Операция при переломе бедра сахарный диабет

03.08.2020
0
Главная › Перелом бедра › Операция при переломе бедра сахарный диабет

Сахарный диабет относится к хроническому синдрому, которому характерна постоянная гипергликемия. Заболевание передаётся по генетической цепочке и провоцируется рядом экзогенных факторов. Пациенты с сахарным диабетом склонны к остеопорозу. Чрезмерная слабость костей приводит к их повреждению.

Переломы шейки бедра у больных диабетом диагностируются часто. Травма требует долгой реабилитации, пострадавший длительное время проводит в постели, что негативно влияет на состояние организма в целом.

К пожилым пациентам присоединяется вторичная инфекция и на почве ослабленного иммунитета она провоцирует развитие пневмонии, тромбоэмболии хронической сердечной недостаточности. По медицинской статистике, всё чаще пенсионеры, получившие травму шейки бедра, заканчивают жизнь летальным исходом.

На картинке представлен наглядный пример бедренной кости в норме (справа) и с переломом (слева).

На картинке представлен наглядный пример бедренной кости в норме (справа) и с переломом (слева).

Почему происходят изменения в костной ткани при сахарном диабете

Виды переломов шейки бедра. Представлены в виде угла под градусом.

Виды переломов шейки бедра. Представлены в виде угла под градусом.

Перелом шейки бедра у пациентов с сахарным диабетом происходит от следующих изменений в организме:

  1. Нехватка инсулина. Недостаточное вырабатывание гормона и изменение гормонального фона вызывает снижение коллагена, который необходим для прочности костной ткани.
  2. Увеличение уровня глюкозы. Увеличение глюкозы оказывает негативное влияние на остеобласты.
  3. Снижение уровня витамина Д. Недостаточное вырабатывание гормона инсулина вымывает витамин Д из организма. Без него кальций не усваивается, от чего происходит истощение костей, что приводит к их ломкости.
  4. Нарушение работы кровеносной системы. Изменения в кроветворении приводят к недостаточному питанию костной ткани.
  5. Увеличение массы тела. При избыточном весе на костную ткань накладывается большая нагрузка, которая приводит их к ослаблению с последующим разрушением.

На фото показан уход за пожилой женщиной с травмой бедра, на фоне сахарного диабета в домашних условиях.

На фото показан уход за пожилой женщиной с травмой бедра, на фоне сахарного диабета в домашних условиях.

Важно! Пациентам, имеющим в анамнезе сахарный диабет необходимо оберегать свой организм от травмирования костей. Хронический синдром вызывает снижение массы костной ткани и повышает её ломкость. Перелом бедра при сахарном диабете встречается так же часто, как и перелом шейки бедра.

Рекомендации по лечению перелома шейки бедра у пациентов с сахарным диабетом

Снимок пациента с переломом шейки бедра.

Снимок пациента с переломом шейки бедра.

Перелом шейки бедра при сахарном диабете лечат операбельной заменой кости и без проведения оперативного вмешательства. Метод лечения подбирает травматолог – хирург в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Лечение шейки бедра без операции

Передвижение пациента по палате с помощью костылей в реабилитационном периоде. Повреждённая конечность перемотана эластичным бинтом.

Передвижение пациента по палате с помощью костылей в реабилитационном периоде. Повреждённая конечность перемотана эластичным бинтом.

Пожилым людям проводят оперативное вмешательство в редком случае.

Врачебное лечение проводится в отделении стационара, под полным контролем состояния пациента и проведение лабораторных анализов:

