Нет чувствительности в ногах после перелома позвоночника

Позвонок.Ру
Форумы на Позвонок.Ру
 

FAQ   Поиск   Пользователи   Группы  RSS  Регистрация

Профиль   Войти и проверить личные сообщения   Вход

Просмотр темы: Перелом позвоночника, отсутствие чувствительности

 

Список форумов Позвонок.Ру -> Вопросы доктору А.А.Очерету

Предыдущая тема :: Следующая тема
Автор	Сообщение
JUL_I Зарегистрирован: 07.09.2012 Сообщения: 4	Добавлено: Пт Сен 07, 2012 11:56 am    Заголовок сообщения: Перелом позвоночника, отсутствие чувствительности Здравствуйте, доктор! Очень нужна Ваша консультация. Мой муж упал со второго этажа. Из выписки из истории болезни: Диагноз: сочетанная травма позвоночника, груди, острый период ПМСТ: оскольчатый перелом тела, перелом остистого и поперечных отростков, передний вывих тела L1 позвонка, перелом суставных отростков TH 12 позвонка с тотальным стенозом позвоночного канала; ушиб-размозжение спинного мозга, нижняя параплегия, НФТО; множ. перелом ребер, ушиб легких. Из неврологического статуса: мышечная сила в нижних конечностях 0 баллов. Сухожильные рефлексы с нижних конечностей отсутствуют. Нарушения чувствительности с уровня D11-D12, анестезия с уровня L1-L2. Первым этапом в экстренном порядке выполнена операция: транспедикулярный остосинтез Th12-L2 4х винтовой системой «Basis Medtronic@, декомпрессивная ламинэктомия L1, частично Th12, открытое вправление вывиха L1. На втором этапе выполнена операция: дискэктомия Th12-L1, передний корпородез Th12-L2 левосторонним трансплевральным доступом сетчатым кейджем с «Остеоматриксом». В послеоперационном периоде без особенностей. В неврологическом статусе незначительная положительная динамика. В удовлетворительном состоянии выписан для продолжения лечения в стационар по месту жительства. Вопросы следующие: ежедневно я делаю ему массаж ног. Как лучше его делать, какую гимнастику лучше использовать и как часто и подолгу можно делать массаж. Когда делаю массаж на ногах, он чувствует то жжение, то как искры. заставлю его после массажа пытаться двигать пальцами, потом ступней, потом коленом. Говорит, что это очень-очень неприятно. Каковы прогнозы при такой травме и как нам лучше восстанавливаться. Травма произошла 18 августа этого года, на днях только снимут швы после второй операции. Когда можно будет пытаться садиться, говорят, месяца два лучше не пытаться даже. Он сам поворачивается, как может, конечно, но в одном положении не лежит, поворачивается часто. Нужен ли нам противопролежневый матрас? Поворачивается часто, но ногами ведь не двигает. У него стоит катетор, но когда он пережимает его прищепкой, чувствует наполнение мочевого пузыря, возможно ли натренировать таким образом и перейти на самостоятельное мочеиспускание? Пока паховую область он тоже не чувствует. Врач рекомендует перейти на интермиттирующую катетеризацию (я так поняла, какие-то одноразовые катетеры для самостоятельного использования) Coloplast. Стоит ли на них переходить? Заранее спасибо за ответ.
Вернуться к началу
JUL_I Зарегистрирован: 07.09.2012 Сообщения: 4	Добавлено: Пт Сен 07, 2012 12:46 pm    Заголовок сообщения: Да, если я правильно поняла, то делали только снимки КТ, МРТ не делали. И степень поражения спинного мозга сказать точно не могут поэтому. Это так?
Вернуться к началу
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 Сообщения: 6005	Добавлено: Пт Сен 07, 2012 3:46 pm    Заголовок сообщения: Уважаемая Юлия, Ваш муж получил тяжелейшую травму, но помощь ему оказали в максимальном объёме и квалифицированно. Поэтому я бы прежде всего посоветовал бы консультироваться у лечивших его врачей. Дополнительного томографического обследования, вероятно, не требуется — ничего нового оно не покажет. Через год сделаете повторный снимок, посмотрите, как срослось. Что касается прогноза, то, поскольку есть положительная динамика, он благоприятный. По методикам и методам реабилитации — это к лечащим врачам, заочно давать назначения нельзя.
Вернуться к началу
JUL_I Зарегистрирован: 07.09.2012 Сообщения: 4	Добавлено: Сб Сен 08, 2012 1:42 pm    Заголовок сообщения: Спасибо большое! К сожалению, оперировавший врач и он же лечивший первые 2 недели — врач краевой клиники и теперь он его уже не наблюдает, а наш местный врач ничего не говорит даже, будем искать значит здесь других специалистов. Оперировавший врач в выписке в рекомендациях написал нам: 1.ЛФК для мышц и суставов нижних конечностей, для укрепления мышц спины в положении на животе. Дыхательная гимнастика. Расскажите, пожалуйста, как это, а то никто не объясняет и ничего не делается в больнице.
Вернуться к началу
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 Сообщения: 6005	Добавлено: Сб Сен 08, 2012 6:01 pm    Заголовок сообщения: Советую пригласить методиста по лечебной гимнастике — вам покажут комплексы упражнений, проконтролируют, что и как пациет способен делать, и в какой дозировке. Заочно я не могу делать назначения, потому, что необходимо всё-таки видеть больного. ЛФК — это такое же лекарство, как и всякое лечение.
Вернуться к началу
JUL_I Зарегистрирован: 07.09.2012 Сообщения: 4	Добавлено: Вс Сен 09, 2012 12:33 pm    Заголовок сообщения: Большое спасибо!
Вернуться к началу
А.А. Очерет Доктор Зарегистрирован: 28.04.2003 Сообщения: 6005	Добавлено: Вс Сен 09, 2012 5:31 pm    Заголовок сообщения: Выздоравливайте!
Вернуться к началу
Показать сообщения:

