Неровный нос после перелома
Êàê è îáåùàë: https://pikabu.ru/story/peregorodka_nosa_5754094
Âñåì ïîäïèñàâøèìñÿ, êîìó áûëà èíòåðåñíà ýòà òåìà è òåì êòî ñîìíåâàåòñÿ äåëàòü èëè íå äåëàòü ïîñâÿùàåòñÿ=) Îáú¸ì èíôîðìàöèè áîëüøîé, ïîñò ðàçäåëþ íà íåñêîëüêî ÷àñòåé.
!ÂÍÈÌÀÍÈÅ ÌÍÎÃÎ ÁÓÊÂ!
Ðàññêàçûâàþ ñâîþ èñòîðèþ, ïðî òî, êàê ìíå ðîâíÿëè ïåðåãîðîäêó íîñà, ñêàæåì òàê ïî ãîðÿ÷èì âîñïîìèíàíèÿì.  îñíîâíîì îíà ïîäîéä¸ò âñåì êòî íèùåáðîä è æàëîá ñðåäíå ñòàòèñòè÷åñêèé ÷åëîâåê êàê è ÿ.
Êîðîòåíå÷êî î íà÷àëüíîì ýòàïå, êàê ýòî áûëî ó ìåíÿ.
Ñ äåòñòâà ñòðàäàþ ïëîõèì äûõàíèåì èç íîñà, îáèëüíûé êîëè÷åñòâîì ñîïëåé ïðè ïîâûøåíèè âëàæíîñòè, èíîãäà êðîâüþ èç íîñà, õðàïîì è òàê äàëåå. Êàê ìíå áûëî ñêàçàíî âðà÷îì, ó ìåíÿ èñêðèâëåíà ïåðåãîðîäêà íîñà è å¸ íàäî ðîâíÿòü, ÿ ñîãëàñèëñÿ ÷òî íàäî, è ìíå ïðåäëîæèëè íàïðàâëåíèå íà õèðóðãè÷åñêîå èñïðàâëåíèå.
Ïåðåä òåì êàê âûäàòü íàïðàâëåíèå, âðà÷ ïîïðîñèë ñäàòü àíàëèçû íàòîùàê: êðîâè èç âåíû è èç ïàëüöà(íà ðåçóñ, íà ñèôèëèñ, îáùèé àíàëèç è åù¸ íà ÷òî-òî), òàê æå îáùèé àíàëèç ìî÷è, åù¸ ïðîâåðèë ñåðäå÷êî è ñäåëàë ôëþîðîãðàôèþ íîñà è ëåãêèõ, âîçìîæíî ÷òî-òî åù¸ áûëî, óæå íå âñïîìíþ. Ïîñëå ïîëó÷åííûõ ðåçóëüòàòîâ àíàëèçà, ÿ ïîëó÷èë çàâåòíûé ëèñòîê ñ íàïðàâëåíèåì íà âîçìîæíîñòü óëó÷øèòü äûõàíèå. Äàëåå ïîåçäêà â êëèíèêó, â êîòîðîé ðîâíÿëè íîñ. Òàì êó÷à ðóòèíû â âèäå: «èç îêîøêà â îêîøêî». Âîîáùå çàâèñèò îò áîëüíèöû, ãäå âû áóäåòå äåëàòü è ïðî÷èõ ôàêòîðîâ, íà âñå ïðî âñå ó ìåíÿ óøëî 3 ÷àñà.
Çàñåëèëè â îáùóþ ïÿòèìåñòíóþ ïàëàòó. Ïðèø¸ë âðà÷, ïîçâàë â ïðîöåäóðíûé êàáèíåò, íà ïðåäâàðèòåëüíûé îñìîòð. Ïîñìîòðåòü ôðîíò ðàáîò=) Ðàññêàçàë î òîì, ÷òî îí òàì óâèäåë è ÷òî áóäóò äåëàòü, âïëîòü äî òîãî êàêèìè èíñòðóìåíòàìè=) ß âûáðàâ ìåñòíûé íàðêîç è ïîäïèñàâ áóìàæêó î ìîåì ñîãëàñèè íà îïåðàöèþ, âûøåë èç êàáèíåòà îæèäàÿ, êîãäà ìíå ñêàæóò äàòó è âðåìÿ îïåðàöèè.
