Неправильно сросся перелом пальца на ноге
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Принято считать, что перелом мизинца на ноге не относится к разряду серьезных травм. В некоторых случаях человек не обращается за квалифицированной медицинской помощью, думая, что получил обычный ушиб пальца ноги. Сломать палец можно даже при обычном ударе ноги о камень на дороге или угол мебели в квартире. Даже незначительная трещина является поводом для обращения в медицинское учреждение.
Симптомы травмы
Мизинец является наиболее уязвимым из всех 5 пальцев на ноге. Перелом мизинца на ноге может быть:
- закрытым или открытым;
- полным или неполным;
- со смещением или без него.
Определить, какой именно перелом мизинца ноги был получен человеком, сможет только врач.
Признаки перелома мизинца на ноге сходны с теми, что появляются при травмировании костной ткани на других участках. Открытый тип можно выявить сразу. Для этой формы характерны разрыв тканей осколком кости, наличие открытой раны и острые болевые ощущения. Закрытый перелом фаланги мизинца встречается чаще. Первичные симптомы перелома мизинца на ноге:
- ощутимый костный дефект при пальпации основной фаланги;
- ступня деформирована (при ушибе она должна выглядеть как обычно);
- резкая боль, которая может ощущаться во всех 5 пальцах.
Существуют также вторичные признаки перелома, которые отличают его от обычного ушиба. К ним относятся отек и неестественное положение пальца. Если у человека, получившего травму, наблюдаются эти признаки, то ему необходимо срочно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение. До того как стопа будет осмотрена врачом, человеку можно оказать помощь.
Первая помощь при переломе
При наличии открытой травмы первое, что нужно сделать человеку, — это остановить кровь и провести дезинфекцию пораженного участка. После этих действий лучше дождаться приезда медицинских работников и доверить дальнейшую помощь им. Запрещено пытаться вправить торчащие осколки костной ткани или забинтовывать сломанный мизинец.
При закрытом переломе пострадавшему можно принять обезболивающее. Нелишним будет приложить к больному месту холод. Необходимо обеспечить пострадавшему человеку покой и проследить за тем, чтобы до приезда медицинских работников конечность с переломом фаланги находилась в неподвижном состоянии.
Медицинская помощь
Рентгенография — первое, что должен сделать врач при осмотре травмированного человека. По результатам рентгеновского снимка можно точно определить характер травмы. Лечение перелома назначается индивидуально и зависит от вида полученной травмы. Существует несколько этапов лечения. Первый заключается в фиксации сломанного мизинца на ноге. При повреждении первой фаланги человеку ставят ногтевую пластину и фиксируют палец при помощи обычного лейкопластыря. Вылечить такую травму можно за 3-4 недели. При повреждении второй и третьей фаланги человеку на 1,5 месяца накладывается гипсовый лонгет. Гипс накладывается только на мизинец, а не на все 5 пальцев.
При переломе со смещением человеку производят сопоставление костных тканей. Делается это под наркозом. Если диагностируется открытый перелом, то рану обрабатывают дезинфектором, делают прививку от столбняка и прописывают курс антибиотиков. При необходимости лечащий врач назначает прием кровоостанавливающих препаратов.
Насколько быстро будет происходить выздоровление, точно сказать не сможет даже опытный врач. Здесь все зависит не только от правильного лечения, но и от особенностей и возможностей человеческого организма. У пожилых людей процесс срастания костной ткани происходит медленнее, чем у молодых. Для скорейшего выздоровления человеку прописывают витаминный курс и рекомендуют употреблять в пищу продукты, содержащие кальций.
Возможные осложнения
Многие люди считают, что делать при переломе мизинца на ноге ничего не нужно. Они занимаются самолечением — перебинтовывают больной палец, накладывают компрессы, мажут заживляющими мазями. Такое лечение способно лишь усугубить ситуацию — человек потеряет драгоценное время и получит осложнения, последствия которых могут быть весьма плачевными.
К наиболее частым осложнениям относятся:
- большая костная мозоль;
- неправильное сращение костной ткани;
- анкилоз;
- ложный сустав.
Большая костная мозоль — это самопроизвольное разрастание костной ткани на месте перелома. Осложнение не угрожает жизни человека, но может в дальнейшем доставить некоторый дискомфорт. Во-первых, размер нароста может причинять неудобства при ношении обуви определенного фасона. Во-вторых, при перепадах атмосферного давления костная мозоль болит.
