Омск реабилитация перелом шейки бедра

Травмы и переломы крайне болезненны и выбивают из колеи привычного уклада жизни — независимо от того, какого пола и возраста пострадавший. Особенно тяжелы последствия перелома шейки бедра. Однако правильное лечение и грамотная реабилитация способны поставить больного на ноги. Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее и процесс прошел без лишних осложнений, прибегают к помощи специализированных центров, предлагающих самые эффективные методы реабилитации после травм.

О группе риска перелома шейки бедра, а также о методах лечения данной травмы и последующей реабилитации — в этой статье.

Перелом шейки бедра — не приговор

Согласно статистике травма шейки бедра составляет 6% от всех видов переломов, при этом в 90% случаев она возникает у пожилых людей старше 65-ти лет, чаще — у женщин. В результате такой травмы больной на длительное время становится прикованным к постели. И происходит это не только из-за необходимости сложного многоступенчатого курса лечения, но и по причине крайне длительного сращения костей (полгода–год), особенно у пожилых. Однако отчаиваться в подобной ситуации не должны даже последние, ведь сегодня диагноз «перелом шейки бедра» уже не звучит как приговор. Правильное и своевременное лечение, а также эффективные реабилитационные методы способны поднять на ноги пациентов любого пола и возраста.

Главной причиной перелома шейки бедра у пожилых людей является остеопороз (снижение плотности костей, недостаток в них кальция). При этом человек может не совершить никакого резкого движения — нарушение целостности кости возможно как во время падения, так и при обычной ходьбе.

У представителей молодого поколения подобная травма обычно наблюдается в результате сильнейших ударов, полученных, например, во время автомобильной аварии.

Шейка бедра — это самая тонкая часть бедренной кости, которая соединяет ее основание с головкой. Распознать перелом можно по типичным признакам:

  • невозможность передвигаться, жалобы на боль в области тазобедренного сустава;
  • ступня больной ноги вывернута наружу, вернуть ее в нормальное положение невозможно;
  • травмированная нога зрительно короче здоровой;
  • постукивающие движения по пятке усиливают боль в области паха и тазобедренного сустава;
  • пострадавший не может оторвать пятку от поверхности.

Существует всего два метода лечения перелома шейки бедра. Первый — консервативный, предполагающий длительное сохранение неподвижности, — до тех пор, пока кости не срастутся. Такой вид лечения считается малоэффективным. А пожилым людям он и вовсе противопоказан. К нему прибегают только в том случае, если у пациента есть противопоказания к операции (к примеру, случившийся недавно инфаркт).

Второй метод — хирургический. В некоторых случаях больным предлагают сделать остеосинтез шейки бедра. Его главная цель — зафиксировать обломки костей в правильном положении. Спустя четыре месяца, при отсутствии осложнений, они срастаются. Вероятность того, что этого может не произойти, увеличивается с возрастом пациента. Причина — нарушение кровообращения в головке бедренной кости. Именно поэтому остеосинтез чаще делают больным до 65-ти лет.

Людям старше 65-ти проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Также эта операция показана тем, у кого кости по каким-либо причинам не могут срастись. Суть данной хирургической процедуры заключается в замене собственного сустава на механический аналог. Чаще применяют одностороннее протезирование — из всего тазобедренного сустава замене подвергается только головка бедренной кости. По сравнению с двухсторонним протезированием эта операция проще, однако срок эксплуатации такого протеза не превышает 5-ти лет.

Главным отличием консервативного метода лечения от хирургического является то, что во втором случае сроки выздоровления намного короче. Это обусловлено тем, что срастание отломков костей всегда происходит в течение длительного времени, а оперативное вмешательство способно его сократить.

Последствия травмы

Надо сказать, что перелом шейки бедра — весьма опасная травма бедренной кости. При неправильном лечении могут возникнуть самые серьезные осложнения, к примеру, пациент на всю жизнь останется инвалидом.

Наиболее тяжелое последствие данного вида перелома — асептический некроз (омертвение) головки бедренной кости. После того как это случается, спасти ситуацию может только эндопротезирование.