Çà äåíü äî «äíÿ õý», ïðèøëè è ñêàçàëè, ñ óòðà íè÷åãî íè åñòü, íè ïèòü. È ïîñëå ýòîãî íà÷àëîñü… Âå÷åð ïåðåä îïåðàöèåé áûëè íå òàêèå êàê âñå, íåðâû âñå òàêè ñäàëè. Õîäèë ïî êîìíàòå è ýòàæó èç óãëà â óãîë, ñ ìûñëÿìè â ãîëîâå: «à ìîæåò íó åãî? Íîñ, åñëè çàêàïàòü è òàê äûøèò!». Íî çäðàâûé ñìûñë ãîâîðèë: «Ðàç âçÿëñÿ, âåäè äî êîíöà». Ñ òàêîé ìûñëüþ ÿ è óñíóë.
Óòðî áûëî êàê íè ñòðàííî ñïîêîéíîå, áûëî êàê-òî ïîôèãó ÷òî ëè, ãäå-òî áëèæå ê 11 äíÿ ïðèøëè, äàëè ñòð¸ìíåíüêóþ îäåæäó, ñêàçàëè ïåðåîäåòüñÿ, ñõîäèòü íà óêîë, â òóàëåò è ñðàçó â îïåðàöèîííóþ.
Âîîáùå ñòðàøíî íå áûëî, à áîëüøå èíòåðåñíî, âîçìîæíî îòâëåêëà îò ãðóñòíûõ ìûñëåé áîëü â 5-îé òî÷êå ïîñëå óêîëà, òàê æå âñå ýòî äîïîëíÿë àçàðò ïðîâåðèòü, ïðàâèëüíî ëè ïèñàëè â êîììåíòàðèÿõ. Òàêîãî áû èíòåðåñà íå áûëî åñëè áû íå ïîääåðæêà áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ïèêàáóøíèêîâ, êòî ðàññêàçûâàëè ñâîè èñòîðèè è íàñòðîèëè íà íóæíûé ëàä.
Îïåðàöèîííàÿ. Âñ¸ ÷òî ÿ çàïîìíèë, ïåðåä òåì êàê ìåíÿ òóäà âïóñòèëè, áåëàÿ êîìíàòà, ïîñåðåäèíå êðîâàòü îïåðàöèîííûé ñòîë, ëàìïà, õèðóðãè÷åñêèå èíñòðóìåíòû. Âñå, áîëüøå ÿ íå÷åãî íå ïîìíþ èç èíòåðüåðà. Ìåíÿ óëîæèëè, ïðèâÿçàëè, íàêèíóëè ÷òî-òî íà ãëàçà, ùåëåé ÷òî áû õîòü ÷òî-òî âèäåòü, íå áûëî, ïîýòîìó ÿ çàêðûë ãëàçà è âñå âîñïîìèíàíèÿ â òàêòèëüíûõ è ñëóõîâûõ îùóùåíèÿõ. Âïðûñíóëè â íîñ ÷òî-òî òèïà çàìîðîçêè (ïî ìîåìó Ëåäîêàèí) áîëîí÷èê êàê ñïðåé â ãîðëî, â íîñó æóòêî çàæãëî, áóäòî áû âûëèëè ñïèðòà â íîñ. Ïîñòàâèëè â ðóêó êàòåòåð, âêîëîëè â íåãî óêîë, âîçìîæíî 2. Äàëåå çàø¸ë âðà÷, ïîçäîðîâàëñÿ, ñïðîñèë êàê ñàìî÷óâñòâèå? — Íó êàê äîêòîð… — ïîäóìàë ÿ, — î÷êî ñ ãîðîøåê, íó… À òàê íîðìàëüíî. — Õîðîøî — îòâåòèë ÿ.
