Операции при сложных переломах костей
Внутрисуставный перелом? Тогда Вам необходим остеосинтез!
Записаться на приём
Звоните! – (050) 645 93 19
Перелом – это нарушение целостности костной ткани, наступающее в результате механического воздействия, значительно превышающего предел прочности кости. Повреждение кости может быть полным и неполным, в виде трещины или надлома. По степени тяжести переломы подразделяются на простые и сложные. Внутрисуставные и околосуставные переломы относят к тяжёлым травмам. Чаще всего операции при переломах избежать невозможно. Остеосинтез является одним из методов лечения переломов в Николаеве. Его применяют как для лечения простых, так и сложных переломов.
Что такое остеосинтез? Его применение при лечении сложных переломов?
Остеосинтез – это хирургическая операция по соединению отломков кости с применением фиксирующих устройств, при помощи которых удаётся зафиксировать кость или сустав в неподвижном положении, что даёт возможность костной ткани правильно срастись.
При переломах с повреждением крупных кровеносных сосудов и при внутрисуставных переломах остеосинтез просто незаменим. Восстановление структуры кровеносных сосудов происходит только в том случае, если отломки кости неподвижны.
В качестве фиксирующих устройств применяют спицы, штифты, пластины, крепежные элементы, изготовленные из биологически пассивных материалов. Остеосинтез является основным методом лечения переломов в Николаеве со смещениями и вывихами и часто единственно осуществимым способом лечения внутрисуставных переломов.
Операции при переломах: первичный и отсроченный остеосинтез
Если операция при переломах по соединению отломков костей проводится сразу же после получения травмы, то такой остеосинтез называют первичным. Если же оперативное вмешательство проводится спустя некоторое время после получения травмы или же с целью исправления последствий неуспешного лечения наложением гипса или скелетным вытяжением, то такой остеосинтез называют отсроченным.
Проведение первичного остеосинтеза рекомендуется при винтообразных, оскольчатых, косых и двойных переломах. Эта процедура даёт возможность выполнить репозицию, обеспечивающую правильное и быстрое сращение костной ткани, нежели наложение гипса или скелетное вытяжение.
Внутрикостное введение штифта является стрессом для организма, поэтому при проведении такой операции необходимо учитывать физиологические показатели состояния больного. Первичный остеосинтез противопоказан пациентам в шоковом состоянии, с нестабильным артериальным давлением, с заболеваниями лёгких, сердца и нервной системы.
Лечение переломов: методы остеосинтеза и их краткая характеристика
По способу установки фиксирующих устройств выделяют:
- компрессионно-дистракционный наружный остеосинтез;
- погружной остеосинтез:
- накостный;
- внутрикостный;
- чрескостный.
При чрескостном компрессионно-дистракционном остеосинтезе зону перелома не обнажают и фиксацию отломков кости производят при помощи спиц и гвоздей.
При наружном остеосинтезе фиксирующие устройства располагают поверхностно по отношению к кости (аппарат Елизарова и др.)
При погружном остеосинтезе фиксация отломков происходит при помощи пластин, штифтов и других имплантов, введённых внутрь человеческого организма.
При ультразвуковом остеосинтезе для сращения костей используют биополимеры. Зачастую такую операцию проводят только тогда, когда применение других оперативных методов затруднено или малоэффективно.
Тактику проведения операции и необходимые для этого фиксаторы выбирает опытный врач-травматолог, учитывая тяжесть травмы и физическое состояние больного.
В каких случаях для лечения переломов необходим остеосинтез
- сложные околосуставные и внутрисуставные переломы;
- многооскольчатые переломы, при которых возникает опасность поражения прилегающих тканей;
- повреждение магистральных кровеносных сосудов при переломе;
- неправильно сросшиеся переломы;
- плоскостопие и деформация стоп.
Противопоказания к проведению операции при переломах – остеосинтеза
- большая область повреждения при открытых переломах;
- попадание инфекции в рану;
- тяжёлое физическое состояние больного;
- тяжелые заболевания нервной системы;
- лёгочно-сердечная недостаточность.
