Операция на лучевой кости перелом со смещением наркоз
Источник
Íèêîãäà íå äóìàë, ÷òî ìîãó ñåáå ÷òî-íèáóäü ñëîìàòü. Âåñüìà ñàìîíàäåÿííî, êàê îêàçàëîñü, áûëî òàê äóìàòü.
Îñåíü, âå÷åð. Ãëàäêî âûìûòûé ìîåé áëàãîâåðíîé ïîë. Âûìûòûé è ñêîëüçêèé. Ïàäåíèå, óäàð ðóêîé î ñòàðóþ ÷óãóííóþ áàòàðåþ. Ïîìíþ, ÷òî áîëè íå áûëî, ëèøü ðåçêî ïîòÿæåëåâøàÿ è èçâèâàþùàÿñÿ êàê çìåÿ ëåâàÿ ðóêà. Ýòî óæå ïîòîì ìíå ñêàçàëè, ÷òî òîð÷àëà êîñòü,äâîéíîé îòêðûòûé ïåðåëîì è êðàïèíêè êðîâè íà îäåæäå. Ñêîðàÿ, êàê íè ñòðàííî, ïðèåõàëà áûñòðî, îáåçáàëèâàþùåå, øèíà. Òîëêîì ïðèøåë â ñåáÿ óæå â ïàëàòå, ïîñëå ïðèåìíîãî ïîêîÿ, àíàëèçîâ è ïðîöåäóðû ïî íàêëàäûâàíèþ ëàíãåòû. Ñîñòîÿíèå óæàñíîå, êèñòü ðóêè, òîð÷àùàÿ èç ëàíãåòû, ïîêðàñíåëà è ðàçäóëàñü êàê ó óòîïëåííèêà, ïàëüöû ïî÷òè íå øåâåëÿòñÿ. Ïåðåëîì ëó÷åâîé è ëîêòåâîé êîñòåé ñî ñìåùåíèåì, âïåðåäè îïåðàöèÿ, îíà æå îñòåîñèíòåç. Ñêðåïëåíèå ñëîìàííûõ êîñòåé ïóòåì óñòàíîâêè íà òèòàíîâûõ ïëàñòèí íà âèíòàõ.
Äîëãîæäàííûé äåíü îïåðàöèè. Ìåäñåñòðû çàâîçÿò â ïàëàòó êàòàëêó, ñêàçàâ ìíå ðàçäåòüñÿ äîãîëà, âîãíàâ ìåíÿ â êðàñêó. Íó, íàäî òàê íàäî.
Óæå ë¸æà íà êàòàëêå, ó äâåðåé îïåðàöèîííîé, äåðæàë çäîðîâîé ðóêîé ñëîìàííóþ, æóòêîå ÷óâñòâî, êîãäà òâîÿ ðóêà õîäóíîì õîäèò è ñãèáàåòñÿ òàì, ãäå íå äîëæíà.  îïåðàöèîííîé èãðàåò ñïîêîééíàÿ ìóçûêà è ïðèÿòíî îõëàæäàåò êîíäèöèîíåð. Íàðêîç ëîêàëüíûé, îòêëþ÷àåò òîëüêî ÷àñòü òåëà, ñàì ïðè ýòîì â ñîçíàíèè, íî ëèöåçðåòü ìàíèïóëÿöèè âðà÷åé íå ïðèäåòñÿ, ñëîìàííóþ êîíå÷íîñòü çàêðûâàþò øèðìîé. Óêîë â øåþ, äèêàÿ ñåêóíäíàÿ áîëü, ñëîâíî â âåíó çàãíàëè êèñëîòó, è òóò æå ìîìåíòàëüíîå óìèðîòâîðåíèå. Áîëè â ðóêå íåò, íî ïî÷åìó-òî ÷óâñòâóåøü ìàíèïóëÿöèè âðà÷à ñ íåé. Êîãäà îí âûòÿãèâàåò ðóêó, íà÷èíàåò ñâåðëèòü îòâåðñòèÿ ïîä âèíòû â êîñòè. Çàïàõ ïðè ýòîì äèêî íåïðèÿòíûé, òàêîé æå, êàê ïðè ñâåðëåíèè çóáà, äóìàþ, ìíîãèì îí çíàêîì.
