Оказание первой доврачебной помощи при ушибах охрана труда

В этой статье собраны простые правила оказания первой медицинской помощи при ушибах, переломах, вывихах, других травмах. К тексту приложены видео-уроки.

Оказание первой медицинской помощи при травмах осуществляется в такой последовательности:

• Проверяем, угрожает ли нам или пострадавшему что-нибудь, например, упавший необесточенный провод (шаговое напряжение), выделение углекислого газа, избыточное тепло (ожог, тепловой удар). Останавливаем действие поражающего фактора, например, обесточиваем электроустановку, выносим пострадавшего из области пожара.
• Вызываем «скорую помощь».
• Защищаем себя от контакта с биологическими жидкостями пострадавшего: надеваем резиновые перчатки, целлофановый пакет на руку.
• Проверяем, есть ли сознание, дыхание, пульс, определяем повреждения. Если необходимо, проводим сердечно-легочную реанимацию. Осмотр осуществляем в такой последовательности: вначале голова (Осторожно с шеей!!! Может быть перелом или смещение позвонков!), затем — грудь, живот, спина, область таза, руки, ноги. Если пострадавший попал в ДТП, травму шейных позвонков подозреваем всегда. Приподнимаем, переворачиваем, переносим пострадавшего очень аккуратно, чтобы оказание первой медицинской помощи при травме не превратилось в дополнительный поражающий фактор.
• Если есть кровотечение, которое угрожает жизни, останавливаем его.
• Фиксируем сломанную конечность. Это делается в том состоянии, в котором она находится: согнутая так согнутая, прямая так прямая, Z-образная так Z-образная. Нельзя пытаться придать ей анатомически правильную форму, фиксируем как есть. Вначале обездвиживаем место перелома, затем — два ближайших к нему сустава, например, при переломе голени фиксируем колено и голеностопный сустав. Здоровую ногу к больной прибинтовывать нельзя, потому что от боли пострадавший может дергаться, и здоровая нога, двигаясь, будет травмировать больную.
• Если произошел отрыв конечности, после оказания первой помощи нужно найти ее, максимально охладить, а по прибытии медиков передать им вместе с пострадавшим. В идеале для, например, пальца это делается так: оборачиваем место отрыва влажной салфеткой, кладем палец в пакетик. Затем пакет с пальцем кладем в пакет с холодной водой так, чтобы вода не заходила в пакет. Этот пакет с водой помещаем в пакет со льдом. Горлышки пакетов завязываем все одновременно одной завязкой. Можно воду смешать со льдом в одном пакете, не допуская прямого контакта тканей со льдом, иначе они замерзнут и что-либо сделать уже будет нельзя. В морозилке и при отрицательной температуре хранить оторванные конечности нельзя! Современные медтехнологии позволяют приживлять оторванные конечности, которые были сохранены должным образом. Сохраненные при температуре выше +4 ºС ампутированные пальцы успешно приживаются, если с момента ампутации прошло до 8 ч, кисти — до 6 ч, плеча, стопы, голени, бедра — до 4 ч. В случае хранения при температуре 1–4 ºС это время увеличивается. Если ампутация произошла не полностью, нужно охладить часть, которая «болтается», например приложить пакет с водой и льдом. При отрыве конечности кровотечение может быть небольшим, поскольку возникает рефлекторный спазм сосудов. Наложив повязку, следите, чтобы конечность не холодела.

Важно! Если оказанием первой помощи при ушибах и других травмах занимаются несколько человек, нужно выбрать руководителя, распоряжениям которого все будут подчиняться. Это обеспечит слаженную работу и убережет пострадавшего от лишних рывков, ударов, боли.

Оказание первой медицинской помощи при ушибах

Чаще всего ушибы возникают вследствие падений, ударов тупыми предметами.

Признаки:

• припухлость, синяк, гематома;
• при ушибе внутренних органов — сильная боль.

Оказание первой медицинской помощи при ушибах

Техника оказания первой медицинской помощи при ушибах зависит от их локализации и тяжести.

• Если нет кровотечения, перелома, к области ушиба прикладываем лед или холодный компресс на 10–20 мин.
• По истечении времени убираем холод, накладываем тугую повязку. Поверх нее прикладываем холод на 90–120 мин.
• При вероятности ушиба внутренних органов (например, если пострадавший упал с высоты) пострадавшего срочно госпитализируем. При этом его запрещено поить и кормить.

Первая помощь при ушибах, растяжениях

Оказание первой помощи при ушибах и растяжениях осуществляется по одинаковому алгоритму:

• прикладываем холод;
• накладываем плотную повязку (как вариант — эластичный бинт).

