Нужен ли ортез после перелома

«Поскользнулся, упал, очнулся – гипс…». Всем известно, что сломанную ногу на несколько недель жестко фиксируют гипсом. Но не все знают, что несколько лет назад в России появились ортезы, которые позволяют пациентам после перелома почти сразу же ходить без костылей.

О новых методах лечения травм голеностопа рассказывает травматолог-ортопед, главный консультант по ортопедическим изделиям компании Medi Василий Александрович Шуров.

Голеностоп – сустав, соединяющий голень и ступню. Он играет важную роль при ходьбе, осуществляя, так называемый, перекат – перераспределение тяжести с пятки на переднюю часть стопы. Голеностоп принимает на себя весь вес тела, поэтому он очень прочный и малоподвижный, у него мощный связочный аппарат.

— Раз он такой прочный, то, наверное, редко травмируется?

Наоборот. Голеностопный сустав постоянно испытывает очень большие нагрузки. Особенно зимой в гололед, когда очень легко «подвернуть» ногу. Те, у кого прочный голеностоп, отделываются сравнительно легко – простым растяжением.

— Что растягивается?

Связки: нарушается их эластичность, возникают микроразрывы, если порвутся кровеносные сосуды, может образоваться гематома. Нога опухает, несколько дней болит так, что сложно ходить, но потом всё проходит. Более сложные травмы голеностопного сустава: сломанные лодыжки, порванные связки, сильные вывихи.

— Тут без помощи врача уже не обойтись…

При разрывах разрыв связок необходима хирургическая операция. Разорванную связку нужно сшить, а затем зафиксировать сустав с помощью гипса или динамического ортеза. Если одновременный разорвалось несколько связок, то может произойти вывих – это очень неприятная травма, при которой больная нога совсем не функционирует, пока вывих не будет вправлен.

— А если пострадала кость?

Чаще всего, если нога «подвернулась» неудачно, ломается наружная лодыжка. Тут тоже потребуется жесткая фиксация на срок от трех до шести недель. Потом человеку предстоит длительная разработка голеностопного сустава.

— Василий Александрович, вы говорили, что фиксировать больной сустав можно либо гипсом, либо динамическим ортезом. Что это такое динамический ортез? Альтернатива гипсу?

Да, это очень интересная разработка, которая на Западе в свое время совершила революцию в травматологии. Динамический шарнирный ортез – устройство для фиксации места травмы, значительно более удобное, чем гипс. Главный плюс ортезов – они позволяют регулировать степень фиксации, а, значит, их можно эффективно использовать на разных этапах лечения.

— Как какое возможно?

На начальных этапах лечения ортез ставится на режим полной иммобилизации и работает как гипс, надежно фиксируя место травмы. Затем в процессе восстановления его подвижность постепенно увеличивается. Все шарнирные конструкции рассчитаны на многоэтапную длительную реабилитацию, таким образом, при ношении ортеза происходит постепенная разработка поврежденного сегмента.

Очень важно, что ортезы позволяют пациенту почти сразу же проявлять физическую активность и поддерживать мышцы в тонусе. А значит, не придется, как после гипса, заново учиться ходить. Кроме того, доказано, что если область травмы аккуратно нагружается, то в ней улучшается кровоток и трофика – намного быстрее всё заживает.

— Как выглядит такие ортезы?

У немецкой компании Medi ортез для голеностопа называется medi WalkerBoot.
Ортезы WalkerBoot это профессиональные ортопедические изделия. Ортез выглядит как сапог, подошва которого имеет специальную рокадную форму, за счет чего осуществляется перекат с пятки на мысок, как при естественной ходьбе. При этом вес не концентрируется в одной точке, так что пациент почти сразу же может начинать ходить. Если же при сложной травме голеностопа накладывать гипс, то человек будет лишен такой возможности, ему придется передвигаться на костылях, не наступая на больную ногу.

Согласитесь, намного приятнее ходить в ортезе, чем в гипсе с костылями. Не забывайте, что ортез всегда можно осторожно снять, чтобы, например, помыть ногу. С гипсом такой трюк не пройдет.

— Как давно появись такие ортезы?

В России ортезы появились меньше десяти лет назад. Еще раньше в некоторых институтах, которые занимались протезированием и ортезированием, существовали мастерские, которые делали подобные ортезы по индивидуальному заказу, но воспользоваться этим могли единицы.

— А на Западе?