Однако даже не это самое страшное: ежегодно около 30% больных, чей возраст превышает 65 лет, умирают после такой травмы. Причиной этого является длительный постельный режим. Из-за неподвижного образа жизни появляются пролежни, острый венозный застой и тромбоз глубоких сосудов. Среди частых осложнений — застойная пневмония, которую нелегко вылечить даже с помощью антибактериальной терапии. Также гиподинамия вызывает атонию (сложность опорожнения) кишечника и проблемы психоэмоционального характера.

Все перечисленные процессы обычно характерны для пожилых людей. Они быстро привыкают к малоподвижному образу жизни, не стремятся выполнять специальные физические упражнения. В связи с этим развивается некроз тканей, сердечная недостаточность, и человек погибает.

Сроки выздоровления больного во многом зависят от его позитивного настроя и правильного ухода за ним (в среднем на реабилитацию уходит от полугода и больше). В том случае, если смена белья, санобработка, переворачивания проводятся неумело, доставляя пациенту дискомфорт, он начинает от всего этого отказываться. Вот почему так важно, чтобы уход за больным осуществлял тактичный, приятный, внимательный человек, имеющий опыт в данном деле. Не исключено, что таковой может найтись среди близких людей или родственников, но все же будет лучше эту задачу доверить специалистам реабилитационных центров. Как раз в их обязанности и входит оказание профессиональной помощи в восстановлении после перенесенных переломов.

При диагностированном остеопорозе для профилактики травмы важно ходить как минимум полчаса в день. Нельзя наклоняться вперед и поднимать тяжести. Спина должна быть всегда прямой.

Реабилитация после перелома и профилактические мероприятия

При поступлении больного в реабилитационный центр, его, как правило, сначала обследует квалифицированный врач, который и назначает курс лечения, соответствующий состоянию пациента. Сразу после этого последний начинает следовать прописанной ему лечебной программе, которая включают в себя прохождение ряда процедур и прием лекарственных препаратов.

Читайте также:  Перелом шейки бедра действия врачей

Вот примерный перечень методов восстановления, которые предлагают в реабилитационных центрах:

  • Обезболивающие мероприятия — включают в себя прием успокаивающих и болеутоляющих препаратов, проведение физиотерапии и ручного массажа. В случае необходимости используется ортез для фиксации шейки бедра (ортопедическое приспособление, уменьшающее болевые ощущения).
  • Профилактика гиподинамии — необходима для предупреждения многих проблем со здоровьем, сопутствующих обездвиженному образу жизни: трофических нарушений, пролежней, заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Положительные результаты достигаются путем массажа, использования специальных кроватей и комплекса гигиенических процедур.
  • Физические упражнения — становятся актуальными с появлением улучшений в состоянии пациента. Под присмотром врача больные занимаются лечебной гимнастикой, аккуратно нагружая больную ногу. На начальных этапах для дополнительной поддержки шейки бедра применяется бандаж.
  • Психотерапия — метод восстановления, от которого напрямую зависит успех реабилитационного периода. Для борьбы с полученной травмой пациентов стараются привести в нормальное эмоциональное состояние. Благодаря индивидуальной работе психотерапевта, выясняются причины подавленности и предпринимаются меры по их устранению.
  • Диетотерапия — также играет большую роль в скорейшем выздоровлении. Многие больные из-за депрессии отказываются от еды, что негативным образом влияет не только на их физическое здоровье, но и на психическое. В связи с этим для возвращения аппетита пациентам предлагается вкусное и питательное меню, насыщенное минералами и витаминами (в частности, кремнием и кальцием, необходимыми для укрепления костей).

Все перечисленные методы способны существенным образом сократить сроки реабилитационного периода, если будут применены сразу после операции. Только в таком случае восстановление после перелома шейки бедра пройдет максимально быстро, у пациента появится шанс вернуть прежнюю двигательную активность.

Таким образом, какое бы ни было на начальном этапе оказано лечение — консервативное или хирургическое — решающую роль в выздоровлении пациента будет играть последующий реабилитационный период. Именно от того, какие восстановительные методы предпринимаются по отношению к больному, будет зависеть близость того момента, когда он вновь встанет на ноги. И лучше, чтобы в это время рядом с ним находились опытные медицинские работники.

Источник

Болезнь относится к категории Суставы, кости, мышцы

Перелом шейки бедра – повреждение цельности кости бедра в верхней его области. Надлом кости происходит в промежутке между головкой бедра и большим вертелом. Группу риска составляют пожилые люди старше шестидесяти пяти лет. В индивидуальном порядке перелом может вызвать опасные последствия, угрожающие здоровью человека, а также даже может закончиться летальным исходом.