Неправильное сращение костной ткани происходит из-за отсутствия фиксирующей повязки на сломанном пальце. Это осложнение характерно для перелома со смещением. Оно способно причинить человеку неудобства, сходные с теми, что проявляются при наличии костной мозоли. Избавиться от этого неприятного явления довольно сложно. Человеку может потребоваться оперативное вмешательство. Но даже после этого вылеченный палец будет уязвимым.
Анкилоз — достаточно распространенное заболевание, которое является осложнением, полученным после перелома. Травма, оставленная без должного лечения, приводит к воспалительному процессу в суставах. Он вызывает затвердение и окостенение. В результате из трех фаланг образуется одна кость со множеством мозолей. Вылечить это осложнение невозможно.
Ложный сустав образуется при переломе со смещением. Для этого осложнения характерно разделение одной сплошной кости на две. Это обстоятельство делает травмированный палец очень подвижным, при этом функции основной кости снижаются.
Серьезные проблемы
К более серьезным осложнениям перелома относятся остеомиелит и гангрена. Остеомиелитом называют воспаление костного мозга. Осложнение характерно для открытых переломов, когда у человека наблюдается нарушение целостности тканей и кожных покровов. В открытую рану попадает инфекция на первом этапе заболевания. Для второго этапа характерно попадание бактерий в костный мозг, где начинается воспалительный процесс.
Характерным симптомом остеомиелита является распирающая боль острого характера. Заболевание лечится довольно сложно. Для того чтобы победить бактерии, в кости высверливают небольшие отверстия. Через них осуществляют введение антибактериальных препаратов. Лечение занимает от 7 до 20 дней. Однако на практике часто случаются рецидивы. Заболевание возвращается через некоторое время даже после прохождения полного курса лечения.
Гангрена — это еще одно серьезное заболевание, которое может распространиться как на другие 5 пальцев, так и на всю ногу. При отсутствии лечения при переломе гангрена развивается стремительно. В травмированном пальце нарушается кровообращение, из-за чего ткань начинает гнить. Если человек не обратится в нужный момент за квалифицированной медицинской помощью, то дело может закончиться ампутацией больного пальца или конечности полностью. Именно поэтому в случае травмирования мизинца пострадавшему необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.
Вопросом, к какому врачу обратиться с косточкой на большом пальце ноги, задается огромное число людей, кто столкнулся с подобной проблемой дискомфорта при ходьбе. Человек, оказавшийся в такой ситуации, понятия не имеет, к какому специалисту обратиться с возникшей проблемой.
Вместе с тем шишками либо косточками на большом пальце ноги в народе называют вальгусную деформацию большого пальца ноги. И главным признаком указанного патологического состояния является шишка на ноге. Указанное новообразование со временем начинает увеличиваться в размерах и причинять болезненные ощущения. Это очень мешает выбрать удобную обувь. Если запустить данное заболевание, то в последующем новообразование на стопе будет способствовать затруднениям при ходьбе. На то, к какому специалисту обращаться, влияют и причины появления косточек на пальцах.
Этиология явления
Увеличение шишки является свидетельством более сильной деформации стопы. При этом большой палец ноги все больше отклоняется от нормального положения. Новообразование может показаться увеличенным, так как в данной области деформации появляется припухлость. К причинам того, что шишка на пальце ноги увеличивается, следует относить:
- Неправильно подобранную обувь. Если носить узкую обувь на высоких каблуках на протяжении длительного времени, то это станет прямой предпосылкой для возникновения заболевания.
- Наследственная предрасположенность.
- Плоскостопие, при котором характерно аномальное распределение нагрузки на стопу, в результате чего и происходит ее деформация.
- Перенесенные травмы.
Помимо перечисленных выше, образование выпирающей косточки на большом пальце ноги может быть спровоцировано различными патологиями стоп, врожденными аномалиями костных тканей, избыточной массой тела и серьезными нагрузками на стопы.
Итак, теперь известно, что может вызвать появление шишки на пальце ноги. Теперь необходимо понять, к кому следует обратиться с косточкой на ноге.
Помощь терапевта
Если у кого-то наблюдаются первые признаки растущей шишки на пальце стопы, то для начала человеку следует обращаться к терапевту. Такого врача можно найти в поликлинике по месту прописки. Участковый врач осмотрит пациента и с медицинской картой направит его к более узкопрофильному доктору.
