Операция перелом ноги харьков
Перелом голени — частая травма в практике врача травматолога — примерно 10-20% переломов костей человека приходится на голень.
Голень человека состоит из двух костей — большеберцовой и малоберцовой. Зачастую происходит перелом обеих костей, за редким исключением, ломается изолированно одна из костей. Основную нагрузку берет на себя большеберцовая кость, поэтому, при переломе большеберцовой кости, нагрузка на поврежденную конечность практически невозможна, в то время как при изолированном переломе малоберцовой кости люди часто наступают на поломанную ногу, ошибочно полагая, что у них ушиб.
По локализации переломы бывают:
- перелом верхней (проксимальной) трети костей голени
- перелом средней трети костей голени
- перелом нижней (дистальной) трети костей голени
Как было сказано выше, чаще всего ломаются обе кости, поэтому возможны вариации переломов на разных уровнях.
Перелом большеберцовой кости является инвалидизирующей патологией, если не отнестись ответственно к этой проблеме. В силу анатомических особенностей, большеберцовая кость плохо кровоснабжается и, поэтому, нередки случаи, когда кость не срастается. Нужно индивидуально подходить к лечению переломов большеберцовой кости и в каждом отдельном случае подбирать самый подходящий метод фиксации.
Вариантов фиксации перелома существует несколько. При консервативном лечении, если нет смещения костных фрагментов или смещение допустимое, то накладывается гипсовая повязка на длительный срок ( около 3х месяцев, но каждый случай индивидуален, поэтому срок фиксации определяет лечащий врач. В редких случаях фиксации бывают и до 9 и даже до 12 месяцев). Если есть смещение отломков, но больной отказывается от оперативного лечения — выполняют скелетное вытяжение, вправление перелома на вытяжении и, затем, когда начнется первичное сращение перелома (3-4 недели) накладывают гипсовую повязку (такой срок на вытяжении потому, что если не будет признаков сращения перелома, то при накладывании гипсовой повязка произойдет смещение отломков).
Естественно, главным лечением переломов голени является оперативное лечение. Во-первых, частота сращений переломов голени при фиксации металлом, а значит максимально анатомично, значительно больше чем при лечении гипсовой повязкой. Во-вторых, после операции человек гораздо быстрее возвращается к своему обычному образу жизни, в то время как лечение консервативно подразумевает “выпадение” человека из повседневной жизни приблизительно на год.
Оперативных методов фиксации перелома качественно отличающихся друг от друга 3:
- Аппараты Внешней Фиксации (АВФ) к ним относится стержневой аппарат, аппарат Илизарова и т.д.
- Накостный металоостеосинтез (титановые пластины)
- Внутрикостный остеосинтез (сейчас повсеместно используется Блокирующий Интрамедулярный ОстеоСинтез — БИОС)
АВФ чаще используются при открытых переломах голени, чтобы была возможность следить за раной, полученной во время перелома.
Накостный или внутрикостный металостеосинтез — основные методы фиксации костей в наше время. Выбор того или иного метода выбирается индивидуально и по показаниям.
Внутрикостный остеосинтез имеет один положительный момент перед накостным — не требуется разрез в зоне перелома, где и так нарушено кровоснабжение. Его используют на более простых переломах, где БИОСа будет достаточно для фиксации отломков в правильном положении. Как правило, это двухфрагментарные поперечные или косые переломы.
На оскольчатые переломы предпочтительнее ставить накостный металоостесинтез, т.к. происходит полная визуализация зоны перелома и максимально анатомичная репозиция отломков.
К сожалению, многие хирурги в последнее время предпочитают БИОС в виду его относительной простоты перед накостным видом фиксации перелома. Это не правильно, ведь операция производится не ради операции, а ради правильной фиксации перелома (при невозможности анатомичной репозиции — сохранение оси конечности).
В нашей клинике мы индивидуально подходим к лечению всех переломов и определяем лучший метод остеосинтеза в каждом случае отдельно.
Я помогу Вам при острых и хронических травматологических заболеваниях, травмах, определю тактику безоперационного или хирургического лечения, подготовлю и проведу плановые операции, окажу экстренную травматологическую помощь.