Ïëàñòèíû óñòàíîâëåíû, ðóêà çàøèòà è îáðàáîòàíà, âìåñòî ëàíãåòû-áèíòîâàÿ ïîâÿçêà ñ ïîñòåïåííî ïðîñòóïàþùåé êðîâüþ. Îïåðàöèÿ çàêîí÷åíà, êàòàëêà, ëèôò, ïàëàòà. Âðà÷è ñêàçàëè íå âñòàâàòü, èáî îò íàðêîçà íóæíî îòîéòè, íî, ïîëåæàâ íåìíîãî, ïîøåë ÿ â áóôåò, êîôå äèêî õîòåëîñü. Î÷åíü ñòðàííî ïîäíèìàòü ñâîþ, åùå ïàðó ÷àñîâ íàçàä ñëîìàííóþ ðóêó, î ïåðåëîìå êîòîðîé íàïîìèíàåò ëèøü ïîâÿçêà è ñëàáîñòü ïàëüöåâ.
Ñàìîå èíòåðåñíîå íà÷àëîñü ïîçæå. Íà÷èíàåøü îòõîäèòü îò íàðêîçà, ñîîòâåòñòâåííî, è îáåçáàëèâàþùèé ýôôåêò ïðîõîäèò. Áîëü â ðóêå òàêàÿ, ÷òî ÷óòü ëè íå â ñïèíêó êðîâàòè ïèíàåøü,õîðîøî õîòü, íåäîëãàÿ. Åùå íåäåëÿ â áîëüíèöå, ïåðåâÿçêè, êîíòðîëüíûé ðåíòãåí. Ïîñëå òîãî, êàê âûøåë èç áîëüíèöû, ñðàçó æå óâåðåííî ìîã äåðæàòü òåëåôîí, ÷àøêó, êëþ÷è è ïðî÷èå ìåëî÷è. Ê ñëîâó ñêàçàòü, íà ðàáîòó âûøåë óæå ñïóñòÿ ïîëòîðà ìåñÿöà.
Ïëþñû è ìèíóñû äàííîé îïåðàöèè:
Ïëþñû:
1. Áûñòðàÿ âîçìîæíîñòü âîññòàíîâèòü ôóíêöèè êîíå÷íîñòè, ðàçóìååòñÿ, ïðè óñëîâèè ñëåäîâàíèÿ ðåêîìåíäàöèÿì âðà÷åé.
2.  îòëè÷èè îò ãèïñà, êîíå÷íîñòü ñðàñòàåòñÿ ïðàâèëüíî ñ êóäà áîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ.
3. Íå íóæíî íîñèòü ãèïñ èëè ëàíãåòó.
Ìèíóñû:
1.Ïåðâîå âðåìÿ ïîñëå îïåðàöèè äîâîëüíî áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ.
2. Ïëàñòèíû, êàê è âèíòû, ïîñòîÿííî ñîçäàþò äèñêîìôîðò, òàê êàê ÷óâñòâóþòñÿ, ðóêà êàê â òèñêàõ, õîòÿ ó âñåõ èíäèâèäóàëüíî.
3. Îñòàþòñÿ äîâîëüíî çàìåòíûå øðàìû, ÷òî äëÿ æåíñêîé ïîëîâèíû âåñüìà çíà÷èìî.
4. Ïñèõîëîãè÷åñêèé äèñêîìôîðò, âñå-òàêè èíîðîäíîå òåëî â îðãàíèçìå.
Êàê âûâîä, ìîãó ñêàçàòü, ÷òî îïåðàöèÿ íóæíàÿ, îñíîâíûì ôàêòîðîì ìîãó âûäåëèòü òî, ÷òî ñïóñòÿ ãîä ïîñëå ñðàùåíèÿ êîñòåé, ïëàñòèíû æåëàòåëüíî óäàëèòü, äàáû èçáåæàòü âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé â áóäóùåì, è èçáàâèòüñÿ îò ïñèõîëîãè÷åñêîãî äèñêîìôîðòà.
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå!
Ï. Ñ. Ôîòî ðåíãåíà íå ìîå, íî î÷åíü ïîõîæåå, ôîòî øðàìà ìî¸)
Источник
Наталья
70 просмотров
3 июня 2020
Здравствуйте. Маме 55 лет. Меся назад она сломала лучевую кость, проходила в гипсе. Сделали еще один рентген, оказалось, что есть еще один перелом выше и с небольшим смещением. Он уже срастается..врач сказал, что показания к операции есть, но она необязательна. Как лучше поступить подскажите пожалуйста?
Возраст: 31
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, прикрепите фото рентгенограммы
Наталья, 3 июня
Клиент
Виталий, прикрепила, посмотрите.
Ортопед, Травматолог
Мое мнение, на снимках смещение допустимое ось правильная, такое смещение в толщину кортикального слоя кости считается допустимым. и это общепринято.
Если все останиться как есть то все срастется и операции не потребуеется. Никаких ограничений и последствий не будет.
Прогноз благоприятный
Хирург
Здравствуйте, Наталья !