По медицинской карте терапевт сможет установить причину появления шишки на ноге. Ведь лечение любого заболевания всегда зависит от его причины, а в данном случае еще и от степени деформации стопы и общего состояния пациента.
Лечение у врача-ортопеда
Если новообразование на ноге только начало расти, то такие косточки на ногах лечит врач-ортопед. Указанный специалист выявит точную причину патологического состояния ноги и назначит необходимый курс терапии.
Если, к примеру, у пациента было выявлено поперечное плоскостопие, то исправить подобное состояние можно, используя ортопедические стельки, супинаторы либо специальную обувь, которые позволяют зафиксировать правильное положение стопы в процессе ходьбы, благодаря этому можно постепенно вылечить деформированную стопу. Доктор может назначить пациенту курс физиотерапевтических процедур, массаж, ЛФК и т.д.
Помощь травматолога
Для лечения стремительно растущей шишки на фоне смещения большого пальца ноги, проблем с выбором обуви и болезненных ощущений в области стопы в процессе ходьбы необходима помощь врача-травматолога.
Все перечисленные выше симптомы говорят о развитии второй стадии патологии. Травматолог на основе результатов обследования назначит следующие корректирующие средства:
- Фиксатор либо корректор, который позволит закрепить большой палец ноги в нормальном положении.
- Стяжка, которая представляет собой некий бугорок на резиновом ремешке. Данное средство применяется, если, например, у пациента сидячая работа.
- Шина, которая позволяет зафиксировать и удержать большой палец ноги в заданном направлении.
Вместе с корректирующими средствами травматолог назначает пациенту в качестве дополнения процедуры, необходимые для ускорения процесса выздоровления и закрепления достигнутого результата.
Чем может помочь хирург
Многие пациенты, у которых появилась шишка на ноге, отказываются от посещения медицинских учреждений и на протяжении длительного времени продолжают терпеть ощущение дискомфорта и боли и никак не стараются справиться с данной проблемой. И совсем напрасно. Когда патологический процесс перешел в запущенную стадию и сопровождается такими симптомами, как сильный болевой синдром, отечность, развитие воспалительного процесса в стопе и даже хромота, требуется помощь хирурга для разрешения сложившейся ситуации.
В настоящее время медицина готова предложить таким пациентам ряд хирургических способов лечения данного заболевания. При этом вид хирургического вмешательства определяется на базе результатов тщательного обследования больного.
Существуют такие методы хирургического лечения, как лазерная коррекция, остеотомия, при которой сустав фиксируется с помощью специальных винтов, и хирургическое удаление нароста.
В ходе процедуры применяется местный либо общий наркоз и высокотехнологичное медицинское оборудование. При этом пациент получает возможность нагружать стопу уже по истечении суток после перенесенной операции.
Период восстановления таких пациентов, когда им необходимо строго выполнять все предписания врача, может продолжаться от 2 недель до 3 месяцев, что зависит от сложности патологического состояния.
Таким образом, специалистов, к которым можно обратиться с проблемой деформации стопы и появления шишки на пальце ног, несколько. Какой из них поможет пациенту, будет зависеть от стадии развития недуга. Однако лучше всего в данном случае исключить провоцирующие факторы, чтобы избежать такого рода проблем со здоровьем.
Антон Игоревич Остапенко
- Карта сайта
- Диагностика
- Кости и суставы
- Невралгия
- Позвоночник
- Препараты
- Связки и мышцы
- Травмы
Источник
Повреждение пальцев ног ─ частый диагноз в травматологии, так как эта часть стопы наиболее уязвима при внешних воздействиях (удар, падение тяжелого предмета, неудачный прыжок). Симптомы перелома пальца на ноге зависят от степени нарушения целостности кости.
Признаки перелома
Предположить о переломе пальца позволяют внешние признаки:
отек мягких тканей;
гиперемия кожи в области травмы;
образование гематомы, кровоизлияния;
нарушение подвижности межфалангового сустава;
боли различной интенсивности.