	Список форумов Позвонок.Ру -> Вопросы доктору А.А.Очерету	Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1

Перейти:   Вы не можете начинать темы Вы не можете отвечать на сообщения Вы не можете редактировать свои сообщения Вы не можете удалять свои сообщения Вы не можете голосовать в опросах

RSS Feed

Forum powered by phpBB

Реабилитация после перелома позвоночника не дает быстрых результатов, больному необходимо настроиться на длительный процесс. Но именно благодаря приложенным усилиям как пациента, так и врачей, возможность вернуться к полноценной жизни вполне реальна.

Чего можно достичь?

Перелом позвоночника может быть следующих видов:

1. Компрессионный, при котором позвонок под весом тела человека одновременно сдавливается сверху и снизу.
2. Декомпрессионный, при котором происходит обратное воздействие – сочленение растягивается.
3. Взрывной, который сопровождается образованием осколков позвонка из-за сильной компрессии.

Компрессионный перелом встречается наиболее часто, декомпрессионный механизм наблюдается при дорожно-транспортных происшествиях. Повреждения могут быть в разных отделах позвоночного столба:

• шейном;
• грудном:
• поясничном.

Несмотря на вид травмы и поврежденную область, во всех этих случаях реабилитация преследует одинаковые цели и задачи, придерживается одних и тех же принципов. Когда состояние больного характеризуется стабильностью, восстановлением его здоровья занимается врач-реабилитог. Такие травмы приводят к следующему:

• Нарушается функциональность вегетативной нервной системы.
• Теряется чувствительность.
• Дестабилизируется работа внутренних органов, которые отвечают за выделительную функцию.
• Появляются трофические нарушения в виде пролежней и язв.
• Мышцы больного теряют нормальный тонус, слабеют.

Именно на этапе реабилитации предстоит устранять все эти нарушения, вернуть работоспособность внутренних органов и систем пациента. Больному предстоит заново разучивать выполнение движения туловищем, руками и ногами.

Составляющие восстановления

Независимо от того, какого вида и сложности перелом позвоночника, реабилитацию пациента назначают после:

• оказания неотложной помощи;
• устранения угрозы жизни и здоровью;
• снятия острых симптомов.

Особенно в специальном уходе нуждаются больные после хирургического вмешательства. Но в любом случае речь идет о комплексном лечении, которое включает:

1. Постельный режим.
2. Правильное, сбалансированное питание.
3. Полноценный отдых, здоровый сон.
4. Специальный двигательный режим.
5. Медикаментозное лечение.
6. Лечебные физические упражнения.
7. Физиотерапию.

Восстановительный курс врачом-реабилитологом разрабатывается только после того, как:

1. Изучен характер травмы.
2. Определены клинические симптомы повреждения.
3. Дана оценка общему состоянию больного.

Такая программа составляется индивидуально, не существует какого-то общего курса лечения, который бы одинаково подходил всем пациентам с травмой позвоночного столба. При восстановлении врач наблюдает за состоянием больного и при необходимости вносит коррективы в курс лечения.

Постельный режим

Неслучайно пациенты с травмой позвоночника транспортируются в больницу в положении лежа на спине. Это предотвращает возможные осложнения. После лечения, во время которого фиксируются травмированные позвонки, больному необходимо соблюдать постельный режим. Но такое положение тела неестественно для человека и способствует появлению:

• пролежней и язв;
• застойной пневмонии;
• ухудшения подвижности суставов.