Сказать ,что -то конкретное , без рентгеновского снимка , — сложно ! Но , как правило , когда имеются не абсолютные , а относительные показания к операции , выявленные через месяц (!), то вопрос обычно решается в пользу , — не оперировать !
Более конкретно , только после просмотра снимка !
Наталья, 3 июня
Клиент
Яков, прикрепила, посмотрите.
Хирург
Как раз основным переломом оказался тот , который у Вас не был обнаружен в первый день ! У Вас имел место поперечный перелом диафиза лучевой кости с незначительным смещением !
Если бы он был обнаружен изначально, то всё равно сразу оперировать не было бы необходимости , а нужно было бы накладывать гипс сделать повторный снимок через неделю (Поперечные переломы , часто смещаются вторично , в течение первых 5 — 7 дней ) и в случае вторичного смещения, — оперировать , а в случае его отсутствия , — так и лечить в гипсе !
Но Вам повезло , что перелом не был замечен, не контролировался рентгенологически и не сместился !
Сейчас , по последнему снимку у Вас уже определяется силуэт формирующейся костной мозоли , потому об операции сейчас не может быть никакой речи ! Иммобилизацию гипсовым лангетом нужно продолжить ещё 3 недели , а потом снять , сделать контрольный снимок для оценки костной мозоли на месте перелома и приступить к разработке !
Прогноз благоприятный ! Рукой начнёте понемногу работать уже через месяц , а функция полностью восстановится месяца через 3 !
Ортопед, Травматолог
Добрый день! Было бы хорошо, если бы смогли прикрепить фото снимков! В таком возрасте нужно смотреть на сколько рука будет функциональна: на сколько будет подвижен лучезапястный сустав, сила хвата кисти; и на силу боли. Работает ли ваша мама сейчас? Операция- это и повторное повреждение тканей и рука как новая уже не будет, а риски оперативного лечения сохраняются! Если рука сильно не ограничивает ее работоспособность и уровень жизни, то нужно жить без операции!
Наталья, 3 июня
Клиент
Алексей, прикрепила, посмотрите.
Ортопед, Травматолог
Я бы не стал оперировать! Перелом сростется, на подвижность лучезапястного сустава и работу кисти не должен повлиять! От добра добра не ищут!) выздоравливайте!
Ортопед, Травматолог
Можно не оперировать, на функцию не повлияет.
Но нужно еще, как минимум месяц, носить примерно такой бандаж, а потом рентгенконтроль.
https://trives-shop.ru/catalog/t_8308_l_pravyy_bandazh_na_luchezapyastnyy_sustav_s_plastinoy.html
Рукой особо работать нельзя.
Перелом еще не сросся, но признаки сращения есть.
Они не плохие. Нужно время.
Ортопед, Травматолог
Добрый день. По данным снимкам, конечность правильная, ось ее сохранена.Срастется,но будет небольшая деформация предплечья ,на функцию кисти влиять не будет.черещ 1 месяц контрольные рентгенограммы .Все срастётся и будете полноценно пользоваться рукой.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Наталья
, Москва
1096 просмотров
26 февраля 2018
Добрый день, 2 февраля, катаясь на сноуборде, сломала две кости на левой руке: лучевую и плечевую. В этот же день была оказана помощь и наложен гипс. Наблюдающий травматолог направил в больницу на консультацию по вопросу необходимости операции. В больнице подтвердили, что операцию проводить надо. Но т.к. с момента перелома прошло более 3-х недель, надо будет снова ломать кости. Я проконсультировалась с врачом, который мне вытягивал руку и накладывал гипс. Доктор не видит необходимости в хирургическом вмешательстве. Нужна ли в итоге операция?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Загрузите сканы последних рентгенологических снимков. Без них ничего сказать нельзя.
Наталья, 26 февраля 2018
Клиент
Наталья, 26 февраля 2018
Клиент
Здравствуйте, снимок приложила.
Ортопед, Травматолог
Наталья, 26 февраля 2018
Клиент
Я возможно наверно сформулировала вопрос. У меня перелом в области кисти. Сломано две кости.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Лучше конечно прооперирваться, сращение у вас неровное произошло.
Наталья, 26 февраля 2018
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ. Каких последствий можно ожидать, если не оперировать?
Ортопед, Травматолог
Все. Теперь понятно. У Вас перелом лучевой и локтевой костей.
По локтевой — вопросов нет. Там смещения не было и все нормально срастается.
Дистальный отломок лучевой кости смещен примерно на 5-8 мм и кость срастается неправильно.
Нужно однозначно было оперировать сразу. А сейчас…»бабушка надвое сказала».