Перелом шейки бедра — симптомы:

Боль в верхней области бедра

Боль в паховой области

Дискомфорт в бедре при опоре на пятку

Неспособность развернуть поврежденную ногу вовнутрь

Отечность в пораженном месте

Пульсация в месте перелома

Трудность в совершении движений

Хромота

Внимание: Вся информация о болезни Перелом шейки бедра носит исключительно информационный характер. Только врач может поставить правильный диагноз!

Врачи, занимающиеся диагностикой и лечением болезни Перелом шейки бедра в Омске:

  • Ортопеды в Омске
  • Травматологи в Омске

Цыбочкин Юрий Иванович

Цыбочкин Юрий Иванович

0 отзывов     
Рейтинг: 0%

травматолог-ортопед

+7xxx-показать

Шумляковский Степан Степанович

Шумляковский Степан Степанович

0 отзывов     
Рейтинг: 0%

травматолог-ортопед

+7xxx-показать

Филимендиков Павел Владимирович

Филимендиков Павел Владимирович

0 отзывов     
Рейтинг: 0%

травматолог-ортопед

+7xxx-показать

Цыбочкин Юрий Иванович

Цыбочкин Юрий Иванович

0 отзывов     
Рейтинг: 0%

травматолог-ортопед

+7xxx-показать

Шумляковский Степан Степанович

Шумляковский Степан Степанович

0 отзывов     
Рейтинг: 0%

травматолог-ортопед

+7xxx-показать

Филимендиков Павел Владимирович

Филимендиков Павел Владимирович

0 отзывов     
Рейтинг: 0%

травматолог-ортопед

+7xxx-показать

Клиники, занимающиеся лечением и диагностикой в Омске:

  • Ортопедия в Омске
  • Травматология в Омске

Клиника До 16-ти Центральная

Клиника До 16-ти Центральная

Время работы:
пн-пт 8:30-20:00
сб-вс 8:30-18:00

+7xxx-показать

Клиника До 16-ти VIP

Клиника До 16-ти VIP

Время работы:
пн-пт 8:30-20:00
сб-вс 8:30-18:00

+7xxx-показать

Клиника До 16-ти Левобережная

Клиника До 16-ти Левобережная

Время работы:
пн-пт 8:30-20:00
сб-вс 8:30-18:00

+7xxx-показать

Ваш доктор

Ваш доктор

Время работы:
пн-пт 8:00-20:00
сб-вс 9:00-16:00

+7xxx-показать

Ситимед

Время работы:
ежедневно 8:00-20:00

+7xxx-показать

Сопутствующие услуги:

  • Консультация ортопеда в Омске
  • Консультация травматолога в Омске

Сопутствующая диагностика:

  • Рентген костей таза в Омске
  • Рентген костей таза с тазобедренными суставами в Омске

Источник

  • Главная

  • /

    Услуги

  • /
    Реабилитация после перелома шейки бедра

Специальный уход

Пансионаты ГК «Сердца поколений», расположившиеся в живописной лесной местности, предлагают комфортные условия проживания и качественный уход за пожилыми людьми с переломом шейки бедра. Мы окружим ваших близких заботой и вниманием, организуем для них развлекательные мероприятия, проконтролируем процесс реабилитации и поможем в короткие сроки возвратиться к привычному образу жизни.

В наших пансионатах работают компетентные квалифицированные специалисты с многолетним практическим опытом, обладающие необходимыми навыками и способные найти индивидуальный подход к каждому постояльцу. Доверив своего близкого человека нам, вы можете быть уверены в его выздоровлении.

Содержание:

  1. Что такое перелом шейки бедра
  2. Причины перелома
  3. Симптомы
  4. Последствия
  5. Лечение перелома
  6. Уход за пожилыми людьми в пансионатах «Сердца поколений»
  7. Преимущества размещения в наших пансионатах

Что такое перелом шейки бедра

Тазобедренный сустав — самый большой в скелете человека. При его травмировании повреждается не только кость бедра, но также вены, артерии и мышцы. В результате часть тканей отмирает и рассасывается, из-за чего появляется риск несращения кости.

