Оказание помощи при переломе руки

Шел, упал, потерял сознание, очнулся гипс — шутка из знаменитого кинофильма. Перелом руки дело серьёзное, неправильно или поздно оказанная первая помощь при переломе руки, может привести к печальным последствиям. Если она оказана правильно, то риск осложнений снижается в 2 раза.

Сломанная рука – это травма, которая встречается достаточно часто как у взрослых, так и у детей. Практика показывает, что с такими повреждениями, к травматологам обращается значительное количество граждан. Пик выпадает на периоды гололеда и летние месяцы. В основном, травма связана с внезапным падением на свободную конечность.

Что такое перелом

Выяснять, при каких обстоятельствах человек сломал руку, больше относится к компетенции юриста, возможно, он найдёт правых и виноватых. Пострадавшему нужно, чтобы ему немедленно оказали мед. помощь и доставили в лечебное учреждение. Размышлять, что будет дальше, не следует, так как лечением будет заниматься врач.

Перелом – разрушение костной ткани. Выделяют несколько типов:

• закрытый – кожа и слизистые остаются без повреждений;
• открытый – повреждается кожный покров и мышечная ткань, осколками кости или внешним воздействием.

В качестве справочной информации, следует, что травма может быть со смещением и без такового. В первом случае требуется сложить отломки в исходное состояние, этим должен заниматься доктор. Тот, кто оказывает помощь, должен организовать перемещение пострадавшего в больницу не более. Некоторые переломы видны невооруженным глазом, другие сложно поддаются диагностированию. В любом случае необходимо действовать так, как при переломе. Ведь лучше допустить ошибку и зафиксировать вывих, чем оставить перелом без внимания.

Пошаговая инструкция действий

Перед оказанием помощи перестаньте нервничать, этим можно только навредить больному. Вызовите бригаду врачей или организуйте доставку потерпевшего в ближайший травмпункт.

Если видна рана, из неё течёт кровь, необходимо остановить кровь и обработать рану антисептиком (в качестве подручного средства, применяется любой спиртовой раствор – это болезненно, но ещё более важно не допустить заражения). Кровь останавливается наложением жгута, в качестве которого можно использовать даже брючный ремень. Помните, что каждый час его требуется ослаблять для восстановления кровообращения в повреждённой конечности.

Пострадавший может потерять сознание от болевого шока, из этого состояния его требуется вывести, чтобы контролировать свои действия. Используется нашатырный спирт, вода. При возможности, желательно обезболить место перелома, сделав в него укол новокаина.

На перелом могут указывать признаки, которые делятся на две группы: те, которые прямо говорят о переломе, и позволяющие подозревать его. При малейшем намёке, действия такие же, как и при абсолютных симптомах.

Прямые признаки перелома:

1. изменение нормальной формы конечности (изгиб под углом, глее его не должно быть);
2. излишняя подвижность части руки;
3. если при перемещении конечности слышен хруст.

Если непонятно, то следует обратить внимание на другие признаки:

• в районе травмы возникает отечность и припухлость;
• сильная боль – лёгкое надавливание вызывает резкие болезненные ощущения, которые усиливаются к точке перелома;
• боль при нагрузке вдоль кости – если слегка потянуть кисть пострадавшего, он почувствует резкую боль;
• потерпевший не может совершить движения рукой, а если вы попытаетесь её переместить, он будет препятствовать, напрягая мышцы;
• понижение температуры конечности.

Чтобы оказать первую помощь при переломе, познания в медицине не нужны. Если есть подозрения, требуется обездвижить конечность и успокоить потерпевшего. Врачи в таких случаях используют гипсовую повязку, специальные технические приспособления. Но в «полевых» условиях такой роскоши нет. Необходимо изготовить шину из подручных материалов. Это может быть что угодно: кусок толстой ветки, лыжная палка, фанера – всё, что поможет сделать руку неподвижной.