  1. Пострадавший с сахарным диабетом занимает лежачее положение.
  2. На ступню с поражённой стороны накладывается деротационный сапожок. Он необходим для полной фиксации голеностопного сустава и не даёт конечности смещаться для увеличения области перелома. Лангета удерживает стопу. После срастания костных тканей она будет иметь ровное положение, как и до получения перелома. Боковые фиксаторы помогают удерживать ступню в вертикальном положении. Перелом шейки бедра и диабет опасны для пациента. Без подобной фиксации провести лечение невозможно, но в месте соприкосновения кожных покровов с лангетой. В процессе длительного лечения начинают отмирать кожные покровы и образуются пролежни, борьба с которыми занимает много времени и сил.
  3. В первые дни, после получения травмы, повороты на повреждённую сторону категорически запрещены.
  4. Через несколько недель, при отсутствии ухудшения состояния деротационный сапожок снимают, но на несколько часов в день фиксируют конечность пациента эластичными бинтами.
  5. В раннем послеоперационном периоде рекомендованы сначала пассивные, а затем активные движения поражённой кости. Сидеть на кровати с опущенными ногами допустимо с 8 – го дня, после получения травмы. Длительное нахождение пациента в горизонтальном положении приводит к развитию внутригоспитальной пневмонии, тромбоэмболии, тромбоза нижних конечностей и пролежней. Также пациенту назначают занятия лечебной физкультурой, физио процедуры и массаж.
  6. Стимулировать работу кровеносных сосудов в поражённой конечности необходимо с помощью сосудотонизирующих мазей.
Название мазиФармакокинетика и допустимое суточное применениеПротивопоказания и развитие осложнений
Софья с экстрактом пиявки

Софья крем с экстрактом пиявки 75 грамм. Цена средства в аптечном киоске не превышает 180 рублей.

Софья крем с экстрактом пиявки 75 грамм. Цена средства в аптечном киоске не превышает 180 рублей.

Крем оказывает противоварикозное действие. Укрепляет сосудистую сетку и предупреждает воспалительный процесс. Основной компонент крема – экстракт пиявки. Нанесение препарата на ноги осуществляется лёгкими массажными движениями вверх и вниз. В сутки допустимо применять крем до 3 – х раз. При возникновении трофической язвы на фоне переломе шейки бедра, крем наносят в виде компресса на поражённый участок кожных покровов.Противопоказано применять крем при наличии аллергической реакции у пациента на компонент препарата и открытом повреждении кожных покровов.
Троксевазиновая гель

Гель для наружного применения 40 грамм 2%. Подробная инструкция по использованию вложена в упаковку.

Гель для наружного применения 40 грамм 2%. Подробная инструкция по использованию вложена в упаковку.

Препарат тонизирует вены, предназначен для наружного применения. Активный компонент – Троксерутин. При нанесении на кожные покровы, гель быстро впитывается и через 25 минут обнаруживается в слое дермы. Результат от применения средства виден через время. В сутки допустимо наносить гель утром и вечером, мягкими массажными движениями.Противопоказано наносить гель при открытом повреждении кожных покровов и наличии аллергической реакции на компоненты препарата.

Возможно развитие осложнения в редких случаях: экземы, кожного дерматита и местных высыпаний.

Читайте также:  Уход за пожилыми с переломом шейки бедра в домашних условиях

Лечение шейки бедра оперативным путём

Врач может взять на себя ответственность и назначить проведение оперативного вмешательства на фоне сахарного диабета. При получении травмы прекращается нормальное кровоснабжение и ткани отмирают, развивается остеонекроз.

Современная ортопедия имеет несколько видов хирургических операций, направленных на восстановление целостности шейки бедра:

  1. Остеосинтез. Операция заключается в фиксации поражённой кости с помощью металлических винтов для медицинского назначения.
  2. Эндопротезирование. Суть хирургической операции заключается в полной замене шейки бедра. Проводится при разломе кости на мелкие отломки, которые невозможно соединить и зафиксировать.
  3. Субтотальное эндопротезирование. Оперативное вмешательство заключается в единичной замене головки бедренной кости.
  4. Тотальное протезирование. Хирургическая операция заключается в замене и головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Остеосинтез шейки бедра металлическими винтами.

Остеосинтез шейки бедра металлическими винтами.

Эндопротез, применяемый при протезировании шейки бедра.

Эндопротез, применяемый при протезировании шейки бедра.

Важно! Назначая проведение операции, специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, возраст, время лечения сахарного диабета и вес.

Осложнения перелома шейки бедра при сахарном диабете

Перелом шейки бедра и сахарный диабет могут вызвать ряд осложнений, при которых пациентам присваивают степень инвалидности и в некоторых случаях ампутируют часть конечности.

Диабетическая полинейропатия.

Диабетическая полинейропатия.

На фоне перелома возможно развитие следующих заболеваний:

  1. Пролежней.
  2. Диабетической язвы.
  3. Диабетической стопы.
  4. Трофических расстройств.
  5. Варикозных язв.
  6. Гангрены.
  7. Отделение некротических тканей.

