Ограниченность движений после перелом
Порядка 10 процентов переломов – это переломы пальцев. Явление требует продолжительной реабилитации по окончанию лечения. Как только кости срастутся и будет снят гипс, нужно знать, как правильно разработать палец после перелома, чтобы он сохранил подвижность и эстетичность.
Симптомы
Основными признаками того, что палец руки поломан:
- Ноющая боль, распространяющаяся от места повреждения по всему пальцу и даже в некоторых случаях отдающаяся в кисть и саму руку, вплоть до локтя. При прикосновении к пальцу болезненность только повышается;
- Формируется гематома, кровоизлияние под кожей;
- Отек на поврежденном участке;
- Явная деформация пальца;
- Ограниченность движений – не получается разогнуть пальцы. Проверить можно, попытавшись распрямить руку на столе.
Есть риск, что одновременно с переломом может произойти вывих суставов, либо же повредятся связки, сухожилия.
Если пальцы от указательного до мизинца при переломе имеют более-менее одинаковые признаки, то перелом первого, большого пальца, можно спутать с вывихом либо обычным ушибом. Повреждению поддается чаще основная его фаланга.
Чтобы точно диагностировать перелом без смещения придется задействовать рентген.
Лечение
То, какой метод лечения будет выбран, зависит от характеристик конкретного случая:
| Метод лечения | Когда применяется | Особенности |
| Консервативное | При отсутствии смещения и если при переломе не был задет сустав | При помощи гипсовой ленты врач зафиксирует участок на пальце, который был поврежден. Также используется полимерная повязка. Шиной может выступить расположенный рядом палец. |
| Присутствует смещение, но перелом стабильный. | Смещение убирается под действием местной анестезии. Хирургическое вмешательство не применяется. Фиксируется гипсолентой и повязкой из полимера. | |
| Хирургическое вмешательство – остеосинтез | При нестабильной форме перелома, когда повреждены поверхности суставов, имеются смещенные осколки, ярко выраженная деформация. | Нужно восстановить анатомически правильную форму пальца и кисти. Врач осуществляет разрезы, соединяет отломки и фиксирует, используя пластины, спицы и винты. Швы могут быть сняты через 2-3 недели. |
Отличительные характеристики переломов пальцев на руках:
- Большой. Перелом может произойти в результате сильного ушиба. Лечение должно быть максимально осторожным, так как кости в этой зоне имеют особо сложное расположение. Врач сначала должен вправить травмированную кость, а потом наложить повязку, чтобы обездвижить палец до полного срастания отломанных частей;
- Указательный. Часто сопровождается вывихом. Лечится недолго и без осложнений. Во многих случаях указательный можно вправить без использования наркоза;
- Средний. Здесь важна быстрая и четкая помощь квалифицированного специалиста. Такой перелом может спровоцировать на дальнейшую общую функциональность кисти;
- Безымянный. После перелома срастается долго и сложно. Нужна гипсовая повязка, как и в других случаях. Но здесь наблюдение врача должно быть особенно тщательным;
- Мизинец. Может поломаться из-за неудачного падения на кисть. Движение руки в результате ограничивается, боль резкая и точечная.
Упражнение для пальцев рук после снятия гипса
В процессе лечения перелома на палец и существенную часть руки накладывают гипс. Таким образом ограничивается их подвижность. В течение нескольких недель кости срастаются, боль полностью проходит и появляется вопрос, как разработать пальцы после перелома руки.
Разработка пальца после перелома должна быть постепенной, резкие нагрузки недопустимы – это чревато повторным травмированием. Нагружать, тренировать руку следует понемногу и максимально щадяще.
Большой палец
Есть множество упражнений для восстановления после перелома. К стандартному комплексу рекомендуется также подключить специальную лечебную гимнастику:
- Сжать руку в кулак, представить, что внутри зажигалка. Постараться ее «зажечь», таким образом разминая большой палец. Движения должны быть плавными и медленными.
- Слегка сжать большой палец внутри кулака, а затем поменять положение пальцев, чтобы большой был снаружи. Повторить такие сжатия несколько раз.
- Расслабить руку и поочередно достать большим пальцем все остальные – сначала поочередно, а потом через один.
- «Посолить» воображаемое блюдо воображаемой солью – собрать для этого щепоть из большого, указательного и среднего пальцев.
- Сжать пальцы в кулак, а большим рисовать в воздухе круги в левую сторону, а потом в правую. Выполнять упражнение медленно и с минимальной амплитудой.