Õèðóðã ðàññêàçàë ÷òî è êàê áóäåò, êîãäà ìîæåò áûòü áîëüíî, ïîïðîñèë äûøàòü ÷åðåç ðîò, ãëîòàòü ìîæíî êàê áóäåò æåëàíèå, î íåïðèÿòíûõ îùóùåíèÿõ ñîîáùàòü è îïåðàöèÿ íà÷àëàñü. Ñðàçó ïîìàçàëè íîñ, ïîä íîñîì è âîêðóã ðòà éîäîì èëè ÷åì-òî, ÷òî ïî çàïàõó ïîõîæå íà éîä. Ïîòîì ñäåëàë óêîë â íîñ, îò êîòîðîãî ïîêàçàëîñü ÷òî îí ñòàë â ðàç 5 áîëüøå, ñêîëüêî â èòîãå áûëî óêîëîâ ñêàçàòü íå ìîãó, íî ïî îùóùåíèÿì áûëî 1 èëè 2. È íà÷àëîñü, â îñíîâíîì ñëûøàë êàê ðàáîòàåò íàñîñ îòñîñà, ïî îùóùåíèåì íè÷åãî òàêîãî ñòðàøíîãî íå áûëî, áóäòî áû êàê ïàëüöåì ëåãîíüêî ñòó÷àò ïî ïåðåíîñèöå, òîëüêî ãëóáæå, ãäå-òî âíóòðè.
Åäèíñòâåííûé ìîìåíò áûë êîãäà ìíå õîòåëîñü âñòàòü è óéòè êàê åñòü, ýòî êîãäà ãäå-òî ìèíóò ÷åðåç 10 ïîñëå îïåðàöèè ñèëüíî ïåðåñîõëî ãîðëî, è ÿ íå ìîã ãëîòíóòü, íà÷àëîñü ÷òî-òî òèïà ïàíèêè, âðà÷ îáúÿñíèëî ÷òî ýòî èç-çà çàìîðîçêè. Ýôôåêò äëèëñÿ ≈36 ñåêóíä…
(Î÷åíü õîðîøèé ìåòîä, ìíå ïîäñêàçàë ñîïîëàòîâåö â âîçðàñòå, åñëè íàäî ñèäåòü ñìèðíî è òåðïåòü, ñ÷èòàé ïîêà ýôôåêò ïàíèêè íå çàêîí÷èòñÿ. È çíàåòå ÷òî? Ðåàëüíî ïîìîãàåò ñïðàâèòñÿ, ãëàâíîå ñîñðåäîòî÷èòüñÿ íà öèôðàõ, íàâåðíîå â ýòîì è åñòü ñóòü, ïîýòîìó ÿ è çàïîìíèë êîëè÷åñòâî).
Äàëåå âñå òî æå æóææàíèå â îáëàñòè íàñîñà, îùóùåíèÿ ÷òî êòî-òî â íîñó ÷òî-òî äåëàåò, íî ÷òî? …Íåïîíÿòíî…. Èíîãäà îùóùàëñÿ õðóñò êîñòåé âíóòðè, èìåííî îùóùàëñÿ=) È ýòî áûëî íå òî áû íå ïðèÿòíî, ñêîðåå íåîáû÷íî.
Î÷åíü îò÷¸òëèâî çàïîìíèë îäèí èíòåðåñíûé ìîìåíò, âðà÷ ñêàçàë: — Íå ïóãàéòåñü, ñåé÷àñ ìû íåìíîãî ïîñòó÷èì, ïîçâàë ìåä. ñåñòðó, è íà÷àëîñü. ß êàê áû äóìàë ÷òî ïî îùóùåíèÿì áóäåò òî æå ñàìîå ÷òî è áûëî äî ýòîãî, òîëüêî íåìíîãî ñèëüíåå. Êàê æå ÿ îøèáàëñÿ… Ïî ôàêòó áûëî ïîõîæå, ÷òî ìîåé ãîëîâîé ñåé÷àñ ïðîáüþò îïåðàöèîííûé ñòîë… Íàñêâîçü=)) Ïîñëå î÷åðåäíîãî õðóñòà, ñóòêè â ìîåé ãîëîâå ïðåêðàòèëèñü=) Âðà÷ åù¸ óòî÷íèë, òî÷íî ëè áûë õðóñò?