В момент повреждения в области перелома сразу возникает резкая боль. Это связано с тем, что соединительнотканная пленка (надкостница), которая окружает кость, содержит множество нервных окончаний. Нарушение ее целостности приводит к развитию болевых ощущений. Их степень выраженности зависит от места расположения травмы, вида перелома (трещина, смещение костных отломков). В состоянии покоя боль бывает выраженной, постоянной, или наоборот, затихает. Любое движение пальцем или стопой приводит к ее усилению.
Переломы сопровождаются припухлостью мягких тканей ─ мышц, подкожной клетчатки, дермы. Это связано с выходом в межклеточное пространство внутренних жидкостей ─ лимфы и плазмы крови. При сдавливании сосудов нарушаются такие виды сосудистого давления:
осмотическое ─ уменьшается прочность тканей, повышается проницаемость сосудистых стенок, нарушаются биохимические процессы;
гидростатическое ─ снижается сила, действующая на жидкость в сосудах, увеличивается давление на их стенки, обеспечивает выход жидкости из капилляров;
онкотическое ─ ускоряется выход белков плазмы из-за повышенной проницаемости сосудов.
Разбалансировка внутрисосудистого давления приводит к нарушению микроциркуляции, высвобождению жидкостей, формированию отеков и припухлостей.
Надкостница обильно пронизана кровеносной сетью. Поэтому при переломе с повреждением соединительной пленки наблюдаются обширные диффузные кровоизлияния под кожей. Кровоподтеки чаще возникают с боковой (латеральной) стороны, реже на подошвенной поверхности.
На фоне локальных изменений в течение нескольких минут формируется острый воспалительный процесс. Место травмы горячее на ощупь, кожа покрасневшая.
Пострадавший придает конечности вынужденное положение. Функция ноги в целом нарушается. Человек не может полностью стать на ступню, при ходьбе (если это возможно) центр опоры переносит на пятку, при этом пальцы слегка приподняты и не касаются земли.
Объективные симптомы
Признаки перелома пальца на ноге, по которым можно поставить предварительный диагноз до получения результатов рентгеновского исследования:
патологическая подвижность фаланг пальцев, суставов;
появление хруста (крепитации) отломков кости при надавливании на место травмы;
неестественное положение стопы, изменение конфигурации относительно оси;
укорочение или удлинение пальца.
Деформация пальца связана не только со смещение костных отломков. В патологический процесс могут вовлекаться близлежащие образования. Перелом часто сопровождается вывихом межфалангового сустава, повреждением связок и сухожилий.
Костная крепитация возникает во время пальпации поврежденного пальца. Она слышится при трении фрагментов кости друг о друга. Этот симптом проявляется только в ранние сроки после травмы, в процессе заживления хруст при трении исчезает.
Классификация и виды переломов
Степень тяжести травмы, продолжительность восстановительного периода зависят от вида перелома. Чаще переломы случаются при прямом воздействии внешних факторов, реже при непрямом влиянии, когда сила прилагается на небольшом расстоянии от пальца.
Повреждение бывает закрытым, без нарушения целостности кожных покровов и открытым, при котором разрываются мягкие ткани. Открытые переломы могут сопровождаться кровотечением из капилляров и сосудов мелкого и среднего диаметра, повреждением нервов с последующим нарушением чувствительности и парезом (частичным параличом) пальца.
Если при переломе нет смещений костных отломков, то видимых признаков деформации нет, за исключением припухлости. При смещениях фрагментов фаланги внешний вид пальца изменяется, отклоняется от анатомической нормы.
Неполные травмы на рентгеновском снимке выглядят как трещины. Фрагменты не до конца отделены друг от друга. При полном переломе образуются два и более обломка.
В зависимости от того, как проходит линия разлома, переломы фаланги классифицируют по таким характеристикам:
поперечные;
Т-образные;
косые;
оскольчатые (от одного до множественных отломков).
Анатомические и клинические особенности переломов разных пальцев
Каждый отдельный палец на ноге травмируется с разной степенью тяжести. Это связано с анатомическим строением, топографическим расположением, размерами.
Наиболее часто диагностируются переломы большого пальца. Он находится с краю, выступает вперед, имеет только две фаланги, относительно других пальцев, которые состоят из трех фаланг. Несет существенную нагрузку во время ходьбы и при статическом положении.
