Операции при переломе шейки бедра в красноярске

Потеря подвижности из-за проблем суставов для многих людей очень болезненна. Когда человек скован в движениях, боится сделать лишний шаг, то нарушается привычный уклад всей его жизни, рушатся планы – и все это на фоне физической боли. В таком угнетенном состоянии он опускает руки и не в состоянии бороться и выживать. Рассказываем, что такое эндопротезирование и где эту процедуру пройти в Красноярске.

Однако современная медицина не стоит на месте. Когда консервативное медикаментозное лечение становится бесполезным, на помощь приходит эндопротезирование, оно дает шанс снова встать на ноги. В некоторых случаях после протезирования с пациента даже снимается инвалидность.

Где в Красноярске получить эту услугу, как проходит операция и реабилитация – попробуем найти ответы на эти вопросы.

Эндопротезирование: в чем его суть и показания

— Эндопротезирование – это замена испорченного или неполноценного сустава на искусственный, — рассказывает «Комсомольской правде»-Красноярск Андрей Щукин, заведующий отделением ортопедии Красноярской краевой клинической больницы. – Довольно большое количество проблем связно с недоразвитием суставов, например, вертлужной впадины, врожденный вывих бедра. Много артрозов встречаются в результате травм, ДТП. Или как следствие гипернагрузки у спортсменов.

Показания к эндопротезированию:

– дегенеративно-дистрофические артрозы и артриты;

– посттравматические артрозы;

– ревматоидные артриты;

– болезнь Бехтерева;

– асептический некроз головки бедра;

– диспластические артрозы;

– ложные суставы шейки бедра;

– неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы.

Возраст пациента при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний не является противопоказанием к операции. Пациентами хирургов-ортопедов становятся больные в возрасте от 20 и до 90 лет. Наиболее часто – от 45 до 70 лет.

Технология операции

Убирается поврежденная головка тазобедренного сустава и ставится искусственная. Наиболее частый вариант эндопротезирования в Красноярске – двухполюсной. Его суть: одна часть – чашка протеза – устанавливается в вертлужную впадину, другая – в тазобедренную кость. Такой эндопротез отлично фиксируется в костных тканях, максимально адаптирован. Результат операции выше, количество осложнений – меньше.

Второй вариант протезирования – однополюсной. Это когда искусственный сустав помещается в естественную вертлужную впадину. Выполняется значительно реже в силу ряда причин.

Металл, их которого изготавливается эндопротез, это сплав никеля, титана, медицинской стали. Точный состав – тайна производителей. Но сроки службы у них достаточно высоки – до 20 лет. Затем износившийся протез можно поменять на новый.

— В свое время я побывал на заводе одного такого производителя, фирмы Mathyz, в Швейцарии, — рассказывает Андрей Щукин. – Очень жесткий контроль производства. После каждого этапа – компьютерная оценка. Если замечен брак – сразу в утилизацию, никаких переделок и доработок. Мы сегодня в Краевой больнице работаем с лучшими мировыми производителями протезов, среди которых есть и отечественные.

Противопоказания к операции эндопротезирования

Не нужно думать, что протезирование – это панацея. Если врач отказывает в протезировании, то и аргумент «я сам оплачу» бессмысленный. Врач исходит из соображений «не навреди».

Абсолютные противопоказания: — невозможность самостоятельного передвижения;

— тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, бронхиально-легочной системы;

— нарушения, связанные с последствиями инсульта;

— энцефалопатия;

— психические или нейромышечные расстройства; — активная или латентная инфекция в области сустава давностью менее 3-х месяцев; — незрелость скелета (возрастные ограничения до 20 лет); — острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия).

Относительные противопоказания: — онкология; — хронические соматическме заболевания; — печеночная недостаточность; — гормональная остеопатия; — ожирение 3 степени (до снятия ожирения).

КОНКРЕТНО

Где и почем: клиники, квоты, цены

В Красноярске эндопротезирование тазобедренного сустава проводится только в трех государственных медицинских учреждениях и одном негосударственном. Это:

1. Красноярская краевая клиническая больница. Бесплатно, по квотам, установленным договором с Фондом ОМС.

2. Больница скорой медицинской помощи (БСМП). Бесплатно, исключительно по квотам.

3. Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России. Бесплатно по квотам. Платно:

— эндопротезирование сустава – 27 000 рублей;

4. Дорожая клиническая больница на станции Красноярск (РЖД). Платно:

— эндопротезирование тазобедренного сустава – 40 000 рублей.