Лечение переломов методом остеосинтеза является наиболее эффективным способом восстановления опорно-двигательного аппарата, обеспечивающим правильное и быстрое сращение тканей.
Такие операции успешно проводятся травматологами-ортопедами в областном отделении травматологии и ортопедии городской больницы № 3 г.Николаева. Цена слишком индивидуальна, зависит от расходного материала и состояния больного. Также на нашем сайте Вы можете узнать как проходит и сколько стоит замена тазобедренного сустава.
Источник
Сложные переломы костей в области плечевой кости — или лучевой и локтевой — могут потребовать оперативного их лечения, чтобы не допустить осложнений и деформации, потери функциональности верхней конечности.
Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) — это тип операции, используемый для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может понадобиться для лечения сложного комбинированного перелома руки.
Перелом плечевой кости и ORIF
Плечевая кость — это кость в верхней части руки между плечом и локтем. Различные виды травм могут повредить эту кость, в результате чего она разламывается на 2-е или более частей. Это может произойти в области плечевой кости около плеча, в середине плечевой кости или в области плечевой кости около локтя — так называемые типичные переломы костей
При определенных типах переломов, хотя плечевая кость и сломана, но ее части (костные отломки) все еще выровнены правильно относительно друг друга. При других типах переломов (смещенные переломы), травма приводит к смещению отломков.
Если человек ломает плечевую кость со смещением и раздроблением, ему может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF), чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. При наличии открытого перелома, хирурги-ортопеды хирургически переставляют части плечевой сломанной кости, чтобы отломки вернулись в правильное положение.
При закрытом переломе врач физически возвращает кости на место без хирургического воздействия на кость.
Внутренняя фиксация относится к методу физического восстановления костей. Этот метод использует специальные винты, пластины, проволоку или штифты для правильного выравнивания костей, что предотвращает неправильное их заживление.
Эти же методы применяются для лечения переломов лодыжки
Вся операция обычно происходит во время сна, под общим наркозом.
Зачем нужна открытая репозиция перелома руки и внутренняя фиксация?
Некоторые медицинские условия могут повысить вероятность перелома плечевой кости. Например, остеопороз увеличивает риск перелома руки у многих пожилых людей.
Но не всем пострадавшим с переломом плечевой кости нужен ORIF. На самом деле, для большинства людей этого не делают. Если возможно, лечащий врач будет лечить перелом руки с помощью консервативных методов — таких, как обезболивание, шина и гипс. Вероятно, пациенту не понадобится ORIF, — если только по какой-то причине полученный перелом не заживает нормально при консервативных методах лечения.
Есть ситуации, когда пострадавшему понадобится ORIF.
Это травмы, при которых:
- Части плечевой кости – костные отломки, значительно смещены.
- Край плечевой кости пробил кожу и есть открытая рана.
- Пораженная плечевая кость разбилась на несколько частей.
В этих случаях, ORIF может выровнять отломки кости обратно, в их правильную конфигурацию. Это значительно увеличивает вероятность того, что поврежденная кость заживет правильно.
Возможно, пациенту понадобится ORIF для перелома, который происходит в любом месте вдоль плечевой кости, включая участки около плеча и локтя.
В некоторых случаях, лечащий врач может обсудить с пациентом другие хирургические варианты — например, замену плеча, если у пациента имеется значительное повреждение верхней части плечевой кости. Нужно поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах всех вариантов.
Каковы риски подобной операции?
Большинство людей чувствуют себя очень хорошо после выполнения ORIF. Однако иногда могут возникнуть редкие осложнения.
Возможные проблемы операции ORIF:
- Винтовая перфорация головки плеча.
- Сломанные винты или деформации пластины.
- Инфекция.
- Кровотечение.
- Повреждение нерва.
- Гибель тканей из-за плохого кровоснабжения (аваскулярный некроз) плечевой кости.
- Потеря диапазона движения.
- Смещение кости.
- Осложнения от анестезии.