В первую очередь травмируется дистальная (ногтевая) фаланга по причине столкновения с твердым предметом, поверхностью, в результате компрессии, удара. Иногда встречается отрыв головки (эпифиза) ногтевой фаланги. Перелом большого пальца негативно влияет на функциональность всей нижней конечности. Пациент не может ставать на стопу, опираться на пятку. При осложненных переломах полностью блокируется активность ноги.
Травма часто сопровождается повреждением суставов между двумя фалангами и плюснефаланговым сочленением, который соединяет палец со стопой (головкой плюсневой кости).
Для перелома второго пальца характерно повреждение ногтевой (дистальной) и основной (проксимальной) фаланги. Это частая травма, которая протекает с выраженной клинической картиной.
Переломы среднего пальца диагностируются редко. Эта часть стопы надежно защищена со всех сторон, наименее подвержена внешнему воздействию. Повреждения бывают без смещения костных отломков. Симптомы перелома смазаны, нет четкой клинической картины, характерной для этого вида травмы.
Нарушение целостности кости безымянного пальца встречается редко. Его признаки идентичны перелому среднего пальца. Если травма без смещения отломков или в костной ткани только тещина, пациент не сразу может обратиться за квалифицированной помощью. Часто пострадавшие интерпретируют свое состояние, как сильный ушиб, так как при переломе четвертого пальца функциональность ноги частично сохраняется.
Травма мизинца так же распространена, как и повреждение большого пальца. Причиной бывают не только силовое внешнее воздействие, но и занятие спортом, активные игры у детей. Патология часто сопровождается ушибом ногтевого ложа. В результате воспаления и повреждения пластины и мягких тканей развивается местный некротический процесс. Это приводит к панарицию (нагноению пальца) и требует удаление ногтя и санации раневой поверхности.
Как отличить ушиб от перелома
При травме не всегда можно понять, по каким признакам отличить перелом от ушиба пальца ноги. Это актуально в тех случаях, когда повреждение кости незначительно, боль нерезкая, человек может частично опираться на ногу.
Сравнительная характеристика симптомов травм пальца на ноге
№ | Признаки травмы | Перелом | Ушиб |
|---|---|---|---|
1 | Боль | Болезненность выраженная, долго после травмы не затихает, усиливается при нажатии на палец и любом движении ноги, функциональность конечности существенно нарушена или заблокирована. | Болевые ощущения разной интенсивности, через некоторое время уменьшаются или проходят, человек может ставать на ногу, медленно ходить, функциональность конечности частично ограничена, но не нарушена. |
2 | Деформация пальца | В зависимости от вида перелома деформация может присутствовать, так и отсутствовать. | Внешний вид пальца остается в пределах анатомической и топографической нормы. |
3 | Кровоизлияние | Диффузное пропитывание кровью мягких тканей. | Образование кровоподтеков, гематом. |
4 | Отёки | Умеренные или легкие, могут держаться несколько недель. | Развиваются мгновенно, припухлость выраженная. Проходят быстро. |
5 | Повреждение ногтевой пластины | Редко | Часто |
6 | Некроз мягких тканей | Нет | Да |
7 | Повреждение кожного покрова (ссадины, царапины) | Отсутствует (за исключением осложненных открытых переломов). | Присутствует |
8 | Повреждение надкостницы | Внешне не проявляется | В процессе заживления длительно сохраняются бугорки в местах отслоения надкостницы. |
9 | Нарушение активности суставов | Да | Нет |
Если знать, как отличить перелом от ушиба, можно избежать осложнений в посттравматический период, правильно оказать доврачебную помощь, облегчить и ускорить реабилитационный процесс.
Первая помощь
При переломе человек может самостоятельно оказать себе первую помощь. Чтобы выбрать правильную тактику, нужно оценить, как выглядит место травмы, степень повреждения, способность двигать стопой и ногой. Если при движении боль усиливается или становится нестерпимой ─ это прямой признак перелома фаланги. В этом случае важно обеспечить полный покой конечности.
В области травмы проводят иммобилизацию (создание неподвижности). Ее цели не только обеспечить полное обездвиживание, но и снизить риск развития болевого шока. Поврежденный палец фиксируют с помощью медицинского пластыря или бинта к здоровым пальцам. При множественных переломах обездвиживают всю стопу путем наложения шины на голеностопный сустав.
Чтобы снизить нагрузку на поврежденный палец, приостановить процесс давления на мягкие ткани, уменьшить отек, нога должна находиться в горизонтальном, слегка приподнятом положении.