На Западе этому направлению уже больше ста лет, поэтому технология отработана до мелочей. На сегодняшний день там налажен выпуск самых разных ортезов, нужно лишь выбрать подходящий. И такого рода готовые ортезы подходят для 95% потребителей.

— Это много, но как быть остальным пяти процентам?

Если анатомические особенности голеностопа и степень травмы, не позволяют использовать готовый ортез, необходимо либо делать его по индивидуальному заказу, либо использовать гипс. Сразу скажу: при сложных комбинированных травмах ортез не рекомендуется. Но во всех остальных случаях его применение позволяет сильно облегчить жизнь пациенту.

— Ортезы выпускают различные фирмы. Что выбрать?

По функциональности изделия зарубежных фирм гораздо лучше отечественных. Не хочу никого обижать, но российские производители ортезов, как правило, пытаются делать свою продукцию «под Запад». Но так как патентов у них нет, то их отрезы похожи на западные только внешне. Дешево, но не очень качественно. А у тех же ортезов немецкой компании Medi всё патентованное: специальные шарниры, особо прочные сплавы, дышащие материалы, которые хорошо пропускают воздух, но при этом обладают повышенной прочностью.

Учитывая, что при сложной травме голеностопа ортез нужно носить постоянно, выводы напрашиваются сами.

— Кто должен подбирать ортез? Лечащий врач?

Бывает по-разному. Иногда в самой больнице есть место, где можно вместе с врачом выбрать необходимое ортопедическое изделие. Но чаще всего доктор просто выписывает на рецепт на ортез. Кстати, обращаю внимание на то, что ортезы лучше приобретать в специальных ортопедических салонах, а не в аптеках. Тут важен индивидуальный подход: необходимо снять мерку, подобрать нужное изделие, примерить, разобраться, как им правильно пользоваться. Это требует времени и высокой квалификации продавца.

— Вернемся к российским реалиям. Предположим, человек сломал лодыжку, попал в травмпункт. Как ему убедить врача, чтобы вместо гипса ему поставили ортез?

Не думаю, что с этим возникнут проблемы. Сейчас остается всё меньше и меньше травматологов, плохо знакомых с данной методикой. Ортезы набирают популярность и начинают теснить старый добрый гипс. Попав в травмпункт, просто спросите доктора, считает ли он возможным использовать при данной травме ортез. Но, вообще, именно врач несет ответственность за здоровье пациента, поэтому если он говорит, что в данном случае целесообразнее поставить гипс, лучше с ним не спорить.

На правах рекламы

Современные ортопедические салоны предлагают устройства для защиты поврежденной конечности как альтернатива гипсовой повязке. Правильно подобранное изделие снимает боль и восстанавливает функции опорно-двигательного аппарата, потому успешно применяется ортез при переломе лодыжки.

Когда может понадобится средство

Повреждение лодыжки — очень распространенная травма. На голеностоп ежедневно приходится много различных нагрузок, потому растяжения, разрывы связок и переломы могут случиться у каждого. Ортезом называется вспомогательное средство для правильной коррекции при травме голеностопа.

Он разгружает больную ногу, предотвращая осложнения перелома. Благодаря ограничению движения сломанной части тела, существенно уменьшается нагрузка на суставы и на больную область ноги.

Приспособление в виде сапога или носка назначают в следующих случаях:

• для реабилитации после операции;
• переломы, трещины или вывихи;
• растяжения или разрыв связок;
• нестабильность сустава.

Ортез также применяют для профилактики растяжений или вывихов для людей, профессионально занимающихся спортом.

Кроме перелома изделие назначается при таких патологиях:

• небольшие травмы лодыжки или голеностопного сустава;
• отеки поврежденных нижних конечностей;
• хронические процессы.

На вопрос нужен ли ортез после перелома лодыжки, можно ответить после сдачи ряда анализов и осмотра специалиста. Вид травмы, наличие осложнений и наличие операции влияют на выбор средства.

Современные виды изделий

Приспособления для опорно-двигательного аппарата разделяются на следующие виды:

1. Средства для профилактики травм и растяжений.
2. Лечебные модели для предупреждения осложнений.
3. Для восстановления функциональности конечности, к примеру, при необратимых изменениях в суставах.

Внешний вид у ортопедических средств как у сапога с твердой подошвой, которая имеет специальную форму. С помощью устройства вес пострадавшего не концентрируется в одном месте как после накладывания гипса, потому ортез можно применять после операции на лодыжке.

Рекомендации! Ортопедические магазины предоставляют огромный выбор средств для сломанной лодыжки, но только врач сможет правильно подобрать изделие, учитывая вид перелома и его осложнения.

