Оказание первой помощи при переломе голеностопного сустава
Перелом голеностопа считается одной из наиболее распространенных травм костей и суставов, особенно зимой. Сильные болевые ощущения, невозможность наступить на ногу, онемение конечности — это те признаки, которые могут заставить вас обратиться за помощью к врачу-травматологу.
В категорию риска входят люди преклонных лет и люди, страдающие заболеваниями костной системы.
Голеностоп имеет непростое анатомическое строение, именно благодаря ему человек может совершать движения ступнями и ходить. Голеностопный сустав — это часть ноги, связывающая голень и ступню. Именно область голеностопа считается самым уязвимым местом для травмы по той простой причине, что на нее приходится самая большая нагрузка, превышающая в несколько раз вес тела человека.
Симптомы перелома голеностопа
Перелом голеностопа имеет вполне характерные признаки, такие как:
сильная боль и невозможность наступить на ногу;
отечность в области лодыжки;
потеря подвижности сустава;
гематома;
чувство онемения в поврежденной конечности.
Виды перелома голеностопа
Переломы костей голеностопного сустава классифицируются по нескольким признакам. В зависимости от характера повреждения перелом в области голеностопа может быть — открытым и закрытым.
Открытый перелом голеностопного сустава встречается довольно редко и может произойти в результате дорожно-транспортного происшествия или спортивных травм. При открытом переломе из нижней части ноги выглядывают отломки кости, повреждаются мягкие ткани, возникает кровотечение, а пациенты страдают от сильной боли.
По большей части травмы голеностопа бывают закрытого типа, когда целостность кожи над суставом не нарушена. В данном случае пациент даже может становиться на поврежденную ногу, хотя это и вызывает резкую боль. Так, перелом голеностопа без смещения и вовсе больше походит на растяжение связок, поскольку все признаки указывают именно на это поражение. При отсутствии рентгеновского исследования диагностировать закрытый перелом бывает трудно, а пациент продолжает лечить растяжение связок, не подозревая о более серьезном повреждении.
В зависимости от типа смещения костей переломы голеностопа бывают:
- Наружно-ротационными – такой вид перелома характеризуется поворотом кости по спирали, в этом случае он зачастую осложняется смещением сустава в наружную сторону или назад, а также может произойти отрыв внутренней лодыжки.
- Абдукционными – при этом типе травмы основной удар приходится на малоберцовую кость, и перелом или трещина появляется в поперечной проекции.
- Аддукционными – такие переломы сопряжены с резким подгибом ноги внутрь, при этом страдает и пяточная кость, и внутренняя лодыжка.
- Перелом со сдавливанием по вертикали – этот тип возникает от резкого удара стопы, например, при падении с высоты. В данном случае стопа перемещается вверх и вперед.
В зависимости от тяжести поражения, переломы голеностопного сустава бывают со смещением костей и без смещения. Говоря о травмах лодыжки, стоит отметить, что нарушение целостности сустава в этой части редко происходит с простым смещением костей – они еще и прокручиваются вокруг своей оси на определенный градус. Такие повреждения могут усложниться и образованием патологического угла одной кости по отношению к другой. Переломы со смещением и вывихом голеностопного сустава в лечении наиболее сложны, поскольку кость необходимо вернуть в прежнее положение, а уже потом говорить о сращении ее частей. Правильно поставленная кость – залог успешного лечения перелома голеностопа со смещением.
Перелом голеностопного сустава без смещения является наиболее легким вариантом развития событий. Трудностей в лечении такая травма не вызывает, а работа сустава практически всегда восстанавливается в полном объеме. С такими переломами госпитализация не требуется – больному могут оказать первую помощь в клинике и отпустить на лечение и реабилитацию домой.
Первая помощь и лечение при переломе голеностопа
При переломе голеностопа первая медицинская помощь заключается в фиксации конечности с помощью наложения шины. Если у пострадавшего наблюдается открытая травма, то первым делом необходимо остановить кровь. При слабом кровотечении достаточно продезинфицировать рану и наложить стерильную повязку, если наблюдается значительное кровотечение, необходимо наложить тугой жгут выше раны.
В зависимости от клинической картины и сложности перелома лодыжки, назначается соответствующая терапия. При сложных переломах со смещением проводится репозиция костей хирургическим методом. После репозиции рана зашивается и на область перелома накладывается гипсовая повязка. Продолжительность ношения гипса в среднем составляет 2 месяца. При переломах, осложненных смещением, гипсовая повязка может находиться на поврежденной ноге до 4-5 месяцев.