Что дает устранение припухлости с применением холода:
способствует восстановлению микроциркуляции;
снижает проницаемость сосудистой стенки;
останавливает развитие отека;
уменьшает давление на нервные окончания, купирует болевые ощущения;
ускоряет заживление, процесс регенерации костной и мягких тканей.
Чтобы уменьшить воспалительный процесс, снизить степень выраженности отека, к месту травмы на ноге прикладывают холод (пузырь или пакет со льдом). Пузырь со льдом кладут под тыльную сторону пальцев. Стопа должна находиться сверху.
Если пакет с холодом прилаживать поверх пальцев, делать это нужно крайне осторожно, чтобы не усугубить состояние травмированного пальца. Прикладывать лед необходимо по 15 мин. с интервалами по 5 мин. в горизонтальном, слегка приподнятом положении.
Пузырь или пакет перед использованием обертывают полотенцем или хлопчатобумажной тканью во избежание появления конденсата.
При сильных болях допускается применение обезболивающих препаратов. Пострадавшим дают нестероидные противовоспалительные средства:
Кетонал;
Кетопрофен;
Немисил;
Диклофенак;
Нурофен.
Кетанов;
Найз.
Терапевтический эффект после принятия препаратов развивается через 15-20 мин., в некоторых случаях до 1-2 ч. При этом боль купируется не полностью, она уменьшается, становится невыраженной, перестает сильно беспокоить человека.
Лечение
Тактику лечения определяют исходя из степени тяжести травмы, наличия осложнений. При переломе пальца на ноге делают такие манипуляции:
одномоментная закрытая репозиция ─ сопоставление отломков кости при закрытых переломах;
скелетное вытяжение ─ оттягивание ногтевой (дистальной) фаланги для уменьшения давления на сломанную нижнюю (проксимальную) фалангу и предотвращения расхождения фрагментов кости;
открытая репозиция ─ операция, производимая при многочисленных оскольчатых переломах, открытой травме, осложнениях после репозиции.
Одномоментная репозиция
Перед сопоставлением кости место травмы обезболивают. Для этого используют анестетики локального действия (новокаин, лидокаин). Делают несколько уколов в мягкие ткани вокруг предполагаемого перелома. Плавно и осторожно палец вытягивают и устанавливают костные отломки в соответствии с анатомическими и физиологическими особенностями.
После вправления отломков проводят проверку правильности сопоставления кости. Оценивают двигательную способность суставов (межфалангового и плюснефалангового). Если любые движения (сгибание, разгибание) невозможно, проводят повторную репозицию до того момента, пока не будет восстановлена полная активность конечности. После успешной манипуляции палец иммобилизируют с помощью гипсовой повязки.
Скелетное вытяжение
Чтобы снизить уровень давления на кость и предупредить повторное расхождение фрагментов кости ногтевую фалангу фиксируют. После местной анестезии через кожу или ноготь продевается булавка или прочная капроновая нить. Концы нити завязывают в виде колец (петель) и цепляют за проволочный крючок, который плотно прикреплен к гипсовой повязке и таким образом оттягивает палец.
Такая конструкция накладывается на 2-3 недели. С целью профилактики инфицирования место прокола ежедневно обрабатывают антисептиками для наружного применения:
Фурацилин;
Мирамистин;
Хлоргексидин;
перекись водорода;
синтетические анилиновые красители ─ зеленка, фукорцин;
йод.
После снятия вытяжки палец еще на 2-3 недели иммобилизируют с применением гипса до полного срастания и заживления кости.
Открытая репозиция
Это операционный метод лечения сложных переломов. Его преимущества ─ полное восстановление при многооскольчатых травмах, прямая визуализация позволяет точно сопоставить костные отломки, надежная внутрикостная фиксация фрагментов с применением специальных хирургических приспособлений.
Операция по реконструкции сложных переломов пальцев называется внутрикостным остеосинтезом. В процессе лечения использую шурупы, спицы, скобы, пластины, проволоку. После операции устанавливается дренаж, нога фиксируется с помощью гипса или лонгета сроком от 4 до 8 недель.
Лечение простых переломов проходит в амбулаторных условиях. При осложненные травмах, требующих послеоперационного ухода, пациент находится в стационаре под наблюдением.
Наложение гипса
Для полного и правильного восстановления структуры и функциональности пальца необходим полный покой.