Как получить квоту

Высокотехнологичные операции, а эндопротезирование относится к их числу, очень дорогие и большинству населения не по карману. Однако сделать такую операцию вполне возможно в рамках полиса ОМС. Ежегодно на это выделяются квоты. По словам Андрея Щукина операции проводятся в порядке живой очереди. Список находится в медицинском учреждении, когда подходит очередь, пациента вызывают.

Как попасть в эту очередь?

— Для начала нужно получить направление от своего лечащего врача по месту жительства на прием к врачу-ортопеду Красноярской краевой больницы (или другого медучреждения, где проводятся такие операции).

— Ортопед краевой больницы после осмотра составляет протокол к показанию по эндопротезированию.

— Пациент направляется домой (в медучреждение по месту жительства), чтобы сделать комплекс анализов.

— Как только пациент привозит результаты лабораторных исследований в КККБ, его ставят в очередь на протезирование.

Для информации

Эндопротезирование в Красноярске началось с краевой клинической больницы 15 лет назад. Тогда в год проводили 33 операции, длились они по 2-3 часа. Сегодня стандартная операция длится не более часа. Набившие руку хирурги отделения ортопедии краевой больницы управляются за 35-40 минут. Пациент проводит в стационаре уже не 3-4 недели, как было вначале, а 7-10 дней.

Сегодня здесь устанавливают около 450 эндопротезов в год. Увеличить количество операций пока не позволяют мощности больницы. Протезирование бесплатное, по квотам. Очередь на протезирование составляет 7-9 месяцев.

Реабилитация

Поставить высокотехнологичный эндопротез пациенту – это полдела. Нужна правильная реабилитация, которая позволит ему вернуться к привычному образу жизни.

— Если вы думаете, что реабилитация начинается на второй день после операции, это не так. Реабилитация начинается до операции, в идеале – еще в поликлинике, — рассказывает Светлана Русал, заведующая Центром медицинской реабилитации Красноярской краевой клинической больницы.

Дооперационный период реабилитации включает в себя:

— осмотр врача врач лечебной медицины (тот определяет, что у пациента происходит помимо поврежденного тазобедренного сустава);

— обучение дыхательной гимнастике;

— обучение передвижению на костылях.

Послеоперационный период реабилитации:

1 сутки: постельный режим.

2 день: присесть на кровати с опорой на кисти рук, сесть на кровати, опустить ноги.

3 день: встать с кровати с костылями, пройтись по палате – под контролем инструктора.

4 день: продолжать подниматься и ходить по палате.

5 день: повернуться через здоровую сторону и ходить по коридору.

6 день: учиться ходить по лестнице.

7 день: учиться обслуживать себя (в уборной, надевать носки и обувь, садиться в автомобиль и т.д.).

Послеоперационной реабилитацией пациента занимается целая бригада врачей – инструктор, врач, массажист, физиотерапевт. Ему проводят рентгенографию, чтобы убедиться, что все проходит, как положено. Рассказывают: как вставать, как ходить, почему нельзя сгибать ногу больше 90 градусов, какие давать нагрузки и так далее.

При необходимости навещает и психолог – он работает с пациентами, которые испытали стресс и не мотивированы на выздоровление: бывают и такие, кто не может взять себя в руки и боится вставать на ноги после операции.

Большая надежда на правильную реабилитацию ложится и на родных пациента.

При соблюдении всех рекомендаций период реабилитаций занимает 4 месяца.

Источник

операции при переломе

Операция при переломе

Остеосинтез, артроскопия, аппарат Илизарова;
Эффективное восстановление в отделении реабилитации;
Медицинский массаж, лечебная гимнастика.

Перелом кости — это нарушение целостности кости при нагрузке. Переломы могут быть открытыми, закрытыми, со смещениями и без. Так, например, трещина в кости — по сути тот же перелом, только без смещения. Поэтому распространенное мнение о том, что трещина является более легким повреждением, зачастую несправедливо. Кроме того, трещина может быть не одной. А множество микротрещин в кости — это уже серьезная проблема, которую одним только гипсом не решить. Такие повреждения появляются не только при травмах, но и при разных болезнях, которые поражают костную ткань.

Специалисты Красноярского Института Травматологии выполняют операции при переломах различных видов и уровней сложности, а наши сотрудники отделения реабилитации помогут вам вернуться к прежней жизни после операции.

Приём ведут врачи

Брюханов Владимир Иннокентьевич

Брюханов Владимир Иннокентьевич – врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория, заслуженный врач РФ, стаж работы более 35 лет.

Климов Владимир Александрович

Климов Владимир Александрович – врач травматолог-ортопед. Оперирующий травматолог-ортопед.

Сидорова Ирина Александровна

Сидорова Ирина Александровна – онколог, маммолог, хирург, высшей врачебной категории. Стаж работы более 30 лет.