В таблице с фото предоставлены самые распространенные виды изделий для сломанной конечности.

Все изделия различаются по степени своей жесткости.

1. Самые мягкие устройства изготавливаются из качественной материи. Они схожи с бандажом, но часто оснащены удобной шнуровкой. Их носят с любой обувью.
2. Полужесткие ортезы кроме шнуровки содержат твердые элементы из пластика или металла. Они надежно защищают лодыжку и нередко назначаются после различных травм. Дополняют модель силиконовые вставки. Твердые детали не натирают кожу, их без труда снимают при необходимости. Изначально присутствует небольшой дискомфорт при ношении, но он со временем проходит.
3. Третий жесткий вид изделий содержит кроме твердых компонентов шины и максимально фиксирует сломанную кость. Успешно применяется ортез на перелом лодыжки вместо гипсовой повязки. Фиксирующие элементы разгружают ногу, благодаря чему снижаются болевые ощущения.

Особенности применения изделия

Средства отличаются по своим функциональным возможностям. Также существует отличие в производстве изделий. Серийные модели продаются в специальных магазинах, к ним прилагается детальная инструкция и они сразу готовы к применению. Модели по индивидуальному заказу делают в случае деформации стопы или других проблем. Третий вид сборных ортезов состоит из готовых деталей, которые собирают на ноге больного.

Лучшим вариантом является модель по индивидуальному проекту, ведь учитываются все особенности повреждения. Если нет возможности сделать средство на заказ, ортопедические салоны предоставляют огромный выбор устройств, которые регулируются под любой размер.

Преимущества ортеза

Гипсовая повязка, которую накладывают на поврежденную лодыжку, очень тяжелая сравнительно с ортезом.

Если нет ограничений доктор может назначить современное ортопедическое средство, ведь у него довольно много преимуществ:

• мягкая ткань не оказывает большого давления на ногу;
• подушечки из геля надежно фиксируют кость, а также улучшают кровообращение и действуют как легкий массаж на кожу;
• ортез очень просто использовать;
• его можно без проблем снять и одеть;
• увеличиваются возможности передвижения пациента;
• регулировка давления.

Изделие анатомически повторяет форму ноги, плотно прилегает, но хорошо пропускает воздух. Компрессионное воздействие активизирует кровоток и работу мышц. Система легкого регулирования позволяет подобрать устройство на любую ногу.

Важно! Одним из главных преимуществ ортезов является то, что они дают возможность начать ходить намного раньше, чем с гипсовой повязкой и костылями.

Правильный выбор

От грамотного применения ортопедического средства зависит здоровье опорно-двигательного аппарата.

Врач перед назначением учитывает следующие показатели:

• характер травмы;
• наличие осложнений;
• состояние здоровья пациента;
• возможность аллергии у больного;
• патологии сосудов;
• материалы, из которых выполнены модели;
• виды фиксирующих элементов;
• размеры стопы, щиколотки, голени.

На видео в этой статье специалист рекомендует, как выбрать подходящую модель.

Где купить ортез

Чаще всего лечащий врач рекомендует приобретать готовое устройство в специализированных точках. Сегодня качественное средство можно купить в ортопедическом салоне, цена которого начинается от 2 000 до 20 000 рублей и зависит от производителя, его функциональности. В некоторых клиниках есть условия для их изготовления индивидуально для больного.

Материал изделия

При производстве используют медицинский пластик для сильной фиксации или эластичную ткань при не осложненных переломах. К конструкции добавляют различные вкладки, детали из силикона или металла.

Ее выпускают со специальной шнуровкой, которая помогает надежно закрепить средство на ноге. Материалы для изготовления должны быть высокого качества и не вызывать аллергии. Качественная ткань позволяет коже дышать.

Рекомендации! Новым и интересным материалом является неопрен. Каучук синтетического производства значительно улучшает износоустойчивость, усиливает кровоток, материал гиппоаллергенный.

Возможные противопоказания

Ортез для лодыжки после перелома невозможно использовать при сложных открытых или закрытых травмах с кровоизлияниями.

Противопоказаниями к использованию изделий являются:

• кровотечение;
• повреждение кожных покровов во время травмы;
• высокая чувствительность кожи и раздражение;
• сахарный диабет.

Применение ортеза после травмы голеностопа имеет множество преимуществ. Постепенно удобное приспособление вытесняет гипс. Период восстановления у каждого пострадавшего разный, но специальное средство помогает скорее вернуться к привычному образу жизни.