Необходимо уделить большому пальчику много внимания, так как от выполнения таких упражнений будет зависеть, как впредь будет выглядеть и работать рука.
Разработка 2-5 пальцев после перелома фаланг
Каждое из предложенных упражнений желательно повторить десять раз. Если легко получается и нет дискомфорта, можно сделать больше повторений. Если же ощущается боль, то следует сократить количество.
- Упражнение 1 — замок. Пальцы рук нужно соединить в замочку и тщательно их размять;
- Упражнение 2 — кулак. Нужно просто сжимать и разжимать руку. Следует делать это медленно, без лишних усилий, стараясь чувствовать каждую косточку и сустав. Количество повторений зависит от базовых ощущений и комфорта;
- Упражнение 3 – гусеница. Сначала следует поставить кисть перпендикулярно поверхности стола так, чтобы кончики пальцев касались твердой поверхности. Затем нужно опустить ладонь, прижать ее к столу. Далее собрать все пальцы в кулак и снова выпрямить. Вернуть кисть в исходное положение. Такие движения, имитирующие гусеницу, следует повторить несколько раз;
- Упражнение 4 – растяжка. Пальцы объединяются в замочек и ладонями наружу вытягиваются перед собой. Замок при этом разъединять нельзя. Надо потянуться, разминая в то же время пальцы. Затем замочек прижимается к телу, ладонями вовнутрь и снова растягиваются пальцы;
- Упражнение 5 – кучка. Сжать все пальцы в кучку – большую щепотку. Затем развести пальцы в разные стороны. Повторить 10-15 раз;
- Упражнение 6 – веер. Раскинуть пальцы в разные стороны изображая веер. Нужно растопырить их настолько широко, насколько это возможно. Болезненные ощущения могут появиться даже в случае абсолютно здоровой руки. Если дискомфорт терпим, то это нормально и является прекрасной растяжкой суставов;
- Упражнение 7 – щелки. Соединить две руки ладонями друг к другу. Попеременно каждой парой пальцев делать щелки, раздвигая их в стороны;
- Упражнение 8 – барабан. Руку положить на ровную поверхность ладонями вниз. Поочередно поднимать каждый палец вверх и сразу опускать его, барабаня по поверхности, а затем поднять и попустить все пальцы вместе.
Также можно прибегать к упражнениям на развитие мелкой моторики – собирать бисер, крупу или семечки, печатать тексты на клавиатуре компьютера, рисовать, вышивать, а также регулярно заниматься с ручным эспандером.
Несмотря на интенсивность такого рода упражнений, реабилитация переломов пальцев рук может занять около месяца после того как гипс будет снят. Важно не перетруждать руку, таким образом ограничивая риск возникновения осложнений. Иногда врач может рекомендовать ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Все это только ускорит процесс выздоровления и возвращения к полноценной активности.
Источник
Перелом руки – серьезная травма, от возникновения которой не застрахован ни один человек. Часто люди задаются вопросом, можно ли двигать рукой при переломе одной из костей в ней. Он возникает неслучайно. Дело в том, что после получения травмы не все спешат обращаться в больницу, если есть надежда, что кости целы. Бытует мнение, что если подвижность сохраняется, то перелома нет. Однако это не соответствует действительности. Подробности далее.
Сохраняет ли конечность подвижность при переломе одной кости?
При возникновении перелома в целом двигательная активность конечности сохраняется, если не повреждены мышцы и сухожилия. Вместе с тем, на фоне болевого синдрома движения будут ограничены, и выраженность таких ограничений зависит от болевого порога пострадавшего. Следовательно, если человек может терпеть боль, то он сможет пошевелить рукой сильнее, чем пациент, который совсем не переносит болевой синдром.
Кроме того, поднять или опустить руку, а также выполнить другие действия, невозможно из-за гипса, наложенного врачом на поврежденную конечность. Такая ограниченность движения вызвана тем, что кость должна находиться в полном покое до окончательного сращивания. Только после этого гипс снимают, и возвращается подвижность конечности.
Многие люди полагают, что обездвиживание руки – единственный признак перелома, по которому можно диагностировать повреждение. Это распространенное заблуждение обывателей. Нельзя определить перелом по обездвиживанию руки, поскольку определенные действия конечность может выполнять. Признаками повреждения являются:
- сильный болевой синдром в месте возникновения травмы;
- внешнее изменение конечности – припухлость и т.д.;
- нарушение функций захвата;
- аномальная подвижность руки и т.д.