Брюханов Анатолий Валентинович

Брюханов Анатолий Валентинович — врач микрохирург.

Устюгов Дмитрий Игоревич

Устюгов Дмитрий Игоревич – врач анестезиолог, закончил КрасГМА, затем два года ординатуры по специальности анестезиологии-реаниматологии. Стаж врачом 10 лет, высшая категория.

Виды операций при переломе

Уровень тяжести операций при переломах определяется размерами, местом повреждения костей и их числом. В каждом отдельном случае есть свои особенности развития ситуации. При множественных переломах крупных трубчатых костей может начаться массивная кровопотеря и травматический шок.

Операции при переломе костей могут быть разными. Наиболее распространены операции трех типов:

остеосинтез;
артроскопия;
протезирование.

Остеосинтез — это соединение (репозиция) и фиксация костей хирургическим способом при помощи разных приспособлений: пластин, спиц, штифтов и иных компонентов. Главным достоинством остеосинтеза является тот факт, что вероятность неправильного сращения костей сводится к нулю, а процесс реабилитации значительно сокращается.

Артроскопия — сведенная к минимуму инвазивная манипуляция хирургического типа, которую выполняют для получения информации или лечения внутрисуставных повреждений. Такую операцию проводят при помощи артроскопа — разновидности эндоскопа. Артроскоп вводят в сустав через микроразрез, благодаря чему удается избежать обширного повреждения мягких тканей и, соответственно, появления шрамов.

Эндопротезирование — это высокотехнологичная операция по замене пораженного сустава искусственным аналогом. Эндопротез полностью повторяет форму и функциональность замененного сустава, этот метод является очень эффективным. Чаще всего эндопротезированию подвергаются тазобедренный и коленные суставы.

Симптомы переломов

Классические признаки перелома известны каждому взрослому ещё со школы:

сильная боль;
отек в месте травмы;
нарушения подвижности пораженной кости.

Однако не спешите заниматься самодиагностикой! Переломы бывают разными, и в отдельных случаях кто-то может почти не чувствовать боли, у кого-то может отсутствовать ярко выраженный отек, а кто-то может легко шевелить сломанным пальцем. Запомните: делать выводы и заключения может только врач после проведения рентгена!

При отсутствии у вас острой боли, отека или нарушения подвижности стоит обратить внимание и на другие признаки различных переломов.

Так, например, при переломе шейки бедра вы можете заметить, что одна нога стала немного короче другой, а при её движении появляется боль в паховой области. Также при таком переломе человек не сможет оторвать ногу от поверхности, на которой он лежит. Операция при переломе бедра в таком случае просто необходима.

Отдельная категория — усталостные (или стрессовые) переломы. Они могут быть вызваны регулярной перегрузкой или остеопорозом. Усталостный перелом — это большое количество микротрещин в кости, которые становятся причиной хронических болей. Боль при стрессовых переломах утихает во время отдыха, что способствует длительному игнорированию проблемы. Чаще всего усталостные переломы наблюдаются у спортсменов, военных, и людей, занимающихся физическим трудом, связанным с нагрузками. При запущенных стрессовых переломах может потребоваться хирургическое вмешательство, которое повлечет за собой долгий период реабилитации. Если у вас есть подозрение на усталостный перелом, то лучше всего незамедлительно обратиться к врачу-травматологу.

Восстановление после операции

Восстановление после операции при переломе со смещением предусматривает возврат кости в изначальное состояние. После перелома реабилитологи занимаются устранением негативных факторов, которые появляются в результате сращивания костей и ношения гипса. Стоит быть особенно внимательными в этот период! За несколько месяцев мышцы атрофировались, произошли некоторые изменения в сосудах, утратился тонус и эластичность мышц, появились отеки.

Полезными будут медицинские массажи и лечебная гимнастика. Заниматься ЛФК самостоятельно не рекомендуется, так как без контроля врача вы можете не только не улучшить ситуацию, но и навредить. Нагрузка должна возрастать очень медленно и поэтапно, а комплекс упражнений подбирается строго в индивидуальном порядке, учитывая особенности конкретного пациента. При составлении программы реабилитации учитывается состояние пациента, уровень тяжести перенесенной травмы, особенности протекания процесса восстановления.

Ответы на популярные вопросы

Как часто нужно делать перевязки после перелома?

Обычно первую перевязку выполняют сразу на следующий день после оперативного вмешательства. После — согласно указаниям хирурга-травматолога. Если процесс заживления проходит успешно, то перевязки проводят раз в два дня до момента снятия швов (обычно это происходит через 10-14 дней). После снятия швов перевязки осуществляются еще 2-3 дня. После этого от повязок полностью отказываются.