Êàñàòåëüíî õðóñòà â ÷åðåïå, ó ìåíÿ ãäå-òî âíóòðè áèë ñòðàõ óñëûøàòü îò âðà÷à (Õèðóðãàì íà çàìåòêó, êòî äåëàåò îïåðàöèè ïîä ìåñòíûì íàðêîçîì) âî âðåìÿ î÷åðåäíîãî õðóñòà ÷òî-òî òèïà: «Îé….», «Àíòîíèíà Ñåðãååâíà, à ÷òî ýòî ÿ òàêîå ñäåëàë?», «Íó íàôèã… (ñîáèðàåò âåùè è óõîäèò)» è òàê äàëåå.
Åù¸ íåìíîãî òåëîäâèæåíèé â â íîñó, ìåíÿ ïîïðîñèëè ñèëüíî âûñìîðêíóòüñÿ, ÷òî ÿ è ñäåëàë, õèðóðã íàâåðíîå íå çíàë ÷òî ó êàæäîãî ñâîå ïîíÿòèå ñèëüíî, è ÿ âûñìîðêíóëñÿ, îò äóøè, íà ïîëíûå ë¸ãêèå. Ïîìíþ ÷óâñòâî òåïëà êîòîðîå ñòåêàëî ïî ùåêàì, è ñëîâà âðà÷à: — íå òàê æå ñèëüíî=))) Ïîñëå ýòîãî îí ìíå íàâåðíîå îòîìñòèë, çàñóíóë â íîñ òàìïîíû, ïðî êîòîðûå ãîâîðÿò ÷òî îíè îîîîÎîîîÎÎîîî÷åíü äëèííûå, íà òîò ìîìåíò ÿ â ýòî âåðèë, êîãäà õîäèë ñ íèìè, íî îá ýòîì ïîçæå. Ïîñëå îïåðàöèè ñíÿëè ñ ãîëîâû òðÿïêó ÷òî çàêðûâàëà ìíå äîñòóï ê ñâåòó, íîñ ðàñïèðàëî íà ïîëîâèíó ìîåãî ïîëÿ çðåíèÿ, ãîëîâà îò íàðêîçà êðóæèëàñü, ãëàçàì áûë íå ïðèâû÷åí ÿðêèé ñâåò äà è ñâåò âîîáùå. Ìåä ñåñòðà ïîïðîñèëà ïðèïîäíÿòü ãîëîâó íå ïîäíèìàÿñü òåëîì è çàâÿçàëà ìíå èíòåðåñíîãî ðîäà ïîâÿçêó.
Äî ïàëàòû ÿ óæå ñïîêîéíî ìîã èäòè ñàì, íî ìåäñåñòðû íè â êàêóþ íå ïîääàâàëèñü ìîåé ïðèõîòè: — Ëåæè íå âñòàâàé, ìû òåáÿ çàâåçåì.
È çàâåçëè â ïàëàòó…
Источник
Репозиция – это восстановление носа, возвращая ему состояние как до получения травмы. Хирургическая процедура, часто выполняемая врачами. Перелом носа составляет пятьдесят процентов от всех травм области лица. Осуществляется в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках.
Для чего назначается вправление носа. Открытая и закрытая репозиция носа.
Это хирургическая процедура, направленная на 
возобновление функционирования носа и восстановление его внешнего вида.
Благодаря этому оперативному вмешательству, хирурги соединяют треснувшие отломки и тем самым помогают им быстро и правильно срастись.
Возможность полностью восстановить внешний вид носа, зависит от метода его повреждения и степени тяжести перелома. Существует два вида репозиции: закрытая и открытая. К первому виду относятся переломы без нарушения целостности кожных покровов. Репозиция открытого типа направлена на сопоставление костей и кожи.