Существует также риск того, что перелом не заживет должным образом, и человеку потребуется повторная операция.
Обратите внимание!
Индивидуальный, собственный риск осложнений может варьировать, в зависимости от возраста, анатомии перелома плечевой кости и имеющихся заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться более высокому риску осложнений. Курильщики могут также увеличить риск.
Нужно уточнить степень риска операции перед ее началом.
Как подготовиться к ORIF, что нужно сделать?
ORIF часто происходит, как экстренная или срочная процедура.
Перед хирургической процедурой врач изучит в целом историю болезни и проведет медицинский осмотр пострадавшего. Ему сделают снимок плечевой кости, — возможно, с помощью рентгеновской или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Важно рассказать своему врачу обо всех лекарствах, которые пациент принимает, включая безрецептурные лекарства – такие, как аспирин.
Кроме того, нужно сообщить врачу, когда в последний раз пациент принимал пищу.
В некоторых случаях, лечащие врачи могут делать ORIF, как запланированную процедуру. Если это так, следует поговорить с врачом о том, как пациент может к ней подготовиться. Нужно спросить, следует ли прекратить принимать какие-либо лекарства раньше времени, — например, разжижители крови.
Пациенту нужно отказаться от еды и питья после полуночи накануне процедуры.
Что происходит во время репозиции перелома руки и внутренней фиксации?
Лечащий врач объяснит детали конкретной операции, — которые будут зависеть от локализации и тяжести полученной травмы.
Хирург-ортопед и команда специалистов сделают операцию, которая по времени может занять несколько часов.
В целом, пациент может ожидать следующего:
- Он получит общий наркоз, так что будет спать во время операции и ничего не почувствует. (Или же человек может получить местную анестезию и лекарство, которое поможет ему расслабиться.)
- Анестезиолог будет внимательно следить за жизненными показателями — такими, как сердцебиение и кровяное давление во время операции. Во время операции в горло может быть вставлена дыхательная трубка, которая поможет пациенту дышать.
- После очистки пораженного участка, хирург сделает разрез через кожу и мышцы поврежденной руки. При некоторых видах травм хирург может сделать разрез через верхнюю часть плеча.
- Затем хирург вернет кусочки плечевой кости в исходное положение (репозиция).
- Далее оперирующий хирург прикрепит кусочки плечевой кости друг к другу (фиксация). Для этого он может использовать винты, металлические пластины, проволоку и штифты. (Нужно спросить, что хирург будет использовать в конкретном случае.)
- Затем доктор сделает любые другие необходимые манипуляции. После того, как команда закрепит кость, оперирующий врач хирургически закроет слои кожи и мышц вокруг кости пораженной руки.
Что происходит после операции – восстановление
Некоторое время после операции может наблюдаться жидкость, вытекающая из разреза. Это нормально.
Но нужно сообщить своему врачу сразу, если:
- Пациент видит увеличение покраснения, припухлости или отек вокруг хирургического разреза.
- У него высокая температура или озноб.
- Появилась сильная боль в руке.
- Возникла потеря чувствительности в конечности.
Что происходит в период восстановления после операции?
- Обязательно сделают рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что операция прошла успешно.
- Пациент после процедуры может испытывать сильную боль, но обезболивающее средство может её уменьшить.
- В зависимости от степени имеющейся травмы и других заболеваний, пациент может вернуться домой в тот же день. Нужно как можно скорее вернуться к привычному питанию и режиму.
- Некоторое время после операции необходимо держать руку неподвижной. Часто это означает, что пациенту нужно носить шину или слинг в течение нескольких недель. Обязательно нужно защитить шины от воды.
- Пациент получит инструкции о том, как он может двигать рукой.
- В какой-то момент может потребоваться методика физиотерапии для восстановления силы и гибкости мышц. Выполнение упражнений в соответствии с назначением может повысить шансы на полное выздоровление.
Лечащий врач может дать пациенту другие инструкции по уходу за рукой — например, применение льда. Нужно точно следовать инструкциям врача.