Травмированную конечность нужно обездвижить, не нагружать. Если вероятна травма сухожилий, пострадавшего нужно доставить в больницу на обследование, поскольку после разрыва они сами по себе не срастаются — их нужно сшивать в правильном положении. Если этого не сделать, возможна инвалидность. При этом пострадавшую конечность нужно зафиксировать.

Начиная оказывать первую помощь при ушибе, проверьте, не сломаны ли у человека кости таза.

Оказание первой помощи при переломе таза

По виду сопутствующих повреждений переломы могут быть открытыми либо закрытыми. Во втором случае при развитии массивного отека трудно понять, что, собственно, происходит.

Признаки:

• кровоподтеки в районе промежности (внутреннее кровотечение);
• сильная боль в тазу, нижней части брюшины, спины;
• деформация таза;
• вынужденная поза: больной сгибает ноги, как лягушка, чтобы облегчить боль.

Оказание первой помощи при травмах таза

• Фиксируем пострадавшего в позе лягушки — с согнутыми в коленях ногами. Под колени подкладываем что-то, что будет их поддерживать.
• Если пострадавший получил травму таза сидя (например, в автомобиле во время ДТП), в качестве шины для иммобилизации подойдет автокресло, стул или что-то похожее.
• Проводим противошоковые мероприятия: даем обезболивающее, успокаиваем пострадавшего, обеспечиваем его неподвижность.

Нельзя:

• пытаться посадить пострадавшего, поставить его на ноги, перевернуть на бок, выпрямлять ему ноги;
• давить на таз, чтобы нащупать поврежденное место.

Оказание первой помощи при переломах конечностей

Последовательность оказания первой помощи при переломах конечностей зависит от вида повреждения.

Если перелом:

• открытый — кости прорывают мышечный корсет, кожу и торчат наружу. К неприятностям, которые доставляют поврежденные кости и ткани, прибавляется опасность инфицирования через рану;
• закрытый — конечность деформирована, отечна, но кожа остается целой.

Кстати. Закрытые переломы могут быть не слишком болезненными. Известны случаи, когда пострадавшие по несколько дней терпели боль в ноге или руке и только после этого обращались в больницу, где им диагностировали перелом. Так что если где-то что-то нехарактерно хрустнуло и болит, лучше провериться.

При оказании первой помощи при переломах конечностей важно надежно их фиксировать, чтобы травмы не усугубились.

Оказание первой помощи при открытом переломе:

• Проверьте состояние пострадавшего. Если нужно, выполните сердечно-легочную реанимацию. От боли и вида раны пострадавший может впасть в шок. Его первая фаза характеризуется состоянием возбуждения, пострадавший может метаться, кричать, из-за чего причинит себе дополнительный вред, будет мешать оказывать помощь. Вам нужно успокоить пострадавшего, хотя бы обеспечить его неподвижность. Оказывать первую помощь при серьезном открытом переломе следует оперативно, чтобы шок не перешел во вторую фазу — торможения, которая опасна для жизни.
• Удалите лишнюю одежду в области травмы. При этом действуйте без фанатизма. При переломе голени, например, не нужно снимать полностью штаны, лучше отрежьте штанину. Не добавляйте к физическим страданиям пострадавшего психологический дискомфорт.
• Остановите кровотечение. Обработайте кожу вокруг раны антисептиком.
• Зафиксируйте сломанные кости в том состоянии, в котором они находятся. Обычно для этого в общем случае применяется что-то ровное и твердое. Но если кость вывернута под углом, вам понадобится более сложная конструкция. Вначале фиксируем место перелома, затем — 2 близлежащих сустава.
• Дайте пострадавшему обезболивающее.
• Если развивается сильный отек, можно приложить холод.

Нельзя:

• вправлять и складывать кости самостоятельно;
• двигать конечность;
• приматывать поломанную ногу к здоровой. Больной будет двигать здоровой ногой (от боли, случайно, в судороге), поэтому перелом усугубится.

Алгоритм оказания первой помощи при закрытых переломах конечностей такой же, только без ухода за раневой поверхностью.

Оказание первой медицинской помощи при травмах позвоночника

Правильно оказать первую помощь при травмах позвоночника очень сложно. Например, вытащить пострадавшего из разбитого автомобиля так, чтобы не повредить ему шею, область спины, — непростая задача, особенно если кресло было без подголовника. Любое неаккуратное движение способно повредить спинной мозг, разорвать нервы, привести к инвалидности. Для пострадавшего лучше, если ему будут помогать несколько человек.