Источник
27
Май
Речь в этой публикации пойдет о широко известной в узких кругах теме «косточек» ног, они же — «подагра», они же — «шишки», они же — hallux valgus. Последнее определение – есть правильный ортопедический термин. И мы попробуем разобраться в «простом» на первый взгляде вопросе: — А стоит ли их «удалять»?
Казалось бы, все не сложно – есть диагноз, есть видимая проблема, значит, есть и показания к операции. Но все не так просто, как кажется. Я бы разбил рассмотрение этой задачи на несколько этапов.
Ι. Определение показаний к операции по удалению косточек на ногах
1. Наличие жалоб у самого пациента (не путать с рекомендациями знакомых, родственников, например: «У тебя такое(!), а ты ничего не делаешь»)…
К жалобам относятся: боли в стопах во время и после нагрузки, наличие деформаций, которые затрудняют подбор и ношение обуви, неравномерный износ обуви, наличие болезненных «косточек», натоптышей и мозолей, а также длительно незаживающих ран в их области.
2. Постановка диагноза непосредственно специалистом с указанием вида и степени деформации. То есть определение медицинских показаний к операции, если они вообще существуют. Диалог с ортопедом типа: «Мне кажется, что таких косточек (как вариант — широких стоп), как у меня, нет ни у одной моей подруги, и они мне говорят…» не является достаточным для обоснования необходимости операции! Ведь в настоящее время хирургия стопы претерпела серьезную трансформацию, и необходимость вмешательства хирурга просчитывается математически после замеров основных и второстепенных углов наклона и длин костей стопы.
ΙΙ. Определение объема вмешательства
1. Детализация объема самой операции. Если еще недавно ортопеды могли предложить операцию по уменьшению или удалению собственно «косточки», то сейчас вполне возможно одновременное устранение целого ряда проблем: «косточки», натоптыши, болезненные мозоли пальцев, исправление деформации пальцев и прочее.
2. Операция по удалению косточек только на одной или одновременно на обеих стопах. В настоящее время оперативное вмешательство на обеих стопах, при наличии показаний, стало правилом, но бывают ситуации, когда это сделать невозможно и вторая стопа оперируется через 3-6 месяцев.
Итак, с необходимостью самой операции и ее объемом мы, допустим, определились. На этом этапе у пациента возникает целый ряд вопросов. Давайте попробуем на них ответить.
ΙΙΙ. Часто задаваемые вопросы, связанных с операцией Hallux Valgus (Халюс Вальгус)
1. Под каким обезболиванием, а возможно наркозом проводится операция?
В большинстве случаев возможно проведение оперативного вмешательства под проводниковой или местной анестезией. Это современный, адекватный вид обезболивания, который позволяет сделать операцию безболезненной, с минимальными последствиями для организма. Наркоз возможен и предлагается тем, кто не может настроиться на «эффект присутствия» в операционной.
2. А как же гипс и сколько ходить с костылями?
Могу вас успокоить — гипс и «хождение по мукам» с костылями я отменяю! Это не шутка, а реалии сегодняшнего дня. Современная хирургия стопы позволяет обойтись без этих архаизмов. В настоящее время «продвинутые» ортопеды применяют титановые микроимпланты — винты типа Герберта или Барука, микропластины с угловой стабильностью и др., которые надежно удерживают кости стопы без применения гипсовых повязок, даже при условии вертикальных нагрузок и ходьбы без костылей.
3. Когда можно ходить?
Как правило, на следующий день.
4. Сколько дней после операции необходимо быть в стационаре?
Обычно 2 дня.
5. Возможна ли операция без госпитализации?
Иногда возможна, при небольших объемах вмешательства.
6. В чем же собственно можно ходить, неужели в обычной обуви?
К счастью — это не гипс, но и не модельные туфли, 
а довольно удобные туфли Барука, напоминающие летнюю обувь на липучках, с вариантом трансформации на зимне-осенний период.
7. А как долго нужно ходить в туфлях Барука?
Достаточно 4-5 недель с последующим переходом на обычную обувь с небольшим каблуком.