Также врач может запретить пациенту принимать определенные безрецептурные лекарства от боли, потому что некоторые из них могут помешать заживлению кости.
Специалист может посоветовать придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D при заживлении костей.
Важно обязательно являться вовремя к врачу на все последующие консультации. Возможно, пациенту понадобится удалить швы или скобы примерно через неделю после операции.
Большинство людей могут вернуться к обычной деятельности в течение нескольких месяцев.
Источник
ÐаÑаÑÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе â опÑималÑнÑй вид леÑениÑ. ÐÐµÐ´Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑми меÑодами можно обойÑиÑÑ Ð½Ðµ вÑегда, и пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð¿ÑибегаÑÑ Ðº ÑадикалÑной ÑеÑапии. Ð ÑелÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва, его Ð²Ð¸Ð´Ð°Ñ , показаниÑÑ Ð¸ пÑоÑивопоказаниÑÑ , оÑобенноÑÑÑÑ ÑеабилиÑаÑии поÑле Ð½Ð¸Ñ Ð¸ возможнÑÑ Ð¾ÑложнениÑÑ Ð¾Ð¿Ð¸Ñано в данной ÑÑаÑÑе.
ÐÑи ÑложнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ñканей опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво â опÑималÑнÑй ваÑианÑ.
ÐпÑеделение, ÑÑÑÑ Ð¸ Ñели опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва пÑи пеÑеломаÑ
ÐпеÑаÑивнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов коÑÑей в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пÑедполагаÑÑ Ð¿Ñименение оÑÑеоÑинÑеза. ÐÑо Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво, в ÑезÑлÑÑаÑе коÑоÑого ÑоединÑÑÑÑÑ Ð¸ ÑикÑиÑÑÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑе оÑломки, обÑазовавÑиеÑÑ Ð¿Ð¾Ñле повÑеждениÑ.
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÐµÑ ÑоздаÑÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно благопÑиÑÑнÑе ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑавилÑного и бÑÑÑÑого ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ñканей.
ÐÐ»Ñ ÑикÑаÑии иÑполÑзÑÑÑÑÑ ÑазлиÑнÑе конÑÑÑÑкÑии:
- аппаÑÐ°Ñ ÐлизаÑова;
- ÑазлиÑнÑе плаÑÑинÑ;
- ÑикÑиÑÑÑÑие комплекÑÑ, ÑодеÑжаÑие ÑÑÑÑпÑ, ÑпиÑÑ, болÑÑ Ð¸ дÑ.
ÐÑе они изгоÑавливаÑÑÑÑ Ð¸Ð· ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð½ÐµÐ¾ÐºÐ¸ÑлÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð² оÑганизме меÑаллов. ÐÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ конÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð²ÑбÑана, завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐºÑеÑной ÑиÑÑаÑии â вида пеÑелома, его ÑÑжеÑÑи, локализаÑии. Ð ÑлÑÑаÑÑ , когда можно добиÑÑÑÑ ÑдаÑного ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ· опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва, ÑеÑÑ Ð¸Ð´ÐµÑ Ð¾ закÑÑÑой иммобилизаÑии, пÑедполагаÑÑей иÑполÑзование гипÑа (или лангеÑÑ) и пÑедÑÑмаÑÑиваÑÑей длиÑелÑнÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ.
ÐÑи оÑкÑÑÑой ÑоÑме иммобилизаÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð³Ð¾Ñаздо менÑÑе вÑемени. ÐипÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка в ÑÑом ÑлÑÑае не нÑжна. ÐбÑÑно Ñже ÑпÑÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑÑÑок поÑле Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва Ñеловек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ¼Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑÑÑÑ.
ÐблаÑÑи пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑадикалÑного леÑениÑ
ÐеÑение пеÑелома поÑле опеÑаÑии пÑименÑеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑазлиÑнÑÑ , Ñ ÑоÑки зÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии, ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ .
ЧаÑе вÑего оÑÑеоÑинÑез пÑакÑикÑеÑÑÑ, еÑли поÑÑÑадали:
- киÑÑÑ;
- локÑевой ÑÑÑÑав;
- плеÑо;
- надплеÑÑе;
- пÑедплеÑÑе;
- ÑазобедÑеннÑй ÑÑÑÑав;
- бедÑо;
- голенÑ;
- голеноÑÑопнÑй ÑÑÑÑав;
- ÑÑопа.
ÐÑделÑно ÑледÑÐµÑ Ð²ÑделиÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивное леÑение ÑÑезвеÑÑелÑнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов бедÑа, коÑоÑÑе ÑвлÑÑÑÑÑ ÑложнÑми и ÑаÑÑо ÑÑеваÑÑ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð½Ð¾ÑÑÑÑ. РадикалÑное вмеÑаÑелÑÑÑво позволÑÐµÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð±ÑÑÑÑее воÑÑÑановиÑÑÑÑ Ð¸ веÑнÑÑÑÑÑ Ðº обÑÑной жизни, ÑÐ¾Ñ Ñанив ноÑмалÑнÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑелÑнÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ.
ЧÑо каÑаеÑÑÑ ÑелÑÑÑно-лиÑевой Ñ Ð¸ÑÑÑгии, Ñо оÑÑеоÑинÑез пÑоводиÑÑÑ Ð² оÑновном пÑи повÑеждениÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ¹ ÑелÑÑÑи, коÑÑнÑÑ Ñканей ÑеÑепа. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе глазниÑÑ Ð² болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев не ÑÑебÑеÑÑÑ â Ð¾Ð±Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑм леÑением. ХоÑÑ Ð¼ÐµÑодик Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾. ÐÑе они пÑедполагаÑÑ Ð¿Ñоведение опеÑаÑий в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев поÑÑедÑÑвом неболÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð´Ñезов, не оÑÑавлÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑнÑÑ ÑÑамов.
РазновидноÑÑи оÑÑеоÑинÑеза
СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð½ÐµÑколÑко клаÑÑиÑикаÑий оÑÑеоÑинÑеза. Ðдна из Ð½Ð¸Ñ ÑÑиÑÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÑоки пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии пÑи пеÑеломе.
С ÑÑой ÑоÑки зÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ:
- СÑоÑнÑм, когда опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð² Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑелома Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÐºÑималÑного ÑезÑлÑÑаÑа.
- ÐÑÑÑоÑеннÑм, еÑли делаеÑÑÑ Ð¿Ñи непÑавилÑно ÑÑоÑÑÐ¸Ñ ÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑÑ Ð¸ оÑÐ»Ð¾Ð¼ÐºÐ°Ñ .
Также оÑÑеоÑинÑез бÑваеÑ:
- ÐаÑÑжнÑм, когда в Ñ Ð¾Ð´Ðµ опеÑаÑии ÑÑаÑÑки, подвеÑгÑиеÑÑ Ð¿ÐµÑеломÑ, не обнажаÑÑÑÑ. Ð Ñоли ÑикÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑлеменÑов вÑÑÑÑпаÑÑ ÑпиÑÑ, коÑоÑÑе пÑоводÑÑÑÑ ÑеÑез повÑежденнÑе коÑÑнÑе Ñкани. ÐаннÑй вид ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ пÑоÑÑÑм. ÐбÑÑно пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ ÑÑÑбÑаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей. ÐвигаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÑпоÑобен Ñже на ÑледÑÑÑие ÑÑÑки.
- ÐогÑÑжнÑм, когда в Ñ Ð¾Ð´Ðµ опеÑаÑии пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²Ð½ÐµÐ´Ñение ÑикÑаÑоÑа непоÑÑедÑÑвенно в ÑÑавмиÑованнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ. ÐаннÑй вид Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑÑи подÑипа: внÑÑÑи- или накоÑÑнÑй. ЧÑеÑкоÑÑнÑй ÑаÑе вÑего пÑименÑеÑÑÑ Ð¿Ñи оÑложненнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ . Ðн пÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ Ð¸ÑполÑзование ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑаÑов в каÑеÑÑве ÑикÑаÑоÑов, надежно ÑкÑеплÑÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломки, не ÑковÑваÑÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑав и не ÑÑавмиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑаÑположеннÑе ÑÑдом мÑгкие Ñкани.
