Нужно ли делать узи головы при ушибе

Ультразвуковое исследование головного мозга (эхоэнцефалография) — метод, используемый в диагностике для выявления патологий с помощью ультразвука. Но не следует думать, что если сделать УЗИ головного мозга, головного отдела сосудов и т. д., то можно будет рассмотреть все в деталях, как это возможно при подобном исследовании сердца, желудка, печени и других органов.

Так как, кости черепа у взрослых практически срастаются, поэтому ультразвук не позволяет во время УЗИ головного мозга получить его картинку. Можно лишь снять сигналы от разных участков мозга и оценить, имеют ли они патологию. А визуализацию можно провести лишь у новорожденных детей, у которых имеется родничок, через который ультразвук хорошо проникает внутрь.

Ультразвук проходит через твердую часть черепа и отражается от ее границы с жидкой. Датчик фиксирует этого сигнал и обрабатывает ее — в этом и состоит принцип УЗИ головного мозга взрослым и детям после одного года.

Когда показано проведение УЗИ головного мозга

Существует много ситуаций, когда необходима эхоэнцефалография головного мозга, например, следующие:

• травма головы (ушиб, сотрясение), когда нужно понять, есть ли повреждения мозга;
• подозрение на опухоль полушарий мозга;
• кровоизлияние;
• абсцесс мозга;
• если есть подозрение на ишемический инсульт, а кроме УЗИ головного мозга других методов диагностики нет;
• если нужно регулярно наблюдать за указанными выше заболеваниями и нужно сэкономить средства на дорогих процедурах типа МРТ.

Как проводится эхоэнцефалография головного мозга

Готовиться к проведению процедуры не требуется. При этом опухоли и травмы, где бы они не находились, будут видны на УЗИ: будь то правая или левая доля, или же другие локации мозга. Преимущество метода в том, что его можно делать беременным, детям, взрослым и даже новорожденным. Но чем отличаются эхоэнцефалография и МРТ головного мозга? Не проще ли сделать томографию?

В отличие от МРТ, Эхо-ЭЭГ не требует неподвижности. Ребенка не нужно успокаивать, давать ему седативные средства, чтобы получить достоверные результаты. В этом преимущество метода. Делать измерения можно как сидя, так и лежа.

Эхоэнцефалография головного мозга: расшифровка результатов

В ходе ультразвукового исследования прибор улавливает несколько волн, а именно:

• начальный всплеск;
• М-эхо (измерение нахождения границы между полушариями);
• конечный комплекс.

Если эхоэнцефалография головного мозга в норме, М-эхо должно регистрироваться строго посредине (допустимое отклонение — до 2 мм). Но если есть хотя бы небольшое смещение — УЗИ головного мозга будет недостаточно и придется проходить КТ или же МРТ головы для выявления повреждений мозга либо опухоли. Чтобы понять, где очаг поражения, нужно знать следующее: М-эхо смещается в противоположную сторону от патологического процесса. Но если гематомы или опухоли расположены одинаково с обеих сторон, показатели будут в норме, поэтому результаты этого анализа лишь предварительны.

Допплеровское исследование: что показывает УЗИ сосудов головного мозга

Эхоэнцефалография — весьма надежный метод анализа, но если говорят об УЗИ головного мозга, подразумевают допплерографическое исследование, так как оно позволяет получить информацию о крупных и мелких жизненно важных сосудах.

Допплерография — весьма современный метод. Он позволяет за счет отраженных от движущихся объектов звуковых волн определять, какова скорость кровотока, состояние сосудов и многое другое. Такая диагностика как УЗИ головного мозга и шеи показывает ранние очаги тромбообразования, атеросклеротические бляшки, аневризмы, стеноз сосудов на самых ранних этапах.

Допплеровское УЗИ головного мозга и шеи показывает следующие патологии:

• закупорки, сужения сосудов мозга. Обнаружить их и охарактеризовать нужно, чтобы выбрать, как лечить атеросклеротическую бляшку, тромб или воспаление — статинами, антикоагулянтами, противовоспалительными средствами и т. д.;
• пороки развития сосудов (аневризма, соустья, мальформация), что позволяет оценить степень риска осложнений;
• спазм сосудов мозга;
• состояние тонуса сосудов;
• нарушения венозного кровообращения;
• выяснение, как влияют те или иные патологии сосудов на течение основного заболевания.