Большинство пациентов задаются вопросом, больно ли вправлять нос после перелома?
- Процедура болезненная, но её смягчает заблаговременно введённое обезболивающее средство.
- Если после травмы прошло более десяти дней, то мероприятие по восстановлению костей носа будет более болезненным. Хирургическое вмешательство будет проводиться под общим наркозом.
Выравнивание (выпрямление) костей носа после перелома
Во время транспортировки в лечебное учреждение с места получения травмы, пострадавшему рекомендуется находиться в положении сидя. Сопровождающие помогают осуществить манипуляцию по остановке кровотечения. На место перелома необходимо приложить холод.
Для установки окончательного диагноза в стационаре пациенту проводят:
Диагностика перед репозицией носа
- Пальпаторное исследование
- рентгенографию костей носа
- эндоскопия носа
- передняя и задняя риноскопия носа
- в некоторых случаях МРТ и КТ
После врач назначает проведение репозиции костей носа. Оперативное вмешательство будет осуществляться в зависимости от сложности перелома, возраста, открытой или закрытой формы, а также наличия сотрясения головного мозга и отёка слизистой в носовых ходах. Фиксация костей носа с наружной стороны при помощи гипса или плотных валиков осуществляется при раздроблении костей на мелкие части.
Противопоказанием к осуществлению репозиции костей носа, является наличие от полученной травмы сотрясения головного мозга.
В таком случае хирургическое вмешательство откладывается на одну неделю. При наличии других осложнений после травмирования, процедура по восстановлению костей носа откладывается на более длительный срок. Спустя три недели начнёт формироваться мозоль кости. Выполнить пациенту репозицию станет невозможным. Для восстановления костей носа потребуется ринопластика, которая будет выполнена под общим наркозом.
к содержанию ↑
Репозиция костей носа при открытом переломе
Перед выполнением восстановления костей носа, выполняются манипуляционные мероприятия по остановке носового кровотечения. В носовые ходы закладывают турунды или марлевые салфетки. Они фиксируется не очень глубоко, но достаточно плотно, чтобы не усугубить положение и не сместить костные отломки.
Открытый перелом сопровождается повреждением целостности кожных покровов.
Специалист обрабатывает края раны трёх процентным раствором перекиси водорода или иным антисептическим раствором. Затем проводится хирургическое вмешательство по восстановлению костей носа, в зависимости от вида и места перелома. Во время оперативного вмешательства по восстановлению костей носа при открытом переломе удаляются отломки, несвязанные с другими костями и мягкими тканями. Опытный специалист старается сохранить самые маленькие кусочки кости, чтобы при дальнейшем срастании не сильно изменился внешний вид носа и лица пациента в целом.
- После обработки раны и восстановления костных отломков, оценивается внешний вид кожных покровов. Если рана не воспалённая и достаточно очищена, то специалист её зашивает.
- При сильном загрязнении или наличии гнойного инфильтрата рана остаётся открытой для дальнейшего лечения. Манипуляционные мероприятия направляются на остановку кровотечения.
- Пациенту назначают антибиотикотерапию. Повреждённые кожные покровы обрабатываются антисептическими растворами. Также в рану закладываются заживляющие мази.
к содержанию ↑
Репозиция костей носа при закрытом переломе
Репозиция костей носа при закрытом переломе осуществляется под местным обезболивающим. Выполняется вручную врачом хирургом. Слизистую оболочку носовых ходов смачивают антисептическим раствором в виде спрея. Снаружи место обкалывается Новокаином.
Методы репозиции костей носа
При несложном переломе врач вправляет кости несколькими движениями пальцев. При смещении отломков используется специализированный хирургический инструмент — элеватор, который помогает поставить костный отломок на прежде место. Когда хирург сопоставляет все костные отломки на свои места, в носовые ходы устанавливаются марлевые тампоны, пропитанные антибиотиком. Тугая тампонада придерживает кости, чтобы они держались на своих местах. Тампоны помещаются в носовые ходы на четверо суток, дыхание всё это время осуществляется через рот. Снаружи врач накладывает тугую гипсовую повязку, чтобы зафиксировать кости и не дать им сместится снова. По истечению четырёх дней, тампонада вынимается и дыханием восстанавливается через нос.