Срок сращения таких переломов 1 мес и примерно через неделю Вам снимать гипс.
После снятия гипса начинают разработку лучезапястного сустава, функция которого восстановится, но наверное, не в полной мере, поскольку сращение произошло со смещением. Если Вас удовлетворит та функция, которой будет обладать сустав после разработки, то понятно, что оперировать уже не нужно. Такой подход себя полностью оправдывает у пожилых пациентов или людей среднего возраста, но не очень физически активных. Обычно их устраивает та функция, которую удалось восстановить и на этом история заканчивается.
Молодых, физически активных людей мы оперируем сразу на любом этапе обращения, если перелом срастается со смещением и есть уверенность в том, что функция сустава полностью не восстановится. Естественно, чем ранее произведена операции, тем она легче для пациента и хирурга.
Так что решать Вам.
Судя по механизму травмы (сноуборд), Вы активная молодая женщина и ограниченная функция лучезапястного сустава Вас вряд ли удовлетворит. Поэтому идите на операцию. Чем быстрее — тем лучше.
Наталья, 26 февраля 2018
Клиент
Константин, спасибо большое за развёрнутый ответ!
Наталья, 26 февраля 2018
Клиент
Константин, подскажите, пожалуйста, какова стоимость операции? У меня гипс со 2 февраля. Когда его можно будет снять?
Педиатр
здравствуйте,операция необходима. сращение неровное,функция руки будет не полноценной ,если не сделать операцию ,и занятия спортом будут дискомфортными .
Наталья, 26 февраля 2018
Клиент
Елена, большое спасибо за ответ!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Если не операровать то фунция сустава может быть не полностью восстановлена.
Наталья, 26 февраля 2018
Клиент
Татьяна, ясно. Большое спасибо за ответ!
Гинеколог, Акушер
Наталья, 26 февраля 2018
Клиент
Эльвира, спасибо большое за ответ!
Невролог, Психолог
Добрый день, Наталья. Перелом срастается со смещением. Функция сустава будет нарушена. В идеале оперировать нужно было сразу, сейчас, после снятия гипса, нужно соглашаться на операцию, поскольку при неправильном сращении — это чревато ограничением функции сустава, подвижности, а в последующем возможно и контрактурой. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего восстановления.
Наталья, 26 февраля 2018
Клиент
Наталья, большое спасибо!
Ортопед, Травматолог
О стоимости операции я ничего сказать не могу.
Здесь рынок рулит. Цены самые разные.
Сейчас посмотрел в гугле по Москве от 50 000р
Гипс снимать, если без операции, можно, например, в понедельник 5 марта.
Желательно сразу надеть бандаж.
Примерно такие https://www.trives-spb.ru/catalog/na-sustavy/luchezapyastnyi
Наталья, 26 февраля 2018
Клиент
Константин, спасибо за консультацию!
Хирург
Здравствуйте! Если хотите продолжать вести активный образ жизни то однозначно нужно оперировать. Без операции функция лучезапястного сустава будет ограничена.
Выздоравливайте!
Наталья, 26 февраля 2018
Клиент
Рузанна, ясно. Спасибо за ответ!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Обратитесь к другому специалисту, операция показана, вы же молодая активная девушка!
Удачи вам и здоровья!
Уролог
Не нужна Вам операция. Остеокласты и остеобласты все доведут до нормального состояния. Теперь уже оперировать не нужно.
Наталья, 27 февраля 2018
Клиент
Владимир, спасибо за Ваш ответ!
Уролог
Лучезапястный сустав совершенно не нарушен, а поглешности в сращении на кости приведут в порядок остеокласты и остеобласты. Снимут гипс, займитесь лечебной физкультурой.
Травматолог
Добрый день!
Стояние отломков условно терпимое. Конечно внешне будет деформация, так называемая лучевая косорукость. Ограничение движений если и будет, то незначительное. Зависит от вашей настойчивости в период разработки. Конечно, бывают посттравматические осложнения из-за повреждения сосудисто-нервного пучка, но это встречается довольно редко.
Если вас не устраивает внешняя деформация в лучезапястном суставе и(или) будет беспокоить боль, конечно операцию стоит сделать.
Варианты лечения разные — открытая репозиция и фиксация пластиной например, или аппарат Илизарова.
У нас такие операции бесплатны.
Травматолог
Если обходится без операции, гипс 4-6 недель. Решение о снятии принимается по контрольным рентгенограммам.
Наталья, 27 февраля 2018
Клиент
Артур, спасибо большое за Ваш ответ.
Педиатр
Желательно делать операцию и для полноценного функционирования и из эстетических соображений
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник