плохо. «Ну да немного побаливает, чуть-чуть неудобно ходить или бегать, с этим можно смириться» или когда лечащий врач говорит о том, что все хорошо и срослось, пациент склонен доверять авторитету доктора, думая ,что после такого перелома так и должно быть.

Все это просто уговоры самого себя! Болей неудобств при ходьбе или беге после правильного сращения костей голени быть не должно!

Как лечится неправильно сросшийся прелом костей голени?

Не надейтесь на консервативное лечение, помощь мануальных терапевтов, целителей и ясновидящих. Исправить ось голени можно только оперативно! Все остальное только способ вытянуть из пациента деньги или реализовать свои целительские амбиции.

Чаще всего для оперативного лечения неправильно сросшегося перелома голени применяются аппараты внешней фиксации, а именно аппарат Илизарова или его аналоги. Никакие современные методики и мпланты, пока еще не превзошли возможности аппарата Илизарова дозированно исправлять деформацию с точностью до мм и наращивать кость в необходимом объеме.

Решиться на повторную операцию всегда сложно. Уж очень свежи воспоминания о боли. Но нужно понимать, что операция плановая и к ней можно подготовиться. Сходите на консультацию к травматологу-ортопеду, который занимается этой проблемой и хорошо владеет установкой аппарата Илизарова (не бойтесь, ни кто Вас в операционную сразу не потащит). Выясните каким способом на взгляд доктора можно устранить проблему, уточните как проводится подготовка к операции, какой наркоз, как обезболивают в послеоперационном периоде, какой будет срок реабилитации. И исходя из этих данных, подстройте планы, для проведения операции, которая позволит получить полноценную функцию ноги без рисков развития артрозов суставов ног и межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника.

Источник

Нередко в результате тяжелых повреждений или ошибок в лечении переломы срастаются со смещением или не срастаются вовсе

  • Неправильно сросшийся перелом ноги фото

Видео: лечение неправильно сросшегося перелома

Мы предлагаем качественное лечение в следующих случаях:

  • сращение переломов в неправильном положении (посттравматические деформации)
  • сращение переломов с укорочением;
  • врожденные и приобретенные деформации;
  • дефекты костей конечностей после травм, операций или онкологических заболеваний

О каждой из указанных проблем можно написать целые книги. В фотогалерее (внизу страницы) представлены наиболее показательные, сложные и интересные наблюдения. Этот раздел будет постоянно обновляться. Невозможно представить все случаи. Поэтому на консультации (которая может длиться до 1,5-2 часов) мы предоставляем исчерпывающую информацию о конкретном заболевании и возможных оптимальных методах лечения.

Мы применяем наиболее эффективные методы лечения:

  • внешний остеосинтез аппаратами Илизарова (в классическом виде и в облегченном, с использованием монолатеральных конструкций, карбоновых колец, и пр.);
  • интрамедулярный остеосинтез штифтами с цементной оболочкой, содержащей антибиотик;
  • наименее травматичные малоинвазивные виды корригирующих остеотомий (закрытая кортикотомия, компактотомия и др.);
  • вакуумное дренирование ран и полостей (VAC-терапия);
  • тибиализация малоберцовой кости (замещение обширных дефектов большеберцовой кости перемещением фрагмента малоберцовой — fibula pro tibia);
  • замещение дефекта костей (плеча, предплечья, бедра и голени) методом костной пластики по Илизарову, а также по методике «acute shortening» с последующим удлинением;
  • экспресс-методы коррекции и удлинения.
Читайте также:  Перелом фаланги пальца ноги рентген

Что необходимо знать пациентам

Деформации необходимо разделять на врожденные и приобретенные

Врожденные деформации являются следствием различных заболеваний, которые развиваются в детском возрасте. Первыми признаками является асимметрия конечностей (кожных складок, формы и длины).  При врожденных деформациях  у детей отсутствует боль, неприятные ощущения. Даже хромота выражена незначительно. Дети хорошо адаптируются к этому состоянию. Однако такое мнимое «благополучие» приводит к тому, что другие отделы скелета: позвоночник, суставы и смежные сегменты конечности — деформируются в процессе роста. Поэтому подобные деформации необходимо исправлять как можно раньше, не дожидаясь окончательного завершения формирования скелета.

Самой распространенной ошибкой является то, что родители дожидаются 16-18 лет («нам так сказали») и лишь после этого обращаются с просьбой исправить «кривые» или «разные» ноги. Исправление деформаций бедра или голени будет эффективным в любом возрасте. Однако при наличии развившихся ранее в детском возрасте компенсаторных адаптационных механизмов качество жизни может не восстановиться полностью. Поэтому мы настоятельно рекомендуем обращаться за помощью к специалистам как можно раньше.

Приобретенные деформации конечностей являются следствием сращения переломов в неправильном положении. Отклонение механической оси нижней конечности от нормального положения приводит к постепенному разрушению смежных суставов  в результате неадекватности распределения нагрузок. Выраженная деформация сама по себе сопровождается укорочением ноги. Однако очень часто неправильно сросшиеся переломы сочетаются с истинным укорочением бедра или голени.  Происходит перекос таза, деформация позвоночника. Помимо серьезных последствий в виде развития артроза коленного и голеностопного сустава, разные по внешнему виду ноги являются объектом постоянного психологического раздражения. Отрицательный эстетический эффект — наиболее частая причина обращения пациентов за хирургической помощью. 

Фотогалерея работ

Неправильно сросшийся перелом ноги фото
Мужчина 36 лет. Неправильно сросшийся перелом правой большеберцовой кости.

Неправильно сросшийся перелом ноги фото
Женщина 22 лет. Деформация и укорочение левой голени после выполненной в детстве операции.

Неправильно сросшийся перелом ноги фото
Рентгенограммы мужчины с неправильно сросшимся переломом правого бедра — до, в процессе и после коррекции.

Неправильно сросшийся перелом ноги фото
Мужчина 19 лет. Посттравматическая (после операции) вальгусная деформация и рекурвация левой голени

Неправильно сросшийся перелом ноги фото
Мужчина 35 лет. Неправильно сросшийся перелом правой большеберцовой кости (внешний вид и рентгенограммы).

Источник

Как ускорить сращивание?
————————————————
Можно ли как-то ускорить процесс срастания костей? Да, на него можно повлиять. Ниже несколько полезных рекомендаций.

Рекомендации для пациентов, желающих ускорить срастание костей и восстановление организма после перелома:

— Соблюдайте все предписания врача. Если он сказал носить гипс месяц, не стоит думать, что уже через 2 недели его вполне можно будет снять.

— Если был наложен гипс. Старайтесь не двигать повреждённой конечностью, не воздействовать на неё и избегать чрезмерного напряжения. В противном случае произойдёт смещение костей, или же неокрепшая костная мозоль сломается.

— Избегайте курения и употребления продуктов табака, которые замедляют процесс срастания кости

— Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать необходимые питательные элементы, такие как белок, витамины и микроэлементы. Это даст организму энергию и строительный материал для восстановления поврежденной кости

— Питание должно содержать большое количество кальция, необходимого для строительства костной ткани. Получить его можно из кунжута, молочных продуктов и мелкой рыбы, которую можно кушать с костями. Особенно богат таким микроэлементом творог, так что усиленно налегайте на него.

— Также необходим витамин Д, который позволяет кальцию правильно усваиваться. Он содержится в рыбьем жире и жирных сортах рыбы (сёмга, например).

— Без витамина С тоже не обойтись, так как он способствует синтезу коллагена. А коллаген, в свою очередь, является основой многих тканей. Кушайте цитрусы, киви, зелень, квашеную капусту.

— Многие врачи советуют больным с переломами употреблять желатин. Особенно полезны мясные холодцы, которые ещё и очень питательны.

Читайте также:  Переломы ноги в типичном месте

— Прием болеутоляющих препаратов должен быть только по назначению врача, так как некоторые противовоспалительные препараты могут подавлять процесс срастания кости.

— Для успешного восстановления необходимо много отдыхать, так как организм тратит много сил на выздоровление и должен восстанавливаться

— Если срастание сильно замедлено, то врач может посоветовать определенный препарат, положительно влияющий на данный процесс.

Физическая активность при переломах
———————————————————————
Физическая активность необходима для того, чтобы кости срастались быстрей. Однако истонченные кости требуют ряда ограничений в программе физических упражнений.

