Нужно снимать пластину после перелома лодыжки
Добрый день.Помогите пожалуйста.Год назад сломала ногу.Перелом двойной со смещением, голеностопа и лодыжки.Поставили пластину.Ближе к году сказали по желанию нужно будет удалять.Сейчас не могу решиться делать или нет.Она иногда отекает и краснеет.По лестнице с прискоком.Когда иду иногда ощущаю дискомфорт.По консультациям с врачами,кто что говорит.То нужно то нет,то решайте сами…
Прошу вас форумчане помогите ,кто может такое проходил и знает как проходит реабилитация.Меня страшить не сама операция а последствия.Есть ли гарантия ,что будет лучше и что будет если не удалять.Заранее спасибо
Мария
[3319419277] — 12 сентября 2019 г., 10:46
1.
Н
[2596964508] — 12 сентября 2019 г., 10:58
Моя мама тоже сломала ногу год назад, голеностоп тоже. Сейчас будет ложиться в больницу и снимать металл, надеюсь все будет хорошо, правда придется на костылях снова походить.
2.
Гость
[3319419277] — 12 сентября 2019 г., 11:20
Н
Моя мама тоже сломала ногу год назад, голеностоп тоже. Сейчас будет ложиться в больницу и снимать металл, надеюсь все будет хорошо, правда придется на костылях снова походить.
3.
Гость
[1646573464] — 12 сентября 2019 г., 11:30
На следующий день пойдёте сами, костыли не нужны, дней пять сильно не нагружать. Если вы молоды, лучше удалять.
4.
Гость
[1646573464] — 12 сентября 2019 г., 11:38
Костыли возможно из_за возраста. Снимать через год или 1,3.
5.
Гость
[3319419277] — 12 сентября 2019 г., 11:59
Гость
На следующий день пойдёте сами, костыли не нужны, дней пять сильно не нагружать. Если вы молоды, лучше удалять.
6.
Гость
[1646573464] — 12 сентября 2019 г., 12:20
Большая вероятность повторных переломов. Если сильно не беспокоит, и не мешает, пускай остаётся.
7.
Ирина
[2106194697] — 18 октября 2019 г., 16:14
Два месяца назад поставили пластину в голеностопного сустава.Врач сказал что через. 3 месяца надо вытаскивать.Ее обизательно надо удалять.
8.
Гость
[1482292084] — 21 ноября 2019 г., 22:58
Лежу после операции после удаления пластины после перелома большой берцовой кости, пластина 8 шурупов.операция такая же как и была, месяц на костылях.нога не сгибается.пришла на удаление на своих ногах ухожу на костылях. И неизвестно чем закончится. Так что думайте сами ,решайте сами.
9.
Автор
[3490162947] — 8 декабря 2019 г., 12:52
Гость
На следующий день пойдёте сами, костыли не нужны, дней пять сильно не нагружать. Если вы молоды, лучше удалять.
10.
Гость
[963120947] — 8 февраля 2020 г., 08:25
Автор
Сегодня 4й день, как удалили с голеностопа пластину на 6 винтах снаружней стороны и спицу с винтом с внутренней стороны. Сустав не гнется, разрабатываю потихоньку, наступать полным весом абсолютно нереально на эту ногу, только опираясь на костыли и не в неполную силу. Чтоб сделать полноценный шаг от пятки до носка даже на костылях, об этом и речи нет!!! Швы еще не сняты, мясо не зажило, тупо боль не дает стоять нормально на ноге или делать шаг.
Сейчас уже понимаю четко, что 100% предстоит точно такое же восстановление, как и после того раза, когда все эти железки были установленны.
ИМХО, удалять однозначно надо, лишние запчасти в организме ни к чему, у меня простоял металл в ноге 1 год и 9 месяцев, врач сказал после операции, что пластина вросла в кость уже и пришлось повозиться.
Вывод: чем дольше тянете с удалением, при условии, что кость срослась уже, тем больше потом проблем с извлечением из ноги металлолома.
А так у всех по разному, кто то сразу может ходить, но с трудом в это вериться, видимо небольшую травму операция по удалению нанесла или стояли только винт или спица, а кто то и через несколько дней еще не может ходить сам.
Но вынимать металл нужно как можно раньше, после полной консолидации перелома.
11.
Гость
[963120947] — 8 февраля 2020 г., 08:27
Гость
У меня даойнойперелом со смещением большой берцовой кости под коленом . Стоял металл . Много. Проходил с ним 6 лет .решил удалить доктор сразу предупредил что возможно какие-то винты облагаются и останутся на всегда . Повезло все вытащил операция 2 часа была . Лежу в палате уже неделю .скоро домой
12.