Что лучше всего есть после операции?

Важным этапом быстрого и успешного восстановления после операции считается правильный рацион. Соблюдение нормы минералов и витаминов повышает скорость выздоровления. В рацион желательно включать пищу, в составе которой есть кремний и кальций. Для восстановления полезны: молоко, кисломолочные продукты, рыба, лесные орехи, кунжут. Также рекомендована малина, смородина, груши. Подробнее об этом вы можете прочитать в нашей статье о питании после операции.

Контакты и схема проезда

г. Красноярск, ул. Мечникова, д.49

Телефоны для записи на приём:
+7 (391) 22-33-999, 216-0-115

Телефон отделения реабилитации:
+7 (391) 216-01-15

Остановки рядом с нами:
«Школа» и «Завод телевизоров»

Каким автобусом доехать?
от Солнечного — № 87
от ТРЦ «Планета» — № 87, 71, 53
от ТРЦ «Июнь» — № 85
от КрасТЭЦ — № 2
от КрасФарма — № 5
от Предмостной площади — № 2, 5, 52
от ст. «Локомотив» — № 2, 5, 32, 51, 52, 53, 71, 87

Источник

Перелом шейки бедра – что это такое?

Перелом шейки бедра наиболее часто (до 90%) встречается у пожилых людей, что связано с повышением ломкости костей с возрастом. У женщин данная травма встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено развитием остеопороза на фоне гормональных перестроек в постклимактерический период. Характерной особенностью перелома шейки бедра является длительное восстановление и слабый эффект консервативной терапии.

В зависимости от полноты перелома бедра и смещения обломков заболевание может быть:

неполным без смещения;
полным без смещения;
полным с частичным смещением шейки;
полным с полным смещением шейки.

Как правило, чем сильнее смещение, тем меньше шансы на сращение костей у пациента.

Причины перелома шейки бедра

Основная причина перелома шейки бедра – это снижение прочности костей, но для нарушения их целостности требуется механическое воздействие, то есть травма. Обычно перелом случается при падении, особенно на прямую ногу или в том случае, если удар приходится на область бедренного сустава. Травма может быть совсем незначительной силы, а последствия его могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.

Основными причинами перелома шейки бедра являются следующие факторы:

серьезные травмы берда (чаще всего – следствие автомобильных аварий);
микротравмы бедер;
заболевание остеопороз (вымывание кальция из костей);
травмы костей скелета.

Симптомы перелома шейки бедра

При переломе возникает сильная боль, которая сохраняется в течение длительного времени. Нет возможности опереться на ногу, поднять стопу на стороне травмы. При попытке движений в тазобедренном суставе боль значительно усиливается. Характерный признак перелома шейки бедра – невозможность поднять ногу из положения лежа, то есть оторвать пятку от кушетки. В этом случае говорят о положительном симптоме «прилипшей пятки».

Симптомами перелома шейки бедра являются такие явления:

локализованная в паху боль (часто пациент не замечает этой боли, т.к. она не резкая, боль усиливается при стуке пяткой пораженной ноги);
наружная ротация (травмированная нога поворачивается, что особенно видно по стопе);
визуальное укорочение конечности (укорочение происходит на 2-4 см, мышцы усиленно сокращаются, пытаясь подтянуть ногу к тазу);
синдром «прилипшей пятки», когда человек не может держать ногу на весу;
общая слабость организма;
предобморочное состояние.

Часто встречаются такие прецеденты, когда пациент подолгу не замечает наличия у него перелома шейки бедра. Лечение в данном случае часто не назначается, так как у пациента нет жалоб, но через несколько недель резкая боль в паху и другие симптомы однозначно себя проявят.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Клиническая картина классического перелома шейки бедра довольно типична. Пациент всегда связывает появление болей с падением или другой травмой. Все это позволяет без труда поставить диагноз. Чтобы подтвердить его обязательно назначается рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции. Иногда переломы протекают бессимптомно, с неинтенсивными болями, которые появляются после незначительной травмы, о которой пациент даже не помнит. В этом случае могут быть ошибочно диагностироваться коксартроз, остеохондроз и другие заболевания.

Диагностика перелома шейки бедра проводится у опытного ортопеда-травматолога. Диагноз в таких случаях ставится без особых проблем.

Для определения данного заболевания специалист может назначить такие обследования:

рентгенографию в двух проекциях;
УЗИ;
компьютерную томографию (например, когда у пациента наблюдается вколоченный перелом шейки бедра, при котором дажерентген не способен показать реальную картину).

Как лечить перелом шейки бедра?