8. Когда можно принимать душ, ванну, делать массаж?
Ортопедические стельки, период нетрудоспособности и ряд других вопросов решаются в индивидуальном порядке с хирургом-ортопедом, который будет вас оперировать.
9. От чего зависит стоимость операции по удалению косточек на ногах?
В первую очередь от производителя имплантов (бренда) и их количества.
10. Операция на одной стопе стоит в два раза меньше, чем на двух?
И здесь ошибка. Оперировать при необходимости выгоднее одновременно обе стопы, так как это дороже не более чем в 1,5 раза.
11. Насколько вероятен рецидив?
«Моя соседка делала такую операцию, но у нее через несколько лет выросла такая же шишка»… — Вероятность рецидива при современном подходе значительно уменьшена и составляет не более 10%. В последние годы пересмотрены сами подходы к методам исправления деформаций стопы. То есть, никто не удаляет «косточки», «шишки» и прочее. Смысл операции заключается в том, что кости устанавливаются на свои места с одновременным профилактированием возможных смещений за счет изменений тяг мышц и сухожилий. Однако вероятность неудачи существует, когда за операцию берутся не подготовленные в области хирургии стопы. Тема оперативного лечения «шишек» в последнее время популяризирутся в интернете и на телевидении. Пациенты обращаются к травматологам, хирургам, ортопедам в квалификации которых не было причины усомниться ранее. Но, если доктор не имеет специальной подготовки по операциям на стопе в течение последних 5-7 лет и оперирует менее 50 стоп в год, существует вероятность его низкой квалификации. Проверить это не сложно. Спросите как будет называться Ваша операция(целая линейка операций, придуманных на заре хирургии стопы важны как история и сейчас не применяется: операция Келлера Брандеса- 1905год(!), Шеде-Логрошино- 1948год, Бойчева,Крамаренко, Вредена…,а еще не безопасны доморощенные методы), все ли проблемы со стопами(пальцевые мозоли, натоптыши, деформации пальцев) она предполагает исправить или только удаление «шишки», как это делал 120 лет назад хирург Шеде, попросите дать Вам несколько телефонных номеров оперированных им ранее, а после общения решите сами.
12. Необходимость в титановых имплантах пожизненная?
Нет, смысл нахождения их в стопах 6-10 месяцев. В дальнейшем функция фиксации теряется и винты можно удалить, но не обязательно, так как реакции тканей на титан не бывает.
13. Кому нельзя делать подобные операции?
Количество противопоказаний не велико и все же их необходимо упомянуть:
а) тяжелый сахарный диабет;
б) ожирение 3-й степени;
в) курение;
г) тромбофлебит сосудов нижних конечностей;
14. До какого возраста возможны операции на стопах?
При наличии показаний и отсутствии противопоказаний, ограничений по возрасту нет.
15. Какой период нетрудоспособности после операции?
Он зависит от вида работы, сложности операции, мотивации скорейшей реабилитации пациента. Например, в моей практике был случай, когда пациентка, боясь потерять работу продавца супермаркета, через 3 недели после операции работала по 12 часов в сутки, весь день на ногах, но к счастью, в туфлях Барука, о чем она призналась позже. Результат, кстати, был прекрасный. И все же, период реабилитации обычно составляет 1- 1,5 месяца.
16. А после операции останутся шрамы?
Так называемые послеоперационные рубцы совсем маленькие и видны в течение нескольких первых месяцев, а уже спустя полгода, едва различимы.
17. А как болевой синдром?
«Моей знакомой сделали операцию. Ноги стали красивые, но сильно болят»… — Очень часто мои пациенты соглашаются на операцию не из-за косметических дефектов, а по причине болей в ногах, которая проходит после восстановления нормальной анатомии стоп.
18. В какое время года нужно делать операцию?
В любое. Более важно, чтобы это был удобный для вас период жизни, и 1- 1,5 мес послеопреационного периода посвятить собственной реабилитации без форс-мажоров на работе, в бизнесе и т.д. Есть исключения из правил, например пациенты с ревматоидным полиартритом, которые часто обращаются с проблемами стоп. В этих случаях нужно избегать периодов сезонного обострения.