Диагностировать перелом может только врач после выполнения рентгена.
Можно ли двигать пальцами при переломе?
Еще одно распространенное заблуждение – если после возникновения травмы пальцем можно пошевелить, то перелома нет. В результате, сделав такое заключение, пострадавший не обращается к врачу. Отсутствие своевременной квалифицированной помощи приводит к возникновению осложнений. В результате пациенту может потребоваться гораздо более серьезная операция, чем наложение гипса.
По этой причине нельзя по подвижности пальцев определять наличие или отсутствие перелома. Симптомами подобной травмы являются:
- возникновение болевого синдрома при попытке совершения движений пальцами;
- изменение оттенка кожи под ногтями на синий или черный цвет;
- появление отека в месте травмы;
- деформация пальцев;
- схождение ногтя с пальца и т.д.
Даже при отсутствии подобных симптомов рекомендуется не игнорировать поход к врачу при возникновении травмы пальцев, которая сопровождалась характерным хрустом. Только рентген может показать наличие перелома. Следует помнить, что отсутствие своевременной квалифицированной помощи приводит к печальным последствиям, вплоть до ампутации пальца.
Итак, можно ли двигать рукой, если сломана одна из костей в них? Двигательная активность при переломе сохраняется, но движения становятся ограниченными из-за болевого синдрома, возникающего при попытке поднять, опустить конечность или во время иных действий. Именно по этой причине поврежденная рука становится недееспособной до полного сращивания кости.
Источник
Если нагрузка на костную ткань превышает максимально допустимую, то может образоваться перелом. Среди подобных травм достаточно распространенным видом является перелом плечевой кости со смещением и без.
Несмотря на все особенности, данный вид травмирования поддается успешному лечению при постановке правильного диагноза и принятии своевременных мер по предотвращению последствий и осложнений.
Причины возникновения
Возникнуть перелом плеча может из-за различных ситуаций, в которых происходит повышенная нагрузка на костную ткань.
Зачастую наиболее подвержены подобным травмам пожилые люди при падениях и ушибах, поскольку в их организме могут нарушаться обменные процессы, а содержание кальция и необходимых микроэлементов может значительно снизиться. Физиологическим изменениям с возрастом подвержено большее количество населения планеты.
Также травма подобного рода или трещина плечевой кости возникает у детей дошкольного возраста, поскольку кости еще не окрепшие, а навыки правильного падения еще не приобретены и не развиты.
В группу риска можно отнести спортсменов, которые испытывают повышенные нагрузки на руки и плечевые суставы в частности. При усиленных нагрузках при занятии спортом может возникнуть не просто нарушение костной ткани, а переломовывих плеча.
Таким образом, к основным причинам возникновения перелома можно отнести:
- падение с упором на руки,
- ДТП,
- спортивные травмы,
- прямой удар.
Перелом плечевой кости у ребенка достаточно серьезен и опасен, поскольку несвоевременное обращение к специалисту и отсутствие лечения могут привести к серьезным и необратимым последствиям на всю дальнейшую жизнь.
Классификация
Травмы плеча не так просты, как может показаться на первый взгляд. Для начала стоит выделить закрытый и открытый перелом плеча, поскольку это наиболее крупная классификация.
Также стоит провести условное разделение переломов в зависимости от локализации:
- Наименее распространены дистальные —, затрагивающие нижнюю часть плеча. От общего количества всех возможных переломов любой из костей данный вид занимает около 1%.
- Несколько чаще встречаются диафазальные. Средняя часть плеча подвержена травмированию в среднем около 3% от общего количества.
- Наиболее распространены проксимальные —, перелом верхнего конца плечевой кости. Именно они достигают 7% от общего количества переломов.
Также условно переломы можно разделить на:
- со смещением,
- без смещения,
- большого бугорка,
- хирургический,
- чрезмыщелковый,
- оскольчатый.
Симптомы
Исходя из определения конкретного типа перелома будут различаться симптомы и необходимые методы лечения.
Каждый конкретный вид отличается локализацией, особенностью повреждения костной ткани, а также наличием или отсутствием дополнительных повреждений.
Закрытый перелом
Данный вид перелома зачастую затрагивает верхний отдел плеча. При этом наиболее ярко проявляются определенные симптомы:
- в области сустава проявляются болевые ощущения,
- в том случае, если произошло травмирование вколоченного характера, то отек пораженной зоны будет проявляться постепенно, боль начнет становиться сильнее при совершении движения рукой или вращения плечом. Легкие движения или действия конечностью не ограничены,
- при смещении будет явно выраженное смещение с визуальной деформацией конечности.