Вам понадобится консультация специалиста по физической культуре и физиотерапевта. Можно попытаться заняться физическими упражнениями в группе.

Вы можете ходить по полчаса 3-5 раз в неделю. В период восстановления после переломов важно ускорить выздоровление и облегчить болевые ощущения, связанные с переломом.

Физические упражнения не только ускорят процесс восстановления, но и помогут снизить риск последующего повреждения (перелома) в случае падения, а также улучшат равновесие, осанку, гибкость и координацию движений.

Сделайте прогулки обязательной частью своей повседневной жизни. Плохая погода или скользкие улицы не должны быть препятствием: можно ходить дома, в больших магазинах или других крытых помещениях. Если физические упражнения трудны для Вас, можно проводить их через день. Всегда прислушивайтесь к своему телу.

Физическая активность улучшает физическое состояние: у физически активных людей больше энергии и они устают не так быстро, как менее активные люди. Иными словами, физическая активность помогает чувствовать себя лучше и получать от жизни больше.

Лечение несращения переломов ударно-волновой терапией

Источник

 
#1  

01.03.2010, 20:02

Начинающий участник

 

Регистрация: 01.03.2010

Сообщений: 12

Сказал(а) спасибо: 6

Неправильно сросшийся перелом

Здравствуйте. В августе 2009 сломала ногу, диагноз: оскольчатый перелом б/берцовой кости в н/3 со смещением и отрывом заднего края, подвывих стопы кнаружи. Три месяца стоял аппарат Илизарова, затем сняли из-за воспаления вокруг спиц и до 5 месяцев лангет. Затем ходила месяц с тростью, потом без ничего, но сохранялся отек и хромота. 2 недели назад открылся свищ, пошла в больницу, сделала рентген, поставили диагноз спицевой остеомиелит. Кроме этого, перелом неправильно сросся, нога искривлена. Да еще и сустав почти разрушен.23.02.2010г. мне сделали операцию по устранению остеомиелита. Отек прошел. Пока принимаю антибиотики.
На данный момент диагноз: Консолидирующийся с нарастающей деформацией надлодыжечный перелом правой голени.Неравномерное удлинение б/берцовой кости. Посоветуйте, пожалуйста, что дальше делать? можно ли в таком случае имплантировать какие-либо конструкции в виде штифта или пластины для исправления деформации, чтобы не ставить снова аппарат Иллизарова? и что делать с суставом? пока он меня абсолютно не беспокоит. Спасибо за ответы!

 
#2  

01.03.2010, 20:54

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от DaTi

Посоветуйте, пожалуйста, что дальше делать? можно ли в таком случае имплантировать

Пока надо поточнее определить проблему. Что именно Вас не устраивает (сустав вот, пишете, не беспокоит — а что беспокоит?).
Увидеть бы фото конечности — с разных сторон. Где какие рубцы-раны-свищи. Сделать нормальные по качеству снимки. Профиль — еще и два раза, с максимальным сгибанием/разгибанием в голеностопном суставе. КТ. Как Вы сейчас ходите?

Комментарии к сообщению:

 
#3  

01.03.2010, 21:41

Начинающий участник

 

Регистрация: 01.03.2010

Сообщений: 12

Сказал(а) спасибо: 6

Спасибо большое, что откликнулись!
Что меня именно не устраивает- это то, что кость неправильно срослась и нога кривая. Теперь, чтобы выровнять, нужно опять ставить аппарат Иллизарова. Но я читала о пластиных, штифтах (о внутрикостном и накостном остеосинтезе). Можно ли в моем случае его использовать? или только аппарат Иллизарова? По поводу того, как я сейчас хожу- на костылях, чтоб ногу не нагружать сильно до операции по поводу остеомиелита ходила без ничего.

 
#4  

01.03.2010, 22:45

ВРАЧ

 

Вам был задан ряд вопросов, на которые Вы не ответили. Фото ноги — это не праздное любопытство. Мы ведь Вас не видели и понятия не имеем где источник инфекции.

 
#5  

01.03.2010, 22:53

Начинающий участник

 

Регистрация: 01.03.2010

Сообщений: 12

Сказал(а) спасибо: 6

Я не могу пока сфотографировать ногу, она перевязана.Мне еще делают перевязку после операции по устранению остеомиелита. Как только сфотографирую, сразу выложу ( но я думаю, что я смогу это сделать лишь в конце недели).