Современные операции при вальгусной деформации большого пальца стопы
Современные операции по исправлению ортопедических деформаций стопы произвели революцию в ортопедии за счет значительно улучшенных результатов, возможности ранней нагрузки, короткого периода пребывания в стационаре(1-2 дня), отсутствия таких «прелестей» как гипс и костыли, ну и конечно хороших ранних и отдаленных результатов. Обоснованность операции складывается из конкретных жалоб у пациента и наличия медицинских показаний по результатам ортопедического осмотра, плантоскопии и оценки рентгенограммы. Планирование операции всегда индивидуально и включает исправление всех видов деформации стоп («косточки», искривленные малые пальцы, натоптыши, мозоли и др.). Не стоит настаивать на операции по соображениям косметики. Основной смысл операции заключается в исправлении измененной анатомии стоп, что исправляет не только стопы внешне, но и избавляет пациентов от болезненных ощущений. Период реабилитации составляет от 3 недель до 1,5 месяцев. Противопоказанием к операции является сахарный диабет, ожирение 3 степени, курение, тромбофлебит.
Современные операции по удалению «шишек» на ногах выполняем в Харькове. Принимаем поциентов с других городов Украины: Киева, Днепра, Одессы и др. Запись на консультацию к доктору ортопеду-травматологу Хмаренко А.Н. по тел.:+380955058547, +380976356696 (детали в разделе Контакты).
Ознакомиться с отзывами после операций можете на этой странице.
Источник
В результате ДТП пострадал 21-летний водитель мопеда. С переломом ноги его отвезли в харьковскую больницу.
Саенко возглавлял харьковский концлагерь и свои садистские наклонности прикрывал борьбой за свободу рабочих и крестьян. О преступлениях Саенко писал Велемир Хлебников, поэтесса Ирина Кнорринг, драматург Аркадий Аверченко. Страшный комиссар Саенко упоминается в «Хождениях по мукам» Алексея Толстого.
С травмой ноги 9-летнего мальчика доставили в больницу.
У 38-летнего были сломаны ребра, но он смог самостоятельно выбраться из разрушенного дома и вызвать спасателей и скорую. Второй мужчина получил перелом ноги и нуждался в немедленной медицинской помощи.
Бывший мэр Киева, дважды избиравшийся на свою должность, родился в Харькове. В нашем городе прошло его детство и юность, здесь он получил высшее образование и нашел свою первую жену.
При разборке кирпичной стены, произошел обвал. В результате обвала погиб 53-летний мужчина.
Она никогда не мечтала быть укротительницей львов и тигров, а стать легендой цирка – и подавно. Народная артистка СССР, Кавалер ордена Ленина, Герой Социалистического Труда – это только малая часть регалий известной цирковой артистки, Ирины…
Муж бросил женщину умирать в лифте дома и отправился в кафе, где совершил еще одно преступление. Во время задержания злоумышленник причинил телесные повреждения сотруднику полиции, в которого диагностировали сразу несколько переломов ноги.
Пострадавшую доставили в больницу с переломом ноги.
Почему эта семья стала важной частью городской истории? Какие деяния Алчевских привели к тому, что о них с благодарностью вспоминают в Харькове спустя столетие?Отметим, что в честь этих людей названы не только улицы, но и целый город, Алчевск.
От удара 64-летнего водителя автомобиля «Славута» зажало между сиденьем и конструкциями кузова автомобиля.
Сейчас такой тренд — все хотят войти в IT. Две-три тысячи долларов зарплаты в месяц, улыбчивые эйчары, которые стараются выполнить любые прихоти программиста, «плюшки», бесплатные курсы английского, медицинская страховка, корпоративы в духе вечеринок «Великого Гетсби» и отпуск на Бали два раза в год — так, наверное, представляет себе жизнь айтишника обыватель, желающий работать в этой сфере. И возможно, доля правды в этом есть. Однако не следует забывать, что самом деле программирование — это трудная профессия, которая требует знаний, трудолюбия и логического мышления. MyKharkov.info разбивает мифы о работе в IT-сфере.