Постоянное пребывание в горизонтальном положении ведет к тому, что мышечно-связочный аппарат не только спины, но и всего тела ослабевает, а физиологические изгибы позвоночного столба сглаживаются. Чтобы этого не допустить, лечащий врач назначает:

• Перемещения тела набок и на живот.
• Выполнение регулярной смены положений.
• Поднимание головы из позиции лежа на живот.

В последнем случае нужно опираться на локти и пытаться немного прогнуться в позвоночнике. Это упражнение выполняется ежедневно по 10–15 минут и более, пока не появится чувство усталости.

Но пациент может находиться и на растяжках, что препятствует его перемещению набок или на живот. В таких случаях под поясницу кладут небольшой валик с диаметром основания в 5 см. В дальнейшем подкладывается другой валик, у которого диаметр 10 см.

Во всех случаях поверхность кровати, на которой находится больной, должна быть жесткой. Лучше использовать ортопедический матрас, который специально предназначен для таких пациентов.

Смена положений тела – это необходимая профилактика против пролежней. Метод позволяет предупредить застойные явления во внутренних органах. Осуществлять без врача эти движения запрещено.

Питьевой режим и питание

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника, как и после другого вида травмы, немыслимо без достаточного количества полезных веществ. Даже при нежелании есть и пить, необходимо вводить в организм жидкость и еду. Только в этом случае тело будет получать достаточное количество строительного материала в виде белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Они необходимы как для восстановления разрушенных тканей, так и для нормального функционирования всех внутренних систем и органов.

Отсутствие или недостаток в воде и еде снижает эффективность лечения. Тем более абсурдны попытки пациентов сознательно ограничить себя в достаточном количестве принимаемой жидкости и пищи. Вода в организм больного поступает тремя путями:

• С едой.
• Через внутривенные инъекции.
• Через непосредственное питье чистой воды.

Организм ежесуточно нуждается в 2,5 л жидкости. Две трети этого количества должна составлять чистая вода. Остальные объемы жидкости потребляются вместе с едой – супы, соки, чай и т. п.

Чем больше чистой воды попадает в организм, тем легче внутренним органам и системам выполнять свои функции. В полной мере это касается и процесса реабилитации. Обозначенный объем жидкости – это не много. Всего 10 наполненных граненых стаканов. Воду нужно выпивать сразу после пробуждения и перед сном. Остальное количество распределяется на протяжении всего дня. Единственное ограничение – не нужно выпивать воду за полчаса до и после еды. Это разбавит желудочный сок, из-за чего процесс пищеварения будет проходить хуже.

При травмах позвоночника запрещены такие ограничения в пище, как:

• вегетарианство;
• сыроедение;
• лечебное голодание.

Вынужденный малоподвижный образ жизни больного может привести к набору лишнего веса, но это не повод для системного ограничения в еде. Чтобы предупредить ожирение, необходимо:

• Отказаться от быстрых углеводов.
• Чаще принимать пищу.
• Уменьшить порцию еды, употребляемой за один раз.
• Составить рацион так, чтобы не менее 60% его составляли овощи и фрукты.
• Последний прием пищи установить не позже 19.00.

Именно быстрые углеводы чаще всего становятся причиной резкого увеличения веса. Следует отказаться от кондитерских сладостей, заменяя их небольшим количеством меда и фруктами.

Частый прием пищи – 4–6 раз в день – приводит к тому, что снижается аппетит. Нередко сильное чувство голода может появляться из-за незанятости, скуки или тревоги. Если кушать каждые два часа, то желание поесть не появляется.

Однако частый прием пищи требует соблюдения другого принципа – небольшие порции еды. В идеальном варианте, принимаемая за один раз пища не должна превышать объема двух сложенных ладоней. В противном случае желудок будет растягиваться, а это стимулирует появление аппетита.

Больному нужно вспомнить и правило употребления еды, знакомое ему с детства: пережевывать пищу следует 32 раза. Только выполнение одного этого требования позволяет полностью удовлетворять чувство голода небольшими порциями пищи.

Сон для восстановления

Для восстановления после компрессионного перелома позвоночника требуется полноценный отдых. Какие бы переживания ни испытывал больной, он должен успокоится и соблюдать режим сна.

Естественные биоритмы жизненно необходимы для здоровья человека и для его выздоровления после травм. Именно во время отдыха происходит процесс регенерации поврежденных тканей. Бессонница снижает эффективность лечения.

При эмоциональных переживаниях, депрессии, появлении неприятных мыслей рекомендуется практиковать:

• медитацию;
• аутогенную тренировку;
• чтение аффермаций.