Ðид опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва подбиÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле обÑледованиÑ. ÐÑÐ°Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· и в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑложноÑÑи и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¾ÑобенноÑÑей пеÑелома пÑинимаеÑÑÑ ÑеÑение в полÑÐ·Ñ Ñого или иного меÑода.
ÐÑновнÑе Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº опеÑаÑии
ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво â ÑÑо вÑегда ÑÑÑеÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñганизма. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ возможноÑÑи его ÑÑаÑаÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ. Ðднако бÑваÑÑ ÑлÑÑаи, когда без помоÑи Ñ Ð¸ÑÑÑга пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð½Ðµ обойÑиÑÑ.
СпиÑок оÑновнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¹ к опеÑаÑии:
- пеÑелом Ñо ÑмеÑением Ñакого Ñипа, когда ÑÑÐ¿ÐµÑ Ð·Ð°ÐºÑÑÑой ÑезекÑии маловеÑоÑÑен;
- ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ñейки бедÑа, поÑле коÑоÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð³Ð¾ (оÑобенно Ñ Ð½ÐµÐ¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ Ð»Ñдей);
- внÑÑÑиÑÑÑÑавнÑй пеÑелом;
- пÑоизоÑедÑее в Ñ Ð¾Ð´Ðµ конÑеÑваÑивной ÑеÑапии ÑмеÑение;
- непÑавилÑно ÑÑоÑÑиеÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи (ложнÑй ÑÑÑÑав).
ÐÑваеÑ, ÑÑо опеÑаÑии пÑименÑÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ в ÑлÑÑаÑÑ , когда можно огÑаниÑиÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑм леÑением. Такие ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð¾ÑновÑваÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑноÑÑÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑной ÑеабилиÑаÑии. ÐапÑимеÑ, еÑли ÑеÑÑ Ð¸Ð´ÐµÑ Ð¾ ÑпоÑÑÑÐ¼ÐµÐ½Ð°Ñ , военнÑÑ Ð¸ лÑдÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑий, коÑоÑÑм Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑкоÑейÑее воÑÑÑановление.
ÐÑновнÑе пÑоÑивопоказаниÑ
ÐÑÑÑ ÑиÑÑаÑии, пÑи коÑоÑÑÑ ÑадикалÑное леÑение пÑоводиÑÑ Ð½ÐµÐ»ÑÐ·Ñ Ð¸Ð»Ð¸ кÑайне нежелаÑелÑно.
ÐÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº опеÑаÑÐ¸Ð²Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов:
- аÑÑÑÐ¾Ð·Ñ ÑÑеÑÑей и ÑеÑвеÑÑой ÑÑепени, пÑи коÑоÑÑÑ Ð´ÐµÐ³ÐµÐ½ÐµÑаÑивнÑе пÑоÑеÑÑÑ Ñже заÑли далеко;
- обоÑÑÑеннÑе аÑÑÑиÑÑ;
- инÑекÑии гнойного Ñ Ð°ÑакÑеÑа;
- оÑÑеопоÑоз на завеÑÑаÑÑей ÑÑадии;
- пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¾ÑкÑÑÑого Ñипа Ñ Ð²ÑÑоким ÑиÑком инÑиÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñканей;
- паÑологии кÑовеÑвоÑной ÑиÑÑемÑ;
- ÑоÑÑоÑние Ñока;
- кома;
- ÑеÑÑезнÑе диÑÑÑнкÑии неÑвной ÑиÑÑемÑ;
- индивидÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¿ÐµÑеноÑимоÑÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑезии;
- возÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа поÑле 80 — 85 леÑ;
- ÑÑжелÑе ÑомаÑиÑеÑкие паÑологии (ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑе, ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð½Ð° поздней ÑÑадии и Ñ. д.).