В Украине вводят банкноту номиналом 1000 гривен с его изображением. Как жил, почему был успешен и чем знаменит академик Владимир Вернадский, чьим именем в Харькове названа улица и колледж.
28-летнюю пострадавшую доставили в больницу с переломом ноги.
Mykharkov.info рекомендует не забывать почаще погружаться в волшебный мир харьковского цирка. В этой статье мы расскажем вам об истории и легендах трех знаменитых цирков Харькова.
Жертвой падающей сосульки уже стала 56-летняя женщина. Произошло это в центре Харькова.
Водитель «Hyundai» на пешеходном переходе совершил наезд на двух пешеходов. В результате ДТП 34-летний мужчина получил перелом ноги, женщина — закрытую черепно-мозговую травму и ушибы.
PR
Перед поездкой в другую страну необходимо решить много вопросов, оформить разные документы. Все это занимает время, да и про денежные расходы не стоит забывать. Но все это мелочи по сравнению с тем, какое удовольствие ожидает…
Пострадавшую доставили в Харьковскую городскую клиническую больницу скорой и неотложной медицинской помощи с переломом бедра и укусом ноги.
Медики скорой передали спасателю шприц с обезболивающим, чтобы облегчить страдания пострадавшего.
В результате ДТП пострадал 60-летний мужчина. С переломом ноги, ушибами и ссадинами он был доставлен в больницу. Состояние его здоровья удовлетворительное.
Сегодня, 8 сентября, около 01:00 в городе Балаклея произошло столкновение мотоцикла и скутера.
33-летнего харьковчанина с переломом ноги, многочисленными ушибами и ссадинами доставили в Харьковскую клиническую больницу скорой и неотложной помощи.
Происшествие произошло сегодня в поселке Донец Балаклейкого района. Ребенок упал с окна квартиры, расположенной на пятом этаже пятиэтажного дома.
«Зайцева ехала ради развлечения, она превышала скорость. А Дронов… очень часто делают водители, когда едут на желтый. Я хочу, чтобы эти люди получили максимальное наказание. Простить я не готова и не думаю, что буду готова через время. Это не то, что стоит прощать, чтобы и другим неповадно было», — отметила пострадавшая в аварии.
Поскольку «Национальные дружины» заявили о себе сравнительно недавно, о них известно немного. Фактически эта организация – боевое крыло политической партии «Национальный корпус», которая в свою очередь, связана с полком «Азов», возглавляемым внефракционным народным депутатом Андреем Билецким. В последние годы именно»Азов» неоднократно обвиняли в радикальном национализме и даже фашизме. Похожие обвинения после марша и первых публичных заявлений звучат и адрес «Национальных дружин». При президенте Викторе Януковиче Билецкий провел три года в СИЗО. После победы Революции достоинства вышел на свободу и сделал стремительную политическую карьеру, став народным депутатом и подполковником полиции.
Установлено, что между пострадавшей и ее 39-летней матерью возник конфликт. По словам женщины, дочь пошла в свою комнату, а через несколько минут оттуда послышался звук битых горшков для цветов. Когда она забежала в комнату, то увидела открытое окно, а 12-летнюю дочь — на улице. Женщина сразу позвонила в скорую.
Один из пострадавших 18 октября в страшном ДТП на улице Сумской, Юрий Неудачин сегодня был выписан из больницы. Об этом 30 октября сообщил на своей странице в Facebook харьковский мэр Геннадий Кернес. «Юрий Неудачин, тот,…
Во вторник, 1 ноября, в 23:00 на 488-м километре автодороги Киев — Харьков — Довжанский водитель неустановленного автомобиля сбил 35-летнего пешехода. В результате происшествия пострадавшего с ссадинами лица и переломом ноги доставили в больницу. Правоохранители просят…
Представители 15 общественных организаций, среди которых Общество ветеранов АТО и Гражданский корпус «Азов», подписали обращение к Генеральному прокурору Юрию Луценко, главе СБУ Василию Грицаку и министру внутренних дел Арсену Авакову с требованием расследовать деятельность Николая Черемухина,…
Источник