Фотогалерея (необходима репозиция носа):
Когда снимают гипс после репозиции костей носа?
При положительной динамике гипс снимается в перевязочном кабинете стационара через 6-14 дней в зависимости от тяжести перелома. В течение целого месяца следует избегать повторного травмирования носа. Сон осуществляется лёжа на спине или на боку. Нельзя упираться носом в подушку и спать в таком положении.
Гипс на нос после перелома
При переломе костей носа категорически запрещается пытаться вправить костные отломки самостоятельно, не прибегнув к помощи специалиста. Отломившимися кусочками кости можно травмировать мягкие ткани и развить осложнения.
После травмирования костей носа необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение. В первые два часа после получения травмы, есть больше шансов выполнить более качественную репозицию костных отломков. Если не получается доставить пациента к врачу до наступления отёка мягких тканей носа, то восстановление костей возможно осуществить, после спадания отёка.
Репозиция костей носа назначается при деформации носовой перегородки, закрытии просвета носовых ходов. Отёчность не является противопоказанием к хирургическому вмешательству, но он мешает оценить цель и ход манипуляции.
к содержанию ↑
Последствия репозиции костей носа
При правильно выполненной репозиции кости носа срастаются достаточно быстро.В зависимости от анатомических особенностей и состояния здоровья пациента, могут произойти некоторые осложнения.
Внешне нос после репозиции и полного восстановления может утратить былую форму и выглядеть иначе.
- В некоторых случаях появляется горбинка. Происходит изменение органов, находящихся вблизи с носом. В глазном яблоке появляется кровоизлияние, снижается зрение, реже наступает слепота.
- Происходит уменьшение обоняния. Дыхание восстанавливается не полностью, появляется храп во время сна, возможно появление хронического ринита или синусита.
- Открытый перелом, сопровождающийся травмированием кожных покровов, инфицируется. На месте зажившей раны остаются некрасивые рубцы.
Фотогалерея:
к содержанию ↑
Сколько стоит выпрямить нос после перелома?
Репозиция костей носа производится как в частных клиниках, так и в государственных центральных районных больницах. Ценовая политика колеблется в зависимости от региона.
Стоимость выпрямления носа после перелома костей в Московской области составляет от двух до десяти тысяч рублей в одной из частных клиник.
В государственном медицинском учреждении, возможно, провести репозицию бесплатно, заплатив анестезиологу за проведённую анестезию.
к содержанию ↑
Репозиция костей носа у ребёнка
Нос мальчика после репозиции
У детей костная ткань имеет множество волокон, поэтому при переломе носа происходит западение кости. У ребёнка при травме сразу образуется отёк, который может помешать провести репозицию костей. Хирург направляет юного пациента на рентгенографию для установления окончательного диагноза.
Наличие сотрясения головного мозга отсрочит восстановление костных отломков на несколько дней. Не стоит тянуть время, ведь через десять дней начнёт формироваться костная мозоль и провести репозицию станет невозможно.
Практикующие специалисты рекомендуют при наличии свободного дыхания после перелома проводить репозицию в более взрослом возрасте. Девочкам после восемнадцати лет, а мальчика после двадцати. В процессе восстановления костей носа, врач может задеть ростковые зоны. В последующем это может привести к асимметрии носа и лица.
к содержанию ↑
Репозиция костей носа при старом переломе
Остеотомия носа при старом переломе
При несвоевременном обращении к врачу после травмы носа, когда отломки срослись неправильно, хирург проводит остеотомию. Это надлом костей носа, для дальнейшего их восстановления.
Оперативное вмешательство планового характера. Проводится под общим наркозом. Длится при положительной динамике не более трёх часов. При завершении операции, врач накладывает гипс на нос, который снимается через шесть дней после проведённой операции.