Оказание первой медицинской помощи при травмах позвоночника

• Фиксируем пострадавшего в положении, соответствующем травме. Если он лежал на животе, так его и укладываем, переворачивать нельзя. Оптимальное положение «по учебнику» — лежа на спине на ровной поверхности (широкая доска, дверь, лавочка). Фиксируем голову чем-то наподобие жесткого воротника: свернутыми журналами, жесткой подушкой, свернутой в жгут одеждой, подголовником от автокресла, особенно во время переноски пострадавшего.
• Если пострадавший находится в машине и нет угрозы взрыва, пожара, до приезда спасателей оставляем его в кресле, самостоятельно не вытаскиваем.
• Даем сильное обезболивающее.
• Успокаиваем, не допускаем, чтобы он двигался, согреваем. Чтобы избежать непроизвольных движений, можно примотать его ноги друг к другу, а руки — к телу.

Нельзя:

• сажать пострадавшего, пытаться поставить его на ноги;
• пробовать вправить позвонки;
• тянуть за конечности, голову.

Оказание первой помощи при травмах: вывихнутая рука, нога

Диагностировать вывих просто: в суставе рука или нога выгибается под неестественным углом. Если вывих несильный, она просто не может двигаться в некоторые стороны. Движения ограничены. Боль может быть терпимой. Она обостряется при попытке пошевелить травмированными конечностями.

• Фиксируем руку, ногу в положении «как есть».
• Успокаиваем пострадавшего, стараемся, чтобы он не делал лишних движений.
• По возможности не даем пострадавшему обезболивающего — это поможет врачу во время диагностики повреждения.
• Доставляем пострадавшего в больницу.

Нельзя:

• пытаться поставить руку, ногу, палец на место самостоятельно.

Если вы не можете понять, что у человека — вывих или закрытый перелом, из-за сильного отека или недостатка опыта, оказывайте первую помощь по алгоритму для переломов. По сути, при этих травмах алгоритм действия одинаков. Когда кость ломается, пострадавший может услышать треск, щелчок, в момент вывиха обычно не слышно ничего.

Говорят, что после перелома кость укрепляется. Это неправда. Так что берегите себя и оставайтесь здоровыми каждый день!

Итак, теперь вы знаете все о правилах оказания первой помощи при открытом переломе, переломах конечностей, позвоночника, таза, вывихах. Имеете представление о последовательности организации оказания первой помощи при ушибах, растяжениях связок.

Порядок оказания первой помощи. Действия при потере сознания, коме, клинической смерти. Реанимационные мероприятия. Биологическая смерть. Действия по остановке кровотечения. Проникающие ранения груди. Проникающие ранения живота. Открытый и закрытый перелом. Вывихи и растяжения. Падение с высоты. Травмы глаз. Ожоги. Обморожения. Отравления. Удаление предметов из дыхательных путей. Длительное сдавливание конечностей. Укусы насекомых. Змеиные укусы. Тепловой удар.

***

Состояние обморока

Признаки обморока:

• Кратковременная потеря сознания (не более 3-4 минут);
• Потере сознания предшествуют: резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах.

Действия:

• Убедиться в наличии пульса на сонной артерии;
• Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень;
• Приподнять ноги;
• Надавить на болевую точку.

Как быстро освободить грудную клетку от одежды?

• Майку или футболку можно не снимать. (Убедиться, что нет крестика);
• Бюстгальтер сместить вверх ближе к шее;
• На рубашке расстегнуть пуговицы на шее и груди;
• Джемпер или свитер приподнять и сдвинуть к шее;
• Галстук или шейный платок – лучше снять. Если не получается – разрезать;
• Поясной ремень — обязательно расстегнуть и ослабить. (Острый край может повредить печень при проведении реанимации).

Состояние комы

Признаки комы:

• Потеря сознания более чем на 4 минуты;
• Обязательно есть пульс на сонной артерии.

Действия:

• повернуть пострадавшего на живот;
• удалить слизь и содержимое желудка;
• приложить к голове холод.

Клиническая смерть

Признаки клинической смерти:

• отсутствие пульса на сонной артерии.

Действия:

• Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень;
• Начать не прямой массаж сердца.

Положить основание ладони на точку компрессии. Упор делается на основание ладоней, большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего. Пальцы приподняты и не касаются грудной клетки.

Компрессии проводить строго по линии, соединяющую грудину с позвоночником.  Движения выполняются плавно, верхней половиной своего тела. Глубина продавливания 3 – 4 см.