 
#6  

02.03.2010, 19:57

Начинающий участник

 

Регистрация: 01.03.2010

Сообщений: 12

Сказал(а) спасибо: 6

Фото ноги

В данный момент я могу выложить только такую фотографию (сделана сегодня утром).
Спасибо.

 
#7  

03.03.2010, 18:07

Постоянный участник

 

Регистрация: 12.01.2010

Адрес: г.Приморско-Ахтарск

Сообщений: 293

Поблагодарили 109 раз(а) за 108 сообщений

Пока не купировано полностью,воспаление(остеомиелит).Ненадо никаких оперативных вмешательств.

 
#8  

09.03.2010, 17:13

Начинающий участник

 

Регистрация: 01.03.2010

Сообщений: 12

Сказал(а) спасибо: 6

Добрый день. Сегодня сняли швы. Лечащий врач сказал, что снимки делать нет смысла и если ничего не будет беспокоить, то можно ходить и так. Как вы думаете, можно оставить это смещение или все же лучше исправлять?Вложение 16558

Вложение 16559

Изображение 348.jpg
Это снимки двухнедельной давности.

 
#9  

10.03.2010, 18:16

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от DaTi

Это снимки двухнедельной давности.

Деформация великовата, лучше бы исправить.
Видимо, предпочтительнее дозированно аппаратом. После восстановления длины и оси окончательно фиксировать можно и аппаратом, и блокируемым стержнем. Последний вариант обеспечит в разы более быстрый возврат к обычной жизни.

02.04.2010, 14:16

Начинающий участник

 

Регистрация: 01.03.2010

Сообщений: 12

Сказал(а) спасибо: 6

Добрый день, еще раз. Из больницы уже выписали и лечащий врач сказал в течении месяца усиленно заниматься физиотерапией и пусть все так и остается. Пошла к другому врачу, он сказал приехать через две недели и будем делать операцию по исправлению длины и смещения голени и подвывиха стопы аппаратом Илизарова. Но все таки мучают сомнения, может есть другой метод кроме аппарата, хочется по-быстрее начать ходить без костылей и трости, за 7,5 мес. уже надоело.

02.04.2010, 14:20

Начинающий участник

 

Регистрация: 01.03.2010

Сообщений: 12

Сказал(а) спасибо: 6

Добрый день, еще раз. Из больницы уже выписали и лечащий врач сказал в течении месяца усиленно заниматься физиотерапией и пусть все так и остается. Пошла к другому врачу, он сказал приехать через две недели и будем делать операцию по исправлению длины и смещения голени и подвывиха стопы аппаратом Илизарова. Но все таки мучают сомнения, может есть другой метод кроме аппарата, хочется по-быстрее начать ходить без костылей и трости, за 7,5 мес. уже надоело. И где могут помочь (приеду куда угодно)?

02.04.2010, 15:40

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от DaTi

сть другой метод кроме аппарата,

Аппарат для исправления оси тут вполне пригодится. Это недели на 2-3. Дальше можно заменить аппарат на внутрикостный стержень. Если готовы ехать — возьмемся.

03.04.2010, 07:52

Начинающий участник

 

Регистрация: 01.03.2010

Сообщений: 12

Сказал(а) спасибо: 6

Подожду, может кто поближе предложит, я из Украины, Донецкая область. И еще, подскажите, на ногу можно сейчас наступать или лучше с тростью ходить?

03.04.2010, 08:05

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от DaTi

Подожду, может кто поближе предложит, я из Украины, Донецкая область.

Ну! А в Донецке целый НИИ травматологии чем не устраивает?

Цитата:

Сообщение от DaTi

И еще, подскажите, на ногу можно сейчас наступать или лучше с тростью ходить?

Не понял этого «или» — ходьба с тростью неизбежно сопровождается нагрузкой на ногу.

03.04.2010, 10:46

Начинающий участник

 

Регистрация: 01.03.2010

Сообщений: 12

Сказал(а) спасибо: 6

В Донецке как раз только аппарат и предлагают, за стержень говорят, что не выдержит. С тростью не такая же нагрузка, как без ничего

Источник