Читайте также:  Симптомы перелом шейки пожилых

Статистика свидетельствует, что около 90 % таких травм приходится на престарелых людей. При переломе шейки бедра в пожилом возрасте реабилитация занимает продолжительный период времени (от полугода до года).

Многие люди преклонного возраста воспринимают болезнь как смертный приговор. Однако на деле прогноз зависит от множества факторов:

  • возраста;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • психического состояния и настроя пациента;
  • тактики лечения, ухода и реабилитации.

Поэтому мы рекомендуем вам обсудить с травмированным родственником сложившуюся ситуацию, а также обеспечить ему позитивное настроение и качественный уход.

Причины перелома

Как правило, перелом шейки бедра у пожилых людей случается при падении набок либо при продолжительной нагрузке на сустав, что объясняется возрастным снижением прочности костных тканей — остеопорозом. Это заболевание наиболее часто встречается у женщин старше 65 лет. Люди с таким диагнозом могут получить травму даже при незначительном ударе или падении с высоты собственного роста.

Обратите внимание на ряд факторов, повышающих риск перелома:

  • ухудшение координации движений;
  • ослабление остроты зрения;
  • головокружения;
  • артроз, артрит;
  • болезни обмена веществ (сахарный диабет);
  • менопауза;
  • лишний вес;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • сидячий образ жизни;
  • наследственная предрасположенность.

Также в основе заболевания могут лежать такие возрастные особенности, как атеросклероз сосудов и снижение мышечного тонуса.

Симптомы

Для перелома характерны следующие признаки:

  • боли в травмированном сочленении и в паховой области,
  • невозможность опираться на ногу,
  • укорочение поврежденной ноги и выворот стопой наружу,
  • «прилипание пятки» — больной не может поднять ногу из положения лежа (при этом нога легко сгибается и разгибается).

Отечность и гематомы у пожилых людей появляются крайне редко.

Последствия

Пожилому человеку приходится долго придерживаться постельного режима, что может привести к некоторым осложнениям, в числе которых:

  • Пневмония.

Во избежание болезни пациент должен делать дыхательную гимнастику, можно надувать воздушные шарики.

  • Пролежни.

Пациента нужно постоянно переворачивать, обрабатывать кожу специальными средствами; желательно использование противопролежневых матрасов.

  • Запоры.

Необходимо обеспечить дробное питание, свести к минимуму потребление жареных и жирных блюд, увеличить употребление воды, соков, кефира.

  • Тромбофлебит.

Следует делать массаж и бинтовать ноги эластичными бинтами, разминать голеностоп, поднимать ноги на возвышение.

  • Астенический синдром.

Чтобы исключить развитие данного психопатологического расстройства, пациенту нужно регулярно выполнять комплекс лечебной физкультуры.

Лечение перелома

При выборе лечебной методики врач учитывает тяжесть травмы. Чаще всего прибегают к оперативному вмешательству, во время которого хирург фиксирует костные отломки, чтобы ускорить их сращение.

В зависимости от возраста пациента и сложности перелома проводится один из 3 видов операции.

< 65 лет Остеосинтез — для скрепления обломков используют винты, пластины и другие металлоконструкции
65-75 лет Двухполюсное эндопротезирование, при котором имплантатами замещаются шейка головки и вертлужная впадина
> 75лет Однополюсное эндопротезирование — шейку и головку бедра заменяют искусственным имплантатом. Вертлужная впадина имплантатом не замещается. Если у больного диагностирован остеопороз, то протез фиксируют с помощью специального цемента

Все операции малотравматичны и не требуют много времени, что достаточно важно для пациентов в возрасте.

Если операция противопоказана, используют консервативные методы:

  • Скелетное вытяжение (подвешивание груза к одному концу кости). Этот способ используют редко, поскольку он тяжело переносится пациентами в возрасте.

  • Деротационный сапожок (фиксация на бедре специальной гипсовой лангеты). Имеет достаточно высокую стоимость, однако способствует ускоренному выздоровлению пациента.

Также врач назначает лекарства, активирующие метаболизм и способствующие регенерации и укреплению тканей.

Уход за пожилыми людьми в пансионатах «Сердца поколений»

При выборе программы реабилитации пожилого родственника после перелома шейки бедра в пансионатах «Сердца поколений» обязательно учитывается тип лечения (консервативный или радикальный).