Правила наложения шины

Накладывая шину, следуйте простым рекомендациям, тем самым вы обеспечите надежную фиксацию поврежденной конечности, пострадавший избежит осложнений:

• шина фиксирует не меньше двух суставов, если нарушить это правило, то отломки могут сместиться, поэтому, если перелом предплечья закрепляется локтевой и лучезапястный сустав, плеча – плечевой и локтевой;
• размер шины должен соответствовать повреждённой конечности, подгонка производится на здоровом человеке (если никого нет, то на себе), это делается чтобы как можно меньше двигать травмированную часть;
• одежду желательно разрезать, но не снимать, шина накладывается прямо на неё;
• там, где заметна выступающая кость, подкладывается что-нибудь мягкое;
• шину накладывают с противоположной стороны выступающей кости.

Фиксацию повреждённой руки проще делать вдвоём. Первый аккуратно держит конечность, стараясь избежать каких-либо смещений, второй – закрепляет шину на руке, равномерно прибинтовывая её. Естественно, что вместо бинта можно применять любое перевязочное средство вплоть до веревки.

Шину чаще всего используют прямую. Исключение – перелом плечевой кости. Шину располагают от середин лопатки, со стороны противоположной перелому, пускают по спине, плечевому суставу, опускают до локтя, затем делают прямой угол и фиксируют предплечье и кисть. Подмышку кладут кусок свёрнутой мягкой ткани. Сделать такую сложную конструкцию часто невозможно, необходимо максимально к ней приблизится, накладывая две деревянные шины, в крайнем случае, подвешивая на косынку.

Правильная фиксация при переломе плеча:

Рис. 1 Изогнутая шина 

Рис. 2 Деревянные шины

Рис. 3 Косынка

Если сломано плечо, то его закрепляют прямой шиной и фиксируют локтевой сустав, сгибая его под прямым углом. Рука подвешивается на косынке:

Рис. 4 Перелом предплечья 

Рис. 5 Предплечье на косынке
Если сломана кисть, её фиксируют шиной, которую закрепляют на ладони, куда вкладывают кусок мягкой ткани (рис. 4).

Медицинская помощь при переломе руки, оказывается в стационаре или травмпункте. Самое главное не терять самообладание, тогда вы поможете пострадавшему сохранить здоровье.

Похожие статьи

• Первая помощь при переломе копчика
• Первая помощь при переломе височной кости
• Первая помощь при открытых переломах
• Первая медицинская помощь при закрытых переломах

Помогла статья? Оцените её

Если вам случалось столкнуться с переломом руки, очевидно, что такое событие всегда происходит неожиданно и предугадать его невозможно. Можно быть к нему готовым, заранее изучив информацию: как действовать, если произошел перелом конечности, как помочь пострадавшему, и какое потребуется лечение.

Перелом, то есть нарушение целостности костей верхних конечностей может привести к очень серьезным последствиям. Руки являются главным инструментом в повседневной и трудовой деятельности, поэтому так важно не допустить потери возможности их свободного функционирования.

Симптомы

Если внешние факторы не говорят об очевидности вида травмы, то распознать перелом и отличить его от ушиба или трещины можно по симптомам, проявляющимся при переломе руки:

• Первым признаком наличия серьезной травмы будет необычное, анатомически не правильное положение конечности.
• Визуализируемые фрагменты костей, кровотечение и нарушенная целостность кожных покровов говорит об открытом типе перелома.
• Наблюдается подвижность сегментов в месте, где должен располагаться локтевой, лучезапястный, плечевой суставы.
• Заметна крепитация или хруст во время осмотра.
• Отмечается наличие фрагментов деформированных костей.
• Боль от сильной до средней степени интенсивности. Усиливается во время движения, а при тяжелых вариантах даже в состоянии покоя.
• Наблюдается отек, гематома, локализующиеся в поврежденной области.
• Ограничение движений в суставах или полное обездвиживание.
• Иногда пострадавшие жалуются на ощущения охлаждения в области травмы, снижение чувствительности. Это связано с нарушением кровообращения или тромбозом.
• Повышается температура тела. Это происходит не во всех случаях, обычно при открытых переломах. При возникновении в первые часы после травмирования может быть серьезным симптомом и требует немедленной госпитализации.