Трофические язвы на ногах при диабете.

Трофические язвы на ногах при диабете.

Профилактические меры

Основные рекомендации по предотвращению развития сахарного диабета у пациента.

Основные рекомендации по предотвращению развития сахарного диабета у пациента.

Укрепить костную ткань при сахарном диабете можно, следуя правилам:

  1. Снизить вес и контролировать питание. Ввести в рацион больше свежих овощей, молочных продуктов, рыбы и мяса.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Пополнять баланс кальция в организме с помощью специализированных медикаментозных средств. Пить курсами витамин Д, совершать больше пеших прогулок под солнцем.
  4. Быстрая ходьба, занятия плаваньем и танцами укрепят кости и организм в целом.

Просмотрев видео в этой статье можно ознакомиться с мерами предосторожности к образованию серьёзных осложнений при переломе костей бедра и диабете.

Источник

Правда ли что при диабете кости срастаются плохо

Правда ли что при диабете кости срастаются плохо

    • interrupt872
    • December 07, 2012
    • 18:54

    в следствие одного осложнения такое бывает.

    • writ
    • December 07, 2012
    • 19:22

    interrupt872, какова осложнения

    • interrupt872
    • December 07, 2012
    • 19:29
    • secretariat6485
    • December 07, 2012
    • 19:29

    при плохой компенсации диабета всё плохо заживает! Кости в том числе.

    • 5starkey6@6
    • December 07, 2012
    • 20:23

    О даа. Я ломала кисть(лучевую кость). сахара не радовали. Ходила 5 денель с гипсом. Хотя обычно носят 2-3. максимум. я вообще связываю это именно с диабеотм

    • writ
    • December 07, 2012
    • 20:24

    5starkey6@6, А я ногу сломал и у меня не гипс а аппарат илезарова

    • writ
    • December 07, 2012
    • 20:24

    говорят с аппаратом ходят долго где то пол года

    • 5starkey6@6
    • December 07, 2012
    • 20:25

    writ, Ог себе. ;(как всё серьзнооо. Выздоравливай скореее. Непозавидуешь. Сочуствую. Я вообще как представлю все аппараты эти при переломах..Мне прям плакать хочется. Это ж так всё оййй-ужасно;(. Хороших сахаров и скорейшего выздоравления!

    • aurora48
    • December 09, 2012
    • 09:46
    Читайте также:  Как выглядит перелом бедра со смещением

    writ, бывает и 9 месяцев ходят. Так что с сахарами наладьте и пищу разнообразьте — сыром, кефиром, студнем.

    • aurora48
    • December 09, 2012
    • 09:48

    5starkey6@6, тоже самое — 2 месяца с гипсом, но с нормальными сахарами. Но руку до сих пор больно поворачивать, опираться на нее, спустя 6-ой месяц.

    • 5starkey6@6
    • December 09, 2012
    • 16:08

    Она так всегда будет болеть что ли.

    У Меня ещё когда в кулак сжимаешь какое то ощущение на косточке указательного пальца как будто что то не так. будто бы кость упирается прям в кожу изнутри и не приятно. у Тебя нету такого??

    • aurora48
    • December 09, 2012
    • 16:09
    • 5starkey6@6
    • December 09, 2012
    • 16:10

    aurora48, капец..ахахах. Что делать с ней..аахах.

    Перелом при сахарном диабете: лечение открытого перелома

    Диабет – болезнь, возникающая при сбоях в работе поджелудочной железы, которая перестает вырабатывать инсулин. Это заболевание опасно тем, что при его развитии нарушается работа других органов и систем в организме, в том числе происходят неблагоприятные изменения в костных тканях.

    Исследования показали, что при диабете из-за снижения костной массы костная ткань уменьшается. Вместе с тем происходят изменения в ее микроархитектонике. Когда костная масса становиться меньше, то вероятность переломов существенно увеличивается. Примечательно, что у диабетиков изначально костная масса небольшая, поэтому деградация у них происходит стремительнее, чем у здоровых людей, что также затрудняет лечение.

    К сожалению, вылечить полностью диабет невозможно, но возможна компенсация заболевания. Только так можно предупредить риск развития различных осложнений и обезопасить себя от переломов.