РболÑÑинÑÑве пеÑеÑиÑленнÑÑ ÑлÑÑаев вÑÑока веÑоÑÑноÑÑÑ ÑеÑÑезнÑÑ Ð¾Ñложнений, коÑоÑÑе могÑÑ Ð½ÐµÑÑи пÑÑмÑÑ ÑгÑÐ¾Ð·Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²ÑаÑи ÑÑаÑаÑÑÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑиÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑми меÑодами ÑеÑапии. ÐпеÑаÑивное леÑение пеÑеломов Ñ Ð´ÐµÑей Ñоже пÑоводиÑÑÑ Ð² кÑÐ°Ð¹Ð½Ð¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ .
ÐÑклÑÑением ÑвлÑÑÑÑÑ ÑиÑÑаÑии, пÑи коÑоÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð¾ÑÑавÑееÑÑ Ð¿Ð¾Ñле конÑеÑваÑивной ÑеÑапии ÑмеÑение или имеÑÑ Ð¼ÐµÑÑо ÑложнейÑие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей.
РеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод
ÐÑли безопеÑаÑионное леÑение пеÑелома пÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑнÑй пеÑиод иммобилизаÑии, во вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ¾ÑоÑого пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑ ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей, Ñо поÑле Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва пÑиÑÑÑпаÑÑ Ðº ÑеабилиÑаÑии можно знаÑиÑелÑно ÑкоÑее.
СÑоки ее завиÑÑÑ Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи ÑÑавмÑ, возÑаÑÑа паÑиенÑа, обÑего ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñганизма. ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð¾Ð¿ÑеделÑÑÑÑÑ Ð»ÐµÑаÑим вÑаÑом Ñ ÑÑеÑом индивидÑалÑнÑÑ ÑакÑоÑов.
ЧаÑе вÑего паÑиенÑам назнаÑаÑÑÑÑ:
- ÑизиоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ (УÐЧ, гидÑоÑеÑапиÑ, ÑлекÑÑоÑоÑез, леÑение гÑÑзÑми);
- ÐФР(ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑаеÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно, инÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° неÑкоÑниÑелÑно ÑоблÑдаÑÑÑÑ);
- манÑалÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ.
ÐоÑле опеÑаÑии важно пÑидеÑживаÑÑÑÑ ÑпеÑиалÑной диеÑÑ. Ðда должна бÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¾Ð¹, ÑÑÑной, но не ÑпоÑобÑÑвÑÑÑей ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ñела. ÐжиÑение кÑайне нежелаÑелÑно, поÑколÑÐºÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑежденнÑм коÑÑÑм бÑÐ´ÐµÑ Ñложно вÑдеÑжаÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑзкÑ. ÐаÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно вÑпиÑÑваÑÑÑÑ Ð²Ð¸ÑаминнÑе и минеÑалÑнÑе комплекÑÑ, ÐÐÐÑ Ð´Ð»Ñ ÑкоÑейÑего воÑÑÑановлениÑ.
Ðак пÑавило, ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½ÑждаеÑÑÑ Ð² медикаменÑозном леÑении. ÐазнаÑаÑÑÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»ÑгеÑики и негоÑмоналÑнÑе пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе ÑÑедÑÑва. Ðни ÑÑÑÑанÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñе оÑÑÑениÑ, ÑменÑÑаÑÑ Ð¾ÑеÑноÑÑÑ Ð¸ воÑпаление. ÐнÑибиоÑик поÑле опеÑаÑии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионнÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑов. ÐÑепаÑаÑÑ Ñ Ð²ÑÑоким ÑодеÑжанием виÑамина Ри калÑÑÐ¸Ñ Ð±ÑдÑÑ ÑпоÑобÑÑвоваÑÑ ÑкоÑейÑей ÑегенеÑаÑии Ñканей.
РеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод поÑле пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑеоÑинÑеза наÑÑжного Ñипа обÑÑно Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¾Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ до двÑÑ Ð¼ÐµÑÑÑев. ÐÑи погÑÑжном вмеÑаÑелÑÑÑве он ÑаÑÑÑгиваеÑÑÑ Ð´Ð¾ ÑÑÐµÑ — ÑеÑÑи меÑÑÑев. ÐелÑÐ·Ñ Ð·Ð°Ð±ÑваÑÑ Ð¾ Ñом, ÑÑо во Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑебÑеÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑин поÑле пеÑелома (или дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑикÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑлеменÑов), а ÑÑо еÑе дополниÑелÑное вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð° полное воÑÑÑановление.
ÐолÑÑинÑÑво Ñ Ð¸ÑÑÑгов ÑÑиÑаÑÑ ÑакÑÑ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ ÑелеÑообÑазной, поÑколÑÐºÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие в Ñеле иноÑоднÑÑ Ð¿ÑедмеÑов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ Ð¾ÑложнениÑ. ÐÑклÑÑением ÑвлÑÑÑÑÑ ÑазовÑе коÑÑи, опеÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð° коÑоÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ñное кÑовоÑеÑение и обÑиÑное повÑеждение мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей.
ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии веÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑиÑин Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð·Ð²Ð»ÐµÑениÑ, меÑаллиÑеÑкие ÑлеменÑÑ Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов оÑÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ конÑа жизни. РоÑÑалÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑикÑаÑоÑÑ ÑаÑе вÑего ÑдалÑÑÑÑÑ. ÐÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑо пÑимеÑно ÑеÑез 10 — 12 меÑÑÑев поÑле Ð¸Ñ ÑÑÑановки.
ÐозможнÑе оÑложнениÑ
ÐеÑкоÑниÑелÑное ÑоблÑдение вÑÐµÑ ÑекомендаÑий леÑаÑего ÑпеÑиалиÑÑа Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ ÑÑда оÑложнений.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво пÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ñедко ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¾ÑложнениÑми. ТемпеÑаÑÑÑа поÑле опеÑаÑии пÑи пеÑеломе ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð½Ð¾Ñмой, еÑли деÑжиÑÑÑ Ð½Ðµ более недели и не ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð´Ð¾ ÑлиÑком вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей (38 — 40 гÑадÑÑов). РдÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑеÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð´Ñи о воÑпалениÑÑ , инÑиÑиÑовании и дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑеÑÑезнÑÑ Ð¾ÑложнениÑÑ .
Ðногда поÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ñек поÑле опеÑаÑии пÑи пеÑеломе. ÐÑо ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð½Ð¾Ñмой, еÑли пÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑÐ°Ñ Ð¸ ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑеÑез 7 — 10 дней. РпÑоÑивном ÑлÑÑае оÑеÑноÑÑÑ Ð½ÐµÑедко ÑвидеÑелÑÑÑвÑÐµÑ Ð¾ ÑÑомбозе.
СÑеди дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¾Ñложнений оÑÑеоÑинÑеза:
- оÑÑоÑжение импланÑаÑа вÑледÑÑвие непеÑеноÑимоÑÑи маÑеÑиала, из коÑоÑого он изгоÑовлен;
- нагноение;
- ложнÑй ÑÑÑÑав;
- внÑÑÑеннее кÑовоÑеÑение;
- ÑазвиÑие аÑÑÑиÑа;
- оÑÑеомиелиÑ;
- ÑмболиÑ.
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ даÑÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð°ÑивнÑм пÑоÑеÑÑам, обо вÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·ÑиÑелÑнÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ð°Ñ Ð½Ñжно ÑÑоÑно ÑообÑаÑÑ Ð»ÐµÑаÑÐµÐ¼Ñ Ð²ÑаÑÑ. ÐÑинÑÑÑе вовÑÐµÐ¼Ñ Ð¼ÐµÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²ÑйÑи из Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð»ÑнÑм ÑÑеÑбоÐ