Возможные причины переломов

Причины травм рук принято разделять на травматические и патологические.

Травматические происходят при воздействии на конечности внешних сил. Такими причинами могут быть:

1. падение на выпрямленную руку, падение с высоты,
2. удар рукой о другой предмет или удар руки каким-либо тяжёлым предметом,
3. ДТП,
4. производственные травмы,
5. спортивные травмы, повреждения в результате чрезмерной нагрузки.

Второй разновидностью является патологический механизм травмирования. Он связан с наличием у пострадавшего заболевания, ослабляющего костные структуры, вследствие чего любая незначительная нагрузка может привести к перелому одной из костей руки. Такими заболеваниями чаще всего являются остеопороз, остеомиелит, различные опухоли. К этой категории относится и возраст пациентов. Люди преклонного возраста чаще остальных страдают из-за хрупкости костей.

Классификация

По типу повреждения травмы рук подразделяют на:

• Открытый перелом руки: кожный покров и ткани повреждены, сильное кровотечение, сквозь кожу видны костные фрагменты, есть риск попадания инфекции через открытую рану.
• Закрытый перелом руки: кожный покров находится в целости, отломки костей фиксируются мышечной структурой и не заметны с внешней стороны. При неполной разновидности имеет место трещина костной ткани или отколовшийся элемент, а при полной происходит окончательное разделение частей кости.

По расположению отломков выделяют такие виды переломов костей рук:

1. Перелом руки со смещением, где костные отломки смещаются в разные стороны от анатомической оси деформированной кости. Такие травмы также делятся на: первичные, когда смещение происходит в процессе происшествия, вторичные, когда смещаются осколки под воздействием силы мышц,
2. Без смещения, где есть разлом костной ткани, при этом осколки разрушенной кости не смещены.

Согласно статистике, переломы лучевой кости со смещением или без него являются весьма распространенными в силу того, что эта область берет на себя наибольшую нагрузку и выполняет функции сгибания и разгибания конечности.

Диагностические методы

Чтобы достоверно определить перелом и его особенности, врач травматолог, в первую очередь, отправляет пациентов на рентген, который делают в нескольких проекциях. Рентгеновский снимок снимет сомнения в отношении вероятной трещины, когда при очном осмотре нельзя утверждать о ее наличии со 100% гарантией.

Если переломы руки носят сложный или множественный характер, когда требуется более детальное исследование, врач назначает магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Роль диагностических методов неоценима. На их основе ставится точный диагноз и избирается тактика лечения.

Первая помощь

Первая помощь при переломе должна быть оказана как можно раньше.

1. Первое, что необходимо сделать в сложившейся ситуации это вызвать бригаду скорой помощи, а затем оценить степень тяжести травмы. В зависимости от того, какой вид перелома произошел, будут осуществляться дальнейшие манипуляции.
2. Если разорвана кожа, из нее торчат костные обломки, и видно сильное кровотечение, то первая задача остановить кровь. Если есть возможность, стоит продезинфицировать рану. Далее необходимо наложить повязку или жгут. Если кровь бьет фонтаном и имеет яркий красный цвет, прикладывают жгут немного выше поврежденной области. Важно не забыть время наложения жгута и ослабить его через 1-1,5 часа. Если кровь темная и идёт умеренно, накладывается давящая повязка из бинтов или других возможных материалов.
3. После этого нужно зафиксировать руку в неподвижном состоянии. Для этого необходимо наложить шину на поврежденную конечность. В качестве материала подойдут любые твердые длинные предметы: палки, прутики, ветки. Когда рука зафиксирована, рекомендуется подвесить ее на платок или шарф. Такие действия предотвратят смещение отломков костей и дополнительные повреждения.
4. При сильном болевом синдроме можно принимать обезболивающее средство.
5. Важное уточнение: если у пострадавшего есть украшения на пальцах рук или запястье, их нужно обязательно снять, так как они могут нарушить кровообращение и привести к неблагоприятным последствиям.