Независимо от него, реабилитационная программа включает:

  • Массаж ног и поясницы. Он активирует циркуляцию крови, восстанавливает обмен веществ, предотвращает развитие осложнений.

  • Лечебную физкультуру, позволяющую возвратить подвижность. Первые 1-2 недели занятия проводятся в постели, а затем в зале. Сначала больной разрабатывает ногу и пытается сесть в кровати, затем с нашей помощью учится вставать и делает первые шаги. Уже через 2-3 недели наши пациенты начинают передвигаться самостоятельно.

  • Диетическое питание. Нашим постояльцам обеспечен рацион, в котором в повышенной концентрации содержатся витамины, коллаген и кальций — вещества, необходимые для укрепления костей.

Важное значение для успешного выздоровления имеет позитивный настрой. Поэтому особое внимание мы уделяем психоэмоциональному состоянию пациентов. С ними регулярно работают психологи, которые помогают пожилым людям поверить в свои силы и как можно скорее пойти на поправку.

Преимущества размещения в наших пансионатах

Нашим постояльцам мы обеспечиваем:

  • Профессионализм. Сотрудники ГК «Сердца поколений» обладают высокой квалификацией и многолетним опытом по уходу за людьми преклонного возраста.

  • Ежедневные прогулки. При невозможности самостоятельного передвижения используются кресла-коляски.

  • Насыщенную культурную жизнь. Сотрудники пансионата регулярно организовывают развлекательные программы: театральные выступления и музыкальные вечера, рисование, чтение книг, разгадывание головоломок и т.д.

  • Общение. Ваш близкий человек сможет обрести новых товарищей среди других постояльцев. Кроме того, вы сможете навещать его в любое удобное время. Также для связи с родственниками предусмотрена возможность видеосвязи по Skype.

  • Доступность. Наши постояльцы получают условия премиум-класса по демократичной цене.

Чтобы получить более подробную информацию о наших пансионатах для пенсионеров после перелома шейки бедра, позвоните по телефону, указанному на сайте. При желании вы можете записаться на экскурсию, посетить выбранный пансионат и лично убедиться в качестве оказываемых услуг.

Сеть пансионатов «Сердца поколений»

Омск реабилитация перелом шейки бедра

«Сердца поколений» представляет собой сеть комфортабельных, современно оборудованных пансионов для разных групп людей пожилого возраста, которые нуждаются в комплексном медицинско-социальном уходе. На сегодняшний день наши пансионаты находятся в г.Шатуре и в п.Удельная Московской области.

Читайте также:  Закрытый вертельный перелом бедра

Прайс «Шатурский»

Прайс «Малаховка»

Омск реабилитация перелом шейки бедра

Активный возраст

Для пожилых людей:

  • cамостоятельно себя обслуживающих,
  • не нуждающихся в медицинском контроле и медсестринском присмотре,
  • размещающихся на время отъезда родных или желающих просто отдохнуть в окружении природы, восстановить силы.

Что входит в пакет «Активный возраст»

Омск реабилитация перелом шейки бедра

Помощь близкому

Для пожилых людей:

  • частично утративших способность к самообслуживанию,
  • имеющих небольшие нарушения памяти, внимания и способность к самообслуживанию, нуждающихся в круглосуточном уходе, присмотре и внимании.

Что входит в пакет «Помощь близкому»

Омск реабилитация перелом шейки бедра

Полный уход

Для пожилых людей:

  • полностью утративших способность к самообслуживанию,
  • маломобильных и лежачих, которым необходима круглосуточная помощь в уходе, осуществлении гигиенических процедур, кормлении, индивидуальном досуге и бытовом восстановлении,
  • имеющих нарушения памяти, внимания, интеллекта (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, склероз, деменция и пр.)

Что входит в пакет «Полный уход»

*Цены на сайте указаны без учёта НДС

Приглашаем на экскурсию в пансионат

Мы проведем вас по территории, покажем условия, в которых живут наши постояльцы, познакомим с персоналом. Вы сможете озвучить все вопросы и сомнения по особенностям вашего близкого человека, адаптации его к новому месту и людям. На экскурсию вы можете прибыть как самостоятельно, так и с близким человеком, для которого выбираете пансионат.