Допплеровское УЗИ головного мозга — самый надежный и простой способ увидеть, какие есть патологии в строении, развитии, функциональности сосудов мозга, даже когда они себя никак не проявляют.

За исключением ангиографии, которая значительно дороже и сложнее, это самый прогрессивный метод исследования мозга. Он позволяет получить полную картину питания полушарий через сосуды, при этом не используя катетеры, инъекции, лекарственные средства и другое.

Когда нужно проводить УЗИ головного мозга и шеи

Допплеровское исследование обязательно проводят в следующих ситуациях:

• инсульт;
• регулярные головные боли неясной этиологии;
• обморок, головокружение;
• снижение когнитивных способностей;
• постоянный шум в голове, ушах;
• нарушения работы вестибулярного аппарата;
• наличие временно возникающих спазмов лица, асимметрии лица, слезотечения, онемения конечностей, нарушения речи и других опасных симптомов;
• постоянное ощущение пульсации в области головы;
• шейный остеохондроз позвоночника;
• потеря зрения (частичная или полная), появление крупных слепых пятен в поле зрения;
• стойкая гипертоническая болезнь (как правило, исследование проводится, чтобы оценить степень риска наличия болезни для возникновения инсульта);
• оценка вреда курения, алкоголя и прочих вредных привычек на состояние системы кровоснабжения головы;
• оценка степени риска избыточного холестерина, сахара и прочих веществ при диабете, ожирении и других системных заболеваниях;
• вегето-сосудистая дистония;
• плановый осмотр перед любой сердечной операцией;
• при наличии постоянного пониженного давления;
• после проведенных операций на шее или голове, если проявляются какие-либо отрицательные симптомы;
• при заболевании других органов и систем (например, щитовидки), если они могут вызвать сдавливание сосудов, образующих систему, снабжающую мозг кровью.

Как проводится УЗИ головного мозга на практике

Процедура проведения анализа следующая: пациента укладывают на кушетку, спиной к ней. Голову при это запрокидывают, слегка наклоняя в одну из сторон. Чтобы получить полную картину о состоянии сосудов мозга или шеи, может понадобиться проведение УЗИ головного мозга в нескольких режимах, а именно:
1. В-режим (он же двухмерный). Врач анализирует только наружные сосуды, которые не проходят внутри черепа (сонная артерия — внутренняя, наружная и общая, — яремная вена, позвоночная артерия и другие более мелкие сосуды). Анализируют следующие факторы для этих кровеносных магистралей:

• их проходимость;
• диаметр сосуда в разных местах;
• правильность нахождения в пространстве;
• насколько истончена стенка сосуда;
• состояние тканей вокруг него;
• наличие образований, расположенных внутри сосуда (тромб, бляшка и т. д.).

2. Цветное дуплексное сканирование. Этот режим позволяет исследовать не только сосуды снаружи черепа или на шее, но и внутри его. Это так называемое транскраниальное (если исследуются сосуды внутри черепа) или экстракраниальное (если снаружи) исследование. И благодаря подобному ультразвуковому исследованию головного мозга можно получить следующую информацию:

• скорость потока крови в артериях;
• наличие в них турбулентных потоков, связанных с наличием предметов, препятствующих течению;
• однородность заполнения всех сосудов;
• насколько просвет соответствует норме и выполняют ли свою функцию венозные клапаны, стенки сосудов, венозные синусы и многое другое.

Во время проведения транскраниального УЗИ головного мозга датчики прикладывают к височной кости. Это место стыка головы и шеи, а также в область века закрытого глаза. Но следует учитывать, что иногда, если кости построены индивидуальным образом либо имеются нарушения их строения (остеохондроз, миеломная болезнь), ряд сосудов останется недоступным для подобного исследования и придется применять другие методы.

Как расшифровать результаты допплеровского узи головного мозга

Если ангиохирург или невролог получает результаты УЗДГ, он примерно понимает, что вызывало симптомы, с жалобами на которые пришел пациент. Ведь опытный врач разбирается, как дисфункция конкретного сосуда влияет на работу всего головного мозга и определенных его структур в частности. Кроме того, получая данные УЗИ, врачи могут ориентироваться, правильна ли выбранная схема лечения и нужно ли проводить ее корректировку.

Другое дело — пациент. Ему надписи в заключении будут непонятными, поэтому нужно либо довериться врачу, либо проконсультироваться у другого специалиста.