Пациент может начать работать и вести активный образ жизни через две недели после оперативного вмешательства. Полностью восстанавливаются и срастаются кости по истечении шести недель.
к содержанию ↑
Как производится репозиция костей носа при западении отломков
Набор элеваторов для репозиции
Репозиция костей носа со смещением в одну из сторон осуществляется врачом хирургом. Специалист восстанавливает сместившуюся кость большим пальцем руки. При необходимости он может использовать элеватор. Пациент почувствует хруст при восстановлении кости на прежде место.
При западении спинки носа хирург при помощи двух элеваторов приподнимает кости и направляет их вверх. Снаружи фиксирует нос своими руками. Таким образом, кости становятся на место.
При репозиции направленной на восстановление отломков кости, специалист использует хирургические расширители. С их помощью врач раздвигает носовые ходы и обеспечивает доступ к отломкам. При восстановлении всех костей он медленно извлекает инструмент и проводит тугую тампонаду внутри носовых ходов.
к содержанию ↑
Репозиция костей носа видео
Источник
Перелом носа — довольно частая травма лица. Его нередко повреждают спортсмены, водители при автодорожных авариях, дети и взрослые в драках, во время падений на скользких поверхностях и активного отдыха. Отличить самому перелом от ушиба ввиду схожести симптомов и из-за отечности бывает сложно. Необходимо при первой же возможности обратиться к врачу, так как травмы носа влекут за собой серьезные нарушения функций дыхания и обоняния. Но даже если сломанный нос без получения медицинской помощи уже сросся неправильно сам, в Клинике КОНСТАНТА в Ярославле возможно устранение его деформаций.
Виды переломов, возможные действия для вправления носа
В зависимости от места и степени повреждения выделяют следующие травмы:
- переломы костей и носовой перегородки;
- нарушения целостности стенок пазух и хрящей;
- характерное для детей разъединение тканей между носовыми костями или лобными отростками без перелома костей, которые отличаются большей эластичностью, чем у взрослых;
- гематомы в области носа и под глазами.
| Переломы костей носа бывают: | |
|---|---|
| Открытые и закрытые | Со смещением или без смещения |
Закрытый перелом без повреждения поверхности мягких тканей устраняется ручным (снаружи) и инструментальным (внутри) вправлением костей. | Перелом без смещения оставляет поврежденные кости в нормальном положении. Задача врача – зафиксировать их до полного срастания, предупредив возможность искривления. |
Открытая форма перелома после исправления костей носа предполагает соединение травмированных мягких тканей с наложением косметических швов. | Смещение отломков относительно друг друга вследствие травмы или неудачно оказанной первой помощи устраняется операцией. После нее накладывают гипсовую повязку и вводят в нос тампоны, препятствующие смещению вправленных костей. |
Для выбора методики устранения нарушений (репозиции) травмированного носа имеет значение вид его деформации. По этому признаку пластические хирурги выделяют переломы:
- с западением спинки носа;
- вдавленностью вовнутрь, что делает нос визуально более коротким или широким;
- смещением костей вбок;
- образованием на носу горбинки.
Различия в лечении свежих и застарелых переломов
Специалисты Клиники КОНСТАНТА также разделяют вправление свежих переломов носа, с которыми пациенты обращаются сразу после травмирования, и застарелых, когда предстоит исправлять последствия давно полученной травмы. Легче всего поддается коррекции перелом, с момента которого прошло не более 14 дней. При обращении пациента в первые дни после травмы операция может быть отложена до снятия отечности, препятствующей хирургическому вмешательству. Кроме того, до него нужно сделать рентгеновский снимок и при необходимости томографию области носа.
По прошествии 2-3 недель начинается процесс окостенения травмированных тканей. Из-за утраты мобильности отломков их возвращение на свое место становится затруднительным и не гарантирует отсутствия эстетических дефектов (горбинок или ямок на переносице). В этом случае операцию необходимо отложить на несколько месяцев до полного заживления травмы. После сращения костей без медицинской помощи исправление носа представляет собой более сложную и продолжительную хирургическую операцию, чем лечение свежего перелома.