Период реабилитации после перелома голеностопа имеет такое же серьезное значение, как и сама процедура лечения. Для того, чтобы сломанный сустав как можно скорее восстановил свои функции, пострадавшим назначаются сеансы массажа, упражнения лечебной физкультуры и физиотерапевтическое лечение.
Источник
Голеностопный сустав относится к сложным – в его состав входят три кости: кости голени (большая берцовая и малоберцовая) и таранная кость стопы. Травма голеностопного сустава может быть вызвана как внешним повреждением, так и заболеваниями, которые ведут к нарушению трофики и вызывают разрежение костной ткани.
Почему-то считается, что голеностоп и лодыжка – это синонимы. Но это не так, лодыжки являются окончаниями костей: наружная – малоберцовой, внутренняя – большеберцовой, и входят в состав сочленения.
Голеностоп выдерживает очень большую нагрузку и почти постоянно находится под давлением веса тела человека, а вес часто бывает очень значительным. Участвует в движении ноги – единственный сустав, могущий сгибаться почти до 90 градусов.
Функции голеностопного сустава
Голеностоп обеспечивает ряд важных функций:
- Амортизационная. Это сочленение помогает весу тела равномерно «распределиться» по стопе. В капсуле голеностопа есть ряд амортизационных элементов, которые защищают другие расположенные выше суставы (коленный и бедренный) от сотрясений.
- Обеспечение плавности при движении.
- Опора и устойчивость. Стопа – опора всего тела. Устойчивость достигается за счет напряжения и расслабления связок и сухожилий при ходьбе.
Виды травматических повреждений
К травмам голеностопа относят:
- Ушиб.
- Растяжение связок и сухожилий вплоть до полного их разрыва.
- Трещина.
- Подвывих и вывих.
И еще одна распространенная травма, классифицирующая по типам – это перелом внутри сустава: закрытый, открытый, перелом одной или двух лодыжек, оскольчатый, разможженный, сочетанный (вместе с вывихом).
Болезни, приводящие к дегенерации костной ткани
Ослабить костную ткань и, как следствие, увеличить риск травмы голеностопа, способны следующие заболевания:
- Артриты инфекционной или посттравматической этиологии. В этом случае возможно наличие патологического процесса и в других органах.
- Обменные процессы, ведущие к дистрофии костной и хрящевой ткани – артрозы, остеоартрозы.
- Бурситы (воспаление околосуставной сумки) с вовлечением в процесс Ахиллова сухожилия.
- Частичная или полная неподвижность сустава (анкилоз) из-за любого сращения суставных поверхностей (фиброзного, хрящевого либо костного).
- Невропатия большеберцового нерва.
Также привести к частым переломам голеностопа может наличие любого образования в полости сустава: гигромы, липомы, фибромы, любой другой доброкачественной либо злокачественной опухоли. Фиброма наружной или внутренней лодыжки – частое заболевание, встречающееся после травмы.
Симптомы травмы голеностопного сустава
Если это не явный перелом, а сильный ушиб, трещина, вывих, подвывих, то проявляется:
- Острая боль в месте травмы, усиливающаяся при пальпации.
- Гиперемия, появление небольших кровоизлияний или гематомы на коже голеностопа.
- Местное повышение температуры кожи – кожа горячая только в области сустава.
- Припухлость или отек.
- Изменение походки: появление хромоты, невозможность наступить на пятку и «перекатиться» с носка на пятку, наклон туловища вперед, выгибание коленного сустава поврежденной ноги назад.
Из-за особенностей строения сочленения травма именно голеностопного сустава сочетается с повреждениями малоберцовой кости: трещиной или переломом немного ниже колена.
Первая помощь при травме голеностопного сустава
При отсутствии кожных повреждений применяется «правило четырех букв»: R – I – C – E.
- R – rest (покой). Следует ограничить подвижность травмированной конечности.
- I – ice (лед). Приложить лед или холодный компресс к поврежденному месту.
- C — compression (сдавление). Ограничить подвижность сустава сдавливающей повязкой или эластичным бинтом.
- Е – elevation (поднятие). Обеспечить голеностопу приподнятое положение – выше колена.
Также необходимо дать любые обезболивающие – Индометацин, Ибупрофен, Пенталгин.
При наличии кожных повреждении или раны обработать антисептиком, закрыть стерильной повязкой.
Обратиться в травматологический пункт для диагностики повреждения и оказания своевременной квалифицированной помощи.
Источник
Артроскопия суставов > Голеностопный сустав > Травмы стопы и голеностопа. Первая помощь
Стопа человека расположена чуть ниже голеностопного сустава. Стопа содержать в себе 26 небольших косточек, которые связываются с суставами. Основное предназначение данного узла заключается в смягчении образовавшихся сотрясений тела, которые появляются во время движения.
Голеностопный сустав состоит из малоберцовой и большеберцовой кости, а снизу — таранной кости. Имеет своеобразную блочную форму, которая закреплена святками.
Если вы ушиблись стопой, вы всегда чувствуете сильную боль, так как слой кожи и мышц достаточно тонкий, поэтому весь удар приходит на костную ткань. В результате быстро появляется отечность, поэтому все мы ищем любые народные способы как уменьшить боль.
В первую очередь, спасает грелка со льдом, нельзя длительное время нагружать эту ногу. При вывихе стопы по внешним признакам можно определить степень тяжести. Все зависит от того, в каком суставе стопы это случилось.
Если вывих произошел в подтаранном суставе внутрь, вы можете наблюдать следующие симптомы: стопа покажется сдвинутой, при этом подошва и пятка разворачиваются во внутрь, над лодыжкой наблюдается натяжение кожи, внутренняя – с углублением. Также вывих стопы сопровождается отеком, и так как он мешает вправить сустав на место, появляется необходимость обращаться за квалифицированной помощью.
Вывих ни в коем случае нельзя нейтрализовать самостоятельно, без вмешательства профессионалов и применения анестезии. Во время транспортировки обязательно необходимо обездвижить пострадавшую ногу с применением шины или других подручных средств, а также нужно приложить лед. Запрещено нагружать ногу, так как может привести к более серьезным последствиям.
Вывих в этом суставе наружу проявляется следующими симптомами: наблюдается разворот стопы наружу, выпирается внутренняя лодыжка и западает наружная, при этом кожный покров подвергается травмированию. В первую очередь, нужно наложить повязку или шину, приложить лед и как можно быстрее отправиться в травмпункт. Вывихи в этом отделе быстро образовывают отечность. Потому сразу нужна помощь специалиста.
Прямой удар непосредственно по самой ступне может привести к вывиху или сильному ушибу. Вывих и ушиб достаточно трудно отличить на первый взгляд, поэтому пострадавшего нужно отправить в больницу.
Переломы голеностопного сустава.
Основными причинами для перелома голеностопа является падение какого-то предмета на ногу или неудачные приземление после прыжка. В результате перелома заднего отдела можно наблюдать смещение отломков, которые врезаются и нарушают кровообращение, это может привести к полному атрофированию мышц самой стопы. Наиболее важными симптомами является сильнейшая боль отечность, при этом если очень легко надавить на этот участок, чувствуется острая боль, в таком случае вам нужно срочно обращаться за квалификационный помощью, чем быстрее, тем лучше, пока не появилась отечность. В данном случае лучше конечностью вообще не шевелить, приподнимать ногу.
Если сломана пяточная кость, сразу появляется отечность, стопа уплощается, ахиллово сухожилие сглаживается и пятка начинает расширяться. Даже минимальный нажим, приводит к острой боли.
При переломе плюсневых костей, что расположены в передней части, при минимальном нажатии на тыльную сторону стопы боль усиливается. Быстро появляются синяки с обеих сторон и сильная отечность с обеих сторон стопы.
В результате травм пальцев часто прослеживается повреждения кожного покрова. Наблюдается кровоизлияние под кожей, отслеживается адская боль. Если перелом фаланги все-таки произошел, предоставление помощи имеет свои особенности:
- сначала нужно обездвижить пальцы при помощи лейкопластыря.
- нужно использовать сколько широкий лейкопластырь, который в несколько раз обертывается вокруг пальца.
- если нарушена целостность не одного пальца, каждый из них обрабатывается индивидуально.
Повреждение связок
Наиболее частое повреждение связок голеностопа происходит в результате ушиба сустава или связок, отслеживается резкая боль и отечность в области лодыжки, при этом движения становятся ограниченными. Бывают случаи, когда практически сразу пострадавший может наступить на ногу, но в результате, это может привести к более серьезным последствиям.
В первую очередь, нужно приложить лед и поднять ногу, зафиксировать тугой повязкой. С целью фиксации используют эластический бинт или специальный фиксатор для суставов.
Спортивная медицина использует такой термин как тейпинг, который предусматривает использование широкой клейкой ленты, что обеспечивает более серьезные крепление.