Лечение перелома шейки бедра у пожилых складывается из оказания помощи на догоспитальном этапе, консолидации перелома в условиях стационара травматологического отделения и реабилитации после завершения лечения.

На догоспитальном этапе выполняется обезболивание и иммобилизация конечности для предотвращения смещения отломков. При осмотре в приемном покое больницы врач принимает решение о способе лечения: консервативным оно будет или оперативным. Выбор зависит от особенностей перелома, возраста и состояния пациента.

Консервативное лечение перелома шейки бедра заключается в иммобилизации тазобедренного сустава путем скелетного вытяжения (для молодых пациентов) или наложения деротационной гипсовой повязки «сапожок» и ожидании, когда отломки срастутся и функция сустава восстановится. Это занимает много времени, особенно у пациентов в преклонном возрасте. Весь период иммобилизации больные вынуждены лежать, что чревато развитием атрофии мышц, появлением пролежней, застойной пневмонии, тромбоза глубоких вен. Консервативное лечение проводят при наличии серьезных противопоказаний к выполнению операции. Как правило, это патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем, часто встречающаяся у пожилых людей.

Сейчас предпочтение отдается оперативному лечению, которое позволяет быстро соединить костные отломки и восстановить подвижность сустава, то есть вернуть пациента к нормальной жизни. Разновидностей операций при переломе шейки бедра у пожилых две: остеосинтез и эндопротезирование.

Остеосинтез шейки бедра – это репозиция и закрепление отломков при помощи винтов, штифтов и прочих металлоконструкций, способных удержать вместе части бедренной кости. Операция проводится под общим наркозом. Есть риск развития осложнений (металлозов, рубцов), но, в целом, остеосинтез намного эффективнее консервативного лечения и дает быстрый и надежный результат. Впоследствии, когда отломки срастутся, металлоконструкцию можно удалить, но это делается очень редко, так как повторная операция – тяжелое испытание для пожилого человека.

Эндопротезирование при переломе шейки бедра – это наиболее современный и эффективный метод лечения, но и более дорогой. Он заключается в замене поврежденной части бедренной кости на металлический или керамический протез. Разновидностей протезов тазобедренного сустава существует очень много. Их выпускают разные производители, сочетая различные материалы и разрабатывая все новые конструкции. Это позволяет выбрать подходящий протез в нужной ценовой категории и для любой клинической ситуации. Для пациентов старше 75 лет, которые ходят мало, то есть, сустав не будет подвергаться значительным нагрузкам, может быть установлен цементный однополюсный протез.

Существует еще одна методика лечения перелома шейки бедра – это удаление сустава без замещения его протезом. Формируется «синдром болтающегося бедра». Данный способ лечения используется при раздроблении костей и наличии противопоказаний для протезирования.

Последствия перелома шейки бедра

Прогноз при переломе шейки бедра зависит от проведенного лечения и во многом от самого пациента. При эндопротезировании, если протез приживется, функция сустава может быть полностью восстановлена, и пациент сможет вести обычный образ жизни, хотя ему оформляется третья группа инвалидности. При других видах лечения прогноз может быть хуже. Без операции восстановление после перелома шейки бедра занимает очень много времени, и не всегда удается вернуть пациента к его первоначальному состоянию. Формируются контрактуры сустава, которые препятствуют нормальным движениям в полном объеме. Перелом шейки бедра требует немедленного и адекватного лечения, без которого он может привести даже к летальному исходу. Это случается довольно часто (до 20% случаев).

Реабилитация после перелома шейки бедра

Реабилитация после перелома подразумевает собой комплекс физических упражнений, которые предназначены для восстановления нормального функционирования тазобедренного сустава. Учитывая, что после перелома шейки бедра нужно довольно долго лежать, рекомендуется сразу же начать заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) для профилактики пролежней и застойных явлений. На начальных этапах это может быть дыхательная гимнастика, движения руками, а затем врач разработает программу упражнений для ног и сообщит, когда к ним можно будет приступать.

Где лечить перелом шейки бедра?

К выбору медицинского учреждения, в котором лечить перелом шейки бедра, нужно подойти ответственно. Прогноз заболевания зависит от правильности выбранного лечения, поэтому обращаться нужно в профильные центры с высококвалифицированными специалистами. Имеет значение и место их расположения. Пациенту придется долгое время провести в больнице, а родственникам нужно будет его навещать.

В выборе поможет полная информация обо всех клиниках с травматологическими отделениями, собранная на нашем сайте. Рейтинговая система позволит сравнить их уровень, а отзывы пациентов – составить общее впечатление о медицинских учреждениях и врачах.

Источник