    Остеопороз и остеопения: причины, симптомы и факторы риска

    К остеопении (уменьшение костной ткани) причисляют физиологическое, приобретенное снижение массы и ее понижение во время роста. А при остеопорозе к уменьшению костной массы присоединяются другие нарушения, что делает кости более хрупки из-за чего переломы при сахарном диабете случаются чаще.

    С возрастом остеопороз будет прогрессировать, что заканчивается инвалидностью и даже смертью. Чаще случается перелом лодыжки, шейки бедра, верхних конечностей. Причем более других таким травмам подвержены женщины, возрастом от 50 лет.

    Касательно причин появления переломов, в этом случае особое внимание отводится недостаточному соотношению инсулина, вследствие чего понижается выработка коллагена (вещество, участвующее в образовании костей). Существуют и другие причины диабетической остеопении:

    1. Гипергликемия, оказывающая неблагоприятное воздействие на функции остеобластов.
    2. Поражение сосудов, поэтому о не могут полноценно снабжать кости кровью.
    3. Дефицит инсулина, в результате которого снижается выработка витамина Д, что приводи к нарушению соотношения кальция в организме.
    4. Недостаток веса, при котором масса костного компонента также снижена.

    На начальной стадии остеопороза диабетиков беспокоит боль в спине и недомогание. Выраженность этих симптомов зависит от состояния здоровья пациента. При этом неприятные признаки могут не беспокоить больного постоянно, а появляться лишь в определенное время суток.

    Если же перелом при сахарном диабете не происходит, но человек испытывает сильные болевые ощущения, то возможно появление микроперелома (зачастую формируется в позвонках). Такое состояние может не сопровождаться яркой симптоматикой или, наоборот, проявляться очень интенсивно, лишая пациента возможности передвигаться.

    Также возможно, что перелом будет проявляться болью, чередующейся с периодами ремиссии. При отсутствии лечения этого состояния, могут развиться тяжелейшие осложнения. Так, если перелом сопровождается травмой, то появление острых болезненных ощущений возникает при сдавливании нервных окончаний.

    Зачастую при переломе боль проходит через 1.5 месяца. Но в случае повреждения костей в области позвонков возможна хронизация симптомов, последующее образование горба и формирование прочих дефектов в позвоночном столбе.

    Отдельное внимание стоит уделить факторам риска, повышающих вероятность возникновения переломов при диабете. К ним относят:

    • предшествующие переломы, из-за которых произошло истончение костных тканей;
    • если сломанная кость открыта, тогда увеличивается риск инфицирования либо попадания бактерии в рану;
    • повышенная концентрация глюкозы при декомпенсации сахарного диабета оказывает негативное воздействие на клетки костного компонента;
    • при гипергликемии отмечается усиленное образование продуктов метаболизма, что существенно замедляет процесс восстановления тканей.

    Также вероятность перелома увеличивается при уже имеющихся патологиях опорно-двигательной системы и в случае ослабленного иммунитета.

    Читайте также:  Перелома шейки бедра форум отзывы

    Кроме того, риск возрастает, если в процессе образования костных тканей развилась патология, которая ранее не поддавалась терапии.

    Сколько заживает перелом при сахарном диабете

    • Методы лечения

      • Эффективное лечение гангрены
      • Шунтирование сосудов
      • Стентирование сосудов
      • Удаление тромбов
      • Операции на сонных артериях
      • Патология позвоночных артерий
      • Пересадка кожи
      • Ампутации
      • Онкология
      • Портальная гипертензия
      • Эмболизация при миоме матки
      • Лечение артериовенозных мальформаций
    • Диагностика сосудов

      • Клиническое исследование
      • Ультразвуковая диагностика
      • Компьютерная томография
      • Субтракционная ангиография
      • Коронарография
    • Болезни сосудов и сердца

      • Гангрена
      • Критическая ишемия
      • Диабетическая стопа
      • Атеросклероз и его лечение
      • Облитерирующий эндартериит
      • Тромбозы и эмболии артерий
      • Ишемическая болезнь сердца
      • Аневризмы артерий
      • Ишемический инсульт

    Дополнительная информация

    Полезная информация

    Информация по лечению в рамках ОМС Медицинские лицензии Приказ Министерства здравоохранения и социального развития №406 Программа гарантий бесплатной медицинской помощи Интенсивная терапия Принципы сосудистых операций Риски сосудистых операций

    Отвечает Калитко И.М. Борзых Л.В.