Чередовать 2 вдоха ИВЛ  с 15-ю надавливаниями на грудную клетку.

Если под ладонью появился неприятный хруст (признак перелома ребер), следует уменьшить ритм надавливаний. Прекращать реанимацию НЕЛЬЗЯ.

Искусственная вентиляция легких

Если во время вдоха ИВЛ раздуваются щеки – вдох неэффективен.

Следует увеличить угол наклона головы и повторить вдох.

Если попытка снова неудачная – необходимо сделать 15 надавливаний на грудину, перевернуть пострадавшего на живот и очистить ротовую полость. После этого повторить вдох.

Биологическая смерть

Признаки биологической смерти (когда проведение реанимации бессмысленно):

• Высыхание роговицы глаза (появление «селедочного» блеска);

• Деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами;

• Появление трупных пятен.

Кровотечение

Если вы порезались, в первую очередь зажмите и надавите на рану, что бы замедлить кровотечение. Если кровотечение не останавливается – вызовите врача. Продолжайте зажимать рану до его приезда.

Слабое кровотечение

Слабый порез или царапину нужно промыть водой. Открытую рану нельзя прижигать йодом и зеленкой. Можно – перекисью водорода. Наложить повязку или пластырь.

Кровотечение из носа

Сжать крылья носа. Нагнуться вперед и дышать ртом. Если опрокинуть голову назад, кровь может попасть в трахею или желудок. 

Если кровь не останавливается в течение 15 – 20 минут, вызовите скорую.

Внутреннее кровотечение

Часто повторяющиеся обмороки и боль в животе позволяют заподозрить внутреннее кровотечение.

Необходимо обеспечить положение, лежа на спине с приподнятыми ногами. Приложить холод к животу. Желательно использовать тяжелый холод (5 кг). Нельзя давать пить, прикладывать грелки, предлагать обезболивающие. 

Венозное кровотечение

Признаки венозного кровотечения:

• Кровь пассивно стекает из раны;
• Очень темный цвет крови.

Забинтуйте рану, используя бинты и марлевые салфетки. Если кровь сочится через повязку, положите сверху еще перевязочный материал. Не ослабляйте давление на рану.

Жгут используют только при артериальном кровотечении.

Артериальное кровотечение

Признаки артериального кровотечения:

• Алая кровь из раны вытекает фонтанирующей струей;
• Над раной образуется валик из вытекающей крови;
• Большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего.

Первые действия:

• Прямое давление на рану;
• Наложение давящей повязки;
• Максимальное сгибание конечности в суставе или прижатие артерии пальцем.

Если это не помогает, накладывают жгут с обязательной отметкой времени наложения. Жгут на конечность можно наложить не более чем на 1 час. Через час жгут снимают, дают восстановиться кровообращению и снова накладывают со смещением относительно старого места наложения.

Наложение резинового жгута

• Завести жгут за конечность и растянуть с максимальным усилием;
• Прижать первый виток жгута и убедиться в отсутствии пульса;
• Наложить последующие витки жгута с меньшим усилием, накладывая их по восходящей спирали и захватывая предыдущий виток;
• Вложить записку с указанием даты и точного времени под жгут;
• Не закрывать жгут повязкой.

Проникающие ранения груди

• Прижать ладонь к ране и закрыть в нее доступ воздуха;
• Недопустимо извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия;
• Наложить герметичную повязку или лейкопластырь.

Транспортировка только в положении «сидя».

Проникающие ранения живота

• Прикрыть содержимое раны чистой салфеткой;
• Прикрепить салфетку, полностью прикрывающую края раны, пластырем;
• Приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень.

Запрещается:

• Вправлять выпавшие органы;
• Давать пить.

Закрытый перелом

• Поддерживать поврежденную конечность. Положить ее на подушку или предметы одежды. Избегать лишних движений;
• Приложить холод;
• Если вызвать врача невозможно и придется транспортировать пострадавшего самостоятельно, на поврежденную конечность накладывают шину.

Открытый перелом

• Сначала остановить кровотечение;
• Обеспечить неподвижность поврежденной конечности;
• Приложить холод;
• Вызвать скорую.

Вывихи и растяжения

Признаки: Появление боли и отека или синяка вокруг сустава или мышцы. Трудности движения.

• Нельзя двигать травмированной частью тела. Пытаться ее распрямить;
• Приложить холод не более чем на 20 мин.;
• Обратится в травмпункт или вызвать скорую.

Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно. При подозрении перелома, считайте, что у пострадавшего перелом.