При образовании перелома среднего отдела плеча травма может оказаться сложнее, чем покажется изначально, могут образоваться осколки со смещением.
Зачастую возникает именно из-за падения или прямого удара. При этом условно можно разделить на косую, поперечную и винтообразную.
Зачастую подобная травма имеет побочные повреждения нервных и мышечных волокон, дополнительно могут пострадать артерии. Подобное состояние возникает особенно часто в случае, если получен оскольчатый перелом.
Основными симптомами подобного вида перелома являются:
- Резкая боль в области плеча.
- Визуальная деформация со смещением.
- Крепитация отломков.
- Образование отека и гематомы, распространяющиеся вплоть до кисти.
- Ограниченность движений конечности.
- Проблемы с удержанием кисти в поднятом положении, безвольное свисание пальцев.
Открытый перелом
Открытым переломом считается такой вид травмы, который имеет следующие симптомы:
- на месте травмы возникла открытая рана, через которую виднеется кость,
- из раны наблюдается кровотечение, которое требуется остановить как можно быстрее с помощью жгута, накладываемого в верхней трети плеча,
- любое движение рукой провоцирует сильную боль,
- вокруг раны образуется отек и гематома.
Со смещением
При образовании подобного перелома любая попытка совершить движение рукой провоцирует сильную боль. Помимо боли ярко выражается симптом отечности и образование гематомы.
Резкие движения поврежденной конечностью осложнены, поднятие руки или ее отведение в сторону невозможны.
При осмотре специалистом и пальпации явно слышны скрипы, а пациент испытывает болевые ощущения.
В том случае, если образовались осколки, но рана закрытая, все равно заметно внешнее деформирование конечности.
В любом случае постановкой диагноза должен заниматься грамотный специалист после оценки рентгеновских снимков, сделанных после травмирования в двух проекциях.
Если произошел перелом головки плечевой кости и обнаружено явное смещение, то стоит обратить особое внимание на все рекомендации врача, чтобы избежать ухудшения ситуации.
В том случае, когда происходит травмирование хирургической шейки, то возможно смещение со сколом. При этом смещение отломка происходит либо боковое, либо серединное.
Важным фактором, влияющем на направление смещения осколков, является рефлекторное сокращение мышц в момент получения травмы.
Без смещения
В той ситуации, когда смещения не было, все признаки перелома менее выражены или начинают проявляться с задержкой:
- боль имеет тупой характер и локализуется преимущественно в верхней или нижней части руки. При этом интенсивность не настолько сильная, как при переломе со смещением. Усиление боли происходит при попытке совершить движение рукой,
- образование отека происходит не моментально после травмирования, а спустя несколько часов. Это происходит из-за того, что мышцы и артерии не повреждены отломками,
- образование гематомы также отложено во времени, размер зависит от причины травмы,
- отсутствие визуальной деформации конечности.
При любом виде перелома самым важным является оказание первой помощи пострадавшему, поскольку необходимо избежать смещения возможных осколков и повреждения тканей вокруг перелома.
Любое движение поврежденной конечностью может привести к ухудшению ситуации и возникновению дальнейших осложнений.
Наименее подвержены смещениям дети, поскольку строение костной ткани у них несколько отличается от взрослых.
Перелом большого бугорка
Повреждение большого бугорка происходит чаще всего по отрывному типу и сопровождается вывихом.
Это происходит из-за прикрепления мышц, которые отвечают за подвижность плеча.
К признакам отрыва большого бугорка можно отнести следующее:
- Локализация болевых ощущений в области плечевого сустава.
- Невозможность отведения плеча назад, ограничение подвижности конечности.
- Визуально заметный отек в области повреждения.
При отсутствии квалифицированной помощи и верно подобранных методов лечения, реабилитация займет достаточно продолжительное время и не гарантирует полного восстановления.
Оскольчатый перелом
Одним из самых сложных и тяжелых видов травм можно считать оскольчатый перелом со смещением.
При подобном травмировании происходит повреждение кровеносных сосудов, мышечных и нервных волокон.
При подобной клинической картине невозможно обойтись без хирургического вмешательства.
Травмы подобного рода редко встречаются у детей и наиболее характерны для взрослых и даже пожилых людей.