Лесная нимфа
[228910087] — 12 февраля 2020 г., 08:40
Добрый день! 28 февраля 2019 года попали в ДТП, в итоге трехлодыжечный перелом и вследствие операция, кости соединяли винтами и пластиной! 4 февраля этого года сделала операцию по удалению металла, на следующий день после операции я уже ходила, когда было больно с тростью и то, только первые 2 дня, но о костылях и речи быть не может, кости целые, болит только кожа и швы, есть небольшой отёк и синяк. Прошла неделя, а у меня и хромоты почти нет, единственный страх, что если сделаешь полную нагрузку на ногу, швы могут разойтись, а так все слава богу замечательно, 14 февраля снимут швы, после 2 недели щадящий режим и можно бегать)) Не бойтесь удалять металл, без него действительно лучше, спустя неделю после удаления эту разницу уже очень хорошо чувствуешь, ходишь и передвигаешься на своих двоих без костылей и трости, как нормальный человек))
13.
Наталия
[2072519136] — 20 февраля 2020 г., 18:07
Гость
Лежу после операции после удаления пластины после перелома большой берцовой кости, пластина 8 шурупов.операция такая же как и была, месяц на костылях.нога не сгибается.пришла на удаление на своих ногах ухожу на костылях. И неизвестно чем закончится. Так что думайте сами ,решайте сами.
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
14.
Гость
[2724322866] — 4 марта 2020 г., 05:51
В начале апреля предстоит операция, стала переживать как буду жить после извлечения металла и как долго придётся восстанавливаться. У меня множественные переломы (4) правого голеностопа с небольшим смещением. После перелома и операции полгода была на больничном, реабилитация в санатории, и после начались боли как в первые дни после снятия гипса, хотя ужу передвигалась неплохо и без трости. На консультации у невролога выяснилось, что конструкция задевает нерв ( после операции появилось «закидывание» стопы, говорили что это судороги и такое возможно, но по факту оказался нерв) . Последние трое суток, после приема у травматолога, в растерянном состоянии, я не знаю как быть дальше, если всё пойдет по худшему сценарию останусь инвалидом.
Источник
Снятие пластины после перелома лодыжки происходит после улучшения состояния больного.
Хирург извлечет из ноги металлоконструкции и проверит состояние кости. После пациенту необходимо пройти реабилитацию после перелома лодыжки.
Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
↑
Устранение металлоконструкций
Металлоконструкции помогают зафиксировать кости в месте перелома, это избавляет пациента от объемных гипсовых повязок. А обеспечивают правильное сращивание и дают возможность быстрее возобновить трудоспособность, уменьшить срок реабилитации и вернуть спортивную активность.
Когда после 6 месяцев лечения отсутствует положительная динамика, возможно образование ложного сустава. Необходима консультация ортопеда. Врач может провести замену крепежа.
Извлечение металлоконструкции осуществляется хирургическим путём после регенерации или по другим причинам (индивидуальная непереносимость, разные осложнения).
Чтобы определить оптимальный период для операции делают рентгеновские снимки, на которых видно размещение инородного тела относительно костей и степень сращивания перелома.
Оставлять конструкцию в организме дольше, чем это необходимо, нежелательно. Это может спровоцировать физиологические изменения. Удаление винта осуществляется по решению врачей.
В процедуре используются новейшие методики наркоза. Анестезиолог учитывает возраст пациента, состояние здоровья и степень тяжести травмы. Спицы извлекают под местным наркозом, выкручивая и скусывая стержни.
↑
Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)
Удаление пластины
Пластину устанавливают обычно при переломах лодыжки и голени, когда нужно зафиксировать отломки кости. При установке доктор предупреждает о необходимости повторного оперативного вмешательства для снятия детали.
После тщательного обследования назначают плановую операцию по удалению пластины. Врач консультирует пациента о том, как правильно к ней подготовиться. При смещении крепежа и повреждении тканей проводится экстренное оперативное вмешательство.
Металлическую деталь вынимают под местным или общим наркозом. Кожу рассекают в месте первичного оперирования. Сначала выкручивают винты, затем убирают саму пластину. Операция обычно длится около 30 минут.
↑
https://gidpain.ru/perelom/lodyzhki-snyatie-plastiny.html
Сроки удаления после остеосинтеза
Врачом травматологом-ортопедом принимается решение удалить металлоконструкцию на основании данных рентгенограммы или компьютерной томографии.
Четкие признаки сращения повреждения являются основным фактором. Металлоконструкции разрешается удалять после через 8-12 мес. После остеосинтеза.
↑
Реабилитация
Реабилитация начинается после операции. Это важный этап при лечении.
Реабилитационный срок состоит из 2 периодов:
- Пребывание в стационаре. Приём лекарств. Когда боль исчезает, применяют ЛФК и двигательную терапию.
- Амбулаторный этап. Он начинается с того момента, когда пациента выписывают из больницы. Продолжительность – до 1 года, зависит от степени тяжести и способа лечения. Программа разрабатывается индивидуально. Цель амбулаторного этапа – исключить атрофию мышц, восстановить кровообращение и двигательные функции.
Эффективный метод реабилитации – умеренные физические нагрузки, которые устраняют скованность движений. Количество повторов при выполнении упражнений следует постепенно увеличивать.
Тренироваться желательно сидя или лёжа. Дыхательная лечебная гимнастика помогает активизировать кровообращение и снабдить клетки кислородом.
Весь процесс восстановления должен проходить под контролем доктора. Нужно чётко выполнять все предписания.