Падение с высоты

Вынужденная поза «лягушки» это верный признак крайне опасных повреждений в результате падения.

Пострадавший не может изменить положение ног. Стопы развернуты к наружи, колени приподняты и разведены.

Необходимо: положить пострадавшему  под ноги валик из одежды.

Нельзя! Перемещать пострадавшего, снимать с него одежду или позволять ему шевелиться.

Травмы глаз

• Обильно промыть глаз чистой водой (желательно комнатной температуры);
• Наложить повязку на оба глаза (если не закрыть повязкой оба глаза, то движения здорового глаза будут вызывать движения и боль в пострадавшем глазу).

Нельзя! Промывать водой колотые и резаные раны глаз и век.

Все операции проводить в положении пострадавшего «лежа».

Термический ожог

Первая степень ожога выражается покраснением, небольшим отеком места поражения и жжением.

Вторая степень – это более глубокое поражение кожи, которое сопровождается появлением волдырей и более выраженной болью.

Третья степень ожога характеризирует повреждение кожи и мышечной ткани, на теле появляется значимая рана. Если задеты нервные ткани, рана становится глубокой, приобретает темно-красный цвет.

Четвертая степень — это повреждение не только кожи и мышц, но даже сухожилий и костей, что приводит к некрозу и обугливанию тканей.

При ожоге:

• Охладить обожженное место холодной водой не менее 10 мин.;
• Наложить на место ожога стерильную повязку. При больших площадях – накрыть чистой тканью.

Переохлаждение

Занести пострадавшего в теплое помещение или согреть (укутать пострадавшего теплым (спасательным) одеялом, одеждой).

Если пострадавший в сознании, дать обильное горячее сладкое питье. Накормить горячей пищей. Использование алкоголя запрещено!

При признаках собственного переохлаждения — борись со сном, двигайся. Используй бумагу, пластиковые пакеты и другие средства для утепления своей обуви и одежды. Ищи или строй убежище от холода.

Обморожение

Укутать отмороженные участки тела в несколько слоев. Нельзя ускорять внешнее согревание отмороженных частей тела. Тепло должно возникнуть внутри с восстановлением кровообращения.

Укутать пострадавшего в одеяла, при необходимости переодень в сухую одежду. Дай обильное горячее сладкое питье. Накормить горячей пищей.

При отморожении использовать масло или вазелин, растирать отмороженные участки тела снегом запрещено.

Пероральные отравления

Обеспечь промывание желудка до «чистых промывных вод».

При отсутствии сознания желудок не промывать!

Обратиться к врачу.

Удаление инородного тела из дыхательных путей приемом Геймлиха

Обхватить пострадавшего сзади руками и сцепить их в «замок» чуть выше его пупка, под реберной дугой. С силой резко надавить — сложенными в «замок» кистями — в надчревную область. Повторить серию надавливаний 3 раза.

Беременным женщинам сдавливать нижние отделы грудной клетки.

Если пострадавший без сознания, сесть сверху на бедра, обеими ладонями резко надавить на реберные дуги. Повторить серию надавливаний 3 раза.

Удаление инородного тела из дыхательных путей приемом «Буратино»

• Придвинуть стул спинкой к груди пострадавшего;
• Перевернуть пострадавшего через спинку стула;
• Хлопками ладонью по спине постараться освободить дыхательные пути.

Длительное сдавливание конечностей

• Обложить придавленные конечности пакетами со льдом, снегом или холодной водой;
• Предложить обильное теплое питье;
• Наложить защитные жгуты на сдавленные конечности до их освобождения;
• Сразу же после освобождения туго забинтовать поврежденные конечности;
• Наложить шины;
• Повторно приложить холод к поврежденным поверхностям;
• Продолжать давать обильное теплое питье до прибытия врачей.

НЕДОПУСТИМО! Устранять препятствие кровотоку (освобождать сдавленные конечности) до наложения защитных жгутов и приема пострадавшим большого количества жидкости.

Укусы насекомых

• Осмотреть место укуса. Вытащить жало;
• Сделать холодный компресс;
• При развитии аллергической реакции обратиться к врачу.

Укус змеи

• Немедленно вызвать скорую;
• Меньше двигаться. Без необходимости не ходить;
• Приложить лед к месту укуса.

Тепловой удар

• Вызвать скорую;
• Переместить пострадавшего в прохладное место;
• Обеспечить приток свежего воздуха;
• Снять или расстегнуть одежду;
• Обернуть холодной, смоченной в воде тканью голову, шею, паховые области;
• Выпить минеральной воды.