Запрещается самостоятельно пытаться вправить кости руки, активно двигать конечностью и заниматься самолечением.

Принципы лечения

Лечение травм рук можно разделить на:

• консервативное,
• оперативное.

Консервативное лечение перелома применяется в случаях, когда врач имеет дело с не осложненными видами переломов, без множественного смещения отломков. При обнаружении незначительного смещения проводится закрытая репозиция, то есть сопоставление фрагментов кости в анатомическом положении. Процесс происходит под контролем рентгена. После процедуры накладывается гипс. Минимальный срок ношения гипсовой повязки три недели. Более подробная информация о том сколько носить гипс при переломе лучевой кости.

При открытых переломах оскольчатого типа, для которых характерно наличие большого количества отломков костей и их смещение, а также при других сложных вариациях травм требуется оперативное вмешательство. Проводится открытая репозиция фрагментов костей, которые сместились и могли повредить нервные окончания вокруг травмированной области.

Для фиксации отломков применяется метод остеосинтеза. Он заключается в использовании специальных металлоконструкций, пластин, спиц для прикрепления осколков костей друг к другу. После операции накладывается гипс. Как правило, в таких сложных случаях костная ткань срастается медленнее. На то, сколько по времени заживает перелом, влияет дальнейшая реабилитация и лечебные процедуры.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация имеет важное значение. Уделяя реабилитационным мероприятиям должное время и силы, можно свести практически к минимуму вероятность появления осложнений. Обязательными мероприятиями в процессе реабилитации являются:

1. лечебная физкультура,
2. физиотерапия,
3. лекарственная терапия,
4. массаж,
5. питание с упором на продукты, содержащие витамины и кальций,
6. терапия легким трудом: занятия вязанием или любым рукоделием, мелкие бытовые дела по дому.

От того, какой у пациента перелом, и степени его тяжести, будет зависеть, как быстро срастутся кости руки. В среднем, все двигательные функции восстанавливаются за два-шесть месяцев. Количество времени для выздоровления также зависит от локализации перелома и выполнения всех рекомендаций врача. После длительной иммобилизации конечности все ее двигательные функции ограничены. Поэтому, если после перелома не разгибается рука, это закономерный процесс, который поддается грамотной реабилитации и восстановлению.

Лечебная физкультура

Чем дольше конечность находится в состоянии покоя, тем сложнее будет ее разработать. Ускорить процессы восстановления и улучшить их качество поможет лечебная гимнастика. Не стоит, конечно, на следующий день после травмы начинать делать упражнения, так как спешка в данном вопросе может только навредить.

Первые движения суставами начинают делать, как правило, после того, как спадет отек, и перестанет болеть место перелома. Если лечащий врач дает согласие, то для таких упражнений специально снимается гипс на время тренировки. Постепенно увеличивая нагрузку, пациент со временем разрабатывает конечность до того уровня, который возможен в каждом конкретном случае.

Специалисты советуют выполнять упражнения в воде, так как в этом варианте не чувствуется сильная нагрузка, и достигается наибольшая эффективность от занятий.

Массаж

Дополнительным фактором при выздоровлении может стать лечебный массаж рук. Начинают его делать еще в период ношения гипса. Это возможно благодаря специальным отверстиям, которые проделываются в гипсовой лангете. Через эти отверстия специальным приспособлением осуществляются легкие массажные движения. Вторым этапом массаж прописывается уже после снятия гипса. Благодаря массажу мышечная ткань укрепляется, что благотворно влияет на процесс реабилитации. Отмечаются также такие положительные моменты, как снятие болевых ощущений, уменьшение отека и расслабление мышц.