Также, большую популярность заслуживают пневматические шины, которые накладывают на сустав после сильного удара или при отечности вокруг сустава. Данные шины надуваются и полностью нейтрализуют возможность для движения. Очень часто в этих шинах есть пакеты с охлаждающим веществом. После разрыва связок отслеживается не только боль и отечность, но и образовывается кровоподтек. Если он небольшого размера, это означает, что связки повреждены выборочно: в данном случае хватит приложить тугую повязку из бинта. Если кровоизлияние более весомое, необходимо использовать шину и обращаться за квалификационной помощью.
При вывихе и переломе в районе голеностопа
При выполнения движений, которые существенно превышают рабочую амплитуду сустава, и при этом отслеживается не достаточная прочность связок, происходит вывих сустава. Сустав выходит из «вилки», которая формируется концами костей голени.
В данном случае повреждаются мягкие ткани, нервы, сосуды, могут образоваться открытые раны.
Открытый вывих несет за собой достаточно тяжелые повреждения с разрывами мягких тканей. При лечении, в первую очередь, нужно наложить стерильную повязку. Если повреждение мягких тканей не отслеживается, конечность нужно просто зафиксировать в одном положении.
Без обезболивания голеностопа самостоятельно вправлять вывих запрещено, также нельзя нагружать пострадавшую ногу. В данном случае пострадавшего нужно как можно быстрее отправить в травмпункт.
Открытый перелом сопровождается повреждением тканей и кровотечением. Для начала нужно обеспечить остановку кровопотери при помощи жгута, затем нужно наложить стерильную повязку и обеспечить полный покой суставу.
Наложение повязки.
Виды повязок: бинтовая, косыночная, лейкопластырная.
Во время оказания первой медицинской помощи бинтовой повязкой, наиболее проще сделать повязку возвращающуюся: в данном случае пальцы необходимо разделить при помощи ваты, затем делают несколько кругов вокруг лодыжки, затем рулон бинта держат вертикально и оборачивают стопу вдоль внутренней поверхности вокруг пальцев, делают пару-тройку таких оборотов, что позволяет полностью нейтрализовать стопу. Со всех сторон закрепляют повязку на лодыжке при этом нельзя перетягивать голеностоп. Если вам нужно забинтовать большой палец необходимо использовать бинт, шириной до 5 см: провести несколько оборотов вокруг пальца. Бинт оборачивают вокруг голеностопа, затем снова пропускают к большому пальцу и фиксирует на лодыжке.
Если под руками нет бинта, достаточно просто выполнить косыночную повязку, для этого используют треугольную ткань подобную косынки из натурального материала.
Повязки при травмах голеностопного сустава.
Наиболее часто используют повязки из бинта или косынки, в крайнем случае, можно использовать лейкопластырные повязки, но пользуются ими гораздо реже.
Наиболее удобной считаются восьмиобразные повязки, которые прекрасно закрывают суставы и фиксируют их. Для этого используется бинт, ширина которого около 8 см и делается несколько оборотов над лодыжками, после этого бинтом проходят по тыльной стороне стопы, под подошву и возвращаются в исходное положение. Такие действия проводят несколько раз, чтобы образовать плотную восьмерку из бинта.
При отсутствии бинта, такая повязка может быть сделана косынкой. Середина широкого края косынки располагается под подошвой, уголок направляют в сторону пятки. Им оборачивают пятку, далее ткань расправляется по бокам: два других конца косынки выводят по бокам стопы на обратную сторону. Главное не пережимать.
При травмах с ранами, существует большое количество способов, как можно правильно зафиксировать косынку, чтобы нога была полностью обездвиженной. В данном случае, раны кожи необходимо обработать перекисью или любым другим антисептиком, затем нужно нанести слой мази и наложить мягкие прокладки, затем проклеить короткие полоски тейпа, каждая полоска должна перекрывать наполовину ту, что лежит выше и свое начало, что образует своеобразный якорь. Сверху наклеивается 3-4 полоски лейкопластыря, чтобы их вид образовал стремя. Начинаем сверху вниз, обводим ступню и возвращаемся с другой стороны. Нога будто в стремени лошади. Пластырь должен перекрывать друг друга наполовину. После этого накладывают тейп, с голени до бока стопы, потом вокруг стопы накладывают еще две полоски, чтобы зафиксировать предыдущий слой.
Последним этапом проводится фиксация пятки, с тыльной стороны стопы под подошву и оборачивают пятку. Очень важно чтобы не образовывались складки, которые могли бы повлиять на кровообращение и повязка не была наложена слишком туго.
список
Источник