↑
Виды травм и их признаки
Перелом лодыжки – внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.
При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Нужно узнать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.
Переломы:
- Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
- Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
- Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.
При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.
Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.
Переломы лодыжки различают по механизму травмы и локализации.
Повреждение локализуется относительно синдесмоза:
- Выше;
- Ниже;
- В пределах.
Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.
Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:
- Изолированным разрывом связок (без повреждения костей);
- Переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы, которая поворачивает вовнутрь);
- Переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.
При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:
- Изолированным переломом малоберцовой кости;
- Повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
- Повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.
Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:
- Простой перелом диафиза малой берцовой кости;
- Перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
- Перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.
Перелом лодыжки по направлению бывает:
- Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
- Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
- Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.
При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями.
При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.
При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.
Есть:
- Двухлодыжечный перелом. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
- Трехлодыжечный перелом. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.
В обоих случаях повреждается дельтовидная связка.
Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.
↑
Сроки больничного
Срок больничного зависит от вида повреждения сустава и полученных осложнений. Веские основания позволяют врачам продлить бюллетень до 10 месяцев. Смещение кости влияет на длительность выздоровления.
Вид | Без смещения кости (в днях) | Со смещением кости (в днях) |
Закрытый перелом медиальной лодыжки | 40-45 | 60-65 |
Закрытый перелом латеральной лодыжки | 40-45 | 65-75 |
Закрытый двухлодыжечный перелом | 70-80 | 100-115 |
Закрытый трехлодыжечный перелом | 100-110 | 120-160 |
Открытый двухлодыжечный перелом | 105-120 | 120-160 |
Данные сроки установлены законами РФ. При обращении в больницу пострадавшему выдается бюллетень на срок до 10 дней. Это время дается на постановку диагноза, уточнение сроков лечения и реабилитации, на оформление больничного листа.
Максимальный срок больничного – 120 дней. Затем, если нет возможности вернуться на рабочее место, выдвигается вопрос о продлении больничного листа еще на 120 дней медико-социальной экспертной комиссией. Если в течение всего этого времени улучшения не произошло, оформляется временная инвалидность.
Больничный лист продлевается на время, необходимое чтобы добраться до своего рабочего места, если лечение происходило в других городах.
↑
Оперативное вмешательство
Консервативное лечение назначается при наличии у пациента закрытого перелома без смещения и без осколков. Иначе требуется операция.
Если необходим внутрикостный остеосинтез, то хирург использует стержни, для накостного – пластины, прикрепляемые винтами, а чрескостный выполняется введением спиц и винтов. Операция проводится направляющим аппаратом, снабженным тонкими спицами, который травмирует кожу в местах введения.
В остальных случаях требуется сделать надрез, что несет большой риск для пациента. Вид операции включает собой значительные потери крови, риск неправильно выбранной анестезии и инфицирование открытой раны.
Перед проведением операции травматолог назначает рентгенографию или МРТ для определения степени повреждения кости и близлежащих тканей. Снимок покажет, в каком месте повреждение и что потребуется для его лечения.
При операции на латеральной лодыжке хирург делает разрез на внешней части голеностопного сустава. Специалист обеспечивает доступ к кости, удаляя сгустки крови, а затем сопоставляет костные осколки для закрепления их пластинами и винтами.
При операции на медиальной лодыжке делается хирургический разрез на внутренней части голени для удаления мелких костных отломков и сгустков крови. Вторым этапом следует фиксация осколков кости введением спиц и винтов.
Если дельтовидная связка не повреждена, а вилка сохраняет анатомически правильное положение, то хирург производит операцию на вправление медиальной, а затем латеральной лодыжки. Последовательность необходима, последняя имеет большие размеры.
Если вилка неправильно расположена, то выполняется остеосинтез медиальной лодыжки, проводится хирургический разрез вдоль малой берцовой кости, на которых проводится остеосинтез. Конечным этапом операции будет наложение гипса.
Фиксаторы будут удалены через полгода после операции, если в этом существует необходимость.
↑
Фиксаторы
Часто при повреждениях лодыжки используются лангетки, ортезы и бандажи.
Задача лангетки – кратковременная фиксация поврежденной ноги. Ее часто сравнивают с шиной, но их назначения немного другие.
Лангетку часто накладывают вместо гипса, она имеет значительно превосходство над ним: ее можно снимать для санитарно-гигиенических процедур. Сама лангетка является повязкой из бинтов, основанием которой служит гипс.
Классификация лангеток:
- Задняя. Накладывается на заднюю поверхность голени и закрепляется бинтами, фиксацию которых может регулировать сам пациент.
- Повязка Джонса. Представляет несколько слоев мягкой и фланелевой ткани, которые обездвиживают ногу, но помогают избавиться от отечностей.
- Подошвенные. Служат для снятия отечностей в ступне, что происходит за счет вытяжения подошвенных сухожилий.
Врачи предпочитают этот тип повязки, поскольку можно будет контролировать режим лечения. Появляется возможность расширить края в случае отека, чтобы не допустить возникновение ишемических последствий в тканях.
Источник
Источник