Особенности исправления носа после перелома
Клиника КОНСТАНТА предлагает услугу по исправлению сломанного носа, решающую две задачи:
- Возвращение костей в правильное положение;
- Восстановление функциональности нарушенного носового дыхания.
До операции наши специалисты снимают у пациента болевой шок, отечность, останавливают кровотечение. Место перелома обезболивается орошением носовой полости анестезирующим составом и введением его с помощью шприца. При наличии большого количества осколков после репозиции в носовую полость вставляют тампоны с парафином для правильного срастания костей.
Вправление при своевременном обращении
Свежая травма не требует проведения процедур в операционной и общего наркоза. Когда пациент сломал нос и своевременно обратился за медицинской помощью в нашу Клинику, вправить его при местном обезболивании сможет специалист в ЛОР-кабинете. Вправление врач осуществляет с наружной стороны пальцами, действуя внутри носа специальным инструментом (элеватором либо пинцетом, концы которого защищены тканевой обмоткой и резиновой трубкой). После необходимых процедур и наложения защитной повязки пациент сразу может уйти домой.
Но даже при своевременном обращении за медицинской помощью безоперационное исправление сломанного носа не всегда возможно. Показаниями к хирургической операции служат:
- посттравматическая деформация наружной части носа;
- сильные повреждения стенок пазух и мягких тканей;
- перелом, искривление носовой перегородки, требующие наркоза и серьезной операции, в том числе с вживлением имплантов;
- обширные гематомы в области перегородки, которые необходимо дренировать для исключения риска некроза хрящевой ткани.
Исправление носа при застарелой травме
Если вы не успели обратиться к врачу в первые недели после травмы, перелом уже начал заживать, причем срастание зачастую происходит в неправильной точке. Это чревато нарушением свободного дыхания и рядом эстетических проблем:
- смещением носа в сторону;
- горбинкой на спинке;
- ямкой не переносице.
В нашей Клинике выполняется успешное лечение переломов носа даже спустя годы после травмы. Хирургическая операция в этом случае – сложный процесс, выполняемый под общим наркозом в течение нескольких часов.
Этапы оперативного исправления носа после старого перелома
| I ЭТАП | II ЭТАП | III ЭТАП |
|---|---|---|
| Остеотомия | Восстановление правильного положения костей | Эстетическая ринопластика |
Через разрезы на коже хирург получает доступ к неправильно сросшимся костям носа и аккуратно надламывает их | Врач вручную с применением элеваторов восстанавливает нормальное положение отломков | Пластика носа может включать устранение горбинки или ямки, сужение спинки, крыльев, кончика носа, коррекцию участка кожи между ноздрями и др. |
Послеоперационная реабилитация
Для каждого случая продолжительность реабилитационного периода индивидуальна и зависит от объема оперативного вмешательства, состояния тканей пациента:
- Около недели длится тампонада, препятствующая смещению костей носа.
- 4-6 дней предстоит носить послеоперационную гипсовую повязку.
- Не менее 6 недель длится полное заживление тканей.
- Через 7-14 дней сойдет основная часть отека и пациент в зависимости от самочувствия может вернуться к обычной жизни.
- В первые месяцы после операции необходимо обрабатывать носовую полость антисептическими растворами и мазями.
Для ускорения заживления в период реабилитации необходимо соблюдать рекомендации врачей Клиники и некоторые ограничения:
- Нельзя работать в наклоне, поднимать тяжести, носить очки, спать лицом вниз.
- Придется на время отказаться от горячих ванн, холодного душа, солярия, пребывания на солнце.
- Восстановительный период сложен для пациента необходимостью ношения повязки, дыханием через рот, дискомфортом от возможных синяков под глазами.
Это стоит пережить, чтобы получить здоровое дыхание, эстетический эффект исправления носа и навсегда забыть обо всех последствиях перелома.
Задать интересующие вопросы, узнать, сколько стоит исправление носа после перелома, и записаться на консультацию
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00
Записаться на консультацию
Источник