Но в целом нормы могут быть таковыми:

• Стенка артерий должна составлять до 0,9 мм, не очень страшно, если цифры будут колебаться в области 0,9-1,1 мм.
• Там, где сосуд не раздваивается, не должно наблюдаться турбулентных потоков крови.
• Сосудистый просвет должен быть чистым и свободным от включений.
• Диаметр всех позвоночных артерий должен составлять свыше 2 мм и быть одинаковым. При этом кровь по позвоночным венам до 6- позвонка шеи должна двигаться со скоростью не менее 0,3 м/с.
• Артериовенозные мальформации (разветвление патологических сосудистых сетей) должны отсутствовать.
• Не должно быть сдавливания сосудов. Если же они чем-то перекрываются извне, нужно проводить дополнительные анализы.

Отзывы пациентов об УЗИ головного мозга

Как правило, пациенты не жалуются на подобные исследования, ведь они производятся недолго, без дискомфорта для испытуемого и при этом имеют малую стоимость, которую может позволить себе большинство пациентов. Но в некоторых случаях может понадобиться расшифровка результатов ультразвукового исследования головы. Чтобы у пациента не возникало никакого неведения после анализа, стоит идти делать его туда, где есть и невролог, и врач-узист. Чтобы первый, в случае необходимости, профессионально проконсультировал. К тому же, если делать процедуру в другом месте, можно выполнить ее не так, как было нужно лечащему врачу, и придется все переделывать заново.

УЗИ головного мозга (будь то допплеровское исследование или эхоэнцефалография) — тот метод, который позволяет бороться с проблемой до ее активного проявления. Именно таковое обследование и последующее лечение дает наилучшие результаты. Ведь врач может делать выводы не на основании субъективных ощущений пациента, а оперативно реагировать на данные, полученные с помощью ультразвука. Это существенно повышает шансы больного на своевременное лечение и выздоровление.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ:

(4 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

&nbsp

Совсем скоро наступит холодный сезон. А вместе с ним — гололед и снег. В этот период число травм, как бытовых, так и автомобильных, неуклонно растёт. Сотрясение головного мозга — одна из наиболее частых травм нервной системы.

С вопросами о том, что такое травмы головного мозга и какими они бывают, мы обратились к Подлевских Юрию Андреевичу — исполнительному директору ООО «Клиника Эксперт Оренбург».

— Юрий Андреевич, как часто вы в своей практике встречаетесь с пациентами с черепно-мозговой травмой?

ЧМТ – довольна частая клиническая ситуация, с которой сталкиваются как врачи-терапевты, педиатры, неврологи, травматологи, так и, конечно, врачи-рентгенологи. И это легко объяснимо. Механизм их возникновения обширный, начиная с бытового травматизма до дорожно-транспортных происшествий. Получить черепно-мозговую травму можно и во время спортивных состязаний или занятий активными видами спорта, в частности, единоборствами.

В нашей стране статистика по количеству черепно-мозговых травм практически не публикуется, но в мире подсчитано – травмы головного мозга различной степени тяжести происходят от 229 до 1967 раз на 100 тысяч населения в год. Таким образом, в среднем от ЧМТ и её последствий ежегодно страдает 1 из 100 человек. Наиболее часто травмы головы встречаются у мужчин в возрасте от 15 до 24 лет.

— Какие травмы головного мозга встречаются наиболее часто? Сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга – это одно и то же или разные диагнозы?

Условно травмы головного мозга можно разделить на два типа черепно-мозговых травм – лёгкая и тяжёлая. Лёгкая – это и есть сотрясение головного мозга. Более тяжёлая – это ушиб головного мозга.

По механизму возникновения как первая, так и вторая примерно идентичны – человек сам ударился головой в результате несчастного случая или его ударили по голове. Но разница заключается в силе той кинетической энергии, которую испытал на себе головной мозг.

Отмечу, что сотрясение головного мозга может произойти и в отсутствии формальной травмы. Например, человек испытал резкое ускорение на аттракционе.

В отличие от ушиба головного мозга, при котором есть повреждение самой ткани головного мозга, сотрясение головного мозга не влечёт за собой морфологических или структурных изменений, поэтому этот диагноз ставится клинически. Основными симптомами сотрясения головного мозга являются тошнота, головокружение, рвота, реже — ретроградная амнезия, под которой понимается спутанность и неотчетливое представление о том, что было до момента травмы.

— Представим, что ребёнок или взрослый ударился головой. Как понять, что надо обратиться к врачу?