Можно выделить следующие типы:
- При образовании перелома в области сустава наиболее выражены деформация самого сустава и явная отечность. При этом необходимо срочное хирургическое вмешательство. Но зачастую оперативное лечение невозможно в связи с возрастом пациента или особенностями его здоровья.
- Повреждение осколками лучевого нерва, вен и артерий происходит в результате приобретения перелома средней части плеча.
- При травмировании нижней части болевые ощущения могут распространяться на всю конечность. С целью недопущения движения осколков требуется скорейшее наложение гипсовой повязки.
Оказание помощи пострадавшему
Реабилитация после перелома плечевой кости полностью зависит от правильности оказания помощи пострадавшему в первые минуты. Первая помощь при переломе плечевой кости требует особого внимания, поскольку дальнейшее состояние пострадавшего зависит от правильности предпринятых мер:
- В первую очередь следует оценить состояние больного, успокоить его. Для этого могут потребоваться легкие успокоительные средства. Далее следует позаботиться об обезболивании. В случае, если нет возможности провести внутримышечную инъекцию, то следует предложить пострадавшему таблетку-анальгетик. Это могут быть препараты типа нимесулида или анальгина. В том случае, если у человека проблемы с сердцем и началось учащение сердцебиения и щемящие боли, то можно использовать валокордин.
- Следующим необходимым этапом является обездвиживание руки. Иммобилизация при переломе плечевой кости имеет важное значение, поскольку в случае оскольчатого перелома она позволить не допустить движения осколков. Для того, чтобы уменьшить подвижность руки можно приложить и зафиксировать две жесткие пластины или дощечки. Повязка при переломе плеча должна быть тугой для обеспечения неподвижности.
- Обеспечить осторожную транспортировку пострадавшего в травмпункт в сидячем положении.
Лечение
Перелом плеча имеет различные симптомы и лечение назначается исходя из окончательного диагноза, поставленного специалистом.
Основными методами, используемыми для восстановления пациента, являются:
- метод скелетного вытяжения,
- консервативный,
- хирургический.
В том случае, когда перелом не является сложным, то применяется простое наложение гипса.
Из особенностей можно выделить следующее:
- Перелом головки плеча имеет особенные признаки и требует оперативного вмешательства, которое позволит полноценно восстановить подвижность конечности и правильную работу сустава и плеча в целом.
- При травмировании хирургической шейки без смещения возможно наложение гипса на срок около одного месяца. При этом если было произведено успешное вправление, то срок может быть увеличен до полутора месяцев.
- При переломе со смещением может быть использовано скелетное вытяжение. При этом человеку необходимо провести обездвиженным около месяца.
- При переломе, в котором произошло образование осколков и их смещение, то потребуется проведение хирургической операции для их сопоставления. В дальнейшем будет наложен гипс.
Из медикаментов зачастую назначаются препараты кальция, анальгетики, антибиотики и противовоспалительные средства.
Реабилитация и восстановление
Реабилитация после перелома плеча может занять достаточно длительный срок и зависит не только от стремления пациента поправиться, но и от общего состояния здоровья.
В обязательном порядке в период реабилитации должны быть:
- массаж для ускорения заживления и активации кровообращения в поврежденной области для улучшения регенерации,
- физиотерапия, включающая в себя электрофорез, и ультразвук,
- комплекс упражнений ЛФК.
ЛФК при переломе плечевой кости оказывает благоприятное воздействие и способствует разработке конечности после длительного ношения гипса.
Упражнения и лечебная физкультура после перелома с наложенным гипсом заключаются в следующем:
- через несколько дней после наложения гипсовой повязки необходимо начинать выполнять осторожные движения пальцами. В том случае, если движения приносят боль, стоит отложить начало занятий,
- Через неделю-две после снятия гипса стоит начать напрягать мышцы плеча, оставляя сустав неподвижным. Опять же, в случае боли стоит отложить занятия,
- после снятия гипса следует заняться восстановлением подвижности локтевого и плечевого суставов.
Следует помнить, что иногда переломы образуются не просто от удара, но и в связи с наличием в организме сопутствующих заболеваний, например, артрита, бурсита или остеопороза. В случае, если специалист обнаружит что-либо из перечисленного, то будет назначена дополнительная терапия, направленная на устранение проблем.
Заключение
В статье были подробно рассмотрены виды переломов плеча, необходимые действия при первой помощи пострадавшему, а также рассказано о том, как разработать руку после перелома плечевой кости.
Источник