Пансионат «Малаховка». Московская область, п.Удельная, 9 км по МКАД по Быковскому шоссе

Пансионат «Шатурский». Московская область, г.Шатура, Ботинский проезд 32

8-800-550-97-52
круглосуточно, без выходных

Омск реабилитация перелом шейки бедра

Пансионат «Шатурский» >>

Загородный пансионат комфорт-класса, расположенный в тихом месте в окружении соснового бора по адресу: г. Шатура, Ботинский проезд д. 32

Омск реабилитация перелом шейки бедра

Пансионат «Малаховка» >>

Легендарный пансионат им. Сталина, расположенный на обширной ухоженной территории в окружении лесного массива по адресу: Раменский район, п. Удельная, 9 км от МКАД по Быковскому шоссе

Отзывы о наших пансионатах

Хочу выразить огромную благодарность руководству и персоналу пансионата «Шатурский» за организацию максимально благоприятных условий для пациентов и качественный медицинский уход. Жители пансионата находятся под постоянным наблюдением врачей, которые по любому запросу могут приехать и оказать своевременную помощь, провести исследования и сделать необходимые предписания. Более того, в рамках программы поддержания здоровья гостей пансионата, в обязательном порядке их посещают соответствующие специалисты.
          Перед тем как принять довольно непростое для нашей семьи решение и определить нашу родственницу с диагнозом деменция в подобное учреждение, мы лично объехали массу частных и государственных пансионатов. Это была долгая и кропотливая работа. Были совершены и ошибки, к сожалению. К примеру, несмотря на статус, высокие цены на проживание, учреждение (не хочется упоминать его название) ,находящееся в Москве в районе метро Беляево, не оправдало наши надежды, родственницу мы забирали в ужасном состоянии после недельного пребывания там. К счастью, нам посоветовали пансионат «Шатурский» люди, чья мама уже несколько лет там проживает. Они отзывались об уходе, оказываемом в этом пансионате, только в восторженных выражениях. Увиденное там превзошло наши ожидания. Уютная огороженная территория, где пациенты могут прогуливаться под присмотром; идеально чистые палаты и общие помещения, полноценное разнообразное шестиразовое питание, своя кухня, прачечный комплекс. Персонал ответственно следит за гигиеной пациентов. Если говорить о нашей родственнице, каждый раз, когда мы приезжаем ее навестить, она ухожена, волосы убраны, на ней свежая выглаженная одежда. Наша родственница всегда с теплотой отзывается об обстановке в пансионате, она очень довольна питанием и всегда радуется посещениям волонтеров и организованным ими представлениям, чью работу поддерживает персонал пансионата.
           Безусловно, подобная обстановка существует только благодаря добросовестному отношению руководства и работников к своему непростому, но благородному делу. В этой связи мне особенно хотелось бы отметить работу медсестры Светланы Сигаевой. Наша родственница проживает в пансионате с мая 2019 года. И я могу ответственно сказать, что это просто огромное счастье, что судьба нас свела с этим человеком. Она буквально стала членом нашей семьи. Мы все время с ней на связи в любое время суток, и, если возникают какие-либо вопросы, мы быстро и сообща их решаем. Света — удивительный, надежный, ответственный и доброжелательный человек, который постоянно! проживает в пансионате, что немаловажно. Она относится к пациентам не как к чужим людям, а как к родным и близким. И это не пустые слова. Наша родственница очень привязалась к ней, Светлана ухаживает за ней с искренним вниманием и любовью. Света следит не только за гигиеной нашей родственницы, она привела ее кожу в идеальное состояние!, ежедневно убирает ей волосы и оказывает профессиональный медицинский уход, но и дарит  человеческую заботу. Более того, жертвуя своим личным временем и положенным ей отдыхом после тяжелого рабочего дня, не спит ночами, если кто-то из пациентов страдает бессонницей. Именно такая ситуация периодически происходит с нашей родственницей. Света терпеливо и потихоньку успокаивает ее, укладывает спать, и лишь потом отправляется к себе. Огромное спасибо Свете за то, что мы знаем, что наш родной человек находится в надежных руках и под постоянным присмотром!

Омск реабилитация перелом шейки бедра

Омск реабилитация перелом шейки бедра

Омск реабилитация перелом шейки бедра

Омск реабилитация перелом шейки бедра

Источник