    У нас возможно лечение по ОМС.

    Переписка с доктором | Другие вопросы Задать свой вопрос

    +7 495 649 05 73

    Консультации сосудистого хирурга

    Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)

    Записаться на прием

    Вопросы-ответы

    Здравствуйте, у моего деда влажная гангрена, вчера ему сделали операцию вроде бы все нормально но сколько он сможет прожить и одной ногой и может ли снова появится гангрена?

    Ответ: Добрый день. Если гангрена связана с поражением сосудов ног, то она может появиться вновь.

    Игорь Анатольевич здравствуйте! Я ваша пациентка (сахарный диабет, инвалид второй группы), удаляли пятый палец. Сейчас воспалился второй. Я из Казахстана. Хотела получить консультацию, есть фотографии, как можно с вами связаться.

    Ответ: Здравствуйте. Пришлите данные выписного эпикриза и фотографии пальца и стопы в раздел «переписка с доктором».

    аневризма в тазобедренном суставе

    Что можно сделать? В 2017 году была сделана операция Аортобифеморальное шунтирование протезом Экофлон. А сечас образовалась аневризма в тазобедренном суставе.

    Ответ: Пришлите ссылку на КТ-ангиографию артерий ног по почте Angioclinic@yandex.ru

    Аортокоронарное шунтирование правой нижней конечности

    6месяцев после операции сохраняются боли в колене и бедре на УЗИ шунты лоц руются кровоток магистральный

    Ответ: Пришлите в раздел «Переписка с доктором» выписной эпикриз и протокол исследования артерий ноги(УЗИ).

    Прошел полное обследование сосудов выявили синдром мая тернера подвздошной вены слева, как долго у вас ждать стенд на платной основе

    Ответ: Стенты у нас есть в наличии, звоните, записывайтесь на консультацию. Все сделаем. Госпитализация 2 дня.

    дуплексное сканирование сосудов н/к

    Заключение: Субтотальный стеноз (окклюзия ?) ОБА левой нк. Эхографические признаки поражения артерий сложного генеза( атеросклеротического, диабетического) с формированием стеноза справа: ОБА до 20%, ГБА до 15%, ПКА до 50%, ЗББА.

    Ответ: На основании только данных УЗИ принимать решение об операции нельзя. Необходимо хотя бы написать жалобы пациента. Картинку УЗИ никто не оперирует.

    Лечение после ишемического инсульта

    Здравствуйте! После ишемического инсульта посоветовали сделать стентирование сосудов. У нас в Беларусии не проводят такого рода лечение. Ищем клинику где можно пройти лечение.

    Ответ: Добрый день. Выполните КТ-ангиографию брахиоцефальных артерий (чтобы подтвердить диагноз) и привозите пациента. Свяжитесь с нашим главным врачом в разделе «О госпитализации» для бронирования места в отделении.

    некроз и окклюзия

    Добрый день! Скажите, можно ли вылечить в вашей клинике некроз 3, 4. 5 пальцев левой стопы при дистальной форме поражения сосудов — атеросклероз 4 степени и окклюзия берцовых артерий с.

    Ответ: Добрый день. Мы успешно занимаемся восстановлением кровотока в голени и стопе. Чтобы понять, что мы Вам можем предложить, пришлите данные УЗИ артерий ног, КТ-ангиографию артерий ног (если есть) и фото.

    Тромбоз от колена до кончика пальцев, пробовали стендом пробить,не получилась ,сделали операцию в ОСХ ,заполнили удовлетворительно стапу, но! Пальцы почернели и сделали операцию по шарпу , теперь якобы плохая проходимость.

    Ответ: Выполните УЗИ артерий ног и КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей. Результаты исследований, а также фотографии ноги в нескольких проекциях пришлите на Angioclinic@yandex.ru. Или привозите пациента на очную.

    Окклюзия артерии нижних конечностей

    Добрый день, у моег

    Предыдущая статья
    Что делать если ушиб сухожилия
    Следующая статья
    Перелом лучезапястной кости форум
    © PHISICON - Сайт о переломах и ушибах