Значение мобилизации при переломе:
полное обездвиживание и обеспечение отдыха органу;
ускорение процессов регенерации костной ткани;
снижение нагрузки на палец;
уменьшение риска сопутствующих травм.
Для фиксации пальца используют бинты, смоченные в гипсовом растворе. В процессе бинтования повязка принимает нужную форму, затем застывает, надежно фиксируя поврежденное место.
Сколько носить гипс зависит от вида перелома. Повязку не снимают до полного выздоровления, подтвержденного рентгенологическими снимками.
Недостаток гипса ─ потеря формы при намокании, быстрое охлаждение в зимнее время, что замедляет формирование костной мозоли. Поэтому в настоящее время все чаще используют специальные влагоустойчивые полимеры. Они более легкие и с низкой теплопроводимостью.
Для прочной фиксации ноги гипс накладывается не только на сам палец, но и на подошву стопы, 2/3 голени. Такая иммобилизация существенно ограничивает движение ноги, но она оправдана, так как помогает в короткие сроки достичь лечебного эффекта.
Гипсовую повязку (как на фото) не накладывают при трещинах, а также после хирургического вмешательства, когда перелом является осложнением (вторичной патологией). В этом случае гипс применяется после прогрессирования заживления ран мягких тканей.
Сколько срастается кость, зависит от нескольких факторов:
вид и степень перелома (наличие многочисленных отломков, дробление, масштабы повреждения надкостницы);
возраст пациента;
состояние костной ткани, наличие хронических заболеваний со стороны эндокринной системы, нарушение обмена веществ.
В среднем при неосложненном переломе фаланга срастается за 20 дней (3 недели). При трещинах палец заживает в течение 14 дней. Полное восстановление работоспособности наступает через месяц. Перелом со смещением требует иммобилизации на протяжении 4-5 недель, функциональность нормализуется через 2-2,5 месяца. При открытых, компрессионных, многочисленных переломах с дроблением кости на мелкие части гипс носят 2 месяца, а полное восстановление возможно через 3 месяца при условии соблюдения всех рекомендация по реабилитации.
Восстановительному процессу могут помешать внутренние факторы. При остеомиелите (инфекционном воспалении костной ткани) сроки выздоровления замедляются. Такое состояние требует хирургического вмешательства и увеличивает процесс восстановления на 1-1,5 месяца.
Удвоить реабилитационный период может неправильное сращение фаланги с последующим повторным разрушением кости и репозицией.
Реабилитация
Физиотерапия наиболее востребована у пациентов после 40 лет, так как с этого возраста начинается замедление регенерационных процессов, темпы восстановления костной ткани снижаются.
Абсолютным противопоказанием к назначению физиотерапевтических процедур является нагноительный процесс в поврежденных тканях.
Лечение с помощью воздействия физических явлений (тока, магнитного поля) предупреждает развитие осложнений.
Для прогревания тканей используют токи ультравысокой частоты (УВЧ). Действие:
улучшает микроциркуляцию в тканях;
ускоряет заживление, формирование костной мозоли;
стимулирует обменные процессы;
снижает болевую чувствительность;
снимает тонус скелетных мышц;
снимает воспаление.
Курс лечения включает 15-20 процедур, которые проводят ежедневно. Длительность 1 сеанса 10-15 мин.
Лечебная ЛФК и гимнастика предназначена для разработки суставов, предотвращения формирования контрактур (стягивание сустава, ограничивающее его движение) здоровых пальцев. Это происходит из-за неподвижности ноги при гипсовой иммобилизации. Важно также разрабатывать голеностопный и коленный сустав, чтобы обеспечить полный объем движений нижней конечности. Ежедневные упражнения делают в течение 5-10 мин. Их полезно совмещать с соляными ванночками для ног.
В комплекс ЛФК включают механотерапию ─ перебирание пальцами нижней конечности мелких предметов, что способствует быстрому восстановлению двигательной активности. Такие упражнения рекомендуют пациентам с нарушение чувствительности в результате повреждения нервов костными отломками.
В комплекс восстановительных мероприятий входит миорелаксация ─ снижение тонуса мышц. Пациентам показаны теплые ванночки с солевым или содовым раствором. Они улучшают гемодинамику, ускоряют организацию костной мозоли, уменьшают местное воспаление.
Источник