Как доктор, имеющий за плечами опыт работы в нейрохирургическом отделении, могу с сожалением констатировать – россияне обращаются за медицинской помощью поздно и часто отказываются от госпитализации.

Действительно, если речь идёт о сотрясении головного мозга, то современными исследованиями доказано – такому больному не нужно соблюдать постельный режим и покой. Но сам человек не может определить степень своей травмы. Опасность заключается и в том, что в медицине называется «светлым промежутком». Бывает, что после получения травмы головного мозга больной решил «отлежаться» дома и ему действительно стало лучше. А спустя несколько дней, на фоне наступившего благополучия произошло резкое ухудшение состояния. Поэтому нужно запомнить: травма головы – это всегда повод для обращения за медицинской помощью к врачу-нейрохирургу. Это тот случай, когда перестраховаться действительно необходимо.

— Куда обращаться, если получена травма головы?

В каждом городе есть так называемая ургентная больница, оказывающая помощь всем пострадавшим в этот день и эту ночь. В случае получения травмы нужно обратиться в приёмный покой ургентного отделения, врачи которого осмотрят пациента и сделают выводы о необходимости в специализированном лечении.

Узнать адрес такой больницы можно, позвонив по номеру «03».

Но если после получения травмы человек потерял сознание или наблюдается кровотечение – нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Не стоит доставлять такого пациента до ближайшей больницы самостоятельно – ему необходимо наблюдение врачей.

— Что входит в неотложные обследования при черепно-мозговой травме?

«Золотой стандарт» при черепно-мозговой травме — компьютерная томография. Это объясняется доступностью метода, быстрой проведения и его эффективностью при выявлении кровоизлияний. Также КТ помогает выявить, есть ли перелом черепа.

— Применяется ли МРТ при черепно-мозговых травмах и их последствиях?

Да. Если на первом, остром этапе, с целью сокращения времени на исследование показано проведение КТ, то уже через несколько дней после травмы может быть рекомендовано сделать МРТ головного мозга.

Магнитно-резонансной томография позволяет более глубоко изучить состояния тканей головного мозга. Например, ушибы головного мозга очень хорошо визуализируются на МРТ. В практике «Клиники Эксперт Оренбург» нередки случаи, когда мы находим у наших пациентов последствия черепно-мозговых травм спустя десятилетия, при этом эти же больные из года в год проходили компьютерную томографию, не выявляющую структурных изменений головного мозга.

— Зачем делать МРТ при сотрясении головного мозга, если травма не является серьёзной?

Для того, чтобы подтвердить или исключить наличие структурных повреждений головного мозга и на основе полученных, в ходе диагностики, данных, выбрать правильную тактику лечения.

— Через какое время после травмы головы необходимо повторить МРТ в динамике?

Как правило, через полгода.

— Что будет, если подойти к черепно-мозговой травме халатно, понадеявшись на то, что «всё пройдёт само»? Какими могут быть последствия?

Последствия ЧМТ обширны и разнообразны, зависят от характера повреждений и локализации поражения тканей головного мозга. Это могут быть как головные боли и замедленные когнитивные функции, так и ухудшение двигательной активности конечностей в виде парезов и тетрапарезов, нарушение речи, зрения, слуха.

Самым страшным последствием является летальный исход.

— Как проводится реабилитация пациентов, перенёсших черепно-мозговую травму?

Если травма лёгкая, то специализированная реабилитация не требуется. При сотрясении головного мозга иногда не требуется даже приём лекарственных препаратов. В крайнем случае, если головная боль интенсивная – больному показан приём обезболивающих средств, при рвоте назначаются противорвотные лекарства. Но рекомендации должны исходить только от врача.

Для реабилитации больных с тяжёлыми травмами головного мозга используются как медикаментозные методы, так и нейрореабилитация. Необходимо помнить: чем раньше начата реабилитация, тем быстрее пациент восстанавливается и возвращается к повседневной жизни и социализируется.

Нейрореабилитация включает занятия с инструкторами, роботизированные методы с биологической обратной связью, когда аппарат сам оценивает, насколько человек может выполнять те или иные упражнения и помогает ему выполнять их более эффективно. Сюда же относится иглорефлексотерапия, медицинский массаж, позволяющий улучшить трофику тканей и обеспечить стимуляцию мышц; электростимуляция и транскраниальная магнитная стимуляция.