Это успокаивает сознание, позволяет расслабиться и уснуть. Пребывая во сне, больной дает возможность своему организму самостоятельно включить мощные восстановительные процессы. По утверждению академика И.П. Павлова, тело человека является отличной саморегулирующей системой, не нужно только ему мешать.

Нарушая режим сна, больной препятствует собственному организму запустить процесс исцеления.

Реабилитация с помощью упражнений

Травма несущего элемента скелета, в том числе и компрессионный перелом позвоночника, не может лечиться исключительно правильным питанием, полноценным сном и соблюдением постельного режима. Требуется лечебная гимнастика, которая применяется сразу после устранения острых неврологических симптомов.

Упражнения на первом этапе

На первом этапе выполняются дыхательные и общетонизирующие упражнения. Их цель – заставить двигаться туловище, руки и ноги. Выполняются они на протяжении двух недель. Такой тренировочный комплекс выглядит так:

1. Сжимание и разжимание пальцев в кулак. При сжимании руки сгибаются в локтях, а пальцы ног натягиваются на себя. Выполняется 10–12 раз.
2. Сгибание ног в коленях. Выполняется поочередно, ступни опираются на постель, руки находятся на бедрах. Выполняется 6–8 раз.
3. Круговые движения плечами. Ладони кладутся на плечи, вращения выполняются по 4–5 раз вперед и назад.
4. Глубокое дыхание. Одна рука находится на животе, другая – на груди. Вдох и выдох выполняются медленно, руки осуществляют контроль над движениями ребер. Выполняется 6–8 раз.
5. Обе руки вытянуты перед грудью. На выдохе обе руки отводятся в одну сторону, на вдохе возвращаются в исходное положение. Затем на выдохе руки отводятся в другую сторону и снова возвращаются. Голова сопровождает движения рук, поворачиваясь в одну или другую сторону. Выполнение отводов рук влево и вправо считается одним повторением в подходе. Таких повторений необходимо выполнить 5–7 раз.
6. Поочередное отведение ног в стороны. При движении руки находятся на поясе, ноги не отрываются от постели. Выполняется 5–6 раз.
7. Завершает комплекс спокойным и глубоким дыханием.

Упражнения на втором этапе

Как только первый восстановительный период пройден, врач приходит к выводу, что можно добавлять силовые упражнения. Для диагноза компрессионный перелом позвоночника эти упражнения отличаются от традиционных. На этом этапе реабилитации необходимо:

• Стимулировать регенерацию повреждённой области позвоночника.
• Сформировать и укрепить мышечный корсет.

Движения выполняются лежа как на спине, так и на животе. Тренировочный комплекс рассчитан на 20 минут. Первые упражнения начинаются из положения лежа на спине:

1. Руки поднимаются через стороны вверх над головой, после чего проводится потягивание. Выполняется 6–8 раз.
2. Сгибание ног в голеностопном суставе, руки на поясе. Выполняется 10–15 раз.
3. Велосипед. Руками нужно удерживаться за край дивана или кровати, ноги поднимаются на 30–45о над постелью и имитируют движения при езде на велосипеде. Выполняется до 20 раз.

Заканчивается эта часть комплекса глубоким и медленным дыханием, после чего необходимо перевернуться на живот и продолжить занятие в этом положении:

1. Руки согнуты в локтях, упор приходится на предплечья. На выдохе голова и плечи приподнимаются над постелью. Такое положение нужно удерживать в течение 10–15 секунд, после чего следует опуститься на постель. Выполняется 5–6 удержаний.
2. Руки сгибаются в локтях, касаются плеч тыльной стороной кистей. На выдохе верхняя часть туловища приподнимается вверх, больной пытается сводить лопатки вместе. В этом положении необходимо задержаться на 10–15 секунд, после чего следует лечь обратно. Выполняется 5–6 удержаний.
3. Удерживаясь руками за кровать, следует приподнимать прямые ноги до появления болевых ощущений. Выполняется 6–10 подъемов.

Завершается выполнение упражнений глубоким дыханием, расслаблением и отдыхом. Лечащий врач может дополнительно назначать:

• бани и сауны;
• солнечные ванны;
• массаж.

Посещение парной может применяться и на ранних стадиях восстановления, если лечебное учреждение оборудовано такими процедурными помещениями. В противном случае к таким методам прибегают через 4–5 месяцев после перелома позвоночника, когда больному разрешается сидеть и его можно транспортировать в общественные места без повышенного риска для здоровья.

При положительном настрое и выполнении всех предписаний лечащего врача, выздоровление происходит намного быстрее. Нужно